流行性腮腺炎整體護理干預
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[摘要] 目的 總結流行性腮腺炎患兒的臨床特點(diǎn)，探討護理措施。方法 隨機選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，按信封法將其分成實(shí)驗組25例，對照組25例，分別給予常規護理、整體護理，對比護理效果。結果 隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源，好發(fā)于學(xué)齡兒童，多數患兒無(wú)前驅癥狀，并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿(mǎn)意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 流行性腮腺炎嚴重影響著(zhù)小兒的健康成長(cháng)，早發(fā)現、早治療、早護理，積極防治并發(fā)癥，可促進(jìn)疾病康復，改善預后。整體護理臨床應用價(jià)值高，值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎;整體護理;效果觀(guān)察
流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征，多有發(fā)熱、咀嚼受限癥狀，任何季節均可發(fā)病，一般以冬、春季為主，病情嚴重時(shí)可累計其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病，如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等，延長(cháng)患兒康復進(jìn)程[1]。該研究在2011年6月―2014年10月將介紹腮腺炎的流行病學(xué)、臨床表現、并發(fā)癥、臨床治療及護理方法，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收隨機選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例，均符合流行性腮腺炎疾病診斷標準。按信封法將其分成實(shí)驗組25例，對照組25例。實(shí)驗組：男女比例13：12，年齡5～13歲不等，平均(8.32±0.53)歲;對照組：男女比例13：12，年齡5～12歲不等，平均(8.36±0.55)歲。對比兩組腹瀉患兒的基線(xiàn)資料，存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病學(xué)
�、賯魅驹矗弘[性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑：主要通過(guò)空氣飛沫傳播。③流行特征：流行性腮腺炎為自限性疾病，多數患兒預后良好，病死率較低。全年均可發(fā)病，存在明顯的散發(fā)性，但以冬春季節發(fā)病率最高。④人群易感性：主要為學(xué)齡兒童，部分無(wú)免疫力成人也會(huì )發(fā)病[2]。
1.3 臨床表現
潛伏期14～25 d，平均(18.52±1.65)d，多數患兒無(wú)前驅癥狀，少數患兒出現食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1～2 d后可見(jiàn)腮腺腫大，體溫也會(huì )隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感，進(jìn)食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4～5 d后逐漸消退[3]。
1.4 并發(fā)癥
�、偕窠�(jīng)系統并發(fā)癥：以腦膜炎最為多見(jiàn)，多發(fā)于腮腺腫大4～5 d后，癥狀多于周內消失。②睪丸炎：多見(jiàn)于青春期后男性，多發(fā)于腮腺腫大后6～10 d。③卵巢炎：下腹疼痛，有或無(wú)觸痛，癥狀持續3～4 d可消退。④胰腺炎：表現為體溫再次升高，伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。
1.5 治療及護理
治療：抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發(fā)癥治療。
1.6 臨床護理
�、賹φ战M：給予訪(fǎng)組患兒常規護理，包括飲食護理、病情觀(guān)察、健康宣教、并發(fā)癥預防等護理內容;②給予訪(fǎng)組患兒整體護理措施：根據患兒臨床癥狀開(kāi)展護理措施，隔離呼吸道，保持病房空氣清新，定時(shí)通風(fēng);觀(guān)察患兒體溫、神志變化，觀(guān)察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況;了解各個(gè)患兒的心理需求，給予心理支持;給予營(yíng)養豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣及酸性等刺激食品，餐后用生理鹽水漱口;監測患兒體溫變化，若患兒體溫小于39℃，則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規物理降溫方法，觀(guān)察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大，鼓勵患兒進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，多飲食。叮囑患兒臥床休息，出汗時(shí)及時(shí)為其更換被子、衣服，防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯，可給予冷濕敷治療;對癥護理并發(fā)癥;流行季節向群眾進(jìn)行健康知識宣教，叮囑群眾做好室內通風(fēng)工作。
1.7 觀(guān)察指標
觀(guān)察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患兒家屬護理滿(mǎn)意度。
1.8 統計方法
借助SPSS11.0軟件數據進(jìn)行統計學(xué)處理，計數數據，采用χ2檢驗，以[n(%)]表示。
2 結果
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%(1/25，1例并發(fā)睪丸炎)，低于對照組的16.0%(4/16，2例并發(fā)睪丸炎，2例并發(fā)卵巢炎)。兩組數據比較，差異有統計學(xué)意義(χ2=6.511，P<0.05)。
2.2 兩組護理滿(mǎn)意度比較
實(shí)驗組護理滿(mǎn)意度為96.0%，高于對照組的80.0%(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3 護理體會(huì )
流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，患兒多表現為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過(guò)人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年，近年來(lái)，流行性腮腺炎的癥狀明顯加重，并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高，做好對流行性腮腺炎患兒及其并發(fā)癥的護理，可促進(jìn)疾病康復，改善預后。
有學(xué)者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎上應用整體護理措施，結果顯示，59例治愈，19例好轉，2例自動(dòng)出院。該研究中，實(shí)驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，患兒家屬滿(mǎn)意度為96.0%，與對照組的16.0%、80.0%比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)研究結果近似[5]。
整體護理在腮腺炎患兒中具有較高的應用價(jià)值，做好對患兒家屬的宣教工作，講解疾病相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉歸，可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通，滿(mǎn)足其心理需求，保證小兒情緒穩定，促使其積極配合治療;密切觀(guān)察患兒生命體征，了解其意識變化、瞳孔變化，了解其有無(wú)頭痛，了解男性患兒有無(wú)睪丸腫大或疼痛，發(fā)現異常后及時(shí)報告醫生并協(xié)助對癥處理[7]，可防止疾病進(jìn)展[8][9];保證患兒口腔清潔，飯前、飯后用生理鹽水漱口，可預防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質(zhì)硬、酸性、刺激性及糖類(lèi)食物，可減少腮腺分泌。
為保證整體護理效果，應做好患者的并發(fā)癥護理工作，護理要點(diǎn)如下：①腦膜炎：觀(guān)察患兒有無(wú)腦炎前驅癥狀，如意識改變、嘔吐、頭痛，做好相關(guān)記錄。若患兒有顱內壓增高現象時(shí)，持續吸氧(1～2 L/min)，遵醫囑為患兒靜脈滴注200 g/L甘露醇，并保持病房安靜，限制探視[10]。②睪丸炎：叮囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)量，用陰囊袋托護陰囊，避免牽涉痛;叮囑患兒口服乙底酚，藥物劑量為1 mg，3次/d，口服3～5 d;患兒疼痛難耐時(shí)，可間歇冷敷睪丸;注意睪丸有無(wú)化膿性改變，若存在，及時(shí)處理。③胰腺炎：靜脈補液，禁食禁飲，仰臥屈膝位，上腹部置冰袋解痙止痛，為腹脹嚴重患兒行胃腸減壓，觀(guān)察嘔吐物的量和性質(zhì)，做好相關(guān)記錄。腹痛緩解后，給予少量清淡流質(zhì)飲食，后逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食、軟食、普食[11-12]。
綜上所述，流行性腮腺炎為小兒常見(jiàn)病，早診斷、早治療并給予整體護理措施，可改善患兒預后，提升治療效果。
[參考文獻]
[1] 周進(jìn)，陳士新，劉利.責任制整體護理干預對流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(23)：82-83.
[2] 段芳胡.流行性腮腺炎的護理干預及健康教育體會(huì )[J].當代醫藥論叢，2014，11(2)：246.
[3] 鄒長(cháng)秀.護理干預對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J].光明中醫，2014，29(11)：2410-2411.
[4] 徐燕梅，王竹，任燕，等.流行性腮腺炎患兒的整體護理體會(huì )[J].中國當代醫藥，2012，9(6)：133-134.
[5] 李志群.暴發(fā)性流行性腮腺炎患兒的護理干預[J].中國社區醫師：醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14(13)：374-375.
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