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病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革探索論文
【摘要】 病原生物學(xué)和免疫學(xué)是一門(mén)醫學(xué)基礎課程,是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)好專(zhuān)業(yè)課程的前提。 本研究對課前準備以及理論課教學(xué)中的教學(xué)內容和教學(xué)方法進(jìn)行了一些改革探索,為教學(xué)改革提供一些經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】 備教材;備學(xué)生;教學(xué)內容;教學(xué)方法
【Abstract】 Pathogen Biology and Immunology is an important basic and required medical course.It is a prerequisite for medical students to learn specialized courses.In this study,we carried out some reformations of teaching content and method during pre瞔lass preparation and theory course teaching in order to give some experience for educational reform in the future.
【Key words】 preparation of material;preparation of student;teaching content;teaching method
病原生物學(xué)與免疫學(xué)是一門(mén)醫學(xué)基礎課,是基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)緊密聯(lián)系的紐帶,是學(xué)好其它醫學(xué)課程的基礎。為滿(mǎn)足社會(huì )變化和科學(xué)進(jìn)步對醫學(xué)人才的要求,病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程的改革勢在必行。在教學(xué)實(shí)踐中,筆者體會(huì )到,要想使學(xué)生牢固掌握本學(xué)科知識,完成教與學(xué)的協(xié)調統一,應從以下幾個(gè)方面做起:
1 課前充分準備,不僅要“備教材”還要“備學(xué)生”
備課是教學(xué)工作全過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節,備好課是上好課的前提。若此環(huán)節存在問(wèn)題,將影響整個(gè)教學(xué)過(guò)程。在備課過(guò)程中要注意以下兩點(diǎn):
1.1 備教材
衛生部教材辦公室于2002年2月在大連召開(kāi)了全國高等醫藥教材建設研究會(huì )決定在第四輪臨床醫學(xué)專(zhuān)科教材的基礎上重新組織第五輪教材的修訂和編寫(xiě),并決定把病原生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、免疫學(xué)三方面的知識融合為一本教材,定名為《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》[1]。教材編寫(xiě)以專(zhuān)業(yè)培養目標為導向,以職業(yè)技能為根本,力求體現應用為目的,以“必需、夠用”為度,以講清概念、強化應用為教學(xué)重點(diǎn)[2]。全書(shū)分為3篇,按80學(xué)時(shí)編寫(xiě)。第一篇為醫學(xué)免疫學(xué)基礎,計9章;第二篇為醫學(xué)病原微生物學(xué),計25章;第三篇為人體寄生蟲(chóng)學(xué),計13章。全書(shū)共390多頁(yè),共計37萬(wàn)余字。在教學(xué)內容多,學(xué)時(shí)有限的情況下,如何把教材內容系統地傳授給學(xué)生,并使其牢固地掌握,這就需要教師在備課過(guò)程中深入研究教學(xué)大綱,吃透教材,反復思考,整體理解,對每個(gè)篇章的內容,要爛熟于心,并根據教學(xué)需要對教材做出取舍、簡(jiǎn)化、補充,再根據教材的深度和廣度進(jìn)行周密的分析、編排。另外,教學(xué)時(shí)還要注意把書(shū)本內容和學(xué)科前沿總結出來(lái),與臨床統一起來(lái),然后再系統、有側重地傳授給學(xué)生,這樣就能形成自己的講授體系,講課時(shí)才能運用自如,取舍得當,重點(diǎn)、難點(diǎn)選得準,講得透。在此基礎上,對于年青老師來(lái)說(shuō),要想真正備好一節課,還需要書(shū)寫(xiě)出完整系統的教案。書(shū)寫(xiě)好一個(gè)內容精練、重點(diǎn)突出、切實(shí)可行的教案,是圓滿(mǎn)完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵,也是實(shí)現教學(xué)目的的重要手段。
1.2 備學(xué)生
所謂“備學(xué)生”,就是準備學(xué)生,了解學(xué)生,重視學(xué)生。教學(xué)是“教”與”學(xué)”的互動(dòng),只有教與學(xué)相輔相成,才能真正意義上完成教學(xué)任務(wù)。相對于備教材,很多老師更容易忽視備學(xué)生。有些教師對教材內容準備得很充分,但講解時(shí)不考慮學(xué)生的理解和接受能力。講課時(shí)只顧及內容的敘述,認為只要完成教學(xué)進(jìn)度,就算完成教學(xué)任務(wù)了,其結果必定是只有少數學(xué)生能勉強能跟上教師的講授,多數學(xué)生因理解困難而放棄聽(tīng)課[3],失去了作為基礎課的意義。因此,在備課時(shí),要因材施教,注意到學(xué)生個(gè)體之間的差異,了解學(xué)生的知識基礎、能力基礎、認知基礎,教師在備課時(shí)也要時(shí)常自問(wèn):第一,對于所授課程內容,學(xué)生的知識背景,以及學(xué)生在學(xué)習時(shí)掌握的情況。第二,要了解學(xué)生的情感、思維特點(diǎn)、學(xué)習方法和思想狀況。最后,“備學(xué)生”時(shí)要留有余地。我們在“備學(xué)生”時(shí)要留有余地讓學(xué)生有自主拓展發(fā)展的空間,尤其是我們面對的學(xué)生不是小學(xué)生、中學(xué)生,而是有自我行為能力的大學(xué)生,他們有自己的價(jià)值觀(guān)和行為準則,因此,我們在教學(xué)中,可以給學(xué)生留一些空間和機會(huì ),讓他們自己去體驗,去尋找答案。這樣,學(xué)生在解決問(wèn)題的同時(shí)既掌握了知識,又增長(cháng)了智慧。
2 適當調整教學(xué)內容,靈活運用教學(xué)方法
病原生物學(xué)與免疫學(xué)內容繁雜,邏輯性較差,相對枯燥,講授中容易給學(xué)生帶來(lái)抽象、零散的感覺(jué),歷來(lái)是醫學(xué)知識中不易系統講解的內容。此外,由于該課程的講授安排與臨床學(xué)科課程體系的設置有一段距離,學(xué)生尚未接觸過(guò)臨床問(wèn)題,學(xué)生無(wú)法切身體會(huì )本課程與臨床的關(guān)系、與他們將來(lái)工作的聯(lián)系,從而難以引起對相關(guān)知識的學(xué)習興趣[4]。因此,要想在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內讓學(xué)生掌握這些知識,就必須對教學(xué)內容和教學(xué)方法進(jìn)行合理改革。在教學(xué)過(guò)程中,必須結合實(shí)際情況剔除一些陳舊的、過(guò)時(shí)的教學(xué)內容,及時(shí)補充新知識、新內容,進(jìn)一步調整教學(xué)方法,完善教學(xué)體系。筆者在教學(xué)實(shí)踐中,結合本校的實(shí)際情況,以病原生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)的順序進(jìn)行授課[5],這樣調整以后,內容就先易后難、循序漸進(jìn),學(xué)生對這門(mén)課也變得容易接受。對于各部分教學(xué)內容,我們在授課過(guò)程中也進(jìn)行了如下改革:
2.1 免疫學(xué)
免疫學(xué)近年來(lái)進(jìn)展迅速,滲透到生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,特別是分子免疫學(xué)的發(fā)展,其科研和應用前景廣闊。在教學(xué)中,學(xué)生普遍反映免疫學(xué)內容較難理解,在基礎免疫學(xué)部分教學(xué)中的重點(diǎn)主要是介紹一些免疫學(xué)基本概念,如抗原、抗體、補體、免疫系統等。這些概念雖然簡(jiǎn)單,但卻是現代免疫學(xué)的基石,如酶聯(lián)免疫吸附法、Western blotting 等現代的實(shí)驗方法也是利用抗原、抗體特異性結合的原理,進(jìn)行檢測的。臨床免疫部分應與臨床密切聯(lián)系,精講這部分內容有利于學(xué)生盡早接觸臨床;突出病理性免疫,包括超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、移植免疫、腫瘤免疫等內容,讓學(xué)生通過(guò)病例分析討論,理解免疫病理的機制;免疫學(xué)應用部分包括免疫學(xué)防治、免疫學(xué)檢測,突出“新”字,刪除如沉淀反應等臨床早已摒棄的內容,重點(diǎn)介紹快速靈敏的免疫標記標本[6]。
2.2 微生物學(xué)
病原學(xué)中細菌、病毒的種類(lèi)繁多、特點(diǎn)復雜,其中僅細菌學(xué)概論中就有30多種細菌,如果不系統歸納,不注重相互間的聯(lián)系,按書(shū)本順序泛泛而談,一個(gè)細菌一個(gè)細菌地介紹,機械地完成了教學(xué)大綱規定的授課內容,顯得十分單調、貧乏、支離破碎,不成系統,失去了相互間的內在聯(lián)系和系統性,很難引起學(xué)生興趣,不利于學(xué)生理解和記憶[7]。如何設計一條最簡(jiǎn)捷又利于學(xué)生理解和思考的路線(xiàn)呢?以下是我們總結的兩種主要的方法:①參照教材,依據病原微生物的傳播途徑或致病特點(diǎn)進(jìn)行分類(lèi)安排教學(xué),即將微生物分成經(jīng)呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播及動(dòng)物源性的微生物[8]。這樣有利于學(xué)生歸納總結各類(lèi)微生物之間的共同點(diǎn)和不同點(diǎn),在對比中領(lǐng)會(huì )各類(lèi)微生物的生物學(xué)特征,可以達到良好的教學(xué)效果。②按照細菌致病的過(guò)程,把教材的內容劃分為5個(gè)小段進(jìn)行分講:傳染源的來(lái)源、侵入途徑、致病物質(zhì)、致病過(guò)程、預防和防治。在第四個(gè)致病過(guò)程中略講了其臨床癥狀,這部分內容在后面的臨床課中會(huì )有詳細的介紹,最大限度地優(yōu)化教學(xué)資源,突出第三個(gè)問(wèn)題和第五個(gè)問(wèn)題,再結合微生物實(shí)驗講授。
2.3 人體寄生蟲(chóng)學(xué)
人體寄生蟲(chóng)學(xué)部分的重點(diǎn)是醫學(xué)蠕蟲(chóng)和醫學(xué)原蟲(chóng),教學(xué)內容也主要是介紹其形態(tài)特征、生活史、致病性等方面。由于學(xué)生初次接觸,且很多內容相近,學(xué)生感覺(jué)比較抽象,可通過(guò)其流行病學(xué)的相關(guān)性將病原微生物與人體寄生蟲(chóng)的一些內容相互滲透與融合,進(jìn)行相關(guān)教學(xué)[9]。老師可以科普講座形式介紹,讓學(xué)生在輕松的氣氛中掌握常見(jiàn)人體寄生蟲(chóng)的流行和致病特點(diǎn)。
3 增加學(xué)科前沿知識,開(kāi)拓學(xué)生視野
書(shū)本上的內容多是一些經(jīng)典的內容,而且教材的出版周期較長(cháng),難以及時(shí)反映學(xué)科研究和發(fā)展的一些新成果和新進(jìn)展,也難以體現現實(shí)中的病原生物學(xué)與免疫學(xué)的最新?tīng)顩r。近年來(lái),隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展,新的病原微生物不斷出現,很多緊急的公共衛生事件都與本學(xué)科有緊密聯(lián)系,這些知識對學(xué)生以后的工作非常有用,因此教師也應該對臨床近年來(lái)典型的流行傳染病,如艾滋病、SARS、禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等進(jìn)行系統介紹,使學(xué)生課堂所學(xué)知識與當前醫學(xué)臨床發(fā)展相符合,開(kāi)拓學(xué)生的視野,使教學(xué)更加生動(dòng),更加貼近生活[10]。比如,近期較流行的手足口病和甲型H1N1流感。2008年的手足口病疫情是在安徽省阜陽(yáng)市首先發(fā)現的,后來(lái)其被列為法定丙類(lèi)傳染疾病,安徽特別是皖北地區疫情較為嚴重,學(xué)生在臨床實(shí)踐中也經(jīng)常見(jiàn)到。因此在教授腸道病毒時(shí)就添加這部分內容,向學(xué)生介紹其病原學(xué)特征、流行概況、臨床表現、防治原則,教學(xué)效果明顯,這批學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習時(shí),遇到手足口病患兒,無(wú)論在臨床治療還是理論知識上都表現突出,受到實(shí)習醫院的贊揚。2009年,甲型H1N1流感疫情來(lái)勢迅猛,又恰逢學(xué)生開(kāi)學(xué),所以教研室針對嚴重的甲型H1N1流感疫情,積極開(kāi)展工作。一方面避免學(xué)生產(chǎn)生恐慌情緒,另一方面增強學(xué)生的自我保護意識。同時(shí)在全系范圍開(kāi)展專(zhuān)題講座,從流感歷史、流感在我國的現狀、病原學(xué)特征、流行趨勢、臨床表現、診斷及鑒別診斷、預防原則等多方面,告訴學(xué)生甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。同時(shí),引導醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行“同伴教育”,使這些科學(xué)知識能夠很快在全校范圍內傳播。通過(guò)以上措施,拓寬了學(xué)生視野和知識面,能較好地鍛煉學(xué)生創(chuàng )新思維,收到了良好效果。
4 教改成果
為全面了解本次教改成果,我們選取了淮南聯(lián)合大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)2007級2班和3班為分析對象,其中2班為實(shí)驗班,3班為對照班;實(shí)驗班采用教改后新的教學(xué)方法,對照班采用傳統教學(xué)法�？荚囋嚲碛山萄惺医y一命題、組卷,任課教師不參與,閱卷由教研室老師統一標準,統一批閱,實(shí)行教考分離。數據處理:將每名學(xué)生的學(xué)號、每道題得分、總分用Excel 2002 和SPSS 13.0統計軟件包進(jìn)行數據處理和統計分析,以P<0.05為差異有統計學(xué)意義,分析結果見(jiàn)表1.表1 實(shí)驗班與對照班學(xué)生成績(jì)比較(±s)
由表可看出,實(shí)驗班的卷面平均分為76.19分,對照班的卷面平均分為72.18分,普通班的卷面平均成績(jì)高于預科班(P=0.01<0.05)。說(shuō)明該教學(xué)法確實(shí)能提高實(shí)驗班學(xué)生的整體學(xué)習成績(jì)。其原因可能是該次教改使學(xué)生對本課程的學(xué)習逐漸產(chǎn)生了興趣,同時(shí)逐漸提高了學(xué)生的學(xué)習能力,表明該教學(xué)法是可行的、有成效的。
病原微生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)改革是一項探索性的工作,我們將在實(shí)踐中不斷前進(jìn),不斷提高課程教學(xué)質(zhì)量,為祖國醫學(xué)衛生事業(yè)培養出更多更好的、服務(wù)大眾健康的高技能應用型人才。
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