顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤核磁共振成像表現

　　想到寫(xiě)畢業(yè)論文就頭疼，小編為大家整理了本科畢業(yè)醫學(xué)論文范文，希望能幫助大家緩解頭疼!

　　摘要：目的 分析探討顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤核磁共振成像(MRI)的表現，以提高腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的診斷正確率。方法 60例顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤患者，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結腫瘤的位置、大小、生長(cháng)方式等。結果 第四腦室室管膜瘤32例，側腦室室管膜瘤11例，顳、頂、枕交界處室管膜瘤17例;實(shí)質(zhì)部分呈均勻增強的有32例，呈環(huán)形增強的有28例;輕度水腫比較普遍。結論 顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤采用MRI技術(shù)進(jìn)行診斷具有良好的效果，MRI的應用價(jià)值高。

　　關(guān)鍵詞：顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤;診斷;核磁共振成像

　　室管膜瘤是一種中樞神經(jīng)系統腫瘤，兒童及青年人是多發(fā)人群。一般而言，室管膜瘤主要發(fā)生于腦室系統，而部分患者發(fā)生于腦實(shí)質(zhì)。就成年患者而言，室管膜瘤的病灶位置大多在側腦室，而只有小部分患者的病灶位于大腦半球;對兒童患者而言，室管膜瘤的病灶位置多在腦室系統的第四腦室[1]。以上幾種室管膜瘤類(lèi)型的臨床診斷均比較困難。腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤是一種特殊的顱內室管膜瘤，且臨床報道的發(fā)病率非常低，患者的病灶多在幕上大腦半球，臨床中容易將其誤診為其他顱內腫瘤類(lèi)型，因此，顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的診斷需要得到改善[2]。目前，臨床中診斷腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤主要采用頭顱CT檢查以及MRI進(jìn)行診斷。本院為進(jìn)一步明確MRI在診斷腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤中的效果，特選取了相關(guān)病例60例作為臨床研究對象進(jìn)行專(zhuān)項研究，現將結果報告如下。

　　一、資料與方法

　　1. 1 一般資料 選取本院于2013年4月～2014年5月收治的顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤患者60例。其中男34例，女26例;年齡3～60歲，18歲以下17例，18～30歲22例，30～40歲12例，40歲以上9例;病程1個(gè)月～5年，平均病程(3.1±1.5)年�；颊叩呐R床癥狀表現為惡心、嘔吐、肢體麻木無(wú)力、視物模糊、眼球震顫等。腦積水是多數患者的并發(fā)癥。

　　1. 2 檢查方法 儀器選擇：采用德國Siemens Harmony 1.0T MRI儀進(jìn)行掃描。檢查方法：患者取仰臥位，使用頭部專(zhuān)用線(xiàn)圈對頭部進(jìn)行檢查，掃描序列為SE、TSE，呈矢軸面、冠軸面、軸位進(jìn)行掃描。層厚5 mm，層間隔1 mm，矩陣254×254，品均掃描2次成像1次。增強對病灶處的掃描，在病灶處使用掃描對比劑磁顯葡胺(廣州康臣藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950272)，靜脈注射。成人及2歲以上患兒，按體重每次給藥0.2 ml/kg(或0.1 mmol/kg)，最大用量0.4 ml/(kg・次)。必要時(shí)可在30 min內再次給藥。注藥之后再行T1WI掃描，并對患者的病灶仔細觀(guān)察，查看其內部結構、邊緣特征、相鄰周?chē)�結構關(guān)系等。

　　二、結果

　　所有患者均接受了MRI檢查，而檢查結果表明，室管膜瘤位置分布為：第四腦室室管膜瘤32例，側腦室室管膜瘤11例，顳、頂、枕交界處室管膜瘤17例。幕上患者有45例，幕下患者有15例。56例患者有輕度水腫。腦實(shí)質(zhì)病灶合并腦室病灶9例。腫瘤大�。褐睆�3～5 cm，平均直徑4.1 cm。腫塊含囊性成分和實(shí)性成分，囊實(shí)性腫塊共46例，其中大囊大結節、大囊小結節、小囊大結節分別為22例、11例、13例，長(cháng)T1信號、長(cháng)T2信號均比較均勻，實(shí)性部分的長(cháng)T1信號低，長(cháng)T2信號稍高。增強掃描結果顯示，囊實(shí)性腫塊的實(shí)性部分強化不均勻，實(shí)質(zhì)部分呈均勻增強的有32例，呈環(huán)形增強的有28例。實(shí)性腫塊4例，均表現為不均勻明顯強化。

　　三、討論

　　3. 1 室管膜概述 室管膜瘤是因胚胎異位的室管膜細胞在腦實(shí)質(zhì)內形成玫瑰花結狀結構而導致的一種中樞神經(jīng)系統腫瘤，或者是因腦室室管膜瘤向腦實(shí)質(zhì)侵襲而發(fā)展成的中樞神經(jīng)系統腫瘤。從以上定義可以看出，胚胎異位的室管膜細胞和腦室室管膜瘤是引發(fā)室管膜瘤的兩個(gè)重要因素。從室管膜瘤的類(lèi)型來(lái)看，幕下室管膜瘤的發(fā)病率遠高于幕上室管膜瘤，而二者的臨床表現具有較大的差別。除了頭暈、惡心、嘔吐等所有室管膜瘤患者均存在的臨床表現之外，幕下室管膜瘤的臨床表現為語(yǔ)言障礙、步態(tài)不穩等，而幕上室管膜瘤的臨床表現為偏癱、腱反射亢進(jìn)、視野異常、癲癇等。從室管膜瘤的發(fā)病人群來(lái)看，兒童及青年人是好發(fā)人群，且第四腦室是病灶的集中區域[3]。第四腦室室管膜瘤患者以嘔吐為典型臨床表現。

　　3. 2 腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤MRI分析 本次研究中，腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤患者病灶在幕上的有15例，病灶在幕下的有45例。其中，幕上腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的囊性成分邊界光整，分界清晰;而實(shí)性成分則表現為邊界不光整、不清晰;內部的長(cháng)T1信號、長(cháng)T2信號不均勻。幕下小腦半球室管膜瘤全部為實(shí)質(zhì)性腫塊，邊界不光整、不清晰。增強掃描結果顯示，實(shí)性腫塊的強化明顯不均勻，而囊實(shí)性腫塊則為不均勻實(shí)性強化以及囊壁環(huán)狀強化[4]。

　　鑒于腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的診斷容易與其他腫瘤相混淆，所以臨床中需對MRI的檢查結果進(jìn)行鑒別。首先是幕上腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤與相關(guān)腫瘤的鑒別：在瘤周水腫較輕的情況下，囊性星形細胞瘤容易被誤診為幕上腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤[5]。對此，只要明確，囊性星形細胞瘤在幕上比較少見(jiàn)，且幾乎沒(méi)有鈣化，在增強掃描之后不發(fā)生強化或者發(fā)生輕微的強化。其次是幕下腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤與相關(guān)腫瘤的鑒別：當幕下腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤發(fā)生于小腦半球，且蚓部腦實(shí)質(zhì)以實(shí)性成分為主時(shí)，其容易與腦膜瘤相混淆。對此，鑒別方式為，腦膜瘤的長(cháng)T1信號、長(cháng)T2信號表現均勻，增強掃描的情況下會(huì )出現硬膜尾征。

　　參考文獻：

　　[1] 孫雁，錢(qián)麗霞.腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤核磁共振成像征象分析.中西醫結合心腦血管病雜志，2015，14(1)：109-110.

　　[2] 常東勝，徐成，劉志強，等.室管膜瘤的磁共振成像表現.實(shí)用醫學(xué)影像雜志，2013，25(2)：124-125.

　　[3] 劉子華.腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的MRI診斷分析.黑龍江醫藥科學(xué)，2013，17(4)：57-58.

　　[4] 陳利軍，陳士新，李維華.腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤MRI表現與病理的相關(guān)性研究.中國醫學(xué)影像學(xué)雜志，2013，9(2)：107-108.

　　[5] 劉希純.腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤的MRI診斷價(jià)值.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，20(5)：804-805.

【顱內腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤核磁共振成像表現】相關(guān)文章：

內鏡室護士工作總結11-30

內鏡室護士工作總結通用11-01

《腦內革命》讀后感09-28

內鏡室工作計劃（通用3篇）11-23

雷鋒精神的實(shí)質(zhì)是什么11-01

《物質(zhì)的跨膜運輸》教案11-30

PSP貼膜圖文教程10-10

腦病護士工作總結模板12-18

讀書(shū)富腦報告會(huì )方案10-01

店內活動(dòng)方案10-02