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醫院大型設備投資管理會(huì )計應用研究論文
在社會(huì )的各個(gè)領(lǐng)域，大家對論文都再熟悉不過(guò)了吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。那么問(wèn)題來(lái)了，到底應如何寫(xiě)一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編幫大家整理的醫院大型設備投資管理會(huì )計應用研究論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
摘要：公立醫院尤其縣級公立醫院對大型醫療設備的投資普遍缺乏科學(xué)的決策依據，對設備的使用效率未能充分挖掘。而管理會(huì )計具有多種科學(xué)的評價(jià)方法，在醫院進(jìn)行大型醫療設備投資決策中能夠幫助其做出正確的選擇，有效提高資金使用效率和設備使用率。本文在分析管理會(huì )計在醫院大型設備投資中應用重要性的基礎上，探討了管理會(huì )計在醫院大型設備投資中的應用現狀和存在的問(wèn)題，并提出了加強管理會(huì )計在醫院大型設備投資中應用的對策建議。
關(guān)鍵詞：管理會(huì )計；公立醫院；設備投資；
一、醫院管理會(huì )計的特點(diǎn)
�。�1）管理會(huì )計是內部會(huì )計。管理會(huì )計是為醫院的運行決策提供服務(wù)，對經(jīng)營(yíng)管理中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解析，對內部管理者提供解決問(wèn)題的方法和建議，不對外公開(kāi)，不承擔法律責任。
�。�2）管理會(huì )計是經(jīng)營(yíng)性會(huì )計。管理會(huì )計為醫院的戰略目標服務(wù)，更多的是對醫院未來(lái)的醫療服務(wù)活動(dòng)提前進(jìn)行規劃和把控，將面向未來(lái)放在首位，對過(guò)去的分析是為了更好地經(jīng)營(yíng)現在和放眼未來(lái)。
�。�3）管理會(huì )計具有靈活性。管理會(huì )計不受傳統的會(huì )計準則和制度的嚴格約束，在工作中靈活運用各種現代理論為指導，大大超出了傳統會(huì )計要素的基本框架。
�。�4）管理會(huì )計從業(yè)要求較高。由于管理會(huì )計需要豐富的知識體系、靈活多樣的管理經(jīng)驗以及扎實(shí)的財務(wù)功底，是醫院涉及學(xué)科最廣的工作崗位之一，對從業(yè)人員的基本素質(zhì)具有很高的要求。
二、醫院管理會(huì )計的重要性
1、有助于醫療資源的有效配置
隨著(zhù)新醫改的推進(jìn)，醫保預付制的實(shí)行特別是病種管理、疾病診斷分組管理的逐步推開(kāi)，為醫院收入設定了天花板，醫院的規模效應不復存在。管理會(huì )計運用DEA（數據包絡(luò )分格法）可以了解醫院的運行效率和規模效益，運用本量利分析可以預測醫院保本量，為醫院的規模決策提供依據。
2、有助于醫院成本的精細化管控
管理會(huì )計是會(huì )計的核算功能運用到管理上，運用管理會(huì )計對醫院的運營(yíng)成本進(jìn)行管控，能有效去除無(wú)效作業(yè)成本，提高醫院的運行效率，調整醫院的成本結構，在醫院內部挖掘成本控制的潛力。如運用作業(yè)成本法對服務(wù)項目進(jìn)行核算，與臨床路徑相結合對DRGs（疾病診斷分組）進(jìn)行成本控制等等。
3、有助于醫院全面預算管理
從醫院的成本控制重點(diǎn)、戰略目標發(fā)展方向等方面選取指標，設計醫院全面預算考核體系。選取指標時(shí)要綜合考慮各方向性指標的權重，正向指標、反向指標、無(wú)方向性指標等都要占有一定比例。
4、有利于加強固定資產(chǎn)管理，建立考核模式
醫院應運用管理會(huì )計強化固定資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)內控機制，對固定資產(chǎn)的采購、使用、維修、清理等各個(gè)環(huán)節實(shí)施有效管控，對各部門(mén)的權責進(jìn)行制衡。資產(chǎn)購置要進(jìn)行可行性分析論證和科學(xué)評估，避免固定資產(chǎn)的盲目采購。加強對醫療設備的投資效益分析，將資產(chǎn)管理與績(jì)效考核掛鉤，建立固定資產(chǎn)績(jì)效考核模式。
三、管理會(huì )計在醫院大型設備投資運用中存在的問(wèn)題
1、未能參與評估決策導致醫院盲目投資
公立醫院尤其是縣級公立醫院購買(mǎi)大型醫療設備進(jìn)行決策時(shí)，普遍缺乏充分的市場(chǎng)調查和科學(xué)的可行性論證，沒(méi)有運用好管理會(huì )計的專(zhuān)業(yè)方法進(jìn)行測算和評估，僅憑臨床醫生的要求或同類(lèi)醫院也購買(mǎi)了某設備的攀比心理盲目做出非理性決策，購買(mǎi)時(shí)沒(méi)有考慮實(shí)用和最佳經(jīng)濟效益原則，片面追求高大上，致使耗費大量財力購買(mǎi)的貴重設備長(cháng)期處于半閑置狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)揮應有的經(jīng)濟效益，導致醫院背上了沉重的經(jīng)濟負擔，浪費了寶貴的醫療資源。
2、未能指導科學(xué)管理，發(fā)揮設備最佳經(jīng)濟效益
目前，醫院大都采取自我管理的方式進(jìn)行設備管理，科室人員缺乏經(jīng)營(yíng)意識，沒(méi)有本量利的專(zhuān)業(yè)知識，不清楚設備的固定成本是多少，變動(dòng)成本是多少，平均每天的保本量是多少，不會(huì )科學(xué)地預約病人，統籌利用設備開(kāi)機時(shí)間，致使大型醫療設備的使用效率未能發(fā)到最佳狀態(tài)，影響了預期的經(jīng)濟效益。
四、加強管理會(huì )計在醫院大型設備投資中的具體應用
大型醫療設備是一家醫院綜合實(shí)力的象征，是臨床專(zhuān)科建設和診療能力提升的重要保障。如何對大型醫療設備投資做出正確決策、對其運營(yíng)進(jìn)行科學(xué)的預測、評估和管理，醫院的管理會(huì )計大有作為。例如，某縣級三級乙等中醫院2018年通過(guò)貸款投資購買(mǎi)了一臺1.5T磁共振，通過(guò)管理會(huì )計的分析方法，做出可行性分析和評價(jià)，具體實(shí)踐如下。
1、1.5T磁共振設備的基本資料
設備總投資720萬(wàn)元；預計凈殘值0；年折舊率16.7%；設備使用年限6年；每日預計檢查部位30個(gè)；每年預計工作日360天；每部位平均收費400元；每部位消耗材料、水電等費用50元；年維保等費用65萬(wàn)元；年貸款利息36萬(wàn)元；人力成本30萬(wàn)元。
2、財務(wù)營(yíng)利能力分析
�。�1）靜態(tài)投資回收期法。
靜態(tài)投資回收期是設備投入運營(yíng)后每年產(chǎn)生的現金流量現值來(lái)收回原始投資需要的年數。該指標是反向指標，數值越大說(shuō)明需要的回收時(shí)間越長(cháng)，風(fēng)險越大；數值越小，說(shuō)明需要的回收時(shí)間越短，風(fēng)險越小。設備投入運行后每年產(chǎn)生邊際貢獻378萬(wàn)元，減去不包含折舊的固定費用131萬(wàn)元，凈現金流量為247萬(wàn)元，第三年末累計現金流量現值為48萬(wàn)元，第四年末累計現金流量現值為155萬(wàn)元，通過(guò)計算靜態(tài)投資回收期為3.24年，第六年末累計現金流量現值為533萬(wàn)元。
�。�2）保本業(yè)務(wù)量分析。
保本點(diǎn)，又稱(chēng)盈虧平衡點(diǎn)，是指該數值的業(yè)務(wù)量下設備的業(yè)務(wù)收入正好等于該設備的運行成本，不盈利也不虧本。1.5T磁共振按檢查部位進(jìn)行收費，藥品費根據檢查需要另行收費，與本方法計算無(wú)關(guān)。每個(gè)部位收費400元，單位變動(dòng)成本中膠片40元，水電費10元，邊際貢獻350元；每年維修保養費65萬(wàn)元，每年的工資總額30萬(wàn)元，每年的貸款利息36萬(wàn)元，設備折舊費120萬(wàn)元，每年分攤醫院管理費5萬(wàn)元，每年的固定成本總額為256萬(wàn)元；年保本量=年固定成本/邊際貢獻=7315（個(gè)部位），預計工作日為360個(gè)，日保本業(yè)務(wù)量20.3個(gè)部位。磁共振日保本業(yè)務(wù)量為20.3個(gè)部位，只要每天做的部位數達到21個(gè)，便可保本。
�。�3）保利業(yè)務(wù)量分析。
保利業(yè)務(wù)量是指設備在使用年限內提前收回投資并獲得預期利潤額所需要達到的業(yè)務(wù)量。假設醫院在5年內收回投資，以設備使用期最后一年收入扣除相關(guān)成本作為最基本的投資收益，則每年的折舊額為144萬(wàn)元，每年的固定成本總額為280萬(wàn)元；年保利量=年固定成本/邊際貢獻=8000（個(gè)部位），預計工作日為360，日保利業(yè)務(wù)量22.3。只要每天做的部位數達到23個(gè)，便可保證基本收益。
�。�4）經(jīng)營(yíng)安全分析。
也稱(chēng)安全邊際分析，是通過(guò)醫院預測的業(yè)務(wù)量與保本業(yè)務(wù)量的差額來(lái)算出盈余的業(yè)務(wù)量，再通過(guò)算出的盈余業(yè)務(wù)量與預測的業(yè)務(wù)量做比值，便可得出安全邊際率。通過(guò)安全邊際率的大小，判斷項目的安全程度，小于10%為危險；10%值得注意；20%30%較安全；30%40%安全；大于40%很安全。1.5T磁共振的安全邊際率=（預計業(yè)務(wù)量-保本業(yè)務(wù)量）/保本業(yè)務(wù)量=32.3%，屬安全范圍。
�。�5）敏感性分析。
是研究投資項目對各種影響因素的敏感程度。該指標是正向指標，系數越大，則越敏感。本文考察該項目的抗風(fēng)險能力，則選擇了檢查部位數、收費單價(jià)和固定成本進(jìn)行定量分析，檢查部位數、收費單價(jià)、固定成本的敏感系數分別是3.1、3.54和2.1，收費單價(jià)的敏感系數最高，因而對收費單價(jià)最敏感，其次是檢查部位數和固定成本。
3、財務(wù)評價(jià)綜合各種指標
回收期為3.24年，該回收期在行業(yè)內屬于較短的回收期，風(fēng)險較低；凈現值大于0（533萬(wàn)元），具有投資價(jià)值；保本業(yè)務(wù)量日均21個(gè)部位，對比預計日均業(yè)務(wù)量30個(gè)，保本業(yè)務(wù)量有保證；保利業(yè)務(wù)量23個(gè)，對比預計日均業(yè)務(wù)量30個(gè)，基本收益有保障；保本工作日244日，對比預計工作日360日，富余近三分之一；安全邊際率是34.8%，屬安全級別，風(fēng)險較��；敏感性分析得出該項目對收費單價(jià)的敏感度最大。
可以得出結論：醫院投資1.5T磁共振方案可行。在預期工作量和預期工作日都能實(shí)現的情況下，該投資收益高、風(fēng)險小。但要注意國家對大型設備檢查價(jià)格下調帶來(lái)的風(fēng)險。360個(gè)預計工作日要求設備故障率很低，設備的保養要特別重視。
五、結語(yǔ)
在激烈的醫療市場(chǎng)競爭中，醫院應慎重考慮每一項重大錯誤決策所帶來(lái)的負面影響。通過(guò)管理會(huì )計中的凈現值法可以得出設備投資的方向性選擇和總體經(jīng)濟效益；盈虧平衡分析法可以快速得出設備的盈虧平衡點(diǎn)；安全邊際分析法可以了解運營(yíng)的安全程度等等，這些方法的運用可以加快醫院管理者的決策進(jìn)程，優(yōu)化醫院資源配置、提高資源利用效率，加強醫院的預測及前瞻能力，減少盲從性，保證醫院的良性發(fā)展。
六、參考文獻
[1]李瑩燕.管理會(huì )計在醫院財務(wù)管理中的應用分析.商訊,2020(29).
[2]葉守蘭.管理會(huì )計在醫院財務(wù)工作中的實(shí)際應用.商訊,2020(27).
[3]鹿雯.如何加強管理會(huì )計在醫院財務(wù)管理中的應用探究.商訊,2020(16).
[4]許金葉,王夢(mèng)琳.管理會(huì )計在大型設備投資決策中應用的理論與方法.財務(wù)與會(huì )計,2015(21).
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