精細化管理在骨科護理的應用體會(huì )論文

　　摘要：目的探索精細化管理在提高骨科護理床旁交接班質(zhì)量中的應用效果。方法選擇2015年7-9月份的骨科患者，運用精細化管理理論精髓，設計并實(shí)施骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務(wù)實(shí)踐方案。評價(jià)觀(guān)察護理人員實(shí)施交接班精細化管理方案后并發(fā)癥發(fā)生率、交接班項目遺漏、患者滿(mǎn)意度變化、護理質(zhì)量和護士工作能力等情況變化。結果與前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無(wú)、患者滿(mǎn)意度由94%提高到99.6%、護理質(zhì)量和護士臨床工作工作能力考核均提升。結論精細化的床邊交接班不僅確保了骨科護理工作的連續性、安全性，預防并發(fā)癥的發(fā)生；而且提高了骨科護士臨床工作能力和患者滿(mǎn)意度。值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：精細化管理;骨科護理;床邊交接班

　　0引言

　　床旁交接班是每班護士對分管患者健康狀況進(jìn)行充分了解的重要途徑，也是保證護理工作連續性、安全性的重要環(huán)節，將直接影響醫療護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度[1]-[2]。各省市醫政處已將護士床邊交接班質(zhì)量納入護士臨床工作能力考核內容，說(shuō)明了床旁交接班是護士應掌握的一項專(zhuān)業(yè)技能，是護理質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節。骨科患者急診、多發(fā)傷、慢性骨病、疾病高齡化等病情復雜特點(diǎn)，致使患者長(cháng)期臥床，安全隱患較多，容易出現并發(fā)癥，功能康復時(shí)間長(cháng)，對護理要求高，使護理難度加大；所以骨科護理床旁交接班環(huán)節尤顯重要。精細化管理是源于發(fā)達國家的一種管理理念（日本20世紀50年代）[3]，是通過(guò)各種管理方法和手段將管理工作的每一個(gè)環(huán)節做到精確化、數據化，提高組織的執行力和效率[4]，已廣泛應用于企事業(yè)單位的生產(chǎn)、服務(wù)各行業(yè)出精品服務(wù)的管理中。因此我科于2015年7-9月份，運用精細化管理方法進(jìn)行骨科床旁交接班流程、規范、標準的細化改造，為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專(zhuān)業(yè)化、安全的床旁交接班護理服務(wù)，取得了良好效果�，F將實(shí)踐方法和體會(huì )介紹如下：

　　1實(shí)踐方法

　　運用精細化管理理論精髓，設計骨科護理床邊交接班五精原則、五細改造、五化服務(wù)實(shí)踐方案。1.1五精原則精華設計、精通掌握、精密執行、精致管理、精品成果。1.2五細改造細化標準、細化規范、細化流程、細化服務(wù)、細化管理。1.2.1細化標準1.2.1.1細化骨科床旁交接班標準依據骨科疾病特點(diǎn)、手術(shù)類(lèi)型、急危程度、年齡因素、精神有無(wú)異常、護理級別、是否特殊患者制定交班頻次和交班內容。1.2.1.2細化骨科床旁交接班質(zhì)量評價(jià)標準根據省護士能力考核目標要求和交接班流程設計標準的評價(jià)表。包括以下7各方面能力的考核：綜合素質(zhì)、溝通能力和人為關(guān)懷、病情評估觀(guān)察能力、動(dòng)手能力、應變能力、專(zhuān)業(yè)知識掌握方面、交接班制度方面。1.2.2細化規范根據優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)溝通禮儀和查閱相關(guān)文獻、書(shū)籍制定標準的交接班禮儀規范。1.2.2.1規范床旁交接班前準備標準。1.2.2.2規范床旁交接班中、后禮儀站立規范、溝通禮儀、查體禮儀。例如：床邊站位規范：責任護士：患者管路放置較多或需交接項目較多側頭部第一位。護士長(cháng)：病人同側第二位。同組下一級或其他級別護士：患者同側第三位，拿手消。夜班護士：患者另一側頭部第一位。護理組長(cháng)：病人另一側軀干部第二位。其他責任護士：床尾，必要時(shí)準備搖床協(xié)助翻身或其他操作協(xié)助。1.2.3細化流程優(yōu)化床旁交接班流程圖：遵照護理程序原則，將細化的流程、溝通標準、操作標準、注意事項設計于一張流程圖上，流程路線(xiàn)距中軸位置，溝通語(yǔ)言標準居于表右側，操作標準、注意點(diǎn)居于圖左側。達到了簡(jiǎn)潔、清晰、形象的目的，利于護士記憶應用。1.2.4細化服務(wù)護士將細化的標準、規范、流程精密地、精準地為患者提供五化優(yōu)質(zhì)床旁交接班護理服務(wù)的過(guò)程。1.2.5細化管理1.2.5.1骨科床旁交接班質(zhì)量評價(jià)標準納入科室質(zhì)控中常規考核。1.2.5.2護士長(cháng)每天參與護士床旁交接班，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現場(chǎng)指導解決存在問(wèn)題。1.2.5.3細化培訓方案，不斷提高護士護理知識儲備能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。1.2.5.4護士長(cháng)每日晨會(huì )點(diǎn)評；每周六晨會(huì )分析總結、強調1周存在問(wèn)題，討論改進(jìn)措施；每月召開(kāi)床邊交接班質(zhì)量分析會(huì )，減少缺陷的發(fā)生。1.3五化服務(wù)（服務(wù)目標）服務(wù)標準規范化、服務(wù)流程人性化、服務(wù)環(huán)境溫馨化、服務(wù)過(guò)程親情化、服務(wù)結果滿(mǎn)意化。

　　2結果

　　與今年前一季度患者比較，并發(fā)癥發(fā)生率由5%下降到1%、護士交接班內容遺漏項目由5項減少到無(wú)、患者滿(mǎn)意度由94%提高到99.6%、護理質(zhì)量和護士臨床工作能力考核均提升。

　　3結論

　　3.1交接班精細化管理方案，明確了科學(xué)嚴謹人性化交班流程，制定了規范的交版標準，融入現代化的服務(wù)理念，指引護士為患者提供了人性化、親情化、溫馨化、專(zhuān)業(yè)化、安全的床旁交接班服務(wù)，實(shí)現了五化目標，取得了精品成果。3.2交接班精細化管理方案使患者病情信息得到了護士各班次完整、準確、清晰的傳遞，沒(méi)有出現漏交班的現象；保證了護理人員及時(shí)掌握患者病情，準確實(shí)施各項護理措施，使患者得到了連續、有效的整體護理服務(wù)；減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，保證了護理安全。3.3細化的交班流程，融入了溝通標準、規定了手消毒時(shí)間，增強了護患溝通意識和手消毒習慣，提高了護理人員的相關(guān)依從性，拉近護患距離，構建和諧護患關(guān)系，預防了由護理人員操作不當引起的醫院感染事件的發(fā)生。

　　4體會(huì )

　　4.1經(jīng)過(guò)查閱文獻顯示以往骨科床旁交接班存在危重、手術(shù)、特殊病人交接內容遺漏[5]。護士個(gè)人素質(zhì)和工作經(jīng)驗致具體執行交接班時(shí)千差萬(wàn)別，沒(méi)有明確的流程和清晰的工作指引[6]。護士交班前沒(méi)能與患者及時(shí)溝通，交接班時(shí)問(wèn)候患者、稱(chēng)呼不恰當，保護患者隱私措施不到位，導致患者不配合。我們實(shí)施的交接班精細化管理方案，明確了交接班標準、流程、人性化的溝通語(yǔ)言，減少了護理人員專(zhuān)業(yè)上的差異可能給患者帶來(lái)的不良影響，清晰地指引護士實(shí)施了精準的人性化的床旁護理交接班。4.2以往護理交班尚未建立有效的質(zhì)量控制標準和管理體系[7]。建立標準的質(zhì)量評價(jià)系統并納入護士的日常工作考核管理，是保持精準的交接班常態(tài)化的重要管理手段。不僅起到了強化護士行為的作用，促進(jìn)了護士群體良好交接班習慣的養成，而且確保了護士臨床工作能力的不斷提高。4.3護理服務(wù)滿(mǎn)意度的大幅度提高，是患者和家屬對護士工作的肯定，不僅融洽了護患關(guān)系，而且使骨科護士的人生價(jià)值得到體現，進(jìn)而提高了護士工作積極性和學(xué)習熱情，促進(jìn)了護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升，利于骨科護理專(zhuān)科化的發(fā)展。

　　綜上所述，精細化管理方案是護士實(shí)施精準的交接班服務(wù)的一盞明燈，增強了護士工作責任感，確保了護理工作的連續性、安全性，提高了護理質(zhì)量和滿(mǎn)意度，提升了護士臨床工作能力；豐富了“以人文本”的責任制整體護理內涵，使整體護理改革在臨床實(shí)踐中得到了不斷完善，同時(shí)也加快了骨科護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現了我院骨科護理品牌效應。值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]蘆志英.護理床頭交接班流程再造提升護患滿(mǎn)意度[J].中國現代醫藥應用,2013,7(16):247-248.

　　[2]古城潘,劉學(xué)琴.護士分層次管理模式下護理交接班改革與探索[J].中國護理管理,2009,9(2):31-32.

　　[3]王麗,亞麗.護理精細化管理的實(shí)踐.護理研究,2010,24(5):1196-1197.

　　[4]戚俊軍.推行醫院精細化管理的實(shí)踐與體會(huì ).現代醫院管理,2010.37(4):33-35.

　　[5]裴燕芳.骨科床邊交接班存在的護理缺陷分析和對策，中外醫學(xué)研究,2010,8(25):121.

　　[6]付沫,肖繼榮,等.提高骨科護士床邊交接班質(zhì)量的規范化管理.護理學(xué)雜志,2013,14(28):65

　　[7]肖繼榮，王紅霞等,骨科護士傳遍交接班的現狀分析及對策長(cháng)江大學(xué)學(xué)報(自然版),2014,18(11):103-105.

【精細化管理在骨科護理的應用體會(huì )論文】相關(guān)文章：

關(guān)于病房護理管理中優(yōu)質(zhì)護理的應用價(jià)值的論文08-21

關(guān)于骨科護理的畢業(yè)論文07-16

骨科護理心得體會(huì )12-12

骨科護理工作心得體會(huì )11-01

精細化管理心得體會(huì )07-14

精細化管理心得體會(huì )11-05

骨科護理心得優(yōu)秀08-26

骨科護理實(shí)習報告12-19

企業(yè)知識管理應用論文12-30

骨科護理工作心得體會(huì )優(yōu)秀11-20