品管圈護理質(zhì)量管理應用論文

　　［摘要］目的探討品管圈應用于醫院護理質(zhì)量管理中取得的效果。方法2014年本院以各質(zhì)控組為單位組圈，按品管圈步驟實(shí)施各項活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作；評價(jià)各項目應用效果及護理人員知曉率、參與率、達標率和成果應用率；與本院2013年護理質(zhì)控情況作比較。結果應用品管圈后，2014年本院優(yōu)質(zhì)護理合格率、護理技術(shù)合格率、護理文書(shū)合格率和健康教育合格率均明顯優(yōu)于2013年，2014年護理安全差錯顯著(zhù)低于2013年，其差別有統計學(xué)意義（P＜0.05）；2014年護理人員知曉率、參與率、達標率和成果應用率均高于2013年（P＜0.05）。結論品管圈應用于護理質(zhì)量管理效果顯著(zhù)，有效提升了本院護理質(zhì)量管理意識和水平，提高護理人員的管理制度執行力和解決問(wèn)題能力，保證了護理質(zhì)量持續改進(jìn)，值得臨床推薦應用。

　　［關(guān)鍵詞］質(zhì)量保證，衛生保��；質(zhì)量控制

　　護理品管圈（qualitycontrolcircle，QCC)是由相同或相近工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組織數人一圈的小組，為了解決問(wèn)題，圈員團結合作，應用品管的各種統計工具，進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所管理、文化等方面的問(wèn)題，以達到業(yè)績(jì)改善的目標［1］。而將品管圈有效的用于護理質(zhì)量的管理中，促進(jìn)了護理人員參加的主動(dòng)性，帶動(dòng)更多的護理人員加入到護理質(zhì)量管理的隊伍中。

　　2014年品管圈活動(dòng)在本院優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書(shū)、健康教育和護理安全等方面取得很好的效果，現將開(kāi)展情況報告如下。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取2014年1月—2014年12月本院護理部以各質(zhì)控組為單位組圈，以品管圈步驟實(shí)施各項活動(dòng)，每組依PDCA循環(huán)進(jìn)行工作。通過(guò)開(kāi)題報告、中期評估和結果發(fā)表等形式評價(jià)品管圈在優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書(shū)、健康教育、護理安全等方面的應用效果；統計護理人員品管圈管理的知曉率、參與率、達標率和成果應用率，并與2013年本院護理質(zhì)控結果進(jìn)行比較。

　　1.2方法

　　1.2.1組圈并確定圈名每個(gè)圈代表不同的質(zhì)控組，每圈都由3～4名護士長(cháng)和3～4名科室的質(zhì)控護士組成，圈長(cháng)由各質(zhì)控組長(cháng)擔任（一般要求為護士長(cháng)），護理部3名主任分別參加到不同的圈中。圈名以各質(zhì)控組名來(lái)命名，分別分為優(yōu)質(zhì)護理、護理技術(shù)操作、護理文書(shū)、護理安全和健康教育等。

　　1.2.2主題選定，擬定活動(dòng)計劃每季度各圈開(kāi)展1次全院性督查。督查前各圈長(cháng)召開(kāi)圈員座談會(huì )，對照質(zhì)量檢查標準結合上季度臨床科室存在的主要問(wèn)題擬定本季度的護理質(zhì)量核查表。各圈利用1周左右的時(shí)間對全院各科室進(jìn)行全面的督查。督查后由圈員匯報現階段全院各科室在相關(guān)方面存在的主要問(wèn)題，各質(zhì)控組討論確定問(wèn)題、討論，確定以“如何解決當下主要問(wèn)題，如何提高護理質(zhì)量”為主題，應用品管圈管理方法分析原因，進(jìn)行評估、培訓、追蹤、討論，并制定整改措施與下一步的考核方法。討論解決的方法和預期達到的目標。

　　1.2.3設定目標按照本院護理部2014年護理工作計劃的目標進(jìn)行工作，各圈每季度檢查的結果與2013年同期督查結果進(jìn)行比較。要比2013年同期增長(cháng)4%。

　　1.2.4擬定對策并實(shí)施

　�、庞筛魅﹂L(cháng)通過(guò)OA或微信等方式通知各科室護士長(cháng)現存的主要問(wèn)題，并提出建議整改措施引起關(guān)注。

　�、聘骺剖易o士長(cháng)利用護辦會(huì )或晨交班會(huì )上傳達護理部各質(zhì)控組下達的本科室的整改重點(diǎn)問(wèn)題。

　�、强剖壹訌姷湍曩Y護士的專(zhuān)科理論和操作培訓，提高其發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

　�、葘τ谪熑涡牟粡�、常常出現同一問(wèn)題的科室，護理部主任及圈長(cháng)可采取當面談話(huà)。必要時(shí)，科室護士長(cháng)跟班培訓、檢查，采取適當獎懲措施。

　　1.2.5效果確認與評價(jià)統計2014年與2013年同期護理質(zhì)量各項指標的合格率及護理安全差錯例數。并動(dòng)員全部圈員主動(dòng)參與，按照PDCA循環(huán)程序，循環(huán)加以改進(jìn)，護理質(zhì)量得到有效改進(jìn)。

　　1.3觀(guān)察指標

　　1.3.1各項目合格率統計分析品管圈組中全員基礎護理、護理技術(shù)操作、護理文書(shū)和健康教育合格例數以及護理安全差錯發(fā)生例數及其占比。

　　1.3.2品管圈管理效果統計護理人員品管圈管理知曉率、參與率、品管圈目標達標率以及臨床成果應用率。

　　1.4統計學(xué)分析采用SPSS17.0統計學(xué)軟件對所得數據結果進(jìn)行統計學(xué)分析。

　　2結果

　　2.12014年與2013年各質(zhì)控指標合格率分析比較情況2014年各項護理質(zhì)控指標合格率明顯高于2013年同期的，護理安全差錯顯著(zhù)低于2013年，其差異有統計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

　　2.22014年與2013年品管圈應用效果比較2014年品管圈應用效果顯著(zhù)優(yōu)于2013年，其差異有統計學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

　　3討論

　　3.1品管圈與護理質(zhì)量管理品管圈是一種比較活潑的品管形式。QCC的特點(diǎn)是參加人員強調圈長(cháng)和圈員的結合。護理質(zhì)量管理，是指按照護理質(zhì)量的形成過(guò)程和規律，對構成護理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調和控制，以保證護理服務(wù)達到規定的標準和滿(mǎn)足服務(wù)對象需要的活動(dòng)過(guò)程［2］。護理質(zhì)量是衡量醫院服務(wù)質(zhì)量的重要標志之一，其直接影響著(zhù)醫院的臨床醫療質(zhì)量、社會(huì )形象和經(jīng)濟效益等。對于醫院競爭日益激烈和人們生活水平不斷提升的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點(diǎn)、確保護理質(zhì)量的穩步提升以及提高患者的滿(mǎn)意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫院護理工作的主要目標［3］。隨著(zhù)品管圈的逐漸廣泛開(kāi)展，其在護理質(zhì)量管理中的應用效果也逐漸得到廣泛的認可。

　　3.2品管圈在護理質(zhì)量管理中的應用“達到符合性技術(shù)標準就是高質(zhì)量，過(guò)分強調護理人員文化水平和勞動(dòng)力素質(zhì)對質(zhì)量的影響”，這種傳統質(zhì)量管理已經(jīng)逐漸被現代質(zhì)量管理所替代［4］。而現代的QCC管理內容和目標突破了原有的質(zhì)量管理范圍，使護理質(zhì)量管理向著(zhù)更高的技術(shù)、工藝、管理方面擴展。護理質(zhì)量管理中應用品管圈，更能尊重人性，激發(fā)護理潛能，增加科室及醫院效益，保證護理質(zhì)量提高并持續改進(jìn)［5］。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)中，利用PDCA（計劃、執行、確認、處理）循環(huán)，其中“計劃”包括組圈、主題選定、擬定活動(dòng)計劃、把握現狀、設定目標、擬定對策，“執行”指實(shí)施對策；“確認”指效果確認，“處理”包括效果評價(jià)與改進(jìn)。品管圈在護理質(zhì)量管理中針對問(wèn)題，常采用柏拉圖分析，其原因及措施可選用魚(yú)骨頭和（或）冰山圖體現，從而使得問(wèn)題更加清晰，更有利于提高解決問(wèn)題的能力。

　　3.3品管圈應用于護理質(zhì)量管理的效果品管圈的應用,使我院的護使理工作流程更加規范化，大大減少護理工作中遺漏和不足現象。對于基礎護理組的成效，是基礎護理質(zhì)量有了很大的提高，合格率有90.0%提高到97.0%。護理技術(shù)組，如穿刺技術(shù)、護患溝通技術(shù)等不斷改善，其合格率由91.0%提高到96.0%。護理文書(shū)組，護理病歷書(shū)寫(xiě)完整性、規范性和嚴謹性均得到提高，其合格率由90.0%上升到94.0%。健康教育組，明顯增加患者疾病相關(guān)知識、飲食知識、運動(dòng)知識等，合格率由89.0%提高到93.0%。在研究中，護理質(zhì)量管理中開(kāi)展品管圈后，科室2014年基礎護理、護理技術(shù)、護理文書(shū)和健康教育等合格率明顯高于2013年，其護理安全差顯著(zhù)下降，相比較差別具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，護理人員對品管圈管理的知曉率、參與率顯著(zhù)上升，品管圈的目標達標率和臨床成果應用率也得到提高，明顯優(yōu)于2013年，相比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　綜上所述，護理質(zhì)量管理中應用品管圈是有效可行的，明顯提高品管圈中各組項目合格率，有助于掌握發(fā)現問(wèn)題和解決問(wèn)題的技巧，同時(shí)也營(yíng)造了全員參與護理質(zhì)量管理的良好氛圍，也促進(jìn)大家靈活運用各種質(zhì)量管理工具有效解決臨床中存在的各種問(wèn)題，進(jìn)而提高護理質(zhì)量與護士的管理水平。

　　［參考文獻］

　�。�1］陳蜜蜂.品管圈在護理質(zhì)量管理中的應用［J］．護理研究，2013，7（10）：246.

　�。�2］曹敏，蔣蓮萍，徐小燕，等.品管圈在推進(jìn)急診科護理人員手衛生中的作用［J］．中華醫院感染學(xué)雜志，2012，20（18）：4104-4105.

　�。�3］趙君，周潔貞.（品管圈）活動(dòng)結合臨床護理路徑對腰椎間盤(pán)切除術(shù)后患者實(shí)施健康宣教的效果分析［J］．中國醫療前沿，2012，7（15）：72-73.

　�。�4］蔡學(xué)聯(lián)，鄭芝芬，唐曉英，等.運用品管圈質(zhì)量改進(jìn)工具降低住院患者跌倒發(fā)生率的實(shí)踐［J］．中國護理管理，2011，11（12）：59-61.

　�。�5］陳淑珍，毛麗潔，鄭秀云，等.品管圈活動(dòng)在提高呼吸內科患者痰培養標本及時(shí)送檢率中的應用［J］．護理學(xué)報，2012，19（9A）：42-44.

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