醫院護理人員周邊績(jì)效研究論文

　　摘要：周邊績(jì)效的提出，彌補了傳統任務(wù)考核所忽略的行為和職務(wù)，進(jìn)一步完善了整體績(jì)效考核體系，具有普遍的適用性。它的應用給護理人員績(jì)效考核帶來(lái)了新的視角，由周邊績(jì)效和任務(wù)績(jì)效共同搭建的新型二維績(jì)效考核模式，注重服務(wù)價(jià)值和過(guò)程導向，有利于整體護理績(jì)效的提升和護理人員的個(gè)人成長(cháng)。

　　關(guān)鍵詞：護理人員；周邊績(jì)效；績(jì)效考核

　　護理人力資源是醫院優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的中堅力量。隨著(zhù)護理服務(wù)重要性的提升，護理服務(wù)內涵不斷擴展，提升護理人員的綜合能力和工作績(jì)效，需要采取多種方式，其中建立科學(xué)、有效、分層的考核評價(jià)機制，全面、公平地評價(jià)護理人員的整體績(jì)效，是適時(shí)激勵、引導高效優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要途徑。長(cháng)期以來(lái)，醫院護理人員的績(jì)效考核多是以任務(wù)績(jì)效為主要對象，對職位描述所限定的職責和行為為范圍的績(jì)效考核，雖然在一定層面反映了醫院護理人員的工作業(yè)績(jì)，但不夠全面。護理服務(wù)需求不斷增加，服務(wù)內容不斷擴展，特別是護患溝通不斷增多，護理人員的整體績(jì)效考核應在重視完成工作任務(wù)的同時(shí)，更加注重護理人員的周邊績(jì)效，即在完成工作任務(wù)時(shí)表現在人際、意志和行為表現。

　　一、周邊績(jì)效的定義

　　從單一的任務(wù)績(jì)效考核為主流，到任務(wù)績(jì)效和周邊績(jì)效二維的績(jì)效管理模式，科學(xué)管理手段不斷深化。周邊績(jì)效彌補了任務(wù)績(jì)效考核的單一性和局限性，擴展了績(jì)效的內涵，進(jìn)一步完善了整體績(jì)效考核體系，具有普遍的適用性。Motowidlo和Scotter于1993年提出了周邊績(jì)效（Contextualperformance）的概念。他們認為，績(jì)效考核應該包括任務(wù)績(jì)效(TaskPerformance)和周邊績(jì)效。其中，任務(wù)績(jì)效是指具體工作內容，與操作熟練度、工作知識、個(gè)體的能力密切相關(guān)。周邊績(jì)效，則是指與績(jì)效的組織、情境特征密切相關(guān)的一組行為，雖然與組織的技術(shù)核心沒(méi)有直接的關(guān)系，但對更廣泛的組織工作環(huán)境與長(cháng)期戰略發(fā)展有重要的意義。

　　二、護理人員績(jì)效考核的現狀

　　雖然隨著(zhù)現代護理管理理論的應用，例如360°考評法、關(guān)鍵業(yè)績(jì)指標、目標管理法等新型考評手段也在護理人員績(jì)效考核中不斷應用。但目前，醫院護理人員的考核仍多以“德、能、勤、績(jì)”為框架，以護理工作任務(wù)為主要考核內容，側重工作質(zhì)量和效率。

　　（一）考核指標單一

　　任務(wù)考核是較為普遍的考核方法，以單純工作量為指標，指標單一，沒(méi)有體現醫院護理人群的層次性、專(zhuān)業(yè)性及崗位差異性。

　　（二）定性和定量考核脫節，流于形式

　　傳統的“德、能、勤、績(jì)”四維考核雖然看似全面，包括了任務(wù)績(jì)效和周邊績(jì)效的有關(guān)內容。但在實(shí)際考核中，對護理工作量、任務(wù)完成度的考核、基本技能水平以及出勤率等均可以量化形式納入績(jì)效考核中，而對“德”、“能”，如滿(mǎn)意度、工作品質(zhì)等常常以定性的形式進(jìn)行，因難以量化未納入績(jì)效考核中，從而流于形式。

　　（三）導向功能不足

　　績(jì)效考核的目的在于激勵。任務(wù)績(jì)效考核是一種考核期末的事后評價(jià)，注重結果導向，缺乏反饋與改進(jìn)，激勵導向功能相對弱化，對于護理服務(wù)流程和護理價(jià)值的導向作用不強。

　　三、周邊績(jì)效在護理人員績(jì)效考核中的應用

　　（一）護理人員周邊績(jì)效的內容

　　任務(wù)績(jì)效與周邊績(jì)效的二維績(jì)效考核模式成為近幾年來(lái)研究者關(guān)注的新課題。伴隨護理服務(wù)內涵的延伸，特別是“以人為本”的理念在護理管理中的應用，人際和諧、團隊合作、個(gè)人成長(cháng)等周邊績(jì)效的作用也逐漸被重視起來(lái)。結合護理工作實(shí)際，護理周邊績(jì)效，是指與護理工作情境相關(guān)的一系列績(jì)效指標。包括人際促進(jìn)、工作投入兩個(gè)維度。進(jìn)一步細分，可以分為工作品質(zhì)、團隊合作、學(xué)習創(chuàng )新、個(gè)人成長(cháng)及軟技能五個(gè)層面。工作品質(zhì)包括責任心和經(jīng)驗精神、工作主動(dòng)性和積極性、自覺(jué)維護和遵守相關(guān)規章制度、以病人為中心，具有親和力。團隊合作是指由良好的人際關(guān)系，醫護、護護、護患關(guān)系融洽，在工作中積極配合，愿意分享與合作。學(xué)習創(chuàng )新則是指自主學(xué)習專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識，積極參與科研、教學(xué)等工作，具有創(chuàng )新意識。個(gè)人成長(cháng)是指有自我提升的要求，善于總結經(jīng)驗，對自我發(fā)展有正確評價(jià)，并能在組織中獲得升遷的機會(huì )。

　　（二）護理人員周邊績(jì)效的使用

　　在周邊績(jì)效內容整合的同時(shí)，完善周邊績(jì)效的管理流程。由于周邊績(jì)效指標考核需要一定的時(shí)間，因此應不同于任務(wù)績(jì)效的考核周期，可適當放寬，以保證考核的有效性。針對周邊績(jì)效的隱蔽性，應建立明確的考核標準，提高指標的導向明確性。同時(shí)建立反饋和持續改進(jìn)機制，通過(guò)適時(shí)、適度的激勵，發(fā)揮周邊績(jì)效的作用，促進(jìn)績(jì)效和工作的改進(jìn)。

　　（三）護理人員周邊績(jì)效的影響因素

　　傳統的護理任務(wù)績(jì)效主要受與其相關(guān)的業(yè)務(wù)能力、護理技能水平影響。而相關(guān)研究表明，周邊績(jì)效是護士個(gè)人基本素質(zhì)和臨床經(jīng)驗長(cháng)期積累的表達。與周邊績(jì)效關(guān)系最密切的不是業(yè)務(wù)能力，而是如個(gè)性、責任意識、人際關(guān)系等因素。因此，影響因素主要來(lái)自于工作環(huán)境和情境，如醫院文化、護理人員的公平感、工作滿(mǎn)意度及其工作中所獲得社會(huì )支持等。其中，醫院文化傳達其所期望的行為，為護理人員的工作行為提供正確的價(jià)值導向，護理人員對醫院文化和價(jià)值觀(guān)的認同感，直接決定著(zhù)其對工作目標的努力程度。護理人員對公平感和工作滿(mǎn)意度的感知會(huì )提高或降低其周邊績(jì)效行為。在工作中得到領(lǐng)導的支持越多，與同事建立的共事關(guān)系越融洽，護理人員就會(huì )更加融入工作情境，增加有效的周邊績(jì)效行為，從而促進(jìn)其工作的整體效能。

　　（四）護理人員周邊績(jì)效考核的意義

　　對周邊績(jì)效的關(guān)注和應用，給護理人員績(jì)效考核帶來(lái)了新的視角，突破了傳統只關(guān)注任務(wù)績(jì)效的弊端，彌補了傳統考核辦法所遺漏的行為和職責，將滿(mǎn)意度、團隊合作、個(gè)人成長(cháng)以及護理工作中的軟技能，與工作質(zhì)量、工作效率共同搭建起新型二維績(jì)效考核模式，是新醫學(xué)模式下現代護理服務(wù)內涵的要求。將結果導向服務(wù)轉向護理服務(wù)價(jià)值和過(guò)程導向，在注重服務(wù)質(zhì)量和效率的同時(shí)，更加關(guān)注服務(wù)的接受性和滿(mǎn)意度，有利于建立和諧的護患關(guān)系，促進(jìn)整體護理績(jì)效的提升。從護理人員個(gè)人角度來(lái)看，周邊績(jì)效的應用對個(gè)人人際關(guān)系的協(xié)調、工作應對能力的提升和個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展也有積極的意義。

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