護理人員手衛生認知及執行思考的論文

　　【摘要】目的了解腫瘤醫院護理人員手衛生認知及執行狀況，為控制醫院感染、制訂預防措施提供有效依據。方法采用橫斷面調查法，對腫瘤醫院的23個(gè)科室中528名護理人員進(jìn)行問(wèn)卷調查，調查護理人員手衛生認知及執行情況。結果絕大多數護理人員對手衛生指征具有正確的認識，問(wèn)卷的正確回答率（正答率）較高。護理人員手衛生知識認知情況正答率不足90%的項目有8項。47.85%的護理人員日消毒或洗手次數為10～20次�！肮ぷ魈�忙”為手衛生執行效果不佳的主要原因。結論腫瘤醫院護理工作人員手衛生知識認知和手衛生執行率還有待加強。

　　【關(guān)鍵詞】護理人員；手衛生；醫院感染

　　手衛生指醫生及護理人員在從事醫療、護理工作中，進(jìn)行手部清潔與消毒的總稱(chēng)。一般分為：流動(dòng)水及普通清潔劑洗手、速干手消毒劑擦拭、外科手術(shù)前進(jìn)行手部消毒等[1-2]。護理人員與患者接觸最為密切，有報道指出，護理人員手部細菌攜帶量高達3.9×104～4.6×104CFUs[3]，其手衛生情況直接關(guān)系到醫院感染程度。保持手衛生是控制病原體傳播、預防醫院感染最簡(jiǎn)單、直接而有效的途徑。腫瘤醫院以腫瘤化療患者居多，患者免疫力功能較低，部分患者自理困難。因此，醫護工作人員的手衛生情況直接關(guān)系到患者的治療與康復。本研究旨在探討腫瘤醫院護理人員手衛生認知和執行狀況，分析影響護理人員手衛生的因素，為制訂控制腫瘤醫院醫院感染的方案和措施提供依據。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　研究對象為我市腫瘤醫院的臨床護理人員。入選標準：正式在冊的臨床一線(xiàn)護理人員。排除實(shí)習生、進(jìn)修護士。

　　1.2方法

　　2011年5月－7月對我市腫瘤醫院的23個(gè)科室中符合入選標準的一線(xiàn)護理人員528名，應用一般情況、手衛生認知和執行情況調查表進(jìn)行調查，調查表由護士以不記名方式自行填寫(xiě)，問(wèn)卷當場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷528份，收回528份，問(wèn)卷回收率為100%。

　　1.3調查表內容

　　調查表包括一般情況、手衛生指征認知、手衛生知識認知、手衛生執行情況等四部分[4-5]。

　　1.3.1一般情況

　　包括年齡、性別、文化程度、工作年限等。

　　1.3.2手衛生指征認知

　　依據2002年美國疾病控制與預防中心（CDC）頒布的《醫療保健人員手衛生指南》擬定了14項手衛生指征內容。

　　1.3.3手衛生知識認知

　　依據《醫療保健人員手衛生指南》以及其他相關(guān)手衛生規定，設計了護理人員手衛生知識認知調查表。1.3.4手衛生執行情況、影響原因和培訓情況調查。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS12.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。資料收集整理后，通過(guò)Excel建立數據庫，描述性分析調查對象的手衛生認知狀況、執行情況。

　　2結果

　　2.1一般情況

　　調查的528名護理人員中，男25名，女503名；平均年齡（35.8±4.6）歲。大專(zhuān)文化程度者占53.79%；平均工齡為（8.44±5.6）年。調查人員中53.24%來(lái)自?xún)瓤�。內科�?/p>

　　2.2護理人員手衛生指征認知情況

　　絕大多數護理人員對手衛生指征具有正確的認識，問(wèn)卷的正確回答率（正答率）為100%。但“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”、“與患者周?chē)�物體（包括醫療器械）直接接觸后”、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設備器械及被褥后”等項目的正答率未能達到100%。見(jiàn)表1。護理人員手衛生知識認知較低的項目有“一次性橡膠手套有效防護時(shí)間是多長(cháng)”；“以下是擦手消毒劑的有：①有效氯制劑、②含碘消毒劑、③醇類(lèi)”；“在護理人員手部寄生的細菌種類(lèi)主要包括哪些”，正答率均在70%以下。見(jiàn)表2和3。

　　2.3護理人員手衛生的實(shí)際執行情況

　　本次調查中，47.85%的護理人員日消毒或洗手次數為10～20次；50.85%的人員洗手后的干手方法多采用紙巾擦干。進(jìn)一步調查影響手衛生執行效果的主要原因為“工作太忙”。護理人員手衛生年培訓率為100%，每人平均培訓次數為3.18次，對于各種形式的手衛生教育培訓活動(dòng)，33.48%的人員更愿意接受連環(huán)畫(huà)、折頁(yè)、宣傳畫(huà)等圖文宣傳形式，26.15%的人員更愿意接受光盤(pán)、錄像帶及磁帶等聲像宣傳形式。

　　3討論

　　醫院是病原微生物的聚集中心，且多數患者為免疫力低下的易感人群，醫院的空氣及公共設施如公廁、水池、手推車(chē)等都可能會(huì )攜帶大量病菌，護理人員與患者接觸最為密切，因此其手衛生執行情況直接關(guān)系到患者的醫院感染幾率[7-9]。從表面上看，手衛生為一項極為簡(jiǎn)單的工作，然而具體執行起來(lái)難度卻很大，也正因為如此，頗受人們關(guān)注。調查數據顯示，腫瘤醫院護理工作人員對于手衛生指證的認知率良好，調查中有三項未達到100%，其中“雙手受到患者體液、血液等污染或有明顯污跡”的占98.67%、“與患者周?chē)�物體直接接觸后”占98.11%、“接觸患者分泌物、排泄物、體液等污染的設備器械及被褥后”占95.53%。此外，腫瘤醫院護理工作人員對于“手未接觸污染源（如患者體液、傷口等）操作前是否需要洗手”、“在對同一患者進(jìn)行護理，因不存在交叉感染，可不用洗手”等認知情況均高于77.37%，但“細菌種類(lèi)”、“擦手消毒劑”、“一次性橡膠手套有效防護時(shí)間”等認知情況不高，均低于65.23%。另外，從調查數據顯示，腫瘤醫院護理工作人員的手衛生執行狀況不佳，其中每天洗手10～20次的僅為47.85%；多數護理人員表示“工作時(shí)間太忙，無(wú)暇顧及”是導致手衛生執行不到位的主要因素。關(guān)于手衛生知識培訓，調查中在對開(kāi)放式問(wèn)題“請談?wù)勀銓δ[瘤醫院護理人員手衛生工作的建議和看法”的回答中，人們紛紛提出各種建議：①加強護理人員的教育培訓。②增加科學(xué)的手衛生設施。③采用各種有效方法以加強監督，如可根據洗手液支取量來(lái)判斷手衛生的執行情況。醫院可通過(guò)加強硬件設施建設，例如購置手衛生設備，在各醒目位置懸掛手衛生知識宣傳資料，加大手衛生執行監督力度等增強護理人員的手衛生認知力與執行力。此外，還可以增設患者監督臺，對護理人員的手衛生情況打分、評比，以增強護理人員手衛生的積極性。

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