內科護理論文通用[15篇]

　　在日常學(xué)習和工作中，大家都接觸過(guò)論文吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。那要怎么寫(xiě)好論文呢？下面是小編為大家整理的內科護理論文，歡迎大家分享。

內科護理論文1

　　摘要：

　　目的分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果。方法在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；對觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，比較分析兩組患者的護理效果。結果在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。結論針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：

　　呼吸內科；重癥患者；效果；觀(guān)察

　　在臨床中呼吸系統疾病尤為常見(jiàn)，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中�；颊叩湫偷呐R床癥狀主要表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴重影響，情況嚴重的患者可能會(huì )發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察效果，報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：在20xx年6月至20xx年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內科重癥患者作為研究對象，采用數字隨機分組方式將其均分成觀(guān)察組42例和對照組42例。對照組患者實(shí)施傳統常規護理模式；觀(guān)察組患者給予綜合性護理模式，觀(guān)察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線(xiàn)資料均無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）不具備統計學(xué)意義，具有可比性。

　　1.2方法：對照組患者給予常規護理，主要包括心理護理、飲食指導以及相關(guān)知識宣教等；觀(guān)察組患者在對照組的基礎上給予有針對性的綜合護理，方法如下：

　　1.2.1用藥護理：對于呼吸內科患者而言，在用藥時(shí)需嚴格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀(guān)察并記錄，充分、詳細了解患者用藥的不良反應以及藥物過(guò)敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調整，同時(shí)告知患者嚴謹擅自改藥、換藥，嚴禁增加或減少用藥劑量。按照規定時(shí)間以及醫囑用藥。

　　1.2.2機械通氣護理：呼吸內科重癥患者的機械通氣護理顯得極為重要，特別是對于護理人員而言需要對機械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項。采用機械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確�；颊吆粑�情況能與呼吸機一致，嚴格管理好氣囊，正確設定呼吸機參數。

　　1.2.3飲食指導：呼吸內科重癥患者在飲食方面需要注意，護理人員需要根據患者的自身病情制定有針對性的飲食計劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)幫助消化，良好的飲食護理能夠為患者的治療以及預后提供有利保障。

　　1.2.4心理輔導：心理護理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現緊張、害怕、恐懼等不良心理反應。護理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，傾聽(tīng)患者主訴，深入患者內心進(jìn)行輔導，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。

　　1.3觀(guān)察指標。顯效：患者完全康復，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉，對日常生活具有輕微影響。無(wú)效：患者病情依然存在，并未得到好轉，癥狀改善不明顯甚至病情加重。

　　1.4統計學(xué)分析：本次數據采用SPSS20.0軟件對本研究的.數據進(jìn)行統計學(xué)的分析，計量資料以（x-±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　在經(jīng)過(guò)兩種護理模式后，觀(guān)察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著(zhù)（P＜0.05）。見(jiàn)表1．

　　3討論

　　呼吸內科重癥患者病情較重且容易反復發(fā)作，護理不當極有可能導致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預后，因此需要在傳統常規護理基礎上進(jìn)行有針對性的護理措施[3]。我們給予觀(guān)察組患者針對性的綜合護理，強化了藥物指導、機械通氣護理、飲食護理以及心理護理等，其護理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說(shuō)明針對于呼吸內科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統常規護理，臨床中值得推廣使用。

　　參考文獻：

　　[1]劉精霞.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].中國社區醫師(醫學(xué)專(zhuān)業(yè)),20xx,14(17):146-148.

　　[2]馮嵐.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].健康必讀(下旬刊),20xx,11(6):116-118.

　　[3]徐盼盼.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].現代養生B,20xx,12(11):125-128.

　　[4]劉靜.呼吸內科護理中重癥患者的護理效果觀(guān)察[J].醫學(xué)信息,20xx,5(21):133-135.

　　[5]王紅梅,曹麗.呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[J].世界最新醫學(xué)信息文摘(連續型電子期刊),20xx,16(4):264-265.

內科護理論文2

　　品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序對品圈人員進(jìn)行管理，以達到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關(guān)研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗體，證實(shí)了手衛生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。

　　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　　選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專(zhuān)12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。

　　1.2 方法

　　1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動(dòng)的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(cháng)、1名指導員和1名秘書(shū)，并運用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè )觀(guān)型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評價(jià)標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。

　　1.2.2 手衛生現狀調查 利用實(shí)地觀(guān)察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實(shí)地觀(guān)察中，觀(guān)察人員應采用隱藏方式觀(guān)察醫院現場(chǎng)醫護人員手衛生執行情況，待觀(guān)察結果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進(jìn)行連續 3 周的手衛生觀(guān)察，并將觀(guān)察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對手衛生執行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛生觀(guān)察指征，計算出手衛生依從性。

　　1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進(jìn)行詳細分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環(huán)境因素。根據該院護理人員手衛生實(shí)際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過(guò)程無(wú)人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒(méi)有養成良好的洗手習慣[4]。

　　1.2.4 對策與實(shí)施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長(cháng)為監督小組組長(cháng)，所有圈員都擔任監督員并實(shí)行輪流監督制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關(guān)科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實(shí)際情況、與醫學(xué)相關(guān)的法律法規及國家對手衛生規定的相關(guān)標準，建設和完善監管機制及體系，實(shí)現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛生的'概念》《手衛生的重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過(guò)相關(guān)視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛生過(guò)程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。

　　1.2.5 效果評價(jià) ①有形效果評價(jià)：有形評價(jià)是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價(jià)方式，有形效果評價(jià)是指醫院根據相關(guān)手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實(shí)際情況的手衛生評價(jià)機制，重要是對品管圈活動(dòng)前后手衛生依從性的評價(jià);②無(wú)形效果評價(jià)：是通過(guò)圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協(xié)調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。

　　1.3 統計方法

　　采用SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結果

　　對18名參加品管圈活動(dòng)的護理人員進(jìn)行長(cháng)達72 h的手衛生執行情況觀(guān)察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周?chē)�環(huán)境后及護理人員無(wú)菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標。這些指標所需要 的參數有醫院實(shí)際規模、及參與活動(dòng)的人數、活動(dòng)前手衛生執行人數、及實(shí)際手衛生執行人數，其中活動(dòng)前手衛生執行次數1682人次，實(shí)際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對 1366 人次進(jìn)行手衛生執行情況觀(guān)察，發(fā)現實(shí)際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。

　　3 討論

　　3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性

　　活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。

　　3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)

　　品管圈活動(dòng)的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫護工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛生執行方式和設施，提高了護理質(zhì)量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護理人員參與護理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價(jià)值得以實(shí)現。

　　3.3 品管圈活動(dòng)的不足

　　品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗，部分計劃難以執行，并且已經(jīng)執行的活動(dòng)也不到位;手衛生依從性的檢測時(shí)間及發(fā)現時(shí)間長(cháng)，需要占用醫護人員很多時(shí)間，并且需要觀(guān)察的人才也比較多，醫院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀(guān)察的人員使用�？傊�，手衛生依從性的觀(guān)察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。

　　[參考文獻]

　　[1] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門(mén)診醫務(wù)人員手衛生管理中的應用[J].護理管理雜志，20xx，13（4）： 267-268.

　　[2] 張月.品管圈在提高手術(shù)室護士手衛生依從中的應用[J]. 天津護理，20xx，23（1）： 60-61.

　　[3] 相健美，沈靜華，嚴吉如.品管圈對提高腫瘤內科護理人員手衛生依從性的研究[J]. 右江醫學(xué)，20xx（5）：603-606.

　　[4] 馬海霞.品管圈在提高醫護人員手衛生依從性中的應用[J].現代醫藥衛生，20xx（4）：621-622.

　　[5] 郝貴枝.品管圈在改善護理品質(zhì)中的應用現狀[J].大眾科技，20xx（2）：73-76.

　　中國衛生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期

內科護理論文3

　　一、開(kāi)發(fā)隱性知識的必要性

　　1.1隱性知識對學(xué)習的重要性

　　學(xué)生是學(xué)習的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長(cháng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。

　　1.2中職護理專(zhuān)業(yè)內科護理教學(xué)的特點(diǎn)

　　《內科護理》作為一門(mén)護理專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎課程的知識，又與《護理學(xué)基礎》、《外科護理》等專(zhuān)業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門(mén)知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內的概念、表現、護理措施等顯性知識呈現出來(lái)，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。

　　二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略

　　在內科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內容，如護理人文、倫理知識和臨床觀(guān)察能力、判斷能力、應急應變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內科護理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。

　　2.1教學(xué)準備

　　2.1.1備課

　　首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習情況，精心設計多種通道，預設學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設計上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現學(xué)生的學(xué)習積極性和主體性。

　　2.1.2教師

　　教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過(guò)程中對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴格自我要求，從專(zhuān)業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿(mǎn)的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過(guò)程。

　　2.2教學(xué)設計

　　一個(gè)高效的教學(xué)設計既要體現教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內科護理》的老師大多來(lái)自臨床一線(xiàn)，有著(zhù)多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內科護理的教學(xué)過(guò)程中，針對疾病特征，我們結合臨床典型案例，設計活動(dòng)，提出問(wèn)題引導學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的'求知氛圍，讓學(xué)生帶著(zhù)感情去探索。探索過(guò)程中難免出現錯誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設計，培養了學(xué)生的創(chuàng )新能力和臨床思維能力等綜合素養，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認識能力和表達能力。

　　2.3教學(xué)策略

　　波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì )經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當的方式來(lái)表達。

　　2.3.1情境模擬教學(xué)

　　隱性知識依賴(lài)于特定的環(huán)境和背景，因此，這類(lèi)知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內科護理》的教學(xué)過(guò)程中，對于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強化理論知識的學(xué)習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫護效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習隱性知識和換位思考的能力。

　　2.3.2案例討論教學(xué)

　　同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎”。它促使了隱性知識在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認為這些工作既臟又累，危險性高，專(zhuān)業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對此思想進(jìn)行分析討論，引導學(xué)生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統一起來(lái)，從而強化了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理想。

　　2.3.3團隊合作學(xué)習

　　在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫院、社區、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調查訪(fǎng)問(wèn)，或者進(jìn)行現場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動(dòng)中的心得體會(huì )，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現，更有利于隱性知識流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續醫學(xué)教育》雜志�！独^續醫學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　2.3.4合理的評價(jià)機制

　　為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習水平和學(xué)習能力，在內科護理的教學(xué)評價(jià)中，我們不再“重分數、輕能力”，而是采取多層次評價(jià)機制，綜合學(xué)生課前調查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jì)等結合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語(yǔ)言等精神鼓勵來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習興趣，引導他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現出來(lái)的隱性知識充分挖掘，實(shí)現知識在師生間的交流與分享，引導學(xué)生構建高效的知識體系與認知能力，使學(xué)生在具備豐富的內科護理理論知識的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)精神，以滿(mǎn)足當代社會(huì )對高素質(zhì)衛生技能型人才的需求。

內科護理論文4

　　項目教學(xué)法起源于18世紀歐洲的工讀教育和19世紀美國的合作教育，最早見(jiàn)于美國教育家凱茲和加拿大教育家查德合著(zhù)的《項目教學(xué)法》。發(fā)展到20世紀中后期趨于完善，成為一種重要的教育教學(xué)方法。20xx年德國聯(lián)邦職業(yè)教育所制定了以行動(dòng)為導向的項目教學(xué)法，使得項目教學(xué)法在職業(yè)教育中被廣泛應用。項目學(xué)習具有項目的“實(shí)踐性”、學(xué)習的“主動(dòng)性”、方式的“合作性”和過(guò)程的“探究性”這4個(gè)主要特征。項目學(xué)習與“做中學(xué)”學(xué)習都主張通過(guò)親自的體驗和探究來(lái)解決問(wèn)題，增長(cháng)經(jīng)驗，強調發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、獨立性和創(chuàng )造性，學(xué)生在觀(guān)察、提問(wèn)、設想、動(dòng)手實(shí)踐和表達交流中建構知識。

　　內科護理學(xué)是高職高專(zhuān)臨床護理教學(xué)階段的核心課程，其內容多、實(shí)踐性強、涉及知識面廣、教學(xué)難度大。教學(xué)過(guò)程“注重教育與生產(chǎn)勞動(dòng)、社會(huì )實(shí)踐相結合，突出做中學(xué)、做中教，強化教育教學(xué)實(shí)踐性和職業(yè)性，促進(jìn)學(xué)以致用、用以促學(xué)、學(xué)用相長(cháng)”顯得尤為重要。其實(shí)踐教學(xué)應以護理崗位勝任力為導向。由于傳統實(shí)踐教學(xué)方法相對單調，可操作性差，學(xué)生深感抽象、枯燥乏味。為了激發(fā)學(xué)生的求知欲望，引導學(xué)生將所學(xué)基礎知識、基本技能融會(huì )貫通，提高內科護理知識的內化能力，培養合格的、崗位勝任力強的應用型護理技能人才，我們教研組經(jīng)過(guò)召開(kāi)討論會(huì )，在項目教學(xué)和“做中學(xué)”學(xué)習思想的指導下，決定在內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習。并對項目教學(xué)法的適用度及應用效果進(jìn)行評價(jià)。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　選取錦州醫科大學(xué)高職學(xué)院20xx級護理專(zhuān)業(yè)西校區5個(gè)班138名學(xué)生為研究對象(試驗組)，年齡18～23歲，平均21.4歲，均為我校高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)全國普通高校統招生。在完成解剖學(xué)、生理學(xué)、健康評估、基本護理技術(shù)等課程的學(xué)習后，于20xx～20xx學(xué)年的第2學(xué)期進(jìn)入內科護理學(xué)課程學(xué)習。選取我校20xx級護理專(zhuān)業(yè)南校區5個(gè)班131名學(xué)生為對照組。對照組與試驗組在年齡、上學(xué)期綜合測評成績(jì)比較，差異無(wú)統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　教學(xué)研討。請校內外專(zhuān)家、理論課與實(shí)踐課教師，召開(kāi)實(shí)踐教學(xué)改革專(zhuān)題研討會(huì )，領(lǐng)悟項目教學(xué)法的內涵，明確研究目的、意義，論證以?xún)瓤萍膊∽o理項目為驅動(dòng)的實(shí)踐教學(xué)方案的科學(xué)性、可行性。集體備課。兩個(gè)校區的理論課、理論課授課內容、學(xué)時(shí)、實(shí)踐課教師、使用教材、考核方式和命題難度保持一致。試驗組全部4次實(shí)踐課(呼吸、循環(huán)、消化、內分泌系統疾病病人的護理)實(shí)施項目教學(xué)法，每次4學(xué)時(shí)。選擇臨床案例并進(jìn)行修改，確保案例情景能驅動(dòng)各系統疾病護理項目的全面進(jìn)行，科學(xué)編寫(xiě)項目教學(xué)實(shí)踐課教案。

　　教學(xué)實(shí)施。對照組采用“情景案例引入-護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià))導引法護理示教-分組練習-教師指導-點(diǎn)評總結”的常規教學(xué)法。試驗組實(shí)施項目教學(xué)法，即學(xué)生以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，按“呈現問(wèn)題-提出假設-動(dòng)手實(shí)踐-交流討論-記錄所得”5步法學(xué)習，將每班按學(xué)號依次分為4個(gè)項目學(xué)習小組，每組6～8人，自主產(chǎn)生項目學(xué)習組長(cháng)1名。

　　呈現問(wèn)題：提出項目學(xué)習任務(wù)。為有效完成學(xué)習任務(wù)，實(shí)踐課前，任課教師提前2周，下發(fā)驅動(dòng)各系統疾病護理項目的情景案例，布置項目任務(wù)，并給出相應的參考學(xué)習資源、實(shí)踐課儀器設備和護理項目耗材。實(shí)踐課前，要求學(xué)生在個(gè)人自學(xué)的基礎上以小組為單位共同完成項目任務(wù)，小組內的互助互教、互項質(zhì)疑討論和項目?jì)茸o理子項目細分與分工完全由學(xué)生自主進(jìn)行。

　　提出假設：圈定情景案例中必須做的子項目。任務(wù)下發(fā)第5天，小組長(cháng)須呈交針對情景案例護理項目的子項目和基于護理程序的項目護理流程假設綱要。實(shí)踐課教師予以引導，圈定情景案例中必須做的護理子項目。

　　動(dòng)手實(shí)踐：小組內系統疾病護理項目實(shí)踐、書(shū)寫(xiě)標準護理計劃、繪制護理路徑流程圖。情景案例中必須做的護理子項目圈定后，以小組為單位，利用課余時(shí)間書(shū)寫(xiě)標準護理計劃，并完成反復的'互輔、互教、互動(dòng)模擬練習或提前預約到臨床護理實(shí)訓室真操實(shí)練，通過(guò)多次親自護理體驗、探究，發(fā)現項目護理中存在的細節問(wèn)題。最終，學(xué)生需要以5步護理程序(評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)，ADPIE)為軸線(xiàn)繪制一個(gè)基于情景案例的護理路徑流程圖。此步，實(shí)踐教師通過(guò)“以器官系統為中心”的護理技能實(shí)訓平臺，在線(xiàn)隨時(shí)解答學(xué)生的提問(wèn)，重點(diǎn)是突出學(xué)生從“做”中學(xué)習內科疾病護理知識與技能，培養其發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　交流討論：情景案例護理項目再現，組間交流討論。實(shí)踐課堂，各項目學(xué)習小組提交基于情景案例的標準護理計劃和護理路徑流程圖后，分別以ADPIE為軸線(xiàn)展示基于情景案例的護理子項目?jì)热�，再現臨床真實(shí)護理場(chǎng)景。然后小組間進(jìn)行互評，交流討論優(yōu)點(diǎn)與不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，教師依據綜合表現賦予每一小組成員形成性考核成績(jì)(共4次平均分，構成第1次形成性考核成績(jì)，占總成績(jì)的20%)。教師主要為交流討論的旁觀(guān)者和課堂氛圍的平衡者。

　　記錄所得：書(shū)寫(xiě)學(xué)習收獲與反思。每個(gè)項目學(xué)習結束后，要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)內科疾病護理項目實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告。教師分別依據基于情景案例的標準護理計劃、護理路徑流程圖、實(shí)踐學(xué)習收獲與反思報告書(shū)寫(xiě)質(zhì)量賦予形成性考核成績(jì)(百分制)，3項平均分得出第2次形成性考核成績(jì)(占總成績(jì)的20%)。最后，教師利用課余時(shí)間進(jìn)行總結性反饋。

　　統計學(xué)方法:采用SPSS

　　19.0建立數據庫，進(jìn)行統計處理與分析。計數資料用百分率表示，χ2檢驗;計量資料采用均數珚x±s 表示，t 檢驗;P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)

　　自行設計內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習回饋評價(jià)問(wèn)卷，第1部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課感知回饋評價(jià)，共7個(gè)條目;第2部分為學(xué)生對內科護理學(xué)實(shí)踐課學(xué)習的能力培養自我評價(jià)，共13個(gè)條目;采取Likert5級評分，計1～5分，≥4分視為積極評價(jià)。問(wèn)卷條目及評分標準經(jīng)2輪Delphi法專(zhuān)家咨詢(xún)確定。在內科護理學(xué)最后一次實(shí)踐課結束前向269名學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，全部回收，問(wèn)卷有效回收率為100%。調查顯示，試驗組89.1%的學(xué)生對項目學(xué)習表示認可，93.5%的學(xué)生認為適應項目教學(xué)法，在對所學(xué)知識的理解記憶、回顧與應用以及對自我挑戰、參與實(shí)踐課的活躍度方面，與對照組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。試驗組學(xué)生對13項能力培養指標，積極評價(jià)均在77.5%以上;對“有利于促進(jìn)護理工作方法的形成”條目，試驗組與對照組比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P=0.196)，積極評價(jià)分別是94.9%、88.6%，其他12項能力培養自我評價(jià)，與照組比較差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)，

　　2.2形成性考核成績(jì)

　　形成性考核各項成績(jì)均為百分制，試驗組第1次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?4.2分，第2次過(guò)程考核平均成績(jì)?yōu)?3.9分，第3次期末終結性閉卷考核平均成績(jì)?yōu)?9.9分，課程總成績(jì)平均為81.6分;各項成績(jì)與對照組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05).

　　3討論

　　3.1項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)

　　高職高專(zhuān)護理以培養護理崗位所需的應用型技能人才為目標，其培養過(guò)程應以護理崗位勝任力為導向和著(zhù)力點(diǎn)。內科護理是臨床護理崗位的重要組成部分，工作任務(wù)復雜多變，理論與實(shí)踐要求高。故，高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)不可缺少，并且要以勝任內科臨床護理崗位為核心設計教學(xué)、開(kāi)展教學(xué)。項目教學(xué)法具有明顯的崗位導向性，使學(xué)生圍繞一個(gè)相對獨立醫學(xué)教育研究與實(shí)踐,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作項目，以小組合作或獨立工作的形式，自行收集信息、制定計劃方案，最終完成項目的實(shí)施與評價(jià)。此教學(xué)方法以完成項目為任務(wù)驅動(dòng)，具有項目的實(shí)踐性，以學(xué)生為主體，強調學(xué)習的主動(dòng)性、合作性、情境性和探究性，這些特性與臨床內科護理崗位的工作特性不謀二合。為此，我們教研組在高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中嘗試了項目教學(xué)法，經(jīng)實(shí)踐表明該教學(xué)法顯現出了強大的生命力。

　　3.2項目教學(xué)法可提高高職高專(zhuān)內科護理學(xué)形成性考核成績(jì)

　　學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組89.1%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法促進(jìn)了對所學(xué)知識的回顧與應用，有利于獲取新知識、轉化知識和記憶、掌握知識，增進(jìn)了對所學(xué)知識的理解記憶，增加實(shí)踐課的參與活躍度，各條目與對照組比較，P 值均低于0.038。這在形成性考核各項成績(jì)中得到證實(shí)，3次考核平均成績(jì)分別是84.2分、83.9分、79.9分，與對照組比較，P<0.05。第1次形成性考核成績(jì)由4個(gè)項目學(xué)習量化評分而得，第2次由3項平均分計算而得，且2次形成性考核成績(jì)占比達到0.4，第3次終結考核僅占0.6，這或許潛在推動(dòng)著(zhù)每一位學(xué)生積極參與項目學(xué)習，成為持續不斷學(xué)習的動(dòng)力之一。形成性考核有利于學(xué)生端正學(xué)習態(tài)度，激發(fā)學(xué)習熱情，培養和提高綜合素質(zhì)，培養自主學(xué)習能力;同時(shí)也有利于教師及時(shí)了解學(xué)習效果，適時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)，避免終結性考核對學(xué)生造成的片面評價(jià)。形成性考核是對項目學(xué)習每一步表現的評價(jià)與認可，項目學(xué)習又為形成性考核提供了豐富的血液與動(dòng)力，避免了為了形成性考核而考核，兩者結合使師生累并快樂(lè )著(zhù)。

　　3.3項目教學(xué)法能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力發(fā)展

　　學(xué)生回饋問(wèn)卷調查顯示，試驗組90.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有力于獲取新知識，加深對知識的理解和轉化，有利于促進(jìn)自主與自律學(xué)習，提高自學(xué)能力;87.7%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于培養發(fā)現、分析和解決問(wèn)題的能力，提高批判性護理臨床思維能力;77.5%以上的學(xué)生認為項目教學(xué)法有利于提高語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團隊合作能力。項目教學(xué)法，以完成內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)，學(xué)生在案例線(xiàn)索的引導下，自主學(xué)習，閱讀教材，搜索信息，內化知識并轉化為具體化的護理子項目，小組內反復練習，多次親自體驗、探究，發(fā)現并糾正細節問(wèn)題，以ADPIE為軸線(xiàn)繪制基于情景案例的護理路徑流程圖(思維導圖)。從而加深了對知識的理解和記憶，鍛煉了批判性護理臨床思維，突出了語(yǔ)言表達、動(dòng)手實(shí)踐和團結協(xié)作訓練，培養了解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和方法�？梢�(jiàn)，項目教學(xué)法有利于促進(jìn)高職高專(zhuān)護理學(xué)生崗位勝任力的發(fā)展。

　　4結語(yǔ)

　　項目教學(xué)是一項復雜的系統工程。以完成臨床內科疾病護理項目為任務(wù)驅動(dòng)的教學(xué)，體現了“以項目為主線(xiàn)、教師為主導、學(xué)生為主體”，注重學(xué)生崗位勝任力的培養，做到了以解決臨床護理崗位中的任務(wù)為軸線(xiàn)，實(shí)現了理論與臨床實(shí)踐密切結合，調動(dòng)了教與學(xué)雙方的主觀(guān)能動(dòng)性，使實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)新穎、活潑。通過(guò)對高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施項目教學(xué)研究表明，項目教學(xué)法適用于高職高專(zhuān)內科護理學(xué)實(shí)踐教學(xué)，可提高內科護理學(xué)課程形成性考核成績(jì)，能促進(jìn)高職高專(zhuān)護生崗位勝任力的發(fā)展，值得推廣應用。

內科護理論文5

　　如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。本文結合筆者多年的工作經(jīng)驗，從樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念、以生活化活動(dòng)加深學(xué)生對知識的理解、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、引入競爭教學(xué)模式等多個(gè)方面深入探討了內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)措施，具有一定的參考價(jià)值。

　　《內科護理學(xué)》是護理專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，也是全國護士資格考試的重要課程，是護理患者、評估患者的基礎，學(xué)習內科護理學(xué)的任務(wù)在于對風(fēng)濕性疾病、內分泌系統疾病、呼吸系統疾病、造血系統疾病、泌尿系統疾病、消化系統疾病、循環(huán)系統疾病等的護理工作予以熟悉和掌握。如何針對學(xué)生學(xué)習基礎、思維習慣、行為特點(diǎn)和心理特征因材施教，使《內科護理學(xué)》課程真正成為學(xué)生真心喜愛(ài)、終身受益的課程，這是長(cháng)期困繞眾多教師的一個(gè)難題。教學(xué)實(shí)踐證明：采用課堂有效性教學(xué)方法，能夠提高內科護理學(xué)教學(xué)效果。本文就內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)進(jìn)行探討。[1]

　　一、樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念

　　內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)的內在要求之一就是“以學(xué)生為本”，以“培養廣大學(xué)生良好的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力，豐富業(yè)務(wù)知識，建立高尚的醫德情操”為宗旨，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，教師不能再是單一的教學(xué)者，只能擔當起學(xué)生學(xué)習的組織者、引導者和合作者的作用，而務(wù)必要讓廣大學(xué)生成為學(xué)習的主體。在這種情況下，我們應該建構"主體思想"的體育教學(xué)模式，樹(shù)立以學(xué)生為本的創(chuàng )新教學(xué)觀(guān)念，使內科護理學(xué)課堂教學(xué)既有利于學(xué)生打好業(yè)務(wù)技術(shù)基礎，更有利于學(xué)生去探索、創(chuàng )新�！爸鲃�(dòng)體育”思想堅持由廣大的'學(xué)生來(lái)掌握學(xué)習的主動(dòng)權，從過(guò)去的被動(dòng)參與轉變?yōu)橹鲃?dòng)參與，進(jìn)而主動(dòng)地去提高自我能力、主動(dòng)地去獲取知識、主動(dòng)地去學(xué)習。

　　二、引入案例教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生對知識的理解

　　內科護理學(xué)課堂教學(xué)的主要目的就在于要讓學(xué)生多運用、多感悟、多體驗，這就要求教師要多設置臨床案例，便于他們對教學(xué)內容進(jìn)行正確、迅速地理解，提高教學(xué)效率，吸引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習，讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)效果達到最佳。眾所周知，《內科護理學(xué)》與臨床實(shí)踐息息相關(guān)，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中，教師務(wù)必要將教材所描寫(xiě)的內容與學(xué)生在醫院內遇見(jiàn)的病人病情相結合，以便能夠讓學(xué)生更加深刻地理解教材內容，進(jìn)而能夠更好地感知、貼近教材內容。例如：筆者在講授“系統性紅斑狼瘡”的時(shí)候，先將全班同學(xué)分成若干個(gè)小組，以小組為單位來(lái)進(jìn)行討論“你所知道的系統性紅斑狼瘡”，然后再以某系統性紅斑狼瘡患者的病例資料為例，對系統性紅斑狼瘡的護理診斷、病因、護理措施、臨床表現等進(jìn)行系統講授，最后進(jìn)行案例教學(xué)討論，讓全部同學(xué)都參與到討論之中，在不知不覺(jué)之間就在輕松的教學(xué)環(huán)境中理解了知識點(diǎn)。[2]

　　三、建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺

　　網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括兩大部分，分別是軟件教學(xué)平臺和硬件教學(xué)平臺，被廣泛應用到各大高等院校，也被稱(chēng)為“網(wǎng)絡(luò )教學(xué)支持平臺”。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺也是內科護理學(xué)課堂有效性教學(xué)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節，內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺主要包括了教學(xué)博客、在線(xiàn)測試、試題試卷庫、課程簡(jiǎn)介、課程作業(yè)、教學(xué)大綱、教案、試題下載、教學(xué)安排、成果展示、答疑討論、資源共享、教師信息、課程拓展、課件等多個(gè)模塊，是廣大學(xué)生實(shí)現自我評價(jià)、獲取知識、情境模擬、信息量拓寬的重要工具和手段。建立內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，既有利于培養學(xué)生加工信息資源、分析信息資源的能力，又有利于強化、鞏固學(xué)生的護理技能，還有利于檢查學(xué)生的課后學(xué)習等。并且同學(xué)們還可以利用內科護理學(xué)網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺來(lái)與其它同學(xué)或者教師通過(guò)多種現代化的途徑(如教學(xué)平臺、BBS論壇、微博、微信、QQ群等)來(lái)進(jìn)行在線(xiàn)討論、在線(xiàn)交流，以便精益求精、不斷創(chuàng )新。[3]

　　四、創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式。

　　許多教育學(xué)家都認為：開(kāi)展一些學(xué)習競賽活動(dòng)對于學(xué)生的學(xué)習而言是極為有效的，而學(xué)生階段正是處于好勝不服輸、自尊心強、榮譽(yù)感強、自我表現欲強的年齡，因此，在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，可以創(chuàng )設競爭情境，引入競爭教學(xué)模式，可以圍繞著(zhù)內科護理學(xué)的教學(xué)內容，有針對性地開(kāi)展一些知識競賽，既可以班級之間比，又可以寢室之間比，營(yíng)造出一種良性循環(huán)的競爭氣氛，讓學(xué)生在參與競爭中獲得知識、獲得能力，內科護理學(xué)知識競賽目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，提高內科護理學(xué)課堂教學(xué)的有效性。例如，筆者在教學(xué)中經(jīng)常開(kāi)展了 “內科護理學(xué)知識競賽”，賽前精心準備了試題，通過(guò)筆試、搶答等花樣繁多的答題形式，增加了比賽的趣味性，學(xué)生們也是興趣盎然地積極參與，樂(lè )在其中。這對《內科護理學(xué)》的掌握有重要意義。[4]

　　結語(yǔ)

　　總之，恰當地在內科護理學(xué)中開(kāi)展有效性教學(xué)，可讓內科護理學(xué)課堂教學(xué)充滿(mǎn)魅力，也能夠讓學(xué)生獲得能力、知識、情感等方面的全面發(fā)展，與此同時(shí)，學(xué)習內科護理學(xué)，對于廣大學(xué)生日后的工作也有較大影響，受益頗多，值得推廣應用。[5]

內科護理論文6

　　神經(jīng)內科老年昏迷患者的特征及護理對策

　　昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經(jīng)內科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時(shí)存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對性護理�，F將本院研究結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取本院急診內科在20xx年3月~20xx年3月收治的神經(jīng)內科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時(shí)間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。

　　1.2臨床癥狀分析

　　老年患者多與家人溝通稀少,同時(shí)高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現不明顯。隨著(zhù)年齡增長(cháng),他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現,而且治療、護理過(guò)程中,若不仔細觀(guān)察可能出現誤診、漏診情況,從而錯過(guò)了最佳診療時(shí)期。

　　1.3合并癥情況分析

　　臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復雜變化、神經(jīng)內科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經(jīng)內科患者時(shí)有一定的障礙,更需要選擇個(gè)性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過(guò)程中,除了需要對神經(jīng)內科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。

　　1.4治療特點(diǎn)分析

　　老年患者大部分都有長(cháng)時(shí)間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時(shí)間長(cháng),因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時(shí)由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長(cháng),故而排泄周期較長(cháng),易出現用藥后不良反應放大的現象。同時(shí)對藥物的敏感性較低。

　　1.5心理特點(diǎn)分析

　　老年患者對疾病的了解程度、內容不佳,使其易出現焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀(guān)和失望的心理情況嚴重。同時(shí)他們對個(gè)人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當一部分老年患者長(cháng)期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴(lài)感較差,無(wú)法積極配合治療。

　　1.6安全性分析

　　老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),老年患者的認知能力、自理能力、身體的`協(xié)調能力都出現了一定程度的障礙,因此存在著(zhù)如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。

　　1.7護理對策

　　1.7.1觀(guān)察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應加強對其病情的監測。不但要每天定時(shí)監測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀(guān)察患者日常生活中性格及行為的變化,主動(dòng)與患者及其家人溝通,當有無(wú)原因變化時(shí),應覺(jué)察到可能是其神經(jīng)內科癥狀在惡化。

　　1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內科患者進(jìn)行治療的同時(shí),應對有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有專(zhuān)科醫生指導,還應注意其心理護理。若患者合并癥時(shí)間較長(cháng),還應注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統等進(jìn)行保護性護理。

　　1.7.3對患者進(jìn)行心理護理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語(yǔ),對心理特點(diǎn)表達不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護理中對其進(jìn)行引導交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應對其耐心溝通并引導患者建立良好的心態(tài)。

　　1.7.4注意護理安全地面應采用防滑材料,并盡量保持干燥,來(lái)確保病房環(huán)境內的安全性;床邊設置護欄,患者活動(dòng)時(shí)可選擇使用;行動(dòng)不便的患者應穿戴防滑鞋,并由專(zhuān)人護理;廁所內設置防滑墊,馬桶一側放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標牌之類(lèi)的標志。

　　2結果

　　326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿(mǎn)意度調查表時(shí)行滿(mǎn)意度調查,非常滿(mǎn)意197例,比較滿(mǎn)意123例,不滿(mǎn)意6例,總滿(mǎn)意度為98.16%。

　　3小結

　　神經(jīng)內科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現、復雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對性護理,密切觀(guān)察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內科患者的生活質(zhì)量,提高其對護理的滿(mǎn)意。

內科護理論文7

　　一、內科護理溝通問(wèn)題的調查

　　1.1資料與方法

　　我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿(mǎn)意度調查、口頭、院長(cháng)熱線(xiàn)等向科室投訴，所涉及到46名內科護理人員，本文采用問(wèn)卷調查的方式調查在醫院住院的患者及其家屬，常見(jiàn)投訴原因為具體的調查內容，內容主要為護理人員態(tài)度端正與否等。

　　1.2結果分析

　　總共發(fā)放200份調查問(wèn)卷，200份的有效收回問(wèn)卷，100%的有效率，對內科護理投訴情況與調查問(wèn)卷的結果相結合對護患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

　　二、內科護理溝通問(wèn)題的有效解決措施

　　2.1公開(kāi)收費標準

　　在調查分析當中，因醫療費用所導致的護理溝通占據著(zhù)較大的比例，對患者及其家屬而言，準確而又及時(shí)的費用信息是非常重要的。由于護理人員是醫療服務(wù)的實(shí)施主體，因此，在患者入院之初護理人員應當詳細的向患者將醫療費用說(shuō)明，讓患者及其家屬能夠將收費的標準明確。在使用貴重藥物之前，應當將具體情況向家屬加以說(shuō)明，征求他們的意見(jiàn)。如果患者或則其家屬對醫療費用存在較大的疑問(wèn)，那么則要求護理人員明確、耐心的解釋?zhuān)�充分的對患者及其家屬的切身利益加以維護

　　2.2重視與家屬的溝通

　　現階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的.家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關(guān)醫療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著(zhù)較高的期望，通�；颊叩闹委熜Ч�與家屬對治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì )指責相關(guān)護理人員和醫務(wù)人員。與此同時(shí)，因為患者病情的需要，在進(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著(zhù)較高的費用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔和心理負擔，使得護理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題。所以，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護理人員應當立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫療器械和新型藥物使用前，首先應當征求家屬的意見(jiàn)，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標準，患者家屬同意后再使用新型的醫療器械及藥物。

　　2.3提高護理技能及護理水平

　　醫院管理人員應當定期的組織教育和培訓，將內科護理人員的基本專(zhuān)業(yè)技能的培訓和基礎理論知識的學(xué)習加強，使他們能夠牢牢的將內科疾病的相關(guān)護理知識掌握，并且可以將內科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準確的加以預測。與此同時(shí)，還應當將內科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術(shù)操作規程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現。要為護理人員創(chuàng )設出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿(mǎn)意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護理服務(wù)。另外，應當將護理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競爭力，并且將內科護理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治。

　　2.4強化溝通技巧

　　在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著(zhù)嚴重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著(zhù)諸多的痛苦。通�；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內科護理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應當使患者切實(shí)的了解到護理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢必對患者的身體恢復帶來(lái)嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應當按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應的溝通方式加以采取。對于有著(zhù)較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護理人員應當使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護理人員應當采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應當不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復健康的信心和決心加以增強。（本文來(lái)自于《中國實(shí)用醫藥》雜志�！吨袊鴮�(shí)用醫藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

　　三、結束語(yǔ)

　　總而言之，在醫院的內科護理工作中，難以避免的會(huì )發(fā)生各種各樣的護理糾紛及護理問(wèn)題，不僅對醫院的聲譽(yù)造成較大的負面性影響，并且也制約了醫院的發(fā)展。因此，內科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關(guān)系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng )建穩定、和諧的內科護理環(huán)境，進(jìn)而將醫務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內科護理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復。

內科護理論文8

　　摘要：目的：探討人性化護理干預對內科患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀(guān)察組 (n=67) 。常規組采用常規護理干預, 觀(guān)察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預。比較兩組生存質(zhì)量及護理滿(mǎn)意度。結果 觀(guān)察組滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規組, 差異顯著(zhù) (P<0.05) ;和干預前比較, 觀(guān)察組和常規組生存質(zhì)量評分均上升, 且觀(guān)察組上升幅度較常規組更大, 差異顯著(zhù) (P<0.05) 。結論 人性化護理干預可提高內科患者護理滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量, 值得臨床推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護理; 內科患者; 生存質(zhì)量;

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟不斷發(fā)展, 醫學(xué)技術(shù)也在與時(shí)俱進(jìn)不斷突破, 人們對護理也有新的認知, 有更高要求, 常規護理已經(jīng)不能達到患者要求的護理標準, 由此提出人性化護理, 這種護理模式以人為本, 為患者提供更全面優(yōu)質(zhì)的護理措施, 提高護理質(zhì)量, 加速患者恢復[1-2]。本研究通過(guò)對67例內科患者實(shí)施人性化護理干預, 取得理想護理效果。報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料:

　　選取我院于20xx年3月至20xx年11月收治的134例內科患者, 隨機分成常規組 (n=67) 和觀(guān)察組 (n=67) 。常規組男37例, 女30例;年齡40~76歲, 平均年齡 (61.2±7.5) 歲;其中糖尿病21例、高血壓15例、冠心病9例、其他22例。治療組男35例, 女32例;年齡41~78歲, 平均年齡 (62.7±7.3) 歲;其中糖尿病18例、高血壓13例、冠心病11例、其他25例。兩組患者一般資料對比, 無(wú)明顯差異 (P>0.05) 。

　　1.2 方法:

　　常規組采用常規護理干預, 觀(guān)察組在常規組基礎上采用人性化護理干預, 主要包括: (1) 以人為本, 以患者為中心, 真心實(shí)意的為患者服務(wù), 做到積極、耐心。尊重患者, 關(guān)心患者, 盡量滿(mǎn)足患者合理需求, 制定人性化護理計劃, 為患者提供高效、全面護理服務(wù)。 (2) 營(yíng)造舒適治療環(huán)境, 隨時(shí)保持病房安靜、干凈、整潔、通風(fēng), 及調整病房適宜溫度, 在實(shí)施涉及患者隱私的操作時(shí), 注意保護患者隱私。熱情接待每一位新入院的患者, 介紹病區環(huán)境, 消除患者的緊張和陌生感。執行各項護理操作前都應做好解釋工作并取得患者及其家屬的理解和配合。 (3) 建立良好的醫患關(guān)系, 加強與患者的溝通技巧, 主動(dòng)與患者進(jìn)行交流, 消除醫患之間的陌生和距離感, 及時(shí)發(fā)現患者的問(wèn)題與需求并解決, 提高患者滿(mǎn)意度及依從性。 (4) 開(kāi)展疾病知識教育, 使患者更全面的了解疾病相關(guān)知識, 養成良好的生活習慣。主動(dòng)與患者家屬進(jìn)行交流, 關(guān)注他們態(tài)度的變化, 予家屬心理疏導, 緩解長(cháng)期陪同的厭倦心理。 (5) 制定飲食計劃, 根據患者病情, 制定科學(xué)合理的營(yíng)養餐, 為患者提供充足的能量。營(yíng)養餐以新鮮蔬菜為主, 忌食油膩、辛辣、生冷等食物。 (6) 根據患者自身恢復情況, 制定合理的康復計劃, 每日進(jìn)行康復訓練及適量運動(dòng), 保障身體功能正常工作。 (7) 對患者進(jìn)行出院指導, 指導患者健康的生活及飲食習慣, 注意事項, 提高患者生存治療, 降低患者復發(fā)率。

　　1.3 觀(guān)察指標:

　　比較兩組生存質(zhì)量和護理滿(mǎn)意度。根據我院自擬的滿(mǎn)意度調查表及生存質(zhì)量調查表, 由患者進(jìn)行評分, 總分0~100分, 評分越高表示滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量越高。

　　1.4 統計學(xué)分析:

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數據處理, 生存質(zhì)量采用 (±s) 表示, 采用t檢驗;滿(mǎn)意度采用百分率表示, 采用χ檢驗, P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2 討論

　　近年來(lái), 我國內科疾病發(fā)病人數不斷增加, 嚴重影響患者生存質(zhì)量。臨床發(fā)現, 在內科疾病患者實(shí)施有效護理干預, 對于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[3]。

　　近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護理干預被逐漸應用于內科患者的臨床護理中, 可明顯改善患者不良心理狀態(tài), 提高患者依從性受到廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。本研究結果顯示, 觀(guān)察組滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于常規組, 表明人性化護理明顯可提高患者滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量。分析原因:人性化護理是由常規護理發(fā)展衍生出來(lái)的'全新護理理念, 這種護理模式本著(zhù)“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念, 完全適應當下醫學(xué)模式, 同時(shí)為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù), 促進(jìn)患者恢復身體健康。營(yíng)造舒適的治療環(huán)境及實(shí)施患者隱私操作時(shí)候, 保證患者個(gè)人隱私, 積極向患者介紹病區, 消除患者對陌生環(huán)境的緊張情緒和陌生感。樹(shù)立良好的醫患關(guān)系, 積極與患者進(jìn)行溝通, 了解患者需求并給予解決, 消除醫患之間的距離感, 從而提高患者依從性, 為治療做好基礎。對患者進(jìn)行健康宣教, 提高患者對疾病知識的掌控性, 培養積極樂(lè )觀(guān)的人生觀(guān), 使患者保持優(yōu)良的心理狀態(tài), 消除患者對疾病的恐懼, 并培養患者良好的生活習慣[5]。綜上所述, 人性化護理干預可提高內科患者護理滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量, 可進(jìn)一步推廣。

　　參考文獻

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　　[2]張愛(ài)英.人性化護理在神經(jīng)內科病房中的應用效果[J].中華顯微外科雜志, 20xx, 36 (17) :92-93.

　　[3]孫均芳.人性化護理在內科中的實(shí)施及其效果[J].河北醫藥, 20xx, 35 (13) :20xx-2071.

　　[4]李帆, 王娜妮.在內科護理中實(shí)施人性化服務(wù)的意義及作用[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報, 20xx, 35 (2) :235-236.

　　[5]唐紅梅, 劉瑞玲, 孫志霞, 等.人性化護理在內科中的實(shí)施及其效果[J].國際護理學(xué)雜志, 20xx, 32 (7) :1433-1434.

內科護理論文9

　　1資料與方法

　　1.1研究方法

　　采用問(wèn)卷調查法，使用自行設計的調查問(wèn)卷。調查問(wèn)卷分兩方面，一般資料及專(zhuān)業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限及醫院級別等條目。專(zhuān)業(yè)技能需求設置了為4個(gè)方面，25個(gè)條目，主要為腦卒中偏癱康復護理的相關(guān)知識，包括言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復(7個(gè));物理療法(6個(gè));認知障礙的康復(6個(gè))及康復評定(6個(gè))。每個(gè)條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調查共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回114份，剔除信息不全的問(wèn)卷，共收集到有效問(wèn)卷100份。

　　1.2統計學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對所得數據進(jìn)行處理分析，采用描述性統計、單因素回歸分析等方法對數據進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1一般資料

　　本次調查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱(chēng)43名，護士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大專(zhuān)或中專(zhuān)68名;平均從事神經(jīng)內科的工作年限為(4.13±2.08)年。

　　2.2護理人員繼續教育需求情況

　　本次調查所得護理人員對專(zhuān)業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(18.76±6.84)分及康復評定方向(14.06±5.19)分。調查結果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復護理的.相關(guān)知識的續教育需求較大，尤其在言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復方向和認知障礙的康復方向。

　　2.3神經(jīng)內科護理人員繼續教育需求情況相關(guān)因素分析

　　單因素分析結果顯示，除醫院級別外，年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續教育需求存在影響，組間差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱(chēng)和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續教育的需求度越高。多因素分析結果顯示年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內科護理人員對繼續教育需求的獨立影響因素。

　　3討論

　　神經(jīng)內科住院病人的病情通常較危重，疾病專(zhuān)科性強，因此護理工作的專(zhuān)業(yè)性要求較高。但護士在醫學(xué)院校所接受的神經(jīng)內科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續教育，以培養一支具備扎實(shí)的理論基礎、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無(wú)法自理，對偏癱病人的護理專(zhuān)業(yè)性更強。有研究稱(chēng)通過(guò)配備有經(jīng)驗的護士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復訓練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見(jiàn)偏癱患者的康復護理對病人的康復有著(zhù)積極的意義。有研究顯示大部分醫護人員對現有神經(jīng)內科護理質(zhì)量均不滿(mǎn)意，尤其是護士的滿(mǎn)意度更低，而且有相當的醫護人員對神經(jīng)內科護士能否敏銳預見(jiàn)、觀(guān)察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內科臨床護理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結果顯示，大部分神經(jīng)內科護理人員對繼續教育的需求較高。同時(shí)可見(jiàn)，年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等因素均會(huì )影響護理人員對繼續教育的需求，年齡越小、職稱(chēng)和學(xué)歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復護理較少及康復護理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是缺乏理論知識和實(shí)踐操作經(jīng)驗。

　　為應對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫院必須建立神經(jīng)內科護理人員的培養機制，為其提供繼續教育的機會(huì )，注重腦卒中偏癱康復護理的相關(guān)知識，尤其是康復護理操作技術(shù)的指導和訓練，并建立考核機制，對于考核不合格者應給予再次的輔導和培訓，從而確保神經(jīng)內科的護理質(zhì)量。

內科護理論文10

　　目前醫院里多采用護理風(fēng)險管理對住院患者進(jìn)行護理管理，因為護理風(fēng)險管理屬于一種高效的護理管理模式，所以筆者選取20xx年2月至20xx年5月我院收治的80例住院患者進(jìn)行護理風(fēng)險管理，對比分析護理風(fēng)險管理實(shí)施前后的護理效果，探討護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果，具體報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年2月至20xx年5月我院腎內科收治的80例住院患者作為研究對象。其中，男患者47例，女患者33例；年齡為37?77歲，平均年齡（57士20)歲；病程0.7?3年，平均（1.85士0.5)年；入選標準：尿毒癥患者、糖尿病腎病患者、急性中毒患者、系統性紅斑狼瘡患者、腎病綜合征患者、高血壓損害患者均可入選；排除標準：心肝功能不全者、非腎內科疾病者、未簽署知情同意書(shū)者。本組基本資料及疾病組差異不顯著(zhù)（P>0.05)，無(wú)統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　對照腎內科前些年的風(fēng)險事件進(jìn)行深入分析，從患者因素、醫源性因素對護理風(fēng)險因素進(jìn)行評估，并制定出相應的護理風(fēng)險管理方案；實(shí)施護理風(fēng)險管理方案后，通過(guò)調查問(wèn)卷與觀(guān)察對護理滿(mǎn)意度、不良事件發(fā)生率進(jìn)行統計，最后分析護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中的應用效果。

　　1.3觀(guān)察指標

　　自制滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，在患者住院期間總共發(fā)放80份（一人—份制），回收80份。調查問(wèn)卷主要內容含有護理風(fēng)險管理前后的基礎護理滿(mǎn)意度、病房護理滿(mǎn)意度、消毒及隔離滿(mǎn)意度�；�礎護理滿(mǎn)意度+病房護理滿(mǎn)意度+消毒及隔離滿(mǎn)意度）X1/3=滿(mǎn)意度。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS18.0統計軟件包對本研究中的數據進(jìn)行分析處理，計量資料用均數士標準差fe±d表示，采用i檢驗；計數資料用率（％)表示，采用X檢驗。P＜0.05，表示兩組差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1腎內科住院患者護理滿(mǎn)意度分析

　　護理風(fēng)險管理實(shí)施前護理滿(mǎn)意度為88%，實(shí)施后護理滿(mǎn)意度為98%，實(shí)施后護理滿(mǎn)意度明顯高于實(shí)施前，差異顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義。

　　2.2腎內科住院患者不良事件發(fā)生率分析

　　護理風(fēng)險管理實(shí)施前不良事件發(fā)生率為7.5%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率為1.3%，實(shí)施后不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　護理風(fēng)險管理具有護理人員、組長(cháng)、護士長(cháng)三個(gè)管理階層，屬于一套完整的管理系統。在護理小組中，高年資的主管護師可以擔任組長(cháng)；護士長(cháng)全面負責科室護理方面的管理工作；組長(cháng)與護士全面負責評估患者病情、風(fēng)險因素，組長(cháng)需要根據評估結果制定護理方案；護士全面負責完成組長(cháng)、護士長(cháng)布置的任務(wù)，最后交由組長(cháng)進(jìn)行檢查，并及時(shí)規避風(fēng)險因素或解決護理問(wèn)題。

　　我院腎內科護理風(fēng)險管理方案如下：在患者因素方面需要落實(shí)3個(gè)步驟，第一，患者入院后，對其心理情況、營(yíng)養狀態(tài)、病理因素進(jìn)行評估，采取各種預防措施，防患于未然；第二，重視觀(guān)察病情、病房環(huán)境，在衛生間增設防滑墊，在各個(gè)方面增加安全設施，最大化的'規避風(fēng)險因素；第三，提高感染管理、多重耐藥菌管理的水平和質(zhì)量，不僅要做好消毒工作，還要保證病房空氣暢通，使患者擁有更好的住院體驗。此外，在醫源性因素方面需要注意三點(diǎn)，一是合理調度或使用人力資源，二是有效提高護理人員的風(fēng)險意識，三是提高護理人員的責任心，加強病患之間的溝通，使得醫患關(guān)系更加良好。通過(guò)應用護理風(fēng)險管理，我院腎臟內科疾病護理質(zhì)量得到了極大的提升。

　　在本次研究中，實(shí)施護理風(fēng)險管理后腎內科住院患者的護理滿(mǎn)意度為98%，明顯比護理風(fēng)險管理實(shí)施前的護理滿(mǎn)意度高，差異比較顯著(zhù)（P＜0.05)，具有統計學(xué)意義；實(shí)施護理風(fēng)險管理后腎內科住院患者中僅有1人出現跌傷，不良事件發(fā)生率是1.3%，而護理風(fēng)險管理實(shí)施前3人發(fā)生燙傷，并且分別有1人發(fā)生骨折、跌傷、自殺，不良事件發(fā)生率是7.5%，護理風(fēng)險管理實(shí)施前后有顯著(zhù)性差異，具有統計學(xué)意義。

　　綜上所述，護理風(fēng)險管理在腎臟內科疾病護理中取得了良好的應用效果，并具有護理滿(mǎn)意度高、不良事件發(fā)生率低、風(fēng)險因素少等優(yōu)勢，具有臨床推廣價(jià)值。

內科護理論文11

　　護理管理工作的成功和失敗直接關(guān)系護理質(zhì)量。隨著(zhù)社會(huì )的不斷進(jìn)步，不斷加快的生活節奏使人們的壓力也在不斷增加，長(cháng)期以來(lái)不規律的飲食與作息習慣導致消化系統疾病頻發(fā)。而消化疾病也存在一定的特殊性，部分消化系統疾病也只有借助及時(shí)醫治與科學(xué)的護理方可康復。消化內科收治的患者絕大多數患病突然，醫護人員工作量較大且過(guò)于零散，隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展及群眾的維權意識不斷得到加強，群眾對醫療工作者的服務(wù)水平也提出了更高的要求，所以，針對患者的特殊性提供與之相適應的醫護管理手段就顯得更加重要。相關(guān)實(shí)踐證明，“以人為本”理念在消化內科的護理管理工作中有著(zhù)極為重要的意義，通過(guò)加強醫護人員“以人為本”的工作理念，能夠較大程度上改善醫療護理的工作質(zhì)量，改善醫患關(guān)系，并能夠幫助醫療護理工作人員完善自身發(fā)展。

　　1.醫院護理中人本管理思想的具體意義

　　醫療護理管理工作中的核心，是對人進(jìn)行管理�！耙匀藶楸尽崩砟钍侵笇⑷俗鳛槿粘ａt護管理工作的核心，人是一切醫療護理工作的出發(fā)點(diǎn)，“以人為本”的理念將使醫護管理人員的積極性和主動(dòng)性得到體現，工作效率大大提高，相關(guān)護理管理理論也得到發(fā)展。將人在管理工作中的地位進(jìn)行突出，對人與人之間的矛盾進(jìn)行有效的處理，為人的工作積極性與主動(dòng)性的提高建立環(huán)境基礎，進(jìn)而從一定程度上實(shí)現組織的發(fā)展。

　　2.消化內科護理管理強化護理人員“以人為本”理念的重要性

　　根據消化系統疾病的臨床護理經(jīng)驗發(fā)現，該類(lèi)型護理工作的內容較為復雜，其護理內容除飲食護理之外還包括心理護理。醫護工作人員需要根據患者病情制定適合患者的食譜，對此類(lèi)患者提供的食物應當以清淡為主，便于患者病情的恢復；與此同時(shí)，醫護工作人員還要適時(shí)對患者進(jìn)行心理護理，將整個(gè)治療過(guò)程與方法詳細介紹給患者，使患者對治療抱有信心，從而更好地配合治療與恢復，一切護理工作應當將患者作為核心，密切觀(guān)察患者的心理變化，注意談話(huà)語(yǔ)氣，通過(guò)與患者進(jìn)行聊天，播放輕音樂(lè )來(lái)使患者情緒趨于平靜；并且，醫護工作人員應當及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解其想法，尊重患者與其家屬的建議與意見(jiàn)，只有這樣，才能融洽護患關(guān)系，提高患者的治療效果。

　　3“以人為本”理念在護理管理中的應用

　　“以人為本”的管理方法要求醫護管理工作的開(kāi)展應當以人為核心，切實(shí)做到尊重他人、理解他人和滿(mǎn)足他人等前提條件之后，在充分調動(dòng)個(gè)人工作的積極性和主動(dòng)性來(lái)達到管理人員的最終目的，最后實(shí)現管理人員及被管理人員的相互提高，消化科護士長(cháng)應當主要做好以下幾個(gè)方面工作。

　�、倏茖W(xué)使用人力資源，提高護理工作效率作為醫護管理工作的基層管理人員，護士長(cháng)應當對其負責護士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、性格特點(diǎn)、特長(cháng)等情況準確掌握，明確每個(gè)護士的優(yōu)缺點(diǎn)，為每一個(gè)護士建立個(gè)人信息檔案，準確發(fā)揮其特長(cháng)，并按照個(gè)人特長(cháng)與不足進(jìn)行工作安排，將每一個(gè)人安排到與個(gè)人特點(diǎn)相適應的工作崗位上，較大程度上發(fā)揮個(gè)人特長(cháng)，不斷增強個(gè)人責任感，加強個(gè)人組織能力的培養。以本科室的實(shí)際工作為例，將消化科所有護士隨機分成2個(gè)護理小組，分別為換班護士小組和責任班護士小組，其中換班護士小組包括7名護士，而責任班護士包括5名護士，每一護理小組包括組長(cháng)1名，組長(cháng)應當對本小組的醫療護理管理工作負責，組長(cháng)的選擇標準應當是工作經(jīng)驗豐富、組織能力強、臨危不亂、應變能力強的護士，并且對工作有著(zhù)極強的責任心。為保證相關(guān)工作的落實(shí)，小組組長(cháng)應當執行輪換制度，周期為2個(gè)月，使每一個(gè)護士能夠發(fā)現自身的優(yōu)點(diǎn)與不足。

　�、陟`活使用激勵手段，為加強醫護工作人員在對消化系統疾病患者的護理積極性，不僅要對醫護人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行提高，還應當不斷更新醫護人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識與護理理念，提高個(gè)人身體素質(zhì)，基于越來(lái)越高的要求，醫護人員都承擔著(zhù)巨大的工作壓力。如果在曰常護理工作中只有批評而缺少鼓勵，那么醫療護理工作人員的工作積極性將受到極大打擊，進(jìn)而影響患者的恢復，因此，使用一定的激勵手段極為必要。首先，通過(guò)使用一定的物質(zhì)激勵，從而使醫護管理工作朝著(zhù)預期方向發(fā)展。主要的激勵手段包括績(jì)效工資、獎金等，例如，通過(guò)開(kāi)展評比活動(dòng)，對在日常醫護管理工作中表現較好，得到病人表?yè)P的護士進(jìn)行獎勵，這從一定程度上提高了護士工作的積極性，也使患者對科室的醫護服務(wù)工作更加滿(mǎn)意；其次是將科室之間的評比與不同科室之間的醫療護理工作水平掛鉤，在提高醫護人員集體榮譽(yù)感的同時(shí)，還能夠提高患者的滿(mǎn)意度。對在日常醫療護理工作中表現較為突出的醫護人員應當進(jìn)行適當獎勵，從而激發(fā)醫護人員的積極性與主動(dòng)性。對希望能夠繼續學(xué)習、深造的護士進(jìn)行鼓勵，加強該群體專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的培養，為他們提供更多的升職機會(huì )。在醫療護理管理工作中，應當盡量減少對護士的批評與懲罰，多尋找護士的優(yōu)點(diǎn)，使用個(gè)人特長(cháng)，且進(jìn)行及時(shí)的支持和表?yè)P，挖掘護士的工作潛能。

　�、蹖�(shí)行民主管理，民主管理的優(yōu)勢在于使組織與個(gè)人之間的目標相一致，最大限度地激發(fā)個(gè)人的工作積極性。因此，護士長(cháng)在制定相關(guān)工作目標時(shí)，應當征求不同方面的意見(jiàn)，充分考慮護士的意見(jiàn)，鼓勵全體人員參加，發(fā)現個(gè)人目標與組織目標之間的關(guān)系，從而發(fā)現在組織目標實(shí)現過(guò)程中人所應當承擔的角色與任務(wù)，提高護士的集體榮譽(yù)感與工作責任感，使工作效率得到大大提高。

　�、芨纳乒ぷ鳝h(huán)境，對于長(cháng)期處于高壓環(huán)境下的醫療護理工作人員來(lái)說(shuō)，良好的工作環(huán)境能夠降低護士的精神壓力。第一，護士長(cháng)要以實(shí)現榜樣作用，提高個(gè)人影響力，在工作過(guò)程中盡量做到為他人考慮，在對護士提出工作要求之前，就應當做到嚴格要求自己，使自己能夠起到模范帶頭作用。第二，建立良好的人際關(guān)系，對于人與人之間出現的各種矛盾，護士長(cháng)要保持冷靜的頭腦，盡量解決困難，建設和諧的科室，只有在良好的`工作環(huán)境下才能形成良好的心情，工作效率才能夠得到提高。第三，使用不同的方法來(lái)樹(shù)立學(xué)習榜樣，通過(guò)對榜樣的學(xué)習建立良好的學(xué)習氛圍，使科室的工作環(huán)境更加和諧。

　�、菡嬲\關(guān)心護士，提高護士隊伍的穩定性，消化內科對護士的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技能等都提出了較高的要求，逐漸增加的工作壓力使護士的工作熱情逐漸消失，護士所提出的絕大多數要求也無(wú)法得到滿(mǎn)足，由于護士群體中女性居多，女性的敏感容易使其產(chǎn)生負面情緒。所以，對于護士這一群體應當給與更多的關(guān)心，對護士所提出的合理要求應當盡可能的給與滿(mǎn)足，對她們在工作、與生活過(guò)程匯中遇到的困難給與及時(shí)幫助，使她們無(wú)后顧之憂(yōu)，能夠全身心地投入到科室工作之中�？剖易o理工作的安排應當基于護士長(cháng)對護士實(shí)際情況的了解，合理安排工作時(shí)間。通過(guò)人性化的安排不僅能夠使護士產(chǎn)生極高的歸屬感與責任感，還能夠使科室工作的開(kāi)展更加順利。

　　4.小結

　　“以人為本”的管理理念在消化內科的醫療護理工作中有著(zhù)極為重要的意義，通過(guò)對“以人為本”理念的理解，能夠提高護士在日�？剖夜芾砉ぷ髦械牡匚�，將對護士的關(guān)心落到實(shí)處。在各種不同激勵制度的使用下，護士的集體榮譽(yù)感、責任感得到了加強，間接提高了護士工作的積極性與主動(dòng)性。使護士不僅是護理工作的執行人員，還使他們參與到護理管理工作中來(lái)，加強護理團隊的凝聚力，使護理隊伍的建設朝著(zhù)健康、團結、和諧的方向發(fā)展，進(jìn)而使護理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度大大提高。

內科護理論文12

　　一、資料與方法

　　1.1臨床資料

　　選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。

　　l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施

　　l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察

　　密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的'出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。

　　l.2.2做好臨床緊急護理

　　要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的數量與顏色是否有異常。

　　l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護

　　理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；�礎護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。

　　l.3效果判定

　　對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。

　　l4統計學(xué)分析

　　采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。

　　二、結果

　　對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。

　　三、討論

　　通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。

內科護理論文13

　　高職護理教育應以臨床需求和崗位職業(yè)能力為導向，培養臨床需求的高技術(shù)技能型護理專(zhuān)門(mén)人才。近年來(lái)，醫護一體化工作模式在臨床護理工作中廣泛開(kāi)展，對臨床護士職業(yè)能力提出了更高的素質(zhì)要求。培養適應崗位能力的學(xué)生是高職院校的核心競爭力[1]，高職護理教育應該隨著(zhù)臨床崗位需求調整培養方式和培養目標，以期培養能夠快速適應崗位的護理人才。本文就高職護理專(zhuān)業(yè)內科護理開(kāi)展醫護一體化教學(xué)模式提出建議。

　　一、醫護一體化工作模式概況

　　醫護一體化工作模式是以病人為中心，通過(guò)醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任，且在具有一定的專(zhuān)業(yè)知識和技能的基礎上，通過(guò)開(kāi)放的溝通與協(xié)調，共同決策，共同承擔，為病人提供整體護理的診療過(guò)程[2]。醫護一體化工作模式在臨床一線(xiàn)的主要工作方法有醫護聯(lián)合查房，醫囑管理，復雜病例及個(gè)案討論，規范臨床路徑，共同探討健康教育內容，共享信息資料；醫護共同參與專(zhuān)科診療和護理操作，綜合心理干預等方式[3]。護士渴望參與治療和決策[4]，但是新入職護士往往因存在專(zhuān)業(yè)知識不扎實(shí)、健康教育和溝通能力欠缺、不能理解醫生醫囑內容、對專(zhuān)科操作不熟悉等問(wèn)題而受到置疑。調查顯示，由于醫護雙方在知識、技能等專(zhuān)業(yè)知識的差異，醫護溝通能力的缺失及“醫尊護卑”的社會(huì )觀(guān)念等因素影響，醫護合作并不盡如人意。[5]因此，眾多學(xué)者建議醫學(xué)院校開(kāi)展醫護一體化教學(xué)，培養醫護合作意識，增強醫護專(zhuān)業(yè)間的理解、滲透及團隊協(xié)作，有利于畢業(yè)生適應醫護一體化工作模式，提升病人的滿(mǎn)意度[6，7]。

　　二、高職內科護理教育現狀

　�。ㄒ唬﹥瓤谱o理培養模式

　　近年來(lái)，高職護理專(zhuān)業(yè)紛紛推進(jìn)工學(xué)結合、校企合作的人才培養模式改革，仍難以滿(mǎn)足臨床對護理人才的需求。內科護理作為護理專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，課程內容多，專(zhuān)科性質(zhì)強而課時(shí)有限。教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐，課堂教學(xué)脫離臨床實(shí)踐等問(wèn)題[8]。傳統教學(xué)中學(xué)生僅有的見(jiàn)習實(shí)踐因帶教教師、醫院或學(xué)生方面原因[9]，效果并不理想。因此，在實(shí)習以前，學(xué)生并未真正參與到臨床護理中，教學(xué)與實(shí)踐脫節。調查顯示，剛剛入職的護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習生反映高職護理教育與臨床發(fā)展存在較多不適應，認為教學(xué)過(guò)程不能體現工作過(guò)程，對臨床新知識、新技術(shù)不了解，對醫生的一些操作感到陌生[10]。臨床專(zhuān)家普遍評價(jià)新入職高職護生的專(zhuān)科護理知識缺乏，停留在一般的打針、輸液等基礎護理操作，缺失專(zhuān)科護理技術(shù)，溝通能力、分析解決問(wèn)題的能力也不足。結合臨床崗位能力需求實(shí)施內科護理教學(xué)改革設計，對培養護理專(zhuān)業(yè)人才綜合職業(yè)能力有重大的意義。

　�。ǘ�）內科護理師資現狀

　　內科護理教師一般由護理專(zhuān)業(yè)和臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教師擔任，大多畢業(yè)即入職，缺乏臨床經(jīng)驗，且在教學(xué)中多沿用傳統教學(xué)方式教學(xué)。護理專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)中過(guò)度強調護理的共性知識，如休息與活動(dòng)、飲食、皮膚護理等一般護理知識；而對專(zhuān)科護理知識如特殊用藥或專(zhuān)科技術(shù)的護理等特殊性的點(diǎn)不能很好的闡述；對疾病病因、機制、檢查和治療等醫學(xué)診療內容更是淺嘗輒止，認為那是醫生需要掌握的內容，無(wú)需講解。這樣不僅不利于學(xué)生對疾病知識的整體把握，更是把護士置于醫生的附屬地位，不利于臨床醫護平等關(guān)系的構建和護士責任心的養成。護生入職后自然難以適應臨床醫護一體化工作模式。臨床專(zhuān)業(yè)教師則反之，他們對疾病診療知識進(jìn)行深、雜、細的闡述，對護理相關(guān)知識則一帶而過(guò)，甚至要求學(xué)生自學(xué)完成，學(xué)生的專(zhuān)科護理知識得不到加強。

　�。ㄈ�）高職護生學(xué)情

　　高職學(xué)生經(jīng)歷高考“失敗”后，再接觸復雜的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習自信心不足。用人單位的評價(jià)是“理論知識相對于本科生顯得薄弱，技能操作相對于中專(zhuān)生不夠扎實(shí)”。這些學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性較好，有強烈的求知欲和表現欲，渴望了解更專(zhuān)業(yè)的醫護診療知識，但是傳統以灌輸為主的.授課，以基本護理知識為要點(diǎn)的講授，使學(xué)生喪失學(xué)習興趣，容易倦怠，不易獲得成就感和職業(yè)認同感，從而失去學(xué)習積極性。在教學(xué)中強化專(zhuān)科理論與技能的培訓，全面把握專(zhuān)科疾病知識，提升學(xué)生的自信心和職業(yè)感，有利于大專(zhuān)生職業(yè)素養的形成。

　　三、開(kāi)展內科護理醫護一體化教學(xué)

　　明確醫護一體化教學(xué)目標內科護理教學(xué)目標是培養護生運用護理程序對內科疾病患者實(shí)施整體護理。結合臨床醫護一體化工作模式對護士的能力要求和我院在行業(yè)中的調查得出，臨床對護生的職業(yè)能力除了基礎護理操作能力外，還需具備專(zhuān)科護理操作能力、評估病情分析解決問(wèn)題的能力、健康教育的能力、溝通交流和與人協(xié)作的能力以及關(guān)愛(ài)病人敬業(yè)奉獻的職業(yè)素養。其中一般護理與專(zhuān)科護理操作能力、溝通協(xié)作能力和健康教育能力被認為是最主要的職業(yè)能力。因此，在高職內科護理中的教學(xué)目標應分別確立專(zhuān)業(yè)目標、能力目標和素質(zhì)目標，并以形成學(xué)生的綜合職業(yè)能力為最終目標。專(zhuān)業(yè)目標是學(xué)生能闡述內科常見(jiàn)病的臨床表現、專(zhuān)科護理要點(diǎn)，能全面評估病人病情，針對性實(shí)施健康；能說(shuō)出疾病的病因、主要診療手段、一般護理要點(diǎn)；了解疾病的發(fā)病機制、特殊檢查的護理配合。能力目標是形成學(xué)生觀(guān)察病情、分析解決護理問(wèn)題的能力，形成醫護合作意識、護患溝通的能力。素質(zhì)目標是培養學(xué)生愛(ài)傷觀(guān)念及愛(ài)崗敬業(yè)、勇于擔當的職業(yè)素養。

　�。ㄒ唬┱n程內容設置醫護一體化

　　1.內容突出專(zhuān)科特色，增加實(shí)踐課比例

　　內科護理要實(shí)現與臨床的對接，突出內科的專(zhuān)科護理特點(diǎn)，加強實(shí)踐實(shí)訓課程。由于高職學(xué)生在校時(shí)間短，內容必須精化，強調對常見(jiàn)病以及多發(fā)病的臨床表現、診療護理、健康指導進(jìn)行重點(diǎn)闡述。理論內容應適當參考臨床專(zhuān)業(yè)內科學(xué)，不要忽視疾病的病因機制、檢查治療等內容的講解，也不要對一般護理等常規護理內容過(guò)度重復。同時(shí)，授課內容要突出專(zhuān)科護理知識和健康教育訓練，避免基礎護理操作的重復，適當拓展新知識。在授課計劃中增加實(shí)踐課的比例，開(kāi)展諸如專(zhuān)科實(shí)訓、視頻電教課、小講課、模擬健康教育、見(jiàn)習等實(shí)踐課。通過(guò)課程內容調整與設計，逐步強化學(xué)生專(zhuān)科護理技能和實(shí)施健康教育的能力，并逐步融合形成護理綜合職業(yè)能力。

　　2.開(kāi)設醫護跨專(zhuān)業(yè)教育（IPE）課程

　　隨著(zhù)疾病譜改變，醫療保健各專(zhuān)業(yè)人員合作能提供更優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)。醫學(xué)生開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育有利于學(xué)生培養職業(yè)認同感，并快速適應臨床工作。臨床專(zhuān)業(yè)的診斷學(xué)、內科學(xué)與護理專(zhuān)業(yè)的健康評估、內科護理在內容上存在交叉，為開(kāi)設共同選修操作技術(shù)課程奠定基礎。借助高仿真模擬人，開(kāi)展專(zhuān)科醫學(xué)生和護生共同模擬查房、案例討論、模擬搶救配合等臨床常用診療技術(shù)和護理技術(shù)的實(shí)訓合作練習，能提高醫護合作意識和崗位能力。有學(xué)者認為，學(xué)生在具備一定專(zhuān)業(yè)知識基礎上早期開(kāi)展跨專(zhuān)業(yè)教育，有利于學(xué)生更好地進(jìn)入臨床工作。因此，我院目前正探討在大二護生與醫學(xué)生中借助高仿真模擬人開(kāi)展部分醫護一體化實(shí)訓操作。

　�。ǘ�）課程設計醫護一體化

　　實(shí)踐教學(xué)是培養崗位勝任力的有效方法。開(kāi)展理實(shí)一體化課堂，以問(wèn)題或任務(wù)為載體，驅動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習；增加課堂互動(dòng)，讓學(xué)生理論課堂變單一的聽(tīng)為聽(tīng)、說(shuō)、做、想一體。教師在課堂中扮演醫生開(kāi)展教學(xué)查房、案例教學(xué)、PBL教學(xué)，學(xué)生通過(guò)小組合作角色扮演等方式自主探究學(xué)習。從內科疾病病人的臨床表現思考其病理生理、病因機制，并引出治療原則，進(jìn)而討論護理問(wèn)題提出護理措施，體現以病人為中心的整體護理理念；最后整合知識點(diǎn)，根據病情模擬健康指導，形成對該疾病病人的整體護理能力；最終進(jìn)入臨床見(jiàn)習，進(jìn)行真實(shí)演繹。

　　四、討論

　　高職護理人才培養模式應以臨床需求為導向，隨臨床工作模式改變而相應改革，學(xué)習過(guò)程要體現工作過(guò)程。醫護一體化工作模式對高職護理教學(xué)提出了更高的要求。高職院校需要不斷完善實(shí)訓設備、拓展實(shí)踐基地，為學(xué)生開(kāi)展醫護一體化實(shí)訓提供條件；專(zhuān)業(yè)教師尚需不斷強化拓展醫療、護理、人文、管理、科研等知識、態(tài)度、技能，提升綜合教學(xué)能力，開(kāi)展多元化的教學(xué)模式和靈活多樣的教學(xué)方法培養學(xué)生。醫護跨專(zhuān)業(yè)教育作為新的醫學(xué)教育模式受到越來(lái)越多的重視，但其開(kāi)展受到多方面因素制約，還需進(jìn)一步實(shí)踐和探索。此外，還需建立科學(xué)合理的考核方案以促進(jìn)醫護一體化教學(xué)模式的開(kāi)展。

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內科護理論文14

　　1.教學(xué)對象和教學(xué)方法

　　1.1教學(xué)對象

　　選取某醫學(xué)院校20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生128人，其中男生有16人，女生有112人，年齡范圍是19－－22歲。按照班級分類(lèi)，將20xx級和20xx級護理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分成對照組和觀(guān)察組，其中對照組有62人，觀(guān)察組有66人。兩組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jì)相差不多，師資力量及教學(xué)條件相當，使用相同的教材及課程設置也相同，具有統計學(xué)意義。

　　1.2教學(xué)方法

　　對照組的學(xué)生接受傳統的授課方式進(jìn)行學(xué)習。觀(guān)察組學(xué)生在接受傳統教學(xué)方法的同時(shí)幾首病例導入式教學(xué)方法，第一，在課程開(kāi)始前進(jìn)行課程備置，到相關(guān)附屬醫院的內科護理科室精心篩選出具有代表性的典型病例。第二，在進(jìn)行多媒體課件的制作過(guò)程中，附加上篩選出的典型代表病例，再根據這幾個(gè)病例提出相關(guān)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，如病因，病人臨床表現，實(shí)施的.護理措施，護理效果評估，護理中出現的問(wèn)題等。第三，在進(jìn)行授課的過(guò)程中向學(xué)生展示代表病例，授課老師要對病例的情況進(jìn)行繪聲繪色，富有感情的講解和描述，并將相關(guān)問(wèn)題列出。第四，隨機將學(xué)生分成四組，每組分配不同的問(wèn)題進(jìn)行討論。第五，各組間對問(wèn)題的討論結果進(jìn)行分享討論。第六，介紹新的課程內容并進(jìn)行相關(guān)內容的學(xué)習，在學(xué)習的各個(gè)階段重申存在的問(wèn)題，把病例信息融入到課題中，并找出相關(guān)答案。第七，重新回歸病例中，分析并對比兩次總結答案的差異。

　　1.3授課效果評價(jià)

　　院系的其他老師評價(jià)整個(gè)授課過(guò)程，反應授課效果;比較學(xué)生通過(guò)聽(tīng)課后所填寫(xiě)的調查問(wèn)卷反應的問(wèn)題;對觀(guān)察組和對照組學(xué)生的考試成績(jì)進(jìn)行比較;對觀(guān)察組和對照組考試過(guò)程中出現應用類(lèi)題目答對率的結果進(jìn)行比較。

　　2.結果

　　2.1比較其他老師對教學(xué)的評價(jià)結果

　　院系的其他老師要進(jìn)行隨堂聽(tīng)課，填寫(xiě)記錄表的所有評價(jià)項目來(lái)對教學(xué)過(guò)程進(jìn)行反饋，結果顯示，聽(tīng)課教師對觀(guān)察組接受的教學(xué)方法的評價(jià)結果明顯比對照組高，兩組比較具有顯著(zhù)性差異(P＜0.05)。

　　2.2比較學(xué)生填寫(xiě)調查問(wèn)卷的反饋

　　對照組學(xué)生普遍認為教授過(guò)程比較缺乏活躍的課堂氣氛，并且由于接受的課堂信息量太大，顯得比較枯燥，而且缺乏理論和實(shí)踐相結合的應用性，對學(xué)到的內容難以理解或記憶。對比發(fā)現觀(guān)察組學(xué)生對課堂的反饋意見(jiàn)明顯比對照組要積極，兩組比較具有顯著(zhù)性差異，P＜0.05。

　　2.3比較兩組學(xué)生的考試成績(jì)

　　觀(guān)察組學(xué)生的考試成績(jì)是(78.21±5.49)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);對照組學(xué)生的考試成績(jì)是(72.11±5.23)分，優(yōu)良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。

　　3.討論

　　護理學(xué)專(zhuān)業(yè)是內科護理學(xué)的核心課程，該學(xué)科的主要目的是培養具有創(chuàng )新能力和具有扎實(shí)接觸的護理人才［2］為了達到目標，學(xué)生必須掌握和理解內科護理學(xué)的相關(guān)知識并做到在臨床實(shí)踐中靈活運用。由于內科護理學(xué)的相關(guān)教材編排的非常具有規律性，都是按照護理程序對相關(guān)疾病進(jìn)行編寫(xiě)的，如果刻板的按照教材進(jìn)行講解，那么就會(huì )顯得課堂枯燥無(wú)味，學(xué)生也對此缺乏興趣。通過(guò)把病例導入式教學(xué)法應用到內科護理學(xué)教育中，來(lái)達到以學(xué)生為主體、提高老師授課效果、提高學(xué)生考試成績(jì)的目的。本次研究發(fā)現，將臨床病例導入式的教學(xué)方法會(huì )對學(xué)生對學(xué)習的主動(dòng)性及熱情起到很好的激發(fā)作用，從而有效提高學(xué)生的學(xué)習效果和老師對教學(xué)的質(zhì)量的提高。

內科護理論文15

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　對20xx年2月至20xx年2月在我院內科住院的68例患者采取分層管理的措施進(jìn)行護理，其中男性32例，女性36例;年齡為20一”歲，平均年齡為(34，5士12.3)歲;本科及以上的學(xué)歷為22例，大專(zhuān)學(xué)歷為23例，中專(zhuān)學(xué)歷為23例。

　　1.2分層管理方法

　　(1)建立內科護理人員的分層管理制度。根據護理工作人員的受教育程度、業(yè)務(wù)水平以及工作經(jīng)驗等進(jìn)行綜合考量，對于護理進(jìn)行分層管理。對不同的護士進(jìn)行分類(lèi)管理，即助理護士、業(yè)務(wù)護士、責任護士和主管護士的四級管理的工作制度。每項管理的制度均需責任到人，其中以主管護士為管理中心，并對各級的護士工作進(jìn)行有效的監督和管理，從而保證護理的質(zhì)量。

　　(2)明確護理工作人員的崗位職責。對所建立的四級管理工作制度明確其工作責任:①助理護士，由臨床的護士組成，其主要的工作職責是對患者進(jìn)行基礎護理，并巨輔助業(yè)務(wù)護士進(jìn)行相關(guān)的護理操作，需要熟練的掌握臨床護理的理論知識，具有一定的語(yǔ)言溝通能力;②業(yè)務(wù)護士，需要具備一定的學(xué)歷，其中主要是負責對整個(gè)內科病房的巡護，同時(shí)對護理中出現的問(wèn)題進(jìn)行有效的處理，對業(yè)務(wù)不熟練的助理護士進(jìn)行指導和管理，業(yè)務(wù)護士要對患者的病情狀況制定相關(guān)的護理措施;③責任護士，要求有大專(zhuān)及以上的學(xué)歷，并有5年以上的護理工作經(jīng)驗，負責對內科病房的業(yè)務(wù)護士和助理護士的工作進(jìn)行監督和管理，對患者進(jìn)行健康指導和教育，同時(shí)要對業(yè)務(wù)護士和助理護士的工作進(jìn)行有效的評價(jià)，需時(shí)刻關(guān)注患者對護理的滿(mǎn)意度，并做總結;④主管護士是整個(gè)護理病房中的核心管理負責人，其主要職責是對基層護士工作的情況進(jìn)行監督和管理，并協(xié)助護士解決疑難的護理相關(guān)問(wèn)題，還需要定期對基層護士進(jìn)行培訓和考核，需要做好榜樣。主管護士在進(jìn)行日常的工作之外，還需要提高其科研的能力，并積極做好臨床與科研緊密結合的工作。

　　(3)建立績(jì)效的薪金制度。對于所有的護士不按其工作年限和職稱(chēng)進(jìn)行薪金分配，而是采取一種績(jì)效工資加獎金的、具有激勵措施的薪金管理制度。對于業(yè)務(wù)能力強和特殊崗位的護理人員采取績(jì)效考核制度，并調動(dòng)護理工作人員的積極性，從而提高護理的質(zhì)量。

　　(4)建立競爭上崗的管理制度。在建立的四級護士管理制度中，對主管護士和責任護士采取競爭上崗的制度，對于綜合能力強的護士進(jìn)行嚴格的考核，并實(shí)施淘汰制。同時(shí)，定期進(jìn)行綜合考評和管理，對不符合要求的護士進(jìn)行降級或留用，并繼續進(jìn)行考樹(shù)習。

　　1.3評定標準

　　此次調查分為兩個(gè)方面:①護理質(zhì)量評分;②護理滿(mǎn)意度評分。護理質(zhì)量及患者護理滿(mǎn)意度的評分均采取百分制，其中護理質(zhì)量主要包括基礎護理、病房管理以及護理記錄�；�礎護理滿(mǎn)分為70分，而病房管理和護理記錄分別為15分。護理滿(mǎn)意度評分主要分為入院時(shí)的接待、病房環(huán)境、護士的業(yè)務(wù)水平以及護士的服務(wù)態(tài)度，其中每項滿(mǎn)分為25分。

　　1.4統計學(xué)方法

　　所有資料采取SPSS17.0的統計學(xué)軟件進(jìn)行數據的.分析和處理，計量的資料采取收士)s表示，采取l檢驗，而計數的資料采取無(wú)2檢驗，以P<0.偽為差異有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　2.1護理質(zhì)量分析

　　對所有的患者進(jìn)行分層管理前后護理質(zhì)量對比發(fā)現，分層管理后的護理質(zhì)量總分數明顯高于分層管理前的護理質(zhì)量，差異有統計學(xué)意義(l一3.02，P<0.偽)，。表!分層管理前后護理質(zhì)量對比分析佼士)s組別例數基礎護理病房管理護理記錄總分數分層管理前6862.3士2.310.4士1.28.5士1.481.2士4.9分層管理后6866.6士2.412.4士1.812.2士1.691.2士5.8t值1.251.622.983.02P值0.0320.0290.0120.008

　　2.2護理滿(mǎn)意度分析

　　采取分層管理后患者的護理滿(mǎn)意度總分數明顯高于分層管理前的護理滿(mǎn)意度總分數，兩者比較其差異有統計學(xué)意義(z一3.69，P<0.05)。3討論科學(xué)與合理地配備和管理護理人力資源，可對醫院的護理工作產(chǎn)生直接的影響，尤其是在護理人力資源有限的情況下，其影響程度會(huì )更加深刻。如何將護理人員的配置更趨于合理化是當前護理管理工作需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。在美國，護士被分為助理護士、職業(yè)護士和注冊護士3類(lèi);而英國則分的更為細致，從A到H共分8個(gè)護士等級陣。經(jīng)過(guò)對國外先進(jìn)護士管理經(jīng)驗的借鑒，我院內科從20xx年開(kāi)始，逐步開(kāi)展了分層護理管理的實(shí)踐，并根據實(shí)際情況，將護理人員分為了助理護士、業(yè)務(wù)護士、責任護士與主管護士4個(gè)等級，經(jīng)過(guò)近3年的實(shí)踐結果顯示，實(shí)施的分層護理管理的辦法具備以下優(yōu)點(diǎn)。

　　(1)提升護理人員的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。實(shí)施分層護理管理之后，護理人力資源的配置更趨于合理化，通過(guò)對護理人員“新老”、“強弱”的搭配，實(shí)現了護理技術(shù)力量的均衡分配，使低年資的護理人員得到了更多學(xué)習和鍛煉的機會(huì )，其技術(shù)水平比以往進(jìn)步的更快。同時(shí)，高年資的護理人員可充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，更有助于幫助新進(jìn)人員解決某些技術(shù)方面的難題，從而在病患的搶救過(guò)程中可以更及時(shí)、更到位，護理質(zhì)量顯著(zhù)得到提升。

　　(2)調動(dòng)護理人員的工作能動(dòng)性和積極性。實(shí)施分層護理管理之后各級護理人員更能各司所長(cháng)。護理組長(cháng)能及時(shí)地對患者的病情做出評估，并對醫生的治療給出更具建設性的意見(jiàn)，發(fā)揮其重要的把關(guān)作用。同時(shí)，由責任護士負責患者治療全程的護理工作，并在護士長(cháng)的督察檢查下及時(shí)解決各種問(wèn)題，更具效率，不僅充分發(fā)揮了基層護理人員的管理才能，護理工作更具有秩序，為護士長(cháng)騰出更多的時(shí)間和精力將工作的重點(diǎn)向業(yè)務(wù)管理與科研建設方面轉移，使護理工作更具嚴謹性和指導性。

　　(3)突出護理人員管理工作的連貫性。實(shí)施分層護理管理后，護理人員的管理思想更為開(kāi)放，授權更加充分�；鶎幼o理人員得到上級給予的合理性授權后，其執行護理任務(wù)的過(guò)程會(huì )更具連貫性。護士長(cháng)授權組長(cháng)，組長(cháng)對護士長(cháng)負責，如此層層落實(shí)，各層的護理治療組長(cháng)可對每一位責任護士進(jìn)行更多的臨床技能和業(yè)務(wù)水平方面的指導，從而將不同層次護理人員的優(yōu)勢激發(fā)出來(lái)，護理管理工作更具系統性、更加深入。實(shí)施分層護理管理后在護理部每月組織的護理治療考評中，其護理質(zhì)量、護理滿(mǎn)意度等各項質(zhì)控指標明顯提高，且病房護理管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量以及護理文件管理的評分均顯著(zhù)提高。

　　(4)培養護理人員的團隊協(xié)作精神。在分層護理管理的模式下，按原定計劃成組之后的護理小組人員相對固定，有利于在組員間形成日常護理工作開(kāi)展的默契程度，既有分工又充分協(xié)作可共同完成困難程度較大的護理任務(wù)，并在此過(guò)程中培養了團隊協(xié)作榆申。本研究發(fā)現，對于護理工作采取分層管理不僅能夠有效的提高護理質(zhì)量，更重要的是極大改善了患者對護理的滿(mǎn)意度，其管理方法操作簡(jiǎn)單、科學(xué)性強，值得在臨床護理中應用和推廣。

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