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突發(fā)性耳聾117例的心理護理
【關(guān)鍵詞】 康復
【摘要】 目的 探討心理護理對突發(fā)性耳聾患者輔助治療效果。方法 回顧性收集1998~2005年住院患者開(kāi)展心理護理、健康飲食指導病例，對治療效果進(jìn)行統計學(xué)分析。結果 117例突發(fā)性耳聾經(jīng)過(guò)心理護理和健康指導，縮短了治療療程，提高了治愈效果。結論 突發(fā)性耳聾是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病后對患者心理上創(chuàng )傷較大，心理護理極為重要，應引起專(zhuān)科護理人員關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾；心理護理；康復
突發(fā)性耳聾亦稱(chēng)突聾，是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，可在數分鐘、數小時(shí)或1~2天內聽(tīng)力減退，甚至發(fā)展到嚴重的耳聾。其致病原因目前尚不清，可能與內耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應、聽(tīng)神經(jīng)炎、自身免疫、代謝紊亂及內耳壓力突變有關(guān)。突發(fā)性耳聾發(fā)病率為5/10萬(wàn)~20/10萬(wàn)，多為單耳患病，雙耳患病占7%~10%，雙耳同時(shí)發(fā)病占0.2%~2%，目前發(fā)病率有上升的趨勢［1］。突聾給患者造成了生活上及心理上的不便和痛苦。1998~2005年在對117例突聾患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，加強心理護理及健康指導，獲得了較滿(mǎn)意的效果，縮短了治愈時(shí)間�，F報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組117例，為我院1998~2005年的住院突聾患者，其中男66例，單耳聾62例，雙耳聾4例，年齡30~58歲，平均44歲；女51例，單耳聾48例，雙耳聾3例，年齡29~49歲，平均38歲。在藥物及高壓氧治療同時(shí)，對其加強心理護理及健康指導。
1.2 方法 首先了解患者發(fā)病的誘因及患者對自己病情的認知情況，向患者講解耳的解剖特點(diǎn)、功能、疾病的轉歸和治療過(guò)程中可能出現的問(wèn)題，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除心理上的負擔。
1.2.1 心理支持及指導 突聾患者平均年齡35~46歲，這個(gè)年齡段的人都存在著(zhù)社會(huì )、家庭、工作等方面的壓力，受到工作緊張、生活節奏以及人際關(guān)系等因素的影響。護理人員應因人施護，注意與患者的非語(yǔ)言交流。心理學(xué)家指出：信息交流=7%語(yǔ)言+38%語(yǔ)調+55%面部表情［2］。護理人員要注意自己語(yǔ)言的整體效果。與突聾患者交流時(shí)注意力集中、態(tài)度誠懇，并不時(shí)加以點(diǎn)頭及手勢，以增添語(yǔ)言的力度，使患者消除不信任感及消極心理。經(jīng)常與患者溝通，了解患者的整體情況，長(cháng)期保持樂(lè )觀(guān)向上的情緒，培養自身的興趣愛(ài)好及情緒調節能力。給予一定的心理支持及指導，解除患者的身心痛苦，使其積極配合醫生的治療，促其早日康復。
117例患者中，有78例患者伴有高血壓、糖尿病并發(fā)癥。給予突聾伴高血壓患者合理藥物指導及心理護理，休息、勞逸結合；病室內保持安靜；加強心理護理，避免一切可使患者情緒激動(dòng)的不良刺激；遵醫囑給予各類(lèi)降壓藥物、監測血壓、密切觀(guān)察藥物的療效及不良反應；應用擴血管藥物告誡患者起臥和各種活動(dòng)動(dòng)作要緩慢，保障患者安全。突聾伴糖尿病患者按醫囑規定的治療，按時(shí)就餐，按時(shí)準確給藥，注意觀(guān)察療效及副作用；認真做好健康教育，使患者基本了解糖尿病的有關(guān)知識，自覺(jué)配合治療，解除患者的思想顧慮。
1.2.2 飲食指導 對于突聾患者，飲食很重要，做到飲食規律，且以清潔、易消化、少油膩為基本原則，增加纖維的攝入，保持大便通暢。
1.2.3 行高壓氧治療前的護理 交待患者應穿棉質(zhì)的內衣、內褲、外衣、外褲，避免穿化纖及腈綸質(zhì)量的衣褲，減少靜電的產(chǎn)生，防止在高壓氧治療時(shí)發(fā)生爆炸，降低危險的發(fā)生。
1.2.4 出院指導 詳細交待出院注意事項，患者認為住院期間應用藥物治療后，病情得到治愈、好轉，出院后不注意按時(shí)服藥、休息、飲食、受涼、勞累等都會(huì )影響疾病的恢復及轉歸，導致復發(fā)�；颊叱鲈汉�1周后隨訪(fǎng)，了解患者的情況給予一定的健康教育及心理指導，促使其早日康復。
1.3 結果 本組117例突聾患者，經(jīng)藥物及高壓氧常規治療，同時(shí)對其加強心理護理及健康指導后，出院之前復查電測聽(tīng)，42例恢復至正常，40例患者聽(tīng)力部分恢復，35例聽(tīng)力無(wú)改變,治愈率35.9%，好轉率34.2%，無(wú)效率29.9%。較1998年之前的突聾患者，治愈率及好轉率提高了約5%,縮短了治療療程，對促進(jìn)本病患者的痊愈起到很大的作用。
2 討論
現代醫學(xué)已進(jìn)入生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式，醫學(xué)心理學(xué)不但使醫務(wù)人員在許多疾病的病因、病理方面有了新的認識，更使其在疾病的治療和康復上取得了有益于人類(lèi)自身的進(jìn)展［3］。面對突發(fā)性應激事件，人們一般會(huì )出現“驚嚇-否認-侵入-不斷修正-結束”這樣一個(gè)典型的心理反應過(guò)程，但當突發(fā)事件超過(guò)患者心理承受的極限或心理反應過(guò)于強烈，就會(huì )出現生理和精神上的病理性變化［4］。因此，每位醫務(wù)人員都應學(xué)習和應用心理學(xué)的知識治療和護理患者，幫助其解決緊張心理，解除患者身心的痛苦，促其全面康復，建立健康的生活方式。護理時(shí)應注意：（1）語(yǔ)言規范，尊稱(chēng)患者姓名，查房時(shí)向患者問(wèn)好，在進(jìn)行各項操作時(shí)做到請字開(kāi)頭，謝字結尾；（2）表情規范，面帶笑容，有飽滿(mǎn)的工作熱情及良好的溝通技巧，接待患者及做各項護理操作時(shí)，語(yǔ)言、語(yǔ)氣、語(yǔ)調恰當，善于與患者溝通，使患者感到親切友善；（3）儀表規范，形象端莊大方，衣帽整潔，戴工作牌，堅守崗位；（4）行為規范，經(jīng)常巡視病房，護理工作做在前，及時(shí)更換輸液，降低病房噪音，接聽(tīng)呼叫器及時(shí)，主動(dòng)協(xié)助患者日�；顒�(dòng)［5］。為患者提供便捷、舒適、全程、全方位服務(wù)，營(yíng)造一種充滿(mǎn)人性、人情味的，以關(guān)心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境［6］。
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