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生物鈦金屬微種植支抗技術(shù)護理論文
微種植支抗(Micro－Implant－Anchorage)是指在局麻下將一個(gè)長(cháng)約5mm～7mm左右的微螺旋釘植入相應部位的牙槽骨內，以此為力點(diǎn)進(jìn)行相應的正畸治療的技術(shù)。
1臨床資料
1．1一般資料
選取2010年～2013年病例126例，男52例，女74例，12歲～37歲年齡進(jìn)行觀(guān)察。術(shù)前拍攝全頜曲面斷層片，頭顱側位片，或頭顱CT，評估植入部位的牙槽骨情況及牙根距離，用石膏模型進(jìn)行矯治測量，同時(shí)用CAD(計算機投影測量分析)為患者制定周密的診療計劃。
1．2方法
手術(shù)部位選取上頜頰側牙槽骨區域、上頜磨牙區鄂側區域牙槽骨、下頜牙根尖牙槽骨、下頜磨牙后墊區域等，用自攻絲錐將微螺旋釘植入相應的手術(shù)部位，以獲得最佳支抗。生物鈦金屬螺旋釘價(jià)格低廉，植入部位的選擇靈活，并能達到即刻負載的效果，且不需要等待骨整合。
1．3結果
植入微螺旋釘手術(shù)操作簡(jiǎn)單穩定，能提供可靠的支抗，術(shù)后恢復快;一旦種植釘的使命完成，無(wú)需局麻，用手工螺絲起子將微螺旋釘旋出即可。術(shù)后不需特殊處理，即日后創(chuàng )口可自行愈合。
2護理
2．1術(shù)前準備
術(shù)前準備最重要的是心理護理�；颊咄ǔκ中g(shù)的情況不了解，產(chǎn)生擔心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者說(shuō)明，種植釘支抗是重要的輔助措施，對治療有舉足輕重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐懼心理，增加患者戰勝疾病的信心，耐心細致地與患者進(jìn)行溝通，跟患者進(jìn)行有效交流。解除患者的顧慮，簡(jiǎn)明扼要的介紹其疾病的發(fā)生發(fā)展，重點(diǎn)介紹治療的步驟、目的、成功病例及配合要點(diǎn)。讓患者以最佳的心態(tài)接受治療方案。其次還要做好患者家屬的工作，共同配合完成手術(shù)。
2．2術(shù)中護理
2．2．1物品準備口腔治療盤(pán)1套(口鏡、探針、鑷子、手術(shù)刀、柄、吸唾管、自攻絲錐1套、充填器、無(wú)菌持針器)，鈦金屬釘(西安生物鈦材料有限公司)，無(wú)菌孔巾，塑封無(wú)菌紗布若干塊，進(jìn)口碧藍麻藥，洗必泰漱口水，5ml生理鹽水，無(wú)菌5ml注射器，安爾碘消毒棉簽。
2．2．2術(shù)中護理配合要點(diǎn)清潔口腔，囑患者用漱口水含漱1min，2遍。護士將X線(xiàn)全景片置于治療臺上，便于醫師術(shù)中隨時(shí)觀(guān)看。醫護人員按6步洗手法洗手，戴無(wú)菌手套，加強無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念，防止交叉感染。護理助手用持針器裝配好手術(shù)刀、絲錐安裝好生物鈦螺釘備用。調好光源，保證手術(shù)視野清晰。鋪無(wú)菌孔巾，將治療盤(pán)打開(kāi)。立于椅旁用口鏡牽拉口角，使術(shù)區充分暴露。經(jīng)局部侵潤麻醉后，醫師用手術(shù)刀切1個(gè)4mm左右的切口，用水門(mén)汀充填器將切口拉大后，利用配備的絲錐將種植釘旋入。操作中護士隨時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗術(shù)區，用吸唾器吸唾，整個(gè)操作過(guò)程中注意不要跨越無(wú)菌區域，術(shù)中護士要根據手術(shù)的步驟及時(shí)間向醫師傳遞器械［3］。原則是傳遞要眼靈手快，并隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，分散患者的注意力，消除患者的恐懼心理。操作過(guò)程中護理助手應嚴密觀(guān)察患者，如患者疼痛反應明顯，應立即停止手術(shù)，協(xié)助醫師檢察是否傷及鄰牙及軟組織［4］。手術(shù)結束后囑患者休息10min，舒緩心情，整理用物、處理器械，洗手將物品放回原處。
2．3術(shù)后衛生宣教
護士教會(huì )患者正確的刷牙方法，上下左右要面面俱到，選擇適合自己年齡、口腔大小的軟毛牙刷。飯后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清潔衛生，早晚及進(jìn)食后，復診前都必須刷牙，特別注意要保持種植釘周邊的清潔，刷牙時(shí)不要碰撞種植釘。如需要按醫囑可使用抗生素預防感染。術(shù)后前3天囑患者按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán);叮囑患者術(shù)后2周方可加力牽引，如果種植釘脫落，隨時(shí)復診。如牙齒有不同程度的疼痛，及時(shí)就醫可去除種植釘改變種植部位，重新植入。飲食選用清淡易消化高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白，禁食煙酒及刺激性食物，有利于組織的再生和恢復。
3小結
正畸治療是一種既健康又美麗的投資，是一個(gè)生物學(xué)的改建過(guò)程。在正畸治療中，穩定的支抗是控制牙齒移動(dòng)的基礎，醫生希望矯治牙齒按需要的方向和距離移動(dòng);而支抗牙則盡量不移動(dòng)或少量移動(dòng)。故支抗控制是多數正畸病例治療成敗的關(guān)鍵性問(wèn)題。傳統支抗弊端很多，口外支抗如口外弓結合頭帽，可以作為支抗控制的有效手段，需要依賴(lài)患者的密切配合，合作程度將直接影響治療效果。微種植釘技術(shù)方便快捷操作簡(jiǎn)單，給患者帶來(lái)的痛苦較輕，患者樂(lè )于接受;同時(shí)可代替傳統支抗頭帽，也節省了護士制作頭帽的勞動(dòng)強度，能增加牙齒移動(dòng)，作為牽引裝置，能快速提高牙齒矯正治療效果。為患者節省了寶貴的時(shí)間，縮短了患者的治療周期，提高了正畸的治療效果，對于自覺(jué)性差、自我約束力不強的青少年患者尤為適用，具有創(chuàng )傷小、患者依賴(lài)性小、支抗穩定性好等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后恢復快，在完成正畸支抗任務(wù)后;不需要局部浸潤麻醉，用手工絲錐起子將螺旋釘逆時(shí)針旋出即可，且不需要做任何的處理患者術(shù)后傷口可自行痊愈。近年來(lái)正畸種植體(釘)支抗的出現，較好地解決了臨床支抗存在的問(wèn)題，為正畸的療效開(kāi)起了曙光之門(mén)，具有良好的臨床效果。
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