維持性血液透析患者的護理教育影響論文

　　維持性血液透析患者在臨床治療中面臨著(zhù)巨大的心理壓力，同時(shí)也承受著(zhù)病魔帶來(lái)的巨大的身體不適及生活方式的影響等，患者主要靠血液透析來(lái)維持生命，且在整個(gè)生命的過(guò)程中，各種并發(fā)癥影響患者的自我管理和自我效能，這些不良的因素給整個(gè)血液透析的治療過(guò)程，帶來(lái)了巨大的負面影響，因此，院方在治療和護理方面都下大力度，以減少意外情況的發(fā)生，這就要求護理人員和患者共同參與到疾病的治療及護理當中來(lái)，降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高治療的質(zhì)量。所以，通過(guò)開(kāi)展護患互動(dòng)教育，調動(dòng)患者自我管理的主觀(guān)能動(dòng)性很有必要。很大程度上提高了患者的自我行為改變能力，有效縮短了患者康復的時(shí)間，保證了治療的良好效果。本次研究旨在對我院部分維持性血液透析患者進(jìn)行護患互動(dòng)教育，觀(guān)察其對患者自我管理和自我效能的影響。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將本院2013年11月至2014年12月收治的254例維持性血液透析患者，隨機分為試驗組和對照組，每組127例。試驗組男69例，女58例；年齡36~78歲，平均年齡﹙57.5±0.5﹚歲；對照組男71例，女56例；年齡37~77歲，平均年齡﹙58.5±1.0﹚歲。2組年齡、性別比、病情方面，差異無(wú)統計學(xué)意義﹙P>0.05﹚。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組：患者住院期間，病情狀況及疾病知識由主治醫生對其進(jìn)行詳細講解，并給出指導性建議，做好第一步健康宣教及心理疏導。然后由護理人員進(jìn)行患者的集中健康教育，集中教育的時(shí)間在1h以上，此外，護士還要逐一對每位患者進(jìn)行病情的溝通及心理安慰，并根據情況進(jìn)行反饋，每次溝通時(shí)間15min左右。護理人員在患者出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)，采取電話(huà)回訪(fǎng)的方式，了解患者在家的飲食、運動(dòng)等情況，同時(shí)掌握患者在家藥物的使用及疾病監測的情況，根據患者提供的信息，給予正確的指導意見(jiàn)，針對問(wèn)題督促患者及時(shí)改正不良習慣，幫助患者樹(shù)立康復的信心，每次電話(huà)溝通時(shí)間為10min。

　　1.2.2試驗組：在進(jìn)行傳統護理教育的同時(shí)，再實(shí)施護患互動(dòng)自護教育。具體措施：首先，護患互動(dòng)自護教育的開(kāi)展要由年資較高、臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員來(lái)實(shí)施，并根據患者病情的差異及心理狀態(tài)制定與護患互動(dòng)有關(guān)的護理教育。另外，還要求護理工作者需用飽滿(mǎn)的熱情主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流與溝通，真誠地對待患者，并與患者建立良好的護患關(guān)系，為今后進(jìn)行護患互動(dòng)教育打下堅實(shí)的基礎。同時(shí)，友好的態(tài)度及和善的語(yǔ)言是贏(yíng)得患者信任和安全感的基本途徑。護士為患者講解疾病知識，不僅要讓患者能夠積極地配合院方的各項治療措施，同時(shí)也要讓患者做好長(cháng)期與病魔作斗爭的心理準備。再次，充分發(fā)揮家庭和社會(huì )的力量，在維持性血液透析患者的治療康復過(guò)程中，家庭和社會(huì )的關(guān)心及支持對患者至關(guān)重要。最后，培養患者自護能力技術(shù)支持是保障，根據患者出現的護理問(wèn)題及其原因進(jìn)行補償護理和教育。

　　1.3觀(guān)察指標

　　對2組患者干預前后和6個(gè)月的自我管理和自我效能進(jìn)行評價(jià)和比較。

　　1.4評價(jià)方法

　　此研究在對患者的自我管理方面的評價(jià)是采用高金姣［1］開(kāi)發(fā)并研制的量表來(lái)進(jìn)行，一共有7個(gè)維度。主要包括有：患者不良嗜好的管理和生活管理以及患者對疾病知識的管理、急救管理、癥狀管理、治療依從性的管理、情緒認知管理，7個(gè)方面的管理，總共有27個(gè)條目。采用Liker5級評分法［2］對PICC維持性血液透析患者的自我管理行為進(jìn)行調查和評價(jià)。每個(gè)維度條目得到進(jìn)行相加則為維度總分。維度總分相加則為自我管理行為總分，分數越高則表示自我管理行為越好。自我效能采用Sullivan［3］編制問(wèn)卷來(lái)評價(jià)。一共16個(gè)條目，2個(gè)維度。主要為功能維度和癥狀維持。量表采用Likert5級評分，分數越高則表示自我管理行為越好。

　　1.5統計學(xué)分析

　　應用SPSS19.0統計軟件，計量資料以x゜±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1護理教育前2組患者自我管理與效能得分比較2組患者護理教育前，自我管理和自我效能得分差異無(wú)統計學(xué)意義﹙P>0.05﹚。

　　2.2護理教育前后2組患者自我管理和自我效能得分情況6個(gè)月護理教育后，2組自我管理和自我效能得分明顯高于護理教育前，且試明顯高于對照組﹙P<0.05﹚。

　　3討論

　　維持性血液透析患者不僅承受著(zhù)身體的巨大痛苦，同時(shí)也面對著(zhù)經(jīng)濟的困難，大多數患者都會(huì )因此產(chǎn)生緊張、抑郁以及悲觀(guān)和失望等負面情緒，如果這些負面情緒任其發(fā)展下去，就會(huì )產(chǎn)生心理障礙，甚至患者產(chǎn)生自殺的念頭，長(cháng)期精神心理刺激會(huì )使植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱等，然后引起胃腸道和心血管系統等的并發(fā)癥�；颊咦宰o能力的提高有賴(lài)于護患互動(dòng)教育，首先要對患者進(jìn)行心理護理，在教育過(guò)程中要根據每位患者的不同差異，由淺入深地輔導患者，使其逐漸學(xué)會(huì )自我護理從而實(shí)現自我面對。本次研究，護理工作者根據患者的具體情況給予不同的護理方法，從而有效地提高了患者的健康水平，同時(shí)也減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，也避免了護理風(fēng)險的發(fā)生。在護患自護教育中，護患兩方面關(guān)系的紐帶是“醫療、護理和教育”，二者的共同愿望是護理工作者積極主動(dòng)地指導患者進(jìn)行自我護理和正確對待生活。護理工作者讓患者更好地發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性很好地掌握了自我護理的方法和和正確對待生活的技巧，并能很好的運用，以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度正視疾病，建立自信心的同時(shí)，增加了自我護理的能力。在治療及護理過(guò)程中充分發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，加快了康復的速度�；颊叩淖晕倚�能和自我管理存在一定的相關(guān)性，患者的自我管理影響著(zhù)患者自我效能。因次，對患者實(shí)施護理教育的同時(shí)，對患者進(jìn)行自我管理行為中疾病癥狀的管理及疾病知識的管理這兩方面的教育非常需要，而且還要注重自我效能的維持。通過(guò)本次研究，對患者進(jìn)行了6個(gè)月護理教育以后，2組在自我管理和自我效能兩方面較護理教育前得分明顯提高﹙P<0.05﹚；并且試驗組得分明顯高于對照組﹙P<0.05﹚。綜上所述，通過(guò)對維持性血液透析患者進(jìn)行護患互動(dòng)教育以后，能夠明顯地提高其自我效能和自我管理的水平，同時(shí)能讓患者主動(dòng)而自覺(jué)地參與到對疾病管理與自我管理中，從而加快了患者的疾病康復和心理康復。

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