醫院護理健康教育調查實(shí)踐的論文
摘要：目的對甘肅省醫院護理健康教育現狀進(jìn)行調查，分析存在的問(wèn)題，制定有效、系統、規范的健康教育模式。方法自擬調查問(wèn)卷，對全省20家醫院的行政人員、護士及患者進(jìn)行調查，總結存在的問(wèn)題，了解甘肅省醫院健康教育現狀。結果僅15%的醫院將健康教育工作納入規劃和工作計劃；護理人員少、無(wú)任何考核與肯定機制、對健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因；91%的患者非常需要疾病治療、康復相關(guān)的高質(zhì)量的健康教育。結論甘肅省醫院目前護理健康教育流于形式，大多數醫院沒(méi)有規范的健康教育管理模式，沒(méi)有有效的考核評價(jià)體系。
關(guān)鍵詞：醫院；護理；健康教育
健康教育是一門(mén)涉及醫學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會(huì )學(xué)等多門(mén)學(xué)科的綜合學(xué)科，是護理工作的一部分，是檢驗護理質(zhì)量的重要指標，貫穿于患者從入院至出院的每一個(gè)環(huán)節。健康教育對醫院的整體醫療水平起到舉足輕重的作用[1]，關(guān)系患者的恢復程度，但目前各醫院健康教育都流于形式，沒(méi)有規范系統地實(shí)施。為了解我省醫院健康教育實(shí)施現狀，發(fā)現存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的規范化的實(shí)施方案，滿(mǎn)足患者需要，推動(dòng)醫院的發(fā)展和護理模式的轉變[2]，我們于2013年3月至2014年2月對省內20所醫院護理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調查，找到存在的主要問(wèn)題，提出實(shí)施建議，為制定甘肅省醫院護理健康教育實(shí)施工作規范、工作細則、考核標準等提供科學(xué)依據。
1資料與方法
1.1資料
2013年3月至2014年2月在全省204所醫院（其中三級醫院37所，二級醫院167所，注冊護士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個(gè)區域抽取二級及以上醫院20所，就其護理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調查，并對相關(guān)人員進(jìn)行訪(fǎng)談。每所醫院抽取100名護士、100名患者或其家屬，采取自行設計的統一問(wèn)卷進(jìn)行調查。
1.2方法
自行設計調查問(wèn)卷，包括甘肅省醫院護士健康教育調查問(wèn)卷，甘肅省醫院護理健康教育行政管理人員調查問(wèn)卷，甘肅省醫院患者或家屬健康教育調查問(wèn)卷。每部分問(wèn)卷有若干問(wèn)題，調查者逐條詢(xún)問(wèn)后如實(shí)填寫(xiě)，遇見(jiàn)被調查者不懂或無(wú)法回答的問(wèn)題時(shí)，可不予回答[3~5]。
1.3資料質(zhì)量控制
對工作人員進(jìn)行明確分工和培訓，對收集到的資料進(jìn)行逐項核實(shí)，就存在邏輯錯誤的資料進(jìn)行再次收集,確保資料真實(shí)可靠。
1.4統計學(xué)處理
將問(wèn)卷錄入Excel表中，嚴格按照要求進(jìn)行數據錄入和統計。
2結果
2.1護理人員調查情況
發(fā)放問(wèn)卷2000份，調查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專(zhuān)學(xué)歷552人，大專(zhuān)學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過(guò)調查，發(fā)現工作5~10年的護理人員及高學(xué)歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經(jīng)驗開(kāi)展少量健康教育工作，而護理人員少、無(wú)任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因（見(jiàn)表1）。
2.2醫院行政管理人員調查情況
調查醫院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調查，發(fā)現大多數醫院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫院規范的診療及考核內容中。
2.3患者或其家屬調查情況
90%以上患者希望醫院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
3討論與分析
3.1存在問(wèn)題
3.1.1醫院管理層重視不夠
醫院管理層沒(méi)有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評價(jià)標準。所以，臨床護理人員也難以認真、規范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護理乃至疾病治療過(guò)程中的作用[6]。
3.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間
調查發(fā)現，不同職稱(chēng)、學(xué)歷及工作年限的護理人員均認為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。
3.1.3缺乏健康教育知識及理念
調查發(fā)現，護理隊伍中28%的是中專(zhuān)畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結構較局限，如心理學(xué)、社會(huì )學(xué)等方面知識缺乏�，F在的醫療是以人為本的醫療[7]，醫療護理模式也需要發(fā)生轉變，應以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規范的健康教育。
3.1.4健康教育方式不當
部分醫院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現在以下幾方面：（1）教育內容教條，沒(méi)有個(gè)體化內容，不能針對患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；（2）教育方法單調，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；（3）缺少健康教育效果監督、評價(jià)體系。
3.2解決策略
3.2.1加強醫院管理層面的制度化、規范化建設
�。�1）健康教育
作為醫院的一項重要工作內容，投入少，治療效果好，符合目前醫療保險制度改革的要求與趨勢，對促進(jìn)患者康復、縮短住院時(shí)間、減少醫患糾紛及提高護士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉變護理模式，使健康教育根植于醫療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫院應該加大人力、物力投入，建立規范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價(jià)體系，將健康教育融入護理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護理工作的重要內容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節，而且制定效果評價(jià)考核指標[9]。
�。�2）病區
應將健康教育內容程序化、日�；�，分解到各班工作日程中，落實(shí)執行。護理部應該制定健康教育考核指標，對實(shí)施情況加以監督考核，并列入護理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。
3.2.2提高護理人員健康教育水平
�。�1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿(mǎn)足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓，培養一支能承擔醫院健康教育任務(wù)的護理骨干隊伍。
�。�2）調查發(fā)現，部分護理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認知不全面，教育意識淡薄[10]，應引導其學(xué)習一定的健康教育技巧，理解健康教育的內涵與外延。通過(guò)參加院內外培訓、各種講座重點(diǎn)對護師以上本科和大專(zhuān)學(xué)歷護理人員進(jìn)行有計劃的強化訓練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預防醫學(xué)的知識與技能，成為病區開(kāi)展健康教育的主要力量。
3.2.3解決護理人員少問(wèn)題
調查發(fā)現，健康教育時(shí)間不夠，主要是因為護理人員數量不足，這也是醫院長(cháng)期存在的問(wèn)題。隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，醫院建院理念轉變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護理人員應該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。
3.2.4健康教育方式
盡管病區健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內容形式都有待于完善。
�。�1）各科室及病區應該根據不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤(pán)等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規范、具體、完整、有效的健康教育。
�。�2）病區應采取有效的健康教育形式，制訂專(zhuān)科疾病的標準健康教育計劃，強調入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
�。�3）做好系統分析，開(kāi)發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統或將其融入現有的醫院信息系統中，以實(shí)現計劃與動(dòng)態(tài)調整相結合、信息高效并符合個(gè)人喜好、規范且效果可靠的目標[11]。健康教育是一項有計劃、有目的、有針對性的醫療活動(dòng)，是整體護理的一項重要內容，已成為醫院管理的一部分。健康教育需要同評價(jià)診斷、治療一樣嚴格實(shí)施、評價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛生行政部門(mén)的支持下，積極創(chuàng )建健康促進(jìn)醫院示范點(diǎn)[12]，醫護人員、患者及其家屬、社區共同行動(dòng)，營(yíng)造有益健康的醫院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。
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