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關(guān)于PBL運用于臨床帶教的成效的論文
PBL是一種以問(wèn)題為基礎的教學(xué)方法，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首先提出，該教學(xué)模式強調以學(xué)生為中心，教師為導向，以小組討論的方式分析和解決實(shí)際問(wèn)題來(lái)學(xué)習，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習動(dòng)力，增強自學(xué)能力。PBL教學(xué)法目前已經(jīng)成為國際上流行的教育方式，并且得到我國教育界廣泛重視［1－2］。自2012年1月以來(lái)筆者所在科室臨床帶教老師將PBL教學(xué)法應用于臨床帶教，取得了良好教學(xué)效果。報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選擇2011年9—12月在鄭州大學(xué)第五附屬醫院心血管內科實(shí)習的護理大專(zhuān)生30名為對照組，均為女性年齡17～23歲，平均(17．3±3．6)歲。2012年1—3月在同一科室實(shí)習的護理大專(zhuān)生30名為實(shí)驗組，均為女性，年齡17～22歲，平均(17．0±2．9)歲。實(shí)驗組按PBL教學(xué)法帶教。帶教老師均選用臨床經(jīng)驗豐富的主管護師以上人員，實(shí)習時(shí)間為4周，兩組學(xué)生在帶教老師、年齡、學(xué)習成績(jì)等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(均P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組
采用傳統帶教方法，一對一帶教，按照實(shí)習大綱要求，以帶教老師講解為主，講解本科室常見(jiàn)病的病因、臨床表現、常用護理診斷、護理措施、健康教育等內容，并示教護理操作技能。
1．2．2實(shí)驗組
采取PBL教學(xué)法。帶教老師根據實(shí)習大綱要求，選擇本科室常見(jiàn)的、典型病例，有針對性地設計問(wèn)題，如一例心肌梗死的病人，可以設計以下問(wèn)題:心肌梗死有什么樣的臨床病理改變?基本病因是什么?發(fā)病時(shí)病人有沒(méi)有先兆癥狀?最突出的癥狀是什么?疼痛有什么特點(diǎn)?常見(jiàn)的臨床表現?有哪些較為重要的輔助檢查?常用的護理診斷及應該采取何種護理措施?如何做好健康教育?然后由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床對典型病例的病人進(jìn)行了解。帶著(zhù)老師所提出問(wèn)題，學(xué)生每5個(gè)人1個(gè)小組，分組進(jìn)行理論分析和答案查找，通過(guò)翻閱教材、查閱文獻等方法進(jìn)行自主性探究學(xué)習，對于復雜的綜合性問(wèn)題老師可以進(jìn)行適當的指導。以小組為單位進(jìn)行討論，得出問(wèn)題的解決方案，也可以提出新的問(wèn)題。并推薦1名學(xué)生作為小組代表發(fā)言。由帶教老師主持，集體展開(kāi)討論。首先由1名學(xué)生介紹病人的病史，包括一般資料、起病原因、發(fā)病經(jīng)過(guò)、現病史、目前診斷、主要實(shí)驗室檢查結果、治療方案、主要的健康問(wèn)題、采取的護理措施、健康教育的內容等，其他同學(xué)可以給予補充。匯報完畢由帶教老師進(jìn)行提問(wèn)，各小組代表回答，也可以點(diǎn)名回答或自由發(fā)言，鼓勵學(xué)生在闡述問(wèn)題的過(guò)程中各抒己見(jiàn)，大膽發(fā)表自己的意見(jiàn)和看法。老師適時(shí)啟發(fā)和引導，對不正確的答案給予適時(shí)補充和糾正，同時(shí)鼓勵學(xué)生進(jìn)行不斷提出新的問(wèn)題，再次探究。教師根據學(xué)生的闡述和討論進(jìn)行總結，對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納和概括，再次強調重點(diǎn)和難點(diǎn)。
1．3效果評價(jià)方法
實(shí)習最后1周周末舉行出科考試，對學(xué)生進(jìn)行理論和技能考核，技能考核內容包括吸氧，心電監護、輸液泵的使用等�？己私Y束后對實(shí)驗組發(fā)放自行設計的調查問(wèn)卷，進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。共發(fā)放調查問(wèn)卷30份，回收30份，回收率100%。
1．4統計學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2．1兩組學(xué)生理論和實(shí)踐成績(jì)比較
見(jiàn)表1。
2．2實(shí)驗組學(xué)生對PBL教學(xué)模式的評價(jià)
見(jiàn)表2。
3討論
3．1PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性和積極性
PBL教學(xué)法把以教為重心變?yōu)橐詫W(xué)生的學(xué)為中心，使學(xué)習從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探求，從而激發(fā)了學(xué)習興趣，充分調動(dòng)了學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和積極性。PBL教學(xué)法結合臨床病例提出了實(shí)際需要解決的問(wèn)題，學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題有目的的學(xué)習，從枯燥乏味的理論知識的記憶，變?yōu)榱私鉀Q臨床具體問(wèn)題，學(xué)生學(xué)習目的性明確，從而產(chǎn)生了較強的學(xué)習動(dòng)機［3］。
3．2PBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生自學(xué)能力和臨床思維能力
PBL教學(xué)法要求學(xué)生按照預先設定的問(wèn)題自己動(dòng)手去翻閱教材，查閱資料，進(jìn)行獨立的臨床思維活動(dòng)，在這一過(guò)程中無(wú)形中增加了文獻檢索能力和獲取新知識的能力［4］。最后他們通過(guò)科學(xué)的思維、將自己所學(xué)知識進(jìn)行分析和整理，去解決真實(shí)的、復雜的臨床問(wèn)題。
3．3PBL教學(xué)法有助于培養學(xué)生良好的溝通能力和團隊意識
PBL教學(xué)法突破了傳統的“老師主講，學(xué)生主聽(tīng)”的授課模式，而是要求學(xué)生以小組為單位收集資料尋求答案，小組作為一個(gè)學(xué)習共同體，共同承擔一定的責任和任務(wù)，所以要求小組成員要各盡所長(cháng)，合理分工，相互協(xié)作，相互交流，從而培養了學(xué)生的團隊合作意識。而通過(guò)小組討論可以增強學(xué)生的語(yǔ)言表達能力，培養良好的溝通能力，使學(xué)生思維的邏輯性更強，敘述條理更清晰［5－7］。
3．4PBL教學(xué)法能促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習
PBL教學(xué)法對學(xué)生而言是一個(gè)全新的學(xué)習模式，對教師也是一個(gè)全新的教學(xué)模式。因此要求帶教老師要有較高的專(zhuān)業(yè)知識水平和豐富的臨床經(jīng)驗，還需具備人文、社會(huì )、倫理等各方面的綜合知識［8］，這樣才能給學(xué)生提供適宜的臨床問(wèn)題，又能在討論中控制方向，并能對學(xué)生提出的各種問(wèn)題進(jìn)行深入淺出的解答和分析。這些要求對帶教老師來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的挑戰。因此帶教老師必須拓寬知識面，深刻鉆研帶教思路，不斷完善自身薄弱環(huán)節，以提高帶教水平。
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