臨床醫學(xué)論文1

　　摘要：有機化學(xué)實(shí)驗是培養藥學(xué)人才的一門(mén)重要課程。本文主要從教學(xué)內容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò )虛擬教學(xué)等方面闡述實(shí)驗教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習有機化學(xué)的積極性，培養出高素質(zhì)的應用型藥學(xué)人才。

　　關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機化學(xué)；實(shí)驗教學(xué)

　　目前，重點(diǎn)高等醫藥院校藥學(xué)人才培養目標主要是圍繞研究型和創(chuàng )新型開(kāi)展。一個(gè)國家民族醫藥企業(yè)的強大除了依靠研究型人才外，還需要大量的技術(shù)應用型人才。地方性本科院�，F已成為我國高等教育的中堅力量，是本科人才培養的重要基地，其定位于培養為地方服務(wù)的大批應用型專(zhuān)門(mén)人才。我院于20xx年10月被河南省教育廳確定為第二批向技術(shù)應用型本科院校轉型的試點(diǎn)學(xué)校，我院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)初步確定為轉型示范專(zhuān)業(yè)。我院于20xx年開(kāi)設本科藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，其辦學(xué)定位是為醫藥企業(yè)培養高層次的應用型人才。有機化學(xué)是藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的必修課程，有機化學(xué)實(shí)驗[1]的應用性已充分滲透到藥學(xué)的各領(lǐng)域。近年來(lái)，我院把高素質(zhì)技術(shù)應用型人才培養作為教學(xué)改革的方向，加大實(shí)驗教學(xué)投入，整合教學(xué)資源，把實(shí)驗室建設和實(shí)驗教學(xué)改革作為培養應用型人才的重要途徑[2]�，F將我院有機化學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革總結如下。

　　1轉變觀(guān)念，充分認識實(shí)驗教學(xué)的重要性

　　傳統觀(guān)念認為有機化學(xué)的理論教學(xué)占主導地位，實(shí)驗教學(xué)為理論教學(xué)服務(wù)，處于從屬地位。學(xué)生也普遍認為理論知識重于實(shí)驗，因此做實(shí)驗時(shí)，只是按照實(shí)驗大綱要求和步驟進(jìn)行，對實(shí)驗可能出現的結果無(wú)預知和分析，難以實(shí)現理論與實(shí)踐教學(xué)相結合的教學(xué)目標[3]。因此，轉變觀(guān)念，改革實(shí)驗教學(xué)，加強實(shí)驗教學(xué)成為培養應用型藥學(xué)人才的重要舉措。

　　2改革實(shí)驗教學(xué)模式

　　2.1實(shí)驗教學(xué)內容改革

　　[4]驗證性、綜合性和探究性是實(shí)驗教學(xué)的主要特點(diǎn)。傳統實(shí)驗教學(xué)多以驗證性實(shí)驗為主，綜合性和探究性實(shí)驗較少，學(xué)生只是機械地重復操作過(guò)程，制約了學(xué)生的主動(dòng)性和探究性。為此，我院刪減了一部分驗證性實(shí)驗，保留一些基本化學(xué)實(shí)驗操作，同時(shí)加強操作技能訓練，適當增加一些設計性和創(chuàng )新性實(shí)驗。在實(shí)驗教學(xué)過(guò)程中，不斷優(yōu)化實(shí)驗內容，使其更科學(xué)、更具適用性。蒸餾（包括常壓和減壓）、重結晶及萃取分離是有機化學(xué)實(shí)驗最常用和最基本的操作，在實(shí)驗教學(xué)中，盡可能多安排與這些操作技能相關(guān)的實(shí)驗。在操作訓練中，讓學(xué)生知道并理解實(shí)驗操作中的注意事項；熔點(diǎn)、沸點(diǎn)、折光率和旋光度等物理常數的測定在理論教學(xué)中著(zhù)重講解其原理，實(shí)驗中則著(zhù)重訓練學(xué)生的操作技能。實(shí)驗課程體系以典型合成實(shí)驗為主，精選具有綜合性和設計性的實(shí)驗項目。例如，環(huán)己烯和1-溴丁烷的制備，將性質(zhì)驗證貫穿于合成實(shí)驗中，使學(xué)生能加深對書(shū)本上理論知識的理解。將熔點(diǎn)測定和色譜技術(shù)分析融入阿司匹林的合成中，構成一個(gè)綜合性實(shí)驗。通過(guò)整合實(shí)驗內容，不但強化學(xué)生的基本操作技能，還培養學(xué)生運用理論知識綜合分析和解決問(wèn)題能力。引導學(xué)生探究實(shí)驗中出現的一系列問(wèn)題，激發(fā)其探索精神，讓學(xué)生對理論知識有更進(jìn)一步的理解。開(kāi)展設計性實(shí)驗主要是滿(mǎn)足藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后工作和繼續深造的需求，同時(shí)也有利于應用型人才的培養。例如，環(huán)己酮有多種合成路線(xiàn)，實(shí)驗課前，讓學(xué)生發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，設計出可能合理的合成路線(xiàn)及操作步驟。課堂上教師給出文獻報道的合成路線(xiàn)，讓學(xué)生對比一下自己設計的路線(xiàn)與文獻中的有何不同，然后教師再引導學(xué)生分析討論得到最佳的合成路線(xiàn)，即用次氯酸鈉氧化環(huán)己醇得到環(huán)己酮，此法可避免重金屬污染環(huán)境的問(wèn)題。設計性實(shí)驗教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗興趣，且實(shí)驗后的成就感更能激發(fā)他們對有機化學(xué)的學(xué)習興趣。

　　2.2運用新的教學(xué)方法

　　[5]在傳統“灌輸式”教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生只是一味地接受教師傳授的知識，未能激發(fā)其主動(dòng)性，教學(xué)結果就是學(xué)生對知識理解不深且不能靈活運用。因此，改革傳統的教學(xué)模式勢在必行。我院根據開(kāi)設實(shí)驗項目的特點(diǎn)，采用不同的教學(xué)方法，如啟發(fā)式、示范式、討論式等。實(shí)驗前學(xué)生必須做好預習，對本次實(shí)驗的目的、原理和步驟做到心中有數，并對實(shí)驗注意事項和實(shí)驗思考題多加思考。上課時(shí)，教師通過(guò)提問(wèn)[6]來(lái)檢驗學(xué)生的預習效果，并根據提問(wèn)情況，對教學(xué)內容有所選擇地講授，避免無(wú)重點(diǎn)的重復，提高教學(xué)效率。對實(shí)驗操作，請2～3名學(xué)生課堂上示范演習，讓其他同學(xué)找出其正確和錯誤的地方，然后教師再講解示范。這種糾錯式教學(xué)可使學(xué)生普遍存在的操作問(wèn)題得到有效糾正。乙酰苯胺的合成有兩種實(shí)驗方法：（1）冰醋酸法。（2）醋酸酐法。實(shí)驗前，學(xué)生查閱資料比較兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。用冰醋酸法分餾時(shí)溫度為什么要控制在100～110度之間，過(guò)高可以嗎？用醋酸酐法加入鹽酸和碳酸鈉的目的是什么？等一系列問(wèn)題，讓學(xué)生帶著(zhù)問(wèn)題去思考。做實(shí)驗時(shí)，相鄰的兩組分別做冰醋酸法和醋酸酐法，這樣學(xué)生可以相互對比實(shí)驗效果。在做肉桂酸合成實(shí)驗時(shí)，教師引導學(xué)生設計不同投料比、不同催化劑和不同溫度的正交試驗。對比實(shí)驗結果得到肉桂酸的最佳合成條件。正交試驗法有利于培養學(xué)生的探索精神和科研思路。

　　2.3利用網(wǎng)絡(luò )虛擬實(shí)驗輔助教學(xué)

　　[7]隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )信息技術(shù)的飛速發(fā)展，其在現代教育中的應用越來(lái)越廣泛。傳統授課方法無(wú)法將有些實(shí)驗操作描述的很清晰，學(xué)生也不容易接受。我們教研室采用動(dòng)態(tài)PPT實(shí)驗操作圖或教學(xué)視頻來(lái)講授實(shí)驗操作，學(xué)生普遍反映良好。這種教學(xué)方式能將抽象的內容轉變成生動(dòng)、鮮活的知識，學(xué)生的實(shí)驗操作不規范和失誤率大大減少。此外，某些實(shí)驗因儀器特殊、藥品控制較嚴等原因而無(wú)法開(kāi)展，我們采用網(wǎng)絡(luò )虛擬實(shí)驗教學(xué)法，學(xué)生看過(guò)講義后，在電腦上進(jìn)行虛擬實(shí)驗操作并觀(guān)察實(shí)驗現象。在進(jìn)行每步操作時(shí)，如果正確，可繼續進(jìn)行；若錯誤，電腦會(huì )提醒學(xué)生該如何進(jìn)行，保證實(shí)驗順利進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò )虛擬可模擬某些特殊實(shí)驗，彌補了現實(shí)無(wú)法進(jìn)行的不足，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

　　2.4倡導綠色化學(xué)理念

　　[8]現在環(huán)境污染越來(lái)越嚴重，已影響到人們的生活，而有機化學(xué)實(shí)驗中的試劑和原料等都會(huì )對環(huán)境造成污染，如果處理得不恰當，危害更嚴重。在實(shí)驗教學(xué)中要有意識地引用“綠色”理念，合理設計實(shí)驗課程體系，聯(lián)系相關(guān)實(shí)驗，將上一實(shí)驗產(chǎn)物作為后面實(shí)驗原料。為盡量減少化學(xué)實(shí)驗對環(huán)境的危害，在不改變實(shí)驗的前提下，盡量采用小規格的容器，如采用50ml的圓底燒瓶做反應裝置，大大減少原料和試劑的使用量。選用毒性小的溶劑代替毒性大的溶劑，如乙醇代替甲醇，甲苯代替苯等。乙醇、乙酸乙酯是化學(xué)實(shí)驗中使用比較多的溶劑，且可回收再利用。將回收的乙醇廢液經(jīng)蒸餾得到大約95%乙醇，可作為清洗劑，也可用于XXX的提取。對實(shí)驗產(chǎn)生的廢棄物讓學(xué)生加以分類(lèi)、集中收集，倒入指定地方，最后由教師統一處理，避免有害溶劑腐蝕管道和污染地下水。

　　3完善實(shí)驗教學(xué)考核體系，綜合客觀(guān)評定學(xué)生成績(jì)

　　[9]以往實(shí)驗成績(jì)主要是根據學(xué)生上交的實(shí)驗報告來(lái)評定，從報告上無(wú)法了解學(xué)生對知識和操作技能的掌握情況，因此有必要建立一套能全面客觀(guān)綜合評價(jià)學(xué)生成績(jì)的實(shí)驗考核體系。綜合評價(jià)法可有效評定學(xué)生的實(shí)驗成績(jì)，主要從4方面對學(xué)生進(jìn)行考核：（1）預習（占10%），主要考查學(xué)生預習情況，包括目的、原理等內容；（2）實(shí)際操作能力（占30%），教師考查每組學(xué)生的裝置安裝和操作規范與否等；（3）考勤及紀律（占10%）；（4）操作考核（占50%），主要以抽題形式進(jìn)行，考查學(xué)生基本操作掌握情況。通過(guò)這一年的改革實(shí)踐證明：綜合考核方式更能引起學(xué)生對實(shí)驗的重視，更能客觀(guān)評價(jià)每一位學(xué)生。地方性院校本科藥學(xué)專(zhuān)業(yè)有機化學(xué)實(shí)驗教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生學(xué)習有機化學(xué)的積極性，培養出具有技術(shù)應用型潛力的優(yōu)秀人才。雖然實(shí)驗教學(xué)改革取得了一些成績(jì)，但是時(shí)代在發(fā)展，技術(shù)在進(jìn)步，教學(xué)改革也應與時(shí)俱進(jìn)，要積極吸取其他院校教改的成功經(jīng)驗，不斷探索，不斷完善有機化學(xué)實(shí)驗教學(xué)體系。

臨床醫學(xué)論文2

　　1醫學(xué)直接依賴(lài)生物物理學(xué)

　　醫學(xué)涉及生物物理學(xué)知識非常廣泛。為便于學(xué)習、掌握可把臨床醫學(xué)常涉及的生物物理學(xué)知識歸納為三類(lèi)。其一，解釋各種生物物理現象的知識，包括闡明現象的實(shí)質(zhì)、變化過(guò)程、規律和成因或機理等。其二，分析各種物理(嚴格講應是生物物理)檢測結果的知識，包括所檢測的生物物理信息的產(chǎn)生、產(chǎn)生機理、變化規律和采集方法，檢測手段及圖象形成的生物物理原理，檢測圖象的分析、歸納而獲取結論。其三，闡明各種物理因素的生物效應的知識，包括物理因素的性質(zhì)、所激發(fā)的生物效應及其變化規律，生物效應產(chǎn)生的機理，對疾病的治療作用，對機體的危害緣由和防護等。

　　2要求知其所以然必須開(kāi)物理課

　　科學(xué)知識可分為理論知識和經(jīng)驗知識兩大類(lèi)。生物物理學(xué)也不例外。常說(shuō)對事物不僅要知其然，還要知其所以然。其實(shí)前者就是只要求掌握其經(jīng)驗知識，而后者則要求掌握其理論知識，從理論上把握事物。亦即不僅能認識其表象，還能闡明產(chǎn)生表象的內在實(shí)質(zhì)，揭示表象運動(dòng)、變化規律的機理。要求醫生能從理論上把握臨床醫學(xué)中常涉及的生物物理問(wèn)題，就必須開(kāi)設物理課，否則是不可能的。要求醫生從理論上解決醫學(xué)中涉及物理的問(wèn)題越多越深，所需具備的物理相關(guān)知識越廣越深，自然物理課學(xué)時(shí)應越多。一直以來(lái)只講授純物理知識，不結合講授在醫學(xué)中的應用，即不結合闡明醫學(xué)中的生物物理問(wèn)題，要學(xué)生自學(xué)解決是很困難的。應該既講授物理理論也講授必要的生物物理知識，才能做到學(xué)以致用。學(xué)生掌握臨床醫學(xué)常涉及的生物物理知識能適應如下四個(gè)方面的需要。其一，行醫需要。有了相關(guān)生物物理知識才能從理論上全面、準確、深刻分析、理解、掌握行醫過(guò)程中涉及物理問(wèn)題的醫學(xué)理論、技能和方法，才能高屋建瓴，在理論指導下，以清晰的思路，全面思考，準確診斷、有效治療。其二，科研需要。臨床各學(xué)科多有涉及生物物理的課題。沒(méi)有相應的生物物理知識只能望而興嘆。反之則如虎添翼，可以在更寬的知識領(lǐng)域開(kāi)展科研，為醫學(xué)科學(xué)發(fā)展作更多貢獻，提升人生價(jià)值。例如秦任甲教授就發(fā)現長(cháng)期以來(lái)人們只從血流動(dòng)力學(xué)角度分析和利用超聲多普勒血流頻譜圖，這里存在個(gè)缺陷�？赡苁怯嘘P(guān)人員不具備血液流變學(xué)知識所致。他率先提出，應該加上血液流變學(xué)才能全面、準確分析和充分利用頻譜圖的豐富內涵，可以把頻譜圖作為有效手段來(lái)研究在體血管紅細胞向軸集中的規律，并指導同行開(kāi)展合作研究取得成果。其三，提高需要。工作中必然會(huì )遇到許多尚未掌握的涉及物理的醫學(xué)問(wèn)題。這就得靠自學(xué)更寬更深的物理、生物物理知識才能解決這些問(wèn)題，提高自己的理論水平和技能。在校所學(xué)將成為自學(xué)習提高的基礎。其四，思維需要。人的思維不外乎邏輯(抽象)思維和形象思維，都是人在各成長(cháng)階段學(xué)習積累起來(lái)的。大學(xué)是人的思維知識和能力形成的十分重要的階段。在學(xué)習、運用物理學(xué)、生物物理學(xué)過(guò)程中，在知識拓展的同時(shí)使物理的形象思維和數理邏輯思維得到尤其強的培養提高。數理邏輯思維是邏輯思維的十分重要的組成部分。物理的這些思維能力的增強，使之在學(xué)醫、行醫和醫學(xué)研究中終身受益。一流名校能安排物理課近百學(xué)時(shí)，甚至還結合講授生物物理知識就是認同上述觀(guān)點(diǎn)的佐證。其決策者和努力學(xué)習物理的學(xué)生都是有遠見(jiàn)的。這正是一流名校要求學(xué)生從理論上掌握物理、生物物理，培養高水平醫學(xué)人才的體現。

　　3只求知其然則可開(kāi)可不開(kāi)物理課

　　3.1可憑生物物理經(jīng)驗知識行醫

　　大量事實(shí)表明，一般醫生都是憑借物理、生物物理經(jīng)驗知識而非理論知識來(lái)理解、闡明、處置醫學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。其在三類(lèi)生物物理知識上的表現為：其一，對醫學(xué)中涉及物理的現象即生物物理現象不理解，無(wú)從解釋或者粗略地，含糊地理解或解釋。也有以打比方的方式來(lái)認識或闡明。例如用粥的濃稀來(lái)說(shuō)明血液黏度大小，流阻大小，而導致血壓高低，極少見(jiàn)有醫生能用泊肅葉定律等相關(guān)知識做出理論解釋。其二，當用生物物理檢測進(jìn)行診斷時(shí)：對他人的檢測，一般只憑檢測醫生的文字結論做出診斷，有時(shí)查看檢測圖象也只機械地與自己記憶中的正常圖象對比而作診斷，并不理解圖象是怎樣形成的，甚至不理解結論是怎樣依據圖象分析而獲得的；對自己的檢測，一般都憑借自己對檢測到的生物物理信息與記憶中的正常信息對比而作診斷，至于為什么能產(chǎn)生這樣的信息未必明了。其三，利用物理因素進(jìn)行治療時(shí)，一般只知道某種因素或方法有療效或只會(huì )治療操作，對其療效產(chǎn)生的物理機理或不知或不全知。這些表明：一般臨床醫生的物理知識還只是經(jīng)驗性的，并未上升到理論。但一直以來(lái)臨床醫生就依賴(lài)這樣的經(jīng)驗知識不也診治好許許多多疾��？其中許許多多不也成為專(zhuān)家、主任和教授等高級醫生？這只能說(shuō)要求不高時(shí)，醫生不一定非要多么寬深扎實(shí)的物理和生物物理理論功底才能行醫。事實(shí)上臨床教師，甚至生理學(xué)教師課堂講授和相關(guān)醫學(xué)書(shū)籍對許多涉及物理的問(wèn)題也只講現象，并未從物理、生物物理理論上把產(chǎn)生現象的緣由闡明清楚，仍然只停留在經(jīng)驗知識層面上。學(xué)生也只能承認如此，達不到理論認識的高度。這樣行醫必然缺乏物理、生物物理理論指導，對診治涉及物理問(wèn)題的疾病往往思維明晰不起來(lái)，只能憑經(jīng)驗了。按以上所述，醫生所需物理、生物物理知識的寬深程度伸縮性很大，高則要求具有較寬深扎實(shí)的功底，能適應前面提及的四個(gè)需要，成為物理理論型醫生；低則只要求具備中學(xué)物理基礎，對行醫過(guò)程中遇到涉及物理的問(wèn)題能有所了解，成為物理經(jīng)驗型醫生。

　　3.2對學(xué)生的物理要求依培養目標而定

　　就原則而言，對物理課的要求和學(xué)時(shí)安排都是由決策者根據各自專(zhuān)業(yè)培養目標的需要而確定的。但實(shí)際決定時(shí)必然受到?jīng)Q策者對物理、生物物理在專(zhuān)業(yè)中的作用和地位；醫生所需物理、生物物理寬窄深淺的認識程度的影響。鑒于各院校決策者的這種認識難免差異，醫生應具備的物理、生物物理的寬深程度伸縮性又很大，不同檔次院校培養目標顯然不同，導致其物理課學(xué)時(shí)明顯不同。一流名校為八九十學(xué)時(shí)以上。二流省(市區)屬醫科大學(xué)為六七十學(xué)時(shí)。三四十學(xué)時(shí)以下的出自三流學(xué)院，除去10來(lái)學(xué)時(shí)的實(shí)驗課，還能比高中物理加深拓寬多少內容呢？據悉，還有學(xué)院把這門(mén)課改為任意選修課，選修者不到5％，等同于取消。不排除有些院校對物理、生物物理在專(zhuān)業(yè)中到底能發(fā)揮怎樣的作用，需要安排多少學(xué)時(shí)為宜，并未作深入的調查研究，其學(xué)時(shí)數是隨意或參照同檔次院校而確定的，帶有一定盲目性。巧的是各院校安排學(xué)時(shí)多少與其在人們心目中的地位高低是相吻合的�？傊�，鑒于醫生所需物理、生物物理的寬深程度伸縮性很大，對各院校的學(xué)時(shí)安排不必厚非。

　　4改革臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)物理教學(xué)內容

　　4.1改革目標

　　無(wú)論培養物理理論型還是物理經(jīng)驗型醫生，只要開(kāi)設物理課就應該改革純物理的教學(xué)內容。一直以來(lái)絕大多數院校都只開(kāi)物理課，講授純物理知識，絲毫不結合講授醫學(xué)所涉及的物理問(wèn)題———醫學(xué)物理學(xué)問(wèn)題。其結果必然導致：無(wú)的放矢，所學(xué)純物理知識不會(huì )應用，學(xué)而用不上等于不學(xué)；不僅使學(xué)生得不到把物理知識應用于闡明醫學(xué)物理學(xué)問(wèn)題的訓練，還會(huì )造成醫學(xué)物理學(xué)知識斷層，很難適應前面提及的四個(gè)需要；使學(xué)生看不到所學(xué)知識的應用情境，使歷屆學(xué)生產(chǎn)生“物理無(wú)用論”，求知欲望低，學(xué)習不使勁，所學(xué)知識似懂非懂，很難用于理解學(xué)醫和行醫過(guò)程中遇到的物理問(wèn)題。改革目的：必須破除思想上長(cháng)期形成的只講授純物理知識，絲毫不與醫學(xué)中的應用相結合，改革也只增刪純物理知識，絲毫不納入最為實(shí)用的醫學(xué)物理內容的定勢思維，克服過(guò)去教學(xué)內容脫離醫學(xué)實(shí)際的現象。安排適當的學(xué)時(shí)數，以臨床常涉及的醫學(xué)物理學(xué)內容為主，輔以必要的物理學(xué)基礎，形成新的教學(xué)內容體系，以適應臨床醫學(xué)較高要求的需要，較好發(fā)揮物理、醫學(xué)物理在臨床醫學(xué)中應有的作用。

　　4.2改革途徑之一

　　沒(méi)有醫學(xué)物理學(xué)解決不了醫學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。不開(kāi)這門(mén)課就如同過(guò)河斷了橋或知識斷了層，物理學(xué)很難跨越斷橋或斷層直接闡明醫學(xué)中涉及物理的問(wèn)題。開(kāi)物理課主要為學(xué)習、運用醫學(xué)物理學(xué)打基礎。只開(kāi)前者而不開(kāi)后者就是無(wú)的放矢。物理學(xué)與化學(xué)，醫學(xué)物理學(xué)與生物化學(xué)在醫學(xué)中的作用與地位十分相似。設想只講授化學(xué)知識而不講授生物化學(xué)知識，學(xué)生能掌握醫學(xué)中涉及化學(xué)的知識嗎？有條件的應該開(kāi)設物理和醫學(xué)物理兩門(mén)課，實(shí)現基礎知識與應用知識較完美的結合。這應該是物理教學(xué)內容改革的首選途徑。

　　4.3改革途徑之二

　　對于不便把物理課和醫學(xué)物理課分開(kāi)開(kāi)設的院�？梢园褍烧吆掀撮_(kāi)出。以臨床常涉及的醫學(xué)物理知識為主，輔以相關(guān)物理基礎。這門(mén)教材也可稱(chēng)為醫學(xué)物理學(xué)。學(xué)時(shí)多少都可以開(kāi)。這樣就把基礎理論與醫學(xué)應用有機結合起來(lái)，做到有的放矢，學(xué)以致用，使學(xué)生學(xué)習積極性增強，學(xué)習效果提高，知識結構改善，增進(jìn)其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　5改革困難所在

　　5.1缺乏闡明醫學(xué)物理問(wèn)題的知識

　　要把臨床醫學(xué)常涉及的物理問(wèn)題納入教材并非易事。這些問(wèn)題許多尚未能從理論上獲得闡明或者透徹闡明，還有待研究解決，構建起這些問(wèn)題的較完整的理論知識，否則無(wú)多少臨床常涉及的物理問(wèn)題可講授。不信，可從三個(gè)方面考察：其一,查閱生理學(xué)、心血管內科學(xué)等醫學(xué)基礎和臨床書(shū)籍；其二,聽(tīng)聽(tīng)醫學(xué)基礎和臨床教師講課。書(shū)中所寫(xiě)，教師所講，涉及物理的許多問(wèn)題都只陳述現象，或借實(shí)驗數據、圖表闡明，或籠統、粗略交代，或打比喻解釋?zhuān)�甚至含糊講授。這些充其量說(shuō)也不過(guò)是醫學(xué)物理學(xué)的經(jīng)驗層面上的知識，未能從本質(zhì)上,機理上,亦即理論層面上闡明問(wèn)題，回答不了為什么?其三,查閱期刊論文，可發(fā)現生物物理學(xué)的研究火熱得很，發(fā)表論文很多，但屬于臨床醫學(xué)常涉及的物理問(wèn)題卻很少�？偛荒芙滩乃鶎�(xiě),課堂所授結合醫學(xué)的內容盡是經(jīng)驗知識吧？這就必須對寓于人體各臟器的臨床醫學(xué)常涉及的物理問(wèn)題逐個(gè)加以研究，構建起闡明逐個(gè)問(wèn)題的一系列理論，形成豐富的臨床醫學(xué)常涉及的醫學(xué)物理學(xué)知識體系，可供選擇講授。要達到如此，要經(jīng)歷很長(cháng)時(shí)間，付出許多艱辛勞作。秦任甲自上世紀80年代就開(kāi)始這方面的研究，取得一系列論著(zhù)成果。這還不夠，得依靠同行廣泛參與才能構建起這個(gè)知識體系。

　　5.2醫學(xué)物理問(wèn)題如何通俗化

　　科研構建起的醫學(xué)物理的一系列論文形式的理論知識，還只是具備了課堂講授的素材。必須按照教材而非一般參考書(shū)的要求，使復雜、繁瑣、深奧、數學(xué)表達太深、醫學(xué)基礎要求太多等等而造成教師難以講授，學(xué)生難以理解的內容盡可能通俗、簡(jiǎn)明、淺顯、形象、直觀(guān)，做到教師好教，學(xué)生好學(xué)。這些講起來(lái)容易，面對一個(gè)個(gè)具體問(wèn)題要加以處理好時(shí)一定會(huì )遇到不少具體困難的。只要充分發(fā)揮群體的智慧，不斷深入探索，總有一天人們會(huì )造就一本內容豐富，基礎和應用知識恰當結合，適用的開(kāi)創(chuàng )性教材。

　　5.3教師缺少醫學(xué)物理知識

　　長(cháng)期以來(lái)習慣了純物理知識的教學(xué)，使許多教師的知識面局限于比教學(xué)內容多不了多少的范圍，能掌握較多醫學(xué)物理學(xué)知識的教師并不多。這種知識狀況可造成三個(gè)不利：其一，不利于開(kāi)展醫學(xué)物理問(wèn)題的研究。沒(méi)有醫學(xué)物理知識怎么能思考、發(fā)現、選擇、研究和解決醫學(xué)物理問(wèn)題呢?由于許多教師不具備醫學(xué)物理知識而限制了他們在這個(gè)領(lǐng)域的研究，以致有許多臨床醫學(xué)常涉及的物理問(wèn)題長(cháng)期以來(lái)得不到解決，職稱(chēng)也上不去。其二，不利于物理學(xué)課程改革。沒(méi)有醫學(xué)物理知識怎樣能聯(lián)想到涉及醫學(xué)物理學(xué)的課程改革呢?以致長(cháng)期以來(lái)一講到臨床醫學(xué)的物理學(xué)課程改革，大多是埋怨領(lǐng)導對這門(mén)課不重視，安排課時(shí)太少。把物理學(xué)課程改革僅僅停留在增加學(xué)時(shí)，擴大講授純物理學(xué)知識的層面上。就是想到改革應聯(lián)系臨床醫學(xué)需要，教學(xué)內容應更多包括臨床醫學(xué)常涉及的物理問(wèn)題,但因缺少醫學(xué)物理知識也提不出應納入哪些具體內容。跳不出僅具有的純物理知識這個(gè)框框，就無(wú)法把物理學(xué)課程改革引向深入。其三，不利于物理教學(xué)。沒(méi)有較好的醫學(xué)物理學(xué)功底要想完成本文設想的醫學(xué)物理學(xué)內容的教學(xué)是困難的。就是現在講授純物理知識的教學(xué)，連幾個(gè)恰當的臨床醫學(xué)中常涉及的實(shí)例都舉不出,怎么能講好課呢?現行醫用物理學(xué)教材正是這樣。青一色的純物理理論，多幾個(gè)恰當的臨床醫學(xué)常用的例子都沒(méi)有，怎么能讓教師教好,學(xué)生學(xué)好呢。

臨床醫學(xué)論文3

　　大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫學(xué)教育改革作用分析

　　[摘要]隨著(zhù)我國醫學(xué)教育的迅速發(fā)展，全國陸續開(kāi)展了省級、國家級大學(xué)生臨床技能競賽，這也使得各醫學(xué)院校越來(lái)越重視臨床技能的教學(xué)。通過(guò)臨床技能競賽，不但可以有效提升醫學(xué)教師的教學(xué)水平，也能培養并提升臨床醫學(xué)生的臨床綜合能力，同時(shí)還對醫學(xué)院校的教育改革起著(zhù)非常重要的指導作用。文章主要論述了大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫學(xué)教育改革的指導作用。

　　[關(guān)鍵詞]臨床技能競賽;臨床醫學(xué);教育改革

　　大學(xué)生臨床技能競賽是教育部、衛生部秉承“奉學(xué)道、尚醫德、精醫術(shù)、展風(fēng)采”的理念所主辦，由教育部醫學(xué)教育臨床教學(xué)研究中心承辦，目的是為了有效培養醫學(xué)生的醫學(xué)知識、醫學(xué)實(shí)踐技能，進(jìn)而促使高校臨床醫學(xué)教育的有效改革。因此，探究大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫學(xué)教育改革的指導就有著(zhù)非常重要的現實(shí)意義。

　　1大學(xué)生臨床技能競賽對臨床醫學(xué)教育改革的指導

　　1.1重視高校的醫學(xué)實(shí)踐教學(xué)

　　大學(xué)生臨床技能競賽是一個(gè)高質(zhì)量的比賽平臺，可以向全國人民展示高校的醫學(xué)教學(xué)水平，而這項比賽更加側重的是學(xué)生的實(shí)踐技能，因此各大高校要想在比賽中取得優(yōu)異的成績(jì)，必須要轉變傳統的教學(xué)理念，更加注重學(xué)生醫學(xué)實(shí)踐技能的訓練和培養，從而有效提升學(xué)生的醫學(xué)實(shí)踐能力。以康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)為例，康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐性很強，在臨床技能競賽中，也多側重學(xué)生實(shí)踐技能的考核，因此必須要加強學(xué)生醫學(xué)實(shí)踐技能的重視和培養，進(jìn)而促使學(xué)生成為專(zhuān)業(yè)技能強、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強的醫學(xué)人才。因此康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師應該積極熟悉比賽的機制，將全面、熟練、規范、準確幾個(gè)標準作為衡量學(xué)生基本技能的準則，進(jìn)而有效提升學(xué)生的實(shí)踐技能。并且還要將這幾個(gè)因素作為判定高校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的標準。

　　1.2優(yōu)化高校醫學(xué)實(shí)踐教育的硬件設施

　　當前高校醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的規模越來(lái)越大，醫學(xué)生的數量也越來(lái)越多。醫學(xué)生只有通過(guò)具體的醫學(xué)臨床實(shí)踐才能掌握更多的臨床技能，但是醫學(xué)給學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機會(huì )非常有限，而有時(shí)候臨床實(shí)踐還會(huì )跟患者的利益產(chǎn)生一定的沖突。隨后我國頒布了《中華人民共和國執業(yè)醫師法》以及《醫學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規定》，這些都使得高校臨床技能的實(shí)踐教學(xué)受到了一定的限制。當前，很多高校醫學(xué)康復專(zhuān)業(yè)的教師都將由傳統的在真實(shí)患者身上進(jìn)行實(shí)踐操作轉變?yōu)楫斍暗哪�擬實(shí)踐教學(xué)，但是模擬實(shí)踐教學(xué)卻極大地影響了高校臨床技能教學(xué)的深度。而大學(xué)生臨床技能競賽也更多注重的是學(xué)生實(shí)踐技能的操作，所以一些高校就加大了臨床技能實(shí)訓操作中心的建設，加強實(shí)踐技能教學(xué)硬件設施的投入和配備，這樣就可以給醫學(xué)生提供一個(gè)更加全面、系統的綜合性臨床技能實(shí)訓的平臺，進(jìn)而促使他們更好地進(jìn)行實(shí)踐技能的訓練。

　　1.3轉變教學(xué)理念，提升實(shí)踐教學(xué)軟實(shí)力

　　隨著(zhù)教育體制的不斷變革和發(fā)展，當前大學(xué)生臨床技能競賽的項目逐漸增多，覆蓋的面積越來(lái)越廣泛，因此高校醫學(xué)實(shí)踐教育的完善也迫在眉睫。在高校的醫學(xué)實(shí)踐教育中，通過(guò)客觀(guān)化的臨床考試可以更加全面、系統地反映學(xué)生的臨床綜合能力。高校也可以根據醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的考核資源，利用高校的臨床技能實(shí)訓中心，通過(guò)學(xué)生的實(shí)際考核情況合理調整教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，也可以組織一些專(zhuān)業(yè)的臨床醫學(xué)專(zhuān)家以及具有豐富教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗的教師共同制定出培養學(xué)生臨床技能的措施，并制定出一套科學(xué)化、標準化、規范化、系統化的考核評價(jià)體系，并根據大學(xué)生臨床競賽所增加的項目適當添加一些臨床技能培訓項目，更好地模擬競賽的真實(shí)場(chǎng)景，對學(xué)生進(jìn)行更加系統、全面的培訓，從而促使學(xué)生更好地將理論知識跟實(shí)踐技能進(jìn)行結合。醫學(xué)康復專(zhuān)業(yè)主要培養學(xué)生的實(shí)踐操作能力，以及學(xué)生將理論跟實(shí)踐進(jìn)行結合的能力。大學(xué)生臨床技能競賽也促使高校更加注重學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培養，而各大高校也陸續成立了臨床實(shí)踐技能的教學(xué)課程，并重新劃分了理論跟實(shí)踐教學(xué)的比例，增加了實(shí)踐教學(xué)的課程，同時(shí)還根據不同的專(zhuān)業(yè)，分時(shí)間開(kāi)放臨床技能實(shí)訓中心，這樣也能有效提升實(shí)踐技能教學(xué)的質(zhì)量。隨著(zhù)臨床技能競賽項目的增多，競賽對不同專(zhuān)業(yè)學(xué)科之間的交叉內容的考核也越來(lái)越多，因此高校還應該不斷拓展醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的知識面。當前信息技術(shù)遍布于人們生活中的方方面面，高校也應該積極將網(wǎng)絡(luò )教學(xué)融入到具體的醫學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中去。高�？梢詷嫿ㄡt學(xué)實(shí)踐學(xué)習的網(wǎng)絡(luò )平臺，在上面放置一些多媒體課件、學(xué)習資源等，供大家學(xué)習和分享，這樣學(xué)生可以通過(guò)觀(guān)看一些實(shí)踐操作，有效掌握一些實(shí)踐技能和方法。同時(shí)還可以構建以計算機仿真和數據庫為核心的心肺腹聽(tīng)、觸診多媒體仿真模擬教學(xué)系統，這樣可以加強學(xué)生跟計算機的有效互動(dòng)。并且康復專(zhuān)業(yè)的教師還可以利用計算機構建模擬病房、模擬手術(shù)室、模擬病人，讓學(xué)生進(jìn)行更加真實(shí)的模擬訓練。這樣既能提升學(xué)生的自主學(xué)習性，還能更好地培養學(xué)生的臨床綜合技能。

　　1.4實(shí)習教學(xué)醫院教學(xué)效果提升

　　大學(xué)生臨床技能競賽規定，參賽的學(xué)生必須要從臨床醫學(xué)大五學(xué)生中選擇，而大五學(xué)生正處于實(shí)習階段，因此實(shí)習醫院的技能培訓對競賽有著(zhù)非常重要的作用，但是臨床實(shí)踐工作的繁重也使得教學(xué)實(shí)習醫院重視臨床，而忽略教學(xué)。因此必須要不斷改進(jìn)并完善教學(xué)實(shí)習醫院的教學(xué)，有效提升學(xué)生的臨床實(shí)踐綜合技能，促使他們更好地參與競賽。因此各大高校的醫學(xué)教師應該加強實(shí)踐技能的教學(xué)，并通過(guò)多種途徑和方式構建更加科學(xué)、合理的考核制度，構建高校內部的臨床技能競賽，以實(shí)習基地為單位培訓和選派大五實(shí)習生進(jìn)行臨床技能競賽，將學(xué)生的成績(jì)與實(shí)習基地的年終考核評價(jià)掛鉤，積極獎勵那些成績(jì)優(yōu)秀的學(xué)生，并將競賽結果及時(shí)反饋給各個(gè)教學(xué)實(shí)習基地，從而幫助實(shí)習基地進(jìn)行更好的改進(jìn)和完善，進(jìn)而有效提升學(xué)生的臨床實(shí)踐綜合技能。

　　2大學(xué)生臨床實(shí)踐技能競賽對臨床醫學(xué)教育改革的促進(jìn)作用

　　2.1創(chuàng )新了高校的醫學(xué)教育模式

　　大學(xué)生臨床實(shí)踐技能競賽使得更多高校的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師越來(lái)越重視學(xué)生臨床實(shí)踐技能的培訓。傳統的醫學(xué)教育中，教師往往只是注重學(xué)生醫學(xué)理論知識的掌握，并不注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養，通常給學(xué)生提供實(shí)踐培養的機會(huì )和時(shí)間也很少，這樣學(xué)生的臨床實(shí)踐技能就會(huì )受到很大的制約。而臨床技能競賽的開(kāi)展給高校的醫學(xué)教育提出了更為嚴格的要求，因此各大高校的醫學(xué)教師必須要不斷改進(jìn)并創(chuàng )新當前的醫學(xué)教育模式，不斷完善臨床技能學(xué)的課程體系，促使學(xué)生更加自主地參與到臨床實(shí)踐的教學(xué)活動(dòng)中，進(jìn)而有效培養學(xué)生的臨床實(shí)踐技能。

　　2.2創(chuàng )新了醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的教學(xué)理念

　　通過(guò)臨床技能競賽的培訓，不但可以了解學(xué)生的實(shí)際技能水平，也能發(fā)現教師在教學(xué)中的不足。通過(guò)臨床技能競賽，可以幫助教師形成以學(xué)生為核心的教學(xué)理念，進(jìn)行更加注重學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養。同時(shí)教師在幫助學(xué)生準備臨床技能競賽的過(guò)程中，能促使他們形成科學(xué)、完善的臨床思維習慣，引導學(xué)生養成獨立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的習慣;也能促使教師將教學(xué)與臨床進(jìn)行有效結合，加強學(xué)生培養“以病人為中心”的服務(wù)理念和職業(yè)道德，進(jìn)而促使他們更加全面、有效地掌握一些臨床技能。通過(guò)這樣的方式，可以充分調動(dòng)教師的培訓積極性，進(jìn)而有效提升教師的醫學(xué)教學(xué)水平。

　　2.3提升了學(xué)生的醫學(xué)綜合素質(zhì)

　　大學(xué)生臨床技能競賽對大學(xué)生的綜合能力有著(zhù)非常嚴格的要求，不僅要求學(xué)生掌握本專(zhuān)業(yè)所要求掌握的全部理論知識，還要求學(xué)生具備較強的臨床實(shí)踐操作技能，同時(shí)它也是對學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習情況的一個(gè)有效檢查。全國高等醫學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，包括不同層次的比賽，如賽區賽、省賽、校賽，這些都是展現學(xué)生能力、展示教師教學(xué)水平以及學(xué)校醫學(xué)教育水平的平臺。通過(guò)臨床技能競賽，可以使得教師積極發(fā)現自己在臨床實(shí)踐教學(xué)中的不足，促使他們積極進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而有效提升他們的醫學(xué)教學(xué)水平，而學(xué)生在臨床技能競賽中，也能積極發(fā)現自己的缺點(diǎn)，從而針對性進(jìn)行培訓和改進(jìn)，通過(guò)這樣的教學(xué)，可以有效培養學(xué)生的思維能力和動(dòng)手操作能力，也能有效鍛煉他們運用理論知識解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)而有效提升學(xué)生的醫學(xué)綜合素質(zhì)。

　　2.4提升了學(xué)生的醫學(xué)人文精神

　　臨床上更加注重的是跟患者的有效溝通，跟患者進(jìn)行心靈、情感的溝通，只有這樣才能實(shí)現臨床學(xué)習的目的，也才能幫助患者進(jìn)行有效的恢復。跟患者進(jìn)行溝通時(shí)，必須要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性以及溝通技巧，要認真、積極傾聽(tīng)患者的傾訴，還要用溫和、同情的語(yǔ)氣跟患者進(jìn)行交流，這樣不但可以緩解患者的疼痛感，還能拉近醫生跟患者之間的距離，從而使得患者感覺(jué)到溫暖，實(shí)現康復的目的。通過(guò)臨床技能康復醫學(xué)專(zhuān)業(yè)項目的競賽，學(xué)生在溝通中也能更加關(guān)心病人，把病人當作是正常的人而不是去看疾病本身。同時(shí)在具體的臨床技能操作時(shí)，也能注重人文關(guān)懷的思想，如在檢查病人身體時(shí)做好必要的保暖措施，注意保護病人的隱私，通過(guò)一些有效手段減少病人的疼痛感和緊張感。并且要跟病人進(jìn)行正面溝通，要語(yǔ)氣緩慢，不能去說(shuō)一些醫學(xué)上的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，要用通俗易懂的話(huà)讓病人明白自己的病情，還要告訴病人在具體的操作中，需要注意哪些事項，以及哪些是正常的反應等。通過(guò)具體的臨床實(shí)踐競賽，可以有效提升學(xué)生的醫學(xué)人文精神，也能強化學(xué)生以人為本的服務(wù)意識，進(jìn)而促使他們更好地參與到實(shí)踐技能操作中去，有效提升他們的醫學(xué)綜合能力。

　　總之，大學(xué)生臨床技能競賽對高校的醫學(xué)臨床教育改革有著(zhù)非常重要的指導作用和促進(jìn)作用，因此高校必須要根據臨床技能競賽的機制，積極創(chuàng )新高校的臨床教育，從而有效培養并提升學(xué)生的醫學(xué)綜合實(shí)踐技能，進(jìn)而推動(dòng)高校醫學(xué)臨床教育事業(yè)的健康、穩定發(fā)展。

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