手術(shù)室護理教育的研究進(jìn)展論文
一、選擇合適的帶教老師
帶教老師在帶教過(guò)程中不僅傳播知識和技能，還要培養護生的醫德醫風(fēng)。老師的一言一行都在潛移默化的影響著(zhù)學(xué)生，所以在護理帶教時(shí)護理操作嚴格要求正規化，標準化，程序化，不能帶有不規范的習慣性操作�？剖疫�要定期組織帶教老師進(jìn)行理論知識的學(xué)習，以講課的形式了解國內外護理新動(dòng)態(tài)，掌握護理新知識，新技術(shù);定期開(kāi)展教學(xué)經(jīng)驗交流座談會(huì )，將帶教經(jīng)驗進(jìn)行交流，相互學(xué)習，剔除一些較為難以接受的而吸取各自帶教方法中的精華來(lái)進(jìn)一步提高帶教老師的帶教能力。
二、開(kāi)展多種形式的帶教方法
帶教方法是提高手術(shù)室護生教學(xué)素質(zhì)的重點(diǎn)，目前護生教學(xué)形式多種多樣，關(guān)鍵是如何靈活運用，使得帶教和護生都受益。剛剛走出校門(mén)的護生，雖然進(jìn)行了醫學(xué)理論知識的學(xué)習，但缺乏系統的專(zhuān)業(yè)技能培訓，因此與臨床實(shí)踐還有很大的一段距離。由于不了解醫院的規章制度，工作程序，不熟悉醫院環(huán)境，特別是手術(shù)室專(zhuān)業(yè)性強，技能操作多，要求高，絕大多數護生進(jìn)入手術(shù)室后感到學(xué)非所用，茫然不知所措，加上器械設備多，無(wú)菌技術(shù)要求嚴，許多護生望而生畏，一言一行唯恐不當，因此壓力非常大。
1集中授課
內容包括護生入科崗前培訓，介紹手術(shù)室的工作制度、手術(shù)室的操作規程并打印成冊，觀(guān)看視頻資料，要求學(xué)生熟記，熟悉并掌握，以盡快了解手術(shù)室的工作;介紹手術(shù)室環(huán)境，包括手術(shù)室的布局無(wú)菌區、清潔區、污染區的劃分以及行走路徑和工作程序。強調無(wú)菌概念，如更衣?lián)Q鞋，戴口罩帽子進(jìn)手術(shù)室以及手術(shù)常用鋪巾、鋪單的折疊和術(shù)中傳遞方式、手術(shù)包的準備與常規縫針、縫線(xiàn)的型號及用途;手術(shù)后如何脫手術(shù)衣以及無(wú)菌手套;介紹手術(shù)間的常用設備如多功能手術(shù)床、電刀、電動(dòng)吸引、顯微鏡、升降器械托盤(pán)等的清潔、保養維修和消毒方法。及時(shí)復習手術(shù)室洗手操作規范、洗手護士以及巡回護士規章制度等。
2跟班帶教
首先跟隨器械班護士學(xué)習，熟悉常用手術(shù)器械的名稱(chēng)、保養和消毒，掌握常用敷料等物品的準備、制作和各種消毒的方法和使用，無(wú)菌物品的存放與拿取原則，無(wú)菌持物鉗的使用，模擬進(jìn)行穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、無(wú)菌包的開(kāi)包使用和手術(shù)刀片的裝卸以及器械的傳遞，掌握消毒液的使用與配備。然后進(jìn)行臨床手術(shù)帶教，先行臺下配合，再臺上跟班實(shí)習。囑咐多練習術(shù)前刷手、穿手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套，術(shù)中的穿針引線(xiàn)等。下班后并且及時(shí)補齊跟班實(shí)習時(shí)的重點(diǎn)做好記錄適當復習，為日后的上臺洗手打下基礎。
3護理教學(xué)查房
由護士長(cháng)與帶教老師出席，針對當天配合的手術(shù)病例，通過(guò)讓護生介紹病情參與術(shù)前討論。討論前1d要求主持護理查房的護生要復習相關(guān)護理知識、查閱相關(guān)文獻和病理資料;熟悉患者的相關(guān)信息以及評估患者的臨床現狀。在采集資料后對患者的心理進(jìn)行分析，提出相關(guān)護理問(wèn)題，手術(shù)中易出現的問(wèn)題及解決方案。通過(guò)提問(wèn)、討論的方式，來(lái)掌握基礎知識、手術(shù)內容、相關(guān)護理知識及健康教育，以豐富學(xué)生的臨床知識。
三、儀器的使用與防護
1正確掌握使用方法
護理人員使用前認真閱讀使用說(shuō)明，對相關(guān)特殊貴重儀器要對護理人員進(jìn)行相關(guān)培訓，嚴格按照規章制度操作并在記錄本上登記使用及檢查情況。如有損壞操作者應按照維修費用進(jìn)行相應的賠償。真正做到手術(shù)室管理制度化、作業(yè)程序化、人人有責，操作有記錄。
2加強性能監控
手術(shù)室大量器械使用率較高。應根據不同設備進(jìn)行不同方式的日常維護。對器械活動(dòng)部件進(jìn)行檢查，看是否有零件的損壞，是否保持備用狀態(tài)，適時(shí)用潤滑油擦拭。麻醉機、血壓計、監護儀及搶救設備如除顫儀要定時(shí)進(jìn)行檢查要處于備用狀態(tài)。對器械狀態(tài)存在疑惑要及時(shí)排除隱患，部件損壞則要及時(shí)維修更換。
四、教學(xué)方法的改革創(chuàng )新
徐燕嬌等將100名護生分為兩組，分別進(jìn)行情景教學(xué)法和傳統教學(xué)法帶教研究，采用布盧姆教育目標分類(lèi)理論發(fā)現情景教學(xué)法可明顯提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)護生的主觀(guān)能動(dòng)性以及學(xué)習興趣。方靜等將48名護生分為個(gè)性化帶教組和常規帶教組分別進(jìn)行教學(xué)，結果發(fā)現，個(gè)性化帶教組明顯優(yōu)于常規帶教組，個(gè)性化帶教方法有利于教學(xué)目標的實(shí)現和教學(xué)效果的提高。董麗等則對對照組24名實(shí)習大專(zhuān)護生采用傳統教學(xué)方法，實(shí)驗組24名實(shí)習大專(zhuān)護生采用互動(dòng)式教學(xué)方法，結果實(shí)驗組明顯好于對照組，她們認為互動(dòng)式教學(xué)法能重視護生和老師的平衡發(fā)展，體現了人性化的教學(xué)理念。因材施教是指對不同學(xué)歷者采取不同的帶教方式，可以在學(xué)歷高的一批同學(xué)中試行新的帶教方式，如多讓這些同學(xué)進(jìn)行一些操作的實(shí)習然后總結試行下來(lái)的結果。與護生一起探討新方式的利弊，詢(xún)問(wèn)意見(jiàn)以制訂新的更符合學(xué)生發(fā)展規律的計劃。
五、實(shí)習護生的心理分期
1實(shí)習初期
護生初到手術(shù)室，由于對手術(shù)室的環(huán)境與工作流程感到陌生，且作為實(shí)習生在進(jìn)入手術(shù)室這個(gè)特殊的科室之前尚未接觸到很多實(shí)際情況。所以對一些急診危重患者或是自帶各種導管如引流管、氧氣導管還有一些搶救器械、藥物的患者感到焦慮與害怕，心理承受能力有限。帶教應及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，調整學(xué)生焦慮的心態(tài)。
2實(shí)習后期
此階段護生對手術(shù)室環(huán)境已經(jīng)熟悉，工作模式也有了一定的了解和適應。對于手術(shù)室工作的基本操作技能已經(jīng)掌握，沒(méi)有了初期對于手術(shù)室的神秘感。并且帶教最初的嚴帶期已經(jīng)過(guò)去，學(xué)生對于帶教的畏懼等已經(jīng)相對于之前有所下降。這一階段的學(xué)生沒(méi)有之前這么拘謹，可以學(xué)到很多相關(guān)知識。然而心理上的放松、對于自己能力的自滿(mǎn)并錯誤的認為護士的工作簡(jiǎn)單輕松就會(huì )容易造成差錯。所以這一時(shí)期是臨床事故的易發(fā)時(shí)期。在這一階段帶教應適時(shí)調整學(xué)生的心理，教導他們養成不懂善問(wèn)的良好習慣，切記不能帶著(zhù)疑問(wèn)上臺洗手。
六、小結
為提高手術(shù)室護生的臨床帶教質(zhì)量，采用多種形式的教學(xué)方法，重視理論與實(shí)踐相結合，注重專(zhuān)科操作技能和知識綜合運用能力，這樣可使手術(shù)室的護理配合得到系統的培訓，激發(fā)護生的學(xué)習興趣，并感受學(xué)以致用的樂(lè )趣，同時(shí)促進(jìn)帶教老師的不斷學(xué)習，達到雙贏(yíng)的效果，這對提高手術(shù)室的教學(xué)質(zhì)量和培養護生臨床思維具有重要意義。
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