巴林特小組在兒科護理中的應用論文

　　摘要：

　　通過(guò)對巴林特小組培訓模式的認識和理解，并將之運用于兒科臨床護理工作中，使護理人員在處理護患關(guān)系時(shí)形成新的視角和更具分析性的思考方式，從而能夠更深刻地意識到自身對于患者的影響，提高換位思考的敏感性，以便更好地理解和幫助患者；同時(shí)還能促進(jìn)護理人員的心理健康和減少其工作中存在的護患矛盾。

　　關(guān)鍵詞：

　　巴林特小組；兒科護理；護患關(guān)系

　　隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，醫學(xué)知識水平的普遍提高，人們對護理工作提出了更高的要求。為此我院護理部聯(lián)合醫院醫患矛盾管理委員會(huì )及院精神科為我們介紹了一種國際知名的培訓方法，即巴林特小組。巴林特小組活動(dòng)的核心意義是處理醫患關(guān)系，而護患關(guān)系是醫患關(guān)系的重要組成部分，因此我們嘗試著(zhù)將巴林特小組活動(dòng)應用到兒科臨床護理工作中，取得了較好的效果�，F報告如下。

　　1、巴林特小組簡(jiǎn)介

　　巴林特小組是歐美國家醫學(xué)教育和職業(yè)培訓的必修課程，最初是一種訓練全科醫師處理醫患關(guān)系的方法[1]，由巴林特醫師于20世紀50年代在英國倫敦創(chuàng )建，世界各地都有巴林特聯(lián)盟。巴林特小組的建立體現了“醫師本身就是治療藥物”這一特點(diǎn)，也體現了“以患者為中心”的醫療模式，是綜合醫院開(kāi)展精神衛生服務(wù)工作的有效方法之一。

　　2、應用實(shí)踐

　　2.1人員組成、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)

　　活動(dòng)由10～12人參加，1名內訓師（在醫院選拔一批優(yōu)秀護理管理人才，有多年管理經(jīng)驗，對她們進(jìn)行系統培訓，掌握了巴林特小組的基本理論、基本內容、具體流程，并自學(xué)心理學(xué)課程，經(jīng)考核具備了主持巴林特小組活動(dòng)的能力），擔任組長(cháng)，2名醫生，邀請案例科室的科主任及管床醫生參加，案例報告者為當班護士，其余均為知曉相應案例的臨床N3級以上專(zhuān)科護士�；顒�(dòng)時(shí)間一般控制在60～90分鐘�；顒�(dòng)地點(diǎn)選擇在安靜、不會(huì )被打擾的會(huì )議室等。

　　2.2活動(dòng)過(guò)程

　　2.2.1活動(dòng)步驟首先，小組成員圍坐一圈，組長(cháng)闡述保密、安全的原則。提供案例的護士描述與該患者的見(jiàn)面情況，以及存在的問(wèn)題，也可以是該護士提出的問(wèn)題。

　　2.2.2案例舉例

　　2.2.2.1組長(cháng)：感謝大家來(lái)參加巴林特小組活動(dòng)，我院一名護士這兩天情緒低落，工作沒(méi)有激情，并有辭職的想法�；顒�(dòng)約定：離開(kāi)這里不能討論，有人發(fā)言時(shí)其他人都是旁觀(guān)者。

　　2.2.2.2介紹案例：一名6個(gè)月中度肥胖患兒，因“肺炎”收入院，患兒起初為感冒后咳嗽，在門(mén)診已經(jīng)過(guò)2周的治療，從口服藥物到輸液，但治療效果卻不理想，曾要求住院，卻沒(méi)有床位。入院后醫囑給予輸液治療。

　　2.2.2.3小組成員討論并給出建議：①患兒年幼，治療時(shí)間長(cháng)，家屬緊張、敏感，焦慮不安，無(wú)助，難免情緒暴躁，我們應該給予更多的理解，關(guān)心患兒，急家屬之所急。②患兒入院后我們應該給予全面的溝通，了解患兒的治療經(jīng)過(guò)，家屬的情緒反應，有針對性地進(jìn)行溝通和宣教，以期獲得家屬的支持、信任和配合。③患兒年齡小，中度肥胖，在門(mén)診已反復穿刺，血管條件不是很好，護士在穿刺前應充分評估患兒的血管條件，并向家屬告知，如感覺(jué)沒(méi)有很大把握，就應該請求高年資護士的幫助。④護士不僅要做好與患兒及家屬之間的溝通，還要做好與其他醫護人員的溝通，相互理解、溝通和互補不足，是護理安全的重要保證。⑤為了減輕患兒痛苦，護士應通過(guò)不同方式的訓練來(lái)提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和知識水平，提高一針見(jiàn)血率。

　　2.2.2.4報告者感受：聽(tīng)了小組成員的討論與建議，報告者由氣憤、郁悶轉為平靜、理智，對整個(gè)事件有了新的認識，學(xué)會(huì )了“換位思考”，也明白了自己今后的努力方向。

　　2.3活動(dòng)效果

　　通過(guò)巴林特小組活動(dòng)，提高了報告者識別自身和患者情緒反應的能力，情緒得到調整，心理壓力得到釋放，對整個(gè)事件有了新的認識，以積極的心態(tài)投入護理工作中，與此同時(shí)，該活動(dòng)也為所有其他參與者提供了一個(gè)發(fā)表觀(guān)點(diǎn)，分享經(jīng)驗、拓展視野的機會(huì )。

　　3、討論

　　隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，生活水平的提高，人們對健康的需求日益增長(cháng)，對醫療服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越注重護理的作用。特別在兒科，由于患兒的特殊性，患兒及家屬對兒科護理的要求也越來(lái)越高。

　　4、小結

　　在目前的兒科護理隊伍中，仍以年輕護士居多，對于她們在理論教育、臨床技能不斷深入的同時(shí)，對其職業(yè)素養的提高仍需不斷強化。巴林特小組培訓模式以培養良好的臨床護理意識及護理態(tài)度為主導，與護理技能緊密結合，不僅獲得了高水平臨床培養模式，而且對于提升臨床護理質(zhì)量，構建和諧護患關(guān)系具有重要意義。

　　參考文獻：

　　1陳華.巴林特小組在繼續醫學(xué)教育中的應用[J].中華醫學(xué)教育雜志,2010,30(3):457～458

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