綜合護理對前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者的影響

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       摘要：目的 探討在前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中，采用綜合護理的臨床效果。方法 選取我院收治的前列腺增生行電切除術(shù)患者84例進(jìn)行分析，將其隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組42例。對照組采用常規護理方案，觀(guān)察組在對照組的基礎上進(jìn)行綜合護理干預。觀(guān)察兩組患者的護理滿(mǎn)意程度，以及尿失禁發(fā)生情況。結果 觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意率(95.2%)明顯高于對照組(76.2%)，護理后的SAS評分、SDS評分優(yōu)于對照組，患者尿失禁發(fā)生率低、持續時(shí)間短，和對照組相比差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論 前列腺增生患者行電切除術(shù)后，采用綜合護理措施具有良好的效果，能夠改善尿失禁狀況，緩解焦慮抑郁等不良情緒。

　　關(guān)鍵詞：前列腺;尿失禁;綜合護理;臨床效果

　　在中老年人患者中，前列腺增生是常見(jiàn)的疾病。電切除術(shù)在該疾病的臨床治療上廣泛應用，具有痛苦小、治愈率高的特點(diǎn) [1]。為此，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，采用綜合護理干預取得了良好的效果，結果如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 資料來(lái)源于我院2012年7月～2014年6月收治的前列腺增生行電切除術(shù)患者84例，排除精神疾病、嚴重臟器損傷、無(wú)法配合研究患者。將其隨機分為對照組(42例)和觀(guān)察組(42例)，對照組患者年齡在56～78歲，平均年齡(62.5±1.8)歲;前列腺癥狀評分16～33分，平均(22.3±1.4)分。觀(guān)察組患者年齡在57～80歲，平均年齡(63.4±2.7)歲;前列腺癥狀評分17～31分，平均(23.0±1.6)分。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統計學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。

　　1.2護理方法 對照組采用常規護理方案，觀(guān)察組在對照組的基礎上進(jìn)行綜合護理干預采用，具體如下：

　　1.2.1心理疏導患者術(shù)后出現尿失禁，會(huì )打擊到自尊心，形成心理負擔，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。為此，護理人員需要告知患者尿失禁屬于暫時(shí)性的，是術(shù)后必經(jīng)過(guò)程，從而緩解不良情緒的影響。在實(shí)施各項康復訓練的過(guò)程中，多鼓勵患者，做好患者的個(gè)人清潔衛生工作，組織親屬、朋友多和患者接觸。

　　1.2.2飲水管理患者出現尿失禁后，會(huì )減少飲水量，而這不利于恢復，甚至引起尿路感染，加重病情。將飲水量控制在1500ml/d左右。另外，飲水時(shí)間選擇在白天，睡前不要飲水，不要食用刺激性食物，減少對膀胱的損害[2]。

　　1.2.3康復訓練 ①膀胱功能鍛煉。通過(guò)鍛煉膀胱，能夠改正錯誤的排尿習慣，提高膀胱的尿量?jì)�備，減小敏感程度，從而主動(dòng)控制膀胱收縮。具體做法是：指導患者延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，如廁前先保持站立姿勢，然后收縮盆底肌肉，當緊迫感減輕后再放松，將排尿時(shí)間延遲到10min[3]。②尿急控制鍛煉。指導患者掌握尿急控制技巧，具體做法如下：將正在做的事情中止，選擇站立或坐下的姿勢，保持身心平靜;對盆底肌肉進(jìn)行快速收縮，并且保證不要完全松弛，與此同時(shí)放松身體其他部位，緩解緊張感;集中注意力，抑制尿急感覺(jué)，直至尿急感消失;正常走向衛生間，不要跑動(dòng)，并且在行走過(guò)程中繼續收縮盆底肌。

　　1.3觀(guān)察項目和指標 ①觀(guān)察兩組患者的護理滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級，總滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。②比較兩組患者的尿失禁發(fā)生情況，從發(fā)生率和持續時(shí)間進(jìn)行對比。③比較兩組患者護理前后的焦慮抑郁狀況，分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定，分值越高，代表焦慮抑郁越嚴重。

　　1.4統計學(xué)方法本次研究統計學(xué)分析應用SPSS18.0軟件，其中護理滿(mǎn)意率、尿失禁發(fā)生率作為計數資料，使用(n，%)表示，采用χ2檢驗;尿失禁持續時(shí)間、SAS評分、SDS評分作為計量資料，使用( x±s)表示，采用t檢驗。P值在0.05以下說(shuō)明對比差異明顯，具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1護理滿(mǎn)意程度 見(jiàn)表1。

　　2.2尿失禁發(fā)生情況觀(guān)察組患者尿失禁發(fā)生率低、持續時(shí)間短，和對照組相比差異明顯，具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　2.3焦慮抑郁評分觀(guān)察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

　　3討論

　　行前列腺電切除后，發(fā)生尿失禁的患者往往年齡偏大，治療信心缺失，也會(huì )因為不能控制排尿而自責。心理護理能夠幫助患者調整心態(tài)，促使各項護理措施順利進(jìn)行;訓練膀胱功能可以干預排尿行為，從而恢復控尿能力，延長(cháng)排尿間隔時(shí)間。潘海群的研究中稱(chēng)，康復訓練能夠改善患者的盆腔底部神經(jīng)，使肌肉的收縮和舒張更加有力，從而增強尿道括約肌的力量[4]。另外也要注意，在操作中要觀(guān)察患者的感受，實(shí)現最佳的訓練效果。

　　本次研究結果顯示，42例觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意率為95.2%，高于對照組的76.2%�；颊甙l(fā)生尿失禁14例，占比30.0%，低于對照組的64.3%;持續時(shí)間3.1d，短于對照組的6.4d。護理后的SAS評分為26.4分，SDS評分為24.1分，均優(yōu)于對照組的29.8分、27.6分，可見(jiàn)效果顯著(zhù)。

　　綜上，前列腺增生患者行電切除術(shù)后，采用綜合護理措施具有良好的效果，能夠改善尿失禁狀況，緩解焦慮抑郁等不良情緒。

　　參考文獻：

　　[1]金莉，顧迎霞.綜合護理在前列腺電切除術(shù)后暫時(shí)性尿失禁患者中的護理效果[J].吉林醫學(xué)，2014，02(07)：1527-1528.

　　[2]張小艷.前列腺電切術(shù)后暫時(shí)尿失禁患者行綜合護理對情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫藥，2014，10(34)：206-207.

　　[3]陸素青，周潔.實(shí)施綜合護理干預對良性前列腺增生電切術(shù)后暫時(shí)性尿失禁發(fā)生的影響[J].護理研究，2013，09(13)：1212-1213.

　　[4]潘海群.綜合護理干預對前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥影響的探討[J].護理實(shí)踐與研究，2011，13(22)：8-9.

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