護理論文

　　在學(xué)習、工作生活中，許多人都有過(guò)寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。你知道論文怎樣寫(xiě)才規范嗎？以下是小編收集整理的護理論文，歡迎大家分享。

護理論文1

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 H社區是典型的單位型社區，社區住戶(hù)8827戶(hù)，在冊居民23000人，其中空巢老人244人，孤寡老人2人，44名90以上的老人。社區居住大多為大學(xué)在校的教職工及家屬，是一座單位大院式的管理社區。

　　1.2方法 選擇H社區186例空巢老人隨機分為兩組，各93例。對照組采用一般護理，觀(guān)察組在一般護理基礎上對患者行心理護理，通過(guò)建立良好的關(guān)系，在語(yǔ)言上關(guān)心和安慰老人，給予老人精神支持。對兩組的血壓控制情況、焦慮抑郁心理狀態(tài)進(jìn)行對比。

　　1.2.1對照組按傳統的方法進(jìn)行常規護理。觀(guān)察組在對照組的護理方法上對老人的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并根據分析結果制定好解決對策后進(jìn)行針對性的老人心理護理。

　　1.2.2高血壓患者血壓控制情況及情緒變化作為心理狀態(tài)評定的指標：①護理前后的血壓情況記錄；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組老人護理前及術(shù)后3d的心理狀態(tài)進(jìn)行測評。

　　1.3統計學(xué)方法 所有數據采用SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗，P<0.05差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　2.1護理前后血壓情況比較 護理前后平均血壓差異無(wú)顯著(zhù)性意義（P>0.05），兩組間差異具有顯著(zhù)性意義。高血壓患者血壓控制情況見(jiàn)表1。

　　2.2兩組患者護理前焦慮及抑郁評分比較 差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；觀(guān)察組3 d的焦慮及抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

　　2.3親情缺失 在調查中有老人們對因為子女不在身邊表現出來(lái)的'失落感，在問(wèn)到老人的精神生活感受時(shí)，孤獨寂寞感是空巢老人最普遍的心理狀態(tài)，這種情緒會(huì )導致老人性格抑郁、行為能力降低、記憶力和判斷力衰退，甚至會(huì )誘發(fā)老年癡呆等精神疾病或心理疾病。缺少親情和精神慰藉使老人們的生活質(zhì)量和心理健康水平自然大打折扣。

　　2.4身體功能衰退 在調查中老人們患有兩種及兩種以上的疾病很平常，且多為慢性病，如高血壓、心臟病、關(guān)節病等。這些慢性疾病造成老人獨自完成日常生活活動(dòng)都比較困難。

　　2.5心理支撐不足 空巢老人當前的生活狀態(tài)凄冷，專(zhuān)家指出，由于“空巢老人”得到的關(guān)懷少，身邊無(wú)子女依靠，缺乏精神安慰和精神寄托，易犯孤獨、抑郁、恐病、情感饑餓等，這些精神疾患為表現特征的“空巢綜合癥”。老年帶來(lái)的孤寂、喪偶帶來(lái)的悲痛等等都會(huì )導致老年人情緒低落。

　　2.6養老機構不符合自身需求 空巢老人若是依靠社會(huì )的力量，但當前這些空巢老人生活照料體系體制不健全，相應的社會(huì )幫扶機制不成熟，尚未完全建立。

　　3 結論

　　3.1政府加大支持力度 在發(fā)展和建設過(guò)程中政府應該對其進(jìn)行資金的有力支持，和社區在開(kāi)展活動(dòng)中多次遇到資金緊缺的情況，社區工作人員會(huì )通過(guò)拉贊助的形式來(lái)保證服務(wù)的有效進(jìn)行，政府加強政策引導與資金支持。建立健全社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)人才薪酬的保障機制，讓社工能夠安穩的在自己的工作崗位上服務(wù)，這樣才能讓社會(huì )工作的發(fā)展有所改善。

　　3.2加強群眾對社工的認可度 廣泛宣傳普及志愿服務(wù)理念，倡導公職人員、大中專(zhuān)學(xué)生參加志愿者服務(wù)。充分利用各種新聞媒介，通過(guò)媒體報導來(lái)廣泛宣傳社會(huì )工作的事跡，加大力度宣講社會(huì )工作相關(guān)政策法規。讓社會(huì )工作者的角色深入人心。

　　3.3強化社工專(zhuān)業(yè)知識體系的人員配備 發(fā)展為老服務(wù)要充分抓好志愿者隊伍建設。要建立健全開(kāi)展社區志愿服務(wù)的長(cháng)效機制須“完善招募制度，加強自我管理；健全培訓制度，提高服務(wù)水平；建立激勵機制，推動(dòng)持久發(fā)展�！盚社區以高效為依托，社區的志愿者服務(wù)幾乎都是由在校大學(xué)生來(lái)?yè)�任的，他們有�?zhù)較高的熱情和積極性，這樣保證了能不間斷的為空巢老人輸送志愿者。定期研討社區社會(huì )服務(wù)需求，開(kāi)展經(jīng)常性與階段性相結合的社區專(zhuān)業(yè)社會(huì )工作服務(wù)。

　　通過(guò)一些措施，政府加大支持力度，加強社工對空巢老人的關(guān)愛(ài)和心理護理，在一定程度上提高了空巢老人的生存質(zhì)量，改善了空巢老人的生活質(zhì)量。積極良好的心理護理，可有效疏導空巢老人負面心理狀態(tài)。

　　4 建議

　　4.1做好老人的思想工作，作為老人要擺正心態(tài)，平和對待。子女不在身邊，年輕人在社會(huì )上工作、生活壓力都比較大，難免會(huì )忽視對父母的照顧，回家探望父母次數少了，做父母的也要理解，因此老人應積極調整自己的心態(tài)，減少對子女的情感依賴(lài)。通過(guò)這種逆向思維，平衡老人的心理，只有老人怨氣少了，明理是非，就能擺正心態(tài)，心平氣和地應對“空巢期”。

　　4.2開(kāi)展社區娛樂(lè )活動(dòng)，培養老人興趣，廣交朋友，積極參與文體和社交活動(dòng)。組織社區空巢老人一起參加晨練、跳舞、打門(mén)球、郊游等，以比賽形式組織這些老人，開(kāi)展各種各樣的活動(dòng)，例如圍棋，唱歌，老年舞蹈等等，只要有事情做，老人們才不會(huì )覺(jué)得空虛無(wú)聊，也不會(huì )寂寞。

　　4.3子女要定期看望老人，加強與老人的交流，從根本上醫治他們內心的創(chuàng )傷。做子女的多回家與老人團聚，使老人得到心理上的慰藉。讓老人感到兒女的關(guān)愛(ài)和家庭的溫暖，子女應敬老養老。中國傳統的養老模式則是“小有所依，老有所靠”，所以子女應在可能的條件下，擔負起贍養父母的義務(wù)。

　　參考文獻：

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　　[2]樊英偉，王文琴.城市空巢老人心理健康狀況分析及護理對策[J]. 中國現代醫生，20xx，48（21）：106-107.

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　　[4]張俊芳，我國城市空巢老人心理健康狀況及社區護理現狀[J].天津護理，20xx，21（3）：280-281.

　　[5]華長(cháng)虹.高校社區空巢老人的負性心理及護理對策[J].全科護理， 20xx，11（32）：3061-3062.

護理論文2

　　１加強對課程體系內容的優(yōu)化，培養高質(zhì)量護理人才

　　教學(xué)課程的目的在于把一些抽象的宏觀(guān)的內容和微觀(guān)實(shí)際聯(lián)系在一起�，F代護理的教育改革重點(diǎn)在于對護理的教育體系進(jìn)行重組。為了能夠實(shí)現護理新體系的優(yōu)化，專(zhuān)家組進(jìn)行了好多次反復研討，然后又結合我國國情和外國發(fā)展的經(jīng)驗，反復論證，并探索出了有利的發(fā)展體系。

　�。保�１重構護理的教學(xué)體系，實(shí)現護理的全面教育思想

　　由于醫學(xué)和護理模式進(jìn)行轉變，這給與護理一種全新的內涵，而且由于科技越來(lái)越發(fā)達，醫院對于醫療設備的廣泛使用，使得醫院對護士的工作能力又有了新的要求，同時(shí)還要遵守倫理與法律的道德�？偠�言之，護士是集高科技和高情感于一體的職業(yè)。這就要求護士得具有良好的心態(tài)和修養，而且具備專(zhuān)業(yè)生物科學(xué)知識、人文知識和社會(huì )的科學(xué)知識。只有同時(shí)具備這些素質(zhì)，才能真正理解人的情感，認識人和關(guān)心人。近幾年來(lái)，由于多護士的要求較高，我們就在不斷的探索適合護理的新體系。在護理的教學(xué)內容基礎上，又增開(kāi)了新的課程。比如：社會(huì )醫學(xué)、護理管理、人際溝通、醫學(xué)心理等。使得傳統的以醫學(xué)為主的教學(xué)體系轉變?yōu)閷?shí)現人文的新課程體系。

　�。保�２對學(xué)科進(jìn)行組群，優(yōu)化教學(xué)體系

　　在對高校的護理學(xué)進(jìn)行課程改革時(shí)，他們主要突出學(xué)科的綜合性、現代性和基礎性特點(diǎn)。把文科和理科相互融合，互相滲透，這是大學(xué)課程改革的一大亮點(diǎn)。近幾年來(lái)，醫學(xué)發(fā)展迅速，醫護模式又處于轉型期，這對于學(xué)科的分類(lèi)也越來(lái)越細，因此需要對學(xué)科增加新的課程，這樣就導致出現越來(lái)越多的學(xué)科出現，學(xué)生的學(xué)業(yè)負擔大大加深，因此對于知識的消化能力就會(huì )減弱，更不要說(shuō)課外探索了。而且出現一種情況，就是新增學(xué)科與專(zhuān)業(yè)課之間的聯(lián)系不大，這導致知識混亂，課程零碎，這不利于新課程體系的真正形成，與改革初衷背道而馳。因此，要對學(xué)科進(jìn)行組群方式優(yōu)化。學(xué)科之間組建群課程，這樣就要學(xué)科壁壘，使學(xué)科之間的聯(lián)系加強，最終實(shí)現學(xué)科體系的整體優(yōu)化。這種教學(xué)方式也能很好的解決以前在進(jìn)行課程改革時(shí)出現的門(mén)數太多、課程過(guò)于膨脹導致學(xué)生的學(xué)業(yè)負擔沉重的現象。對護理的專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行組建學(xué)科群，這樣可以使得醫、護和文之間的'滲透，這樣能夠滿(mǎn)足新的素質(zhì)教育的要求，更加滿(mǎn)足新時(shí)代培養全面人才的課程體系要求。

　　２對教學(xué)內容進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)行高質(zhì)量教學(xué)

　　現在，由于醫學(xué)和護理學(xué)的迅速發(fā)展，醫學(xué)的知識也是越來(lái)越復雜。而且護理又新開(kāi)設了人文社會(huì )的學(xué)科，這更加劇了教學(xué)與知識之間的矛盾。為了能使得此矛盾得到解決，關(guān)鍵在于對教學(xué)內容的優(yōu)化。對教學(xué)內容進(jìn)行優(yōu)化，能夠擺脫傳統觀(guān)念的束縛，使得教學(xué)內容得到糾正，更加深刻的使得護理教學(xué)的宗旨和理念得到體現，使得教學(xué)內容始終與專(zhuān)業(yè)目標一致。這樣可以有效避免在教育過(guò)程中出現的盲目和隨意性的出現，使得護理的教學(xué)效益整體提高。對護理教學(xué)內容的改革是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)，這需要教育工作者的共同努力。

　　３加強對教師高素質(zhì)的建設

　　據有關(guān)報道，美國的所有護理教師的學(xué)歷都是碩士以上的，他們在護理工作中充當著(zhù)多種角色。而我國的護理教師的素質(zhì)普遍偏低。他們的對護理的整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)積極缺乏。因此，護理教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，都是翻版醫療專(zhuān)業(yè)內容。由于現在護理已經(jīng)成為一門(mén)熱門(mén)專(zhuān)業(yè)，而我國的護理師資力量相當薄弱，因此，培養出高素質(zhì)人才幾乎是和困難的。因此，要加強對師資力量的建設，使得教師的整體素質(zhì)得到提高。我們需要進(jìn)行長(cháng)期的進(jìn)修和短期的培訓結合起來(lái)，積極對人才進(jìn)行引進(jìn)，同時(shí)進(jìn)行在職時(shí)期加強訓練結合起來(lái)，這樣的效果還是比較明顯的。

護理論文3

　　一、護理禮儀與護理文化

　　（一）護理禮儀的概念

　　護理禮儀是一種職業(yè)禮儀，它是指護理人員在進(jìn)行護理工作的過(guò)程中所表現出來(lái)的護理人員的職業(yè)素質(zhì)。它主要表現在護理人員的言行舉止的禮貌性，護理行為的貼心職業(yè)性，對待護理病人的心態(tài)。護理人員的護理禮儀好與壞，不僅僅體現個(gè)人素質(zhì)的好壞，而且與其自身的專(zhuān)業(yè)素養，職業(yè)道德密切相關(guān)。護理禮儀是護理人員在工作過(guò)程中體現出來(lái)的職業(yè)水平的一種表現，是其是否熱愛(ài)據理工作的一種表現，在護理工作中表現出好的生理素質(zhì)。護理禮儀課程的學(xué)習是護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提升職業(yè)道德修養的有效途徑，是提高據理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)自信心的有效補充。通過(guò)護理禮儀的學(xué)習，可以讓據理學(xué)生進(jìn)一步認識到其工作的重要性，了解到其工作的神圣性，讓學(xué)生更加熱愛(ài)自己的職業(yè)，讓其更加充滿(mǎn)信心的準備加入護理行業(yè)。

　　（二）護理文化的概念

　　護理文化是醫院文化的一個(gè)重要組成部分。護理文化是護理工作人員在長(cháng)期的護理工作中其服務(wù)宗旨的體現，是一種更深層次的服務(wù)內涵。它是一個(gè)醫院經(jīng)營(yíng)理念的體現，也是一個(gè)醫院服務(wù)文化的體現。它是一種文化，它是指醫院針對護理業(yè)務(wù)的開(kāi)展，對全體護理人員提出的要求，倡導全體護理人員在工作過(guò)程中要踐行的服務(wù)宗旨，指導護理人員的行為準則，它是全體護理人員價(jià)值觀(guān)念的集中體現。護理文化受醫院文化的影響，同時(shí)也是醫院文化的一個(gè)組成部分。它有利于推動(dòng)醫院全面文化建設。護理工作人員除了要堅守自身的職業(yè)道德，還在在護理的過(guò)程中體現醫院的服務(wù)理念，將醫院的護理理念融入到護理禮儀之中，并從護理人員的具體行為體現出來(lái)。

　　（三）護理禮儀與護理文化之間的關(guān)系

　　1。護理禮儀是護理文化的載體

　　護理禮儀是護理人員在護理過(guò)程中體現出來(lái)的職業(yè)護理習慣，它是有形的，能夠被病人感知的實(shí)實(shí)在在的行為態(tài)度。但是，護理文化是醫院在長(cháng)期的護理工作中體現出來(lái)的一種文化，在長(cháng)期的文化熏陶下，會(huì )對護理人員的思想產(chǎn)生影響，而護理人員的思想則可以指導人的行為。通過(guò)護理人員的禮儀讓病人感受到醫院的關(guān)懷，感受醫院經(jīng)營(yíng)理念的傳達。因此，護理禮儀是護理文化的載體。

　　2。護理文化是護理禮儀的理論基礎

　　護理禮儀是護理文化的體現，它屬于職業(yè)素養中的一種。而護理文化是醫院針對護理工作而提出來(lái)的工作理念。雖然，護理工作的核心理念是細致入微的照顧病人，但是對于不同的醫院經(jīng)營(yíng)方針指引下，其護理工作的側重也會(huì )有所區別。而區別產(chǎn)生的原因就是護理文化的不同，醫院護理理念的不同。理念控制思想，思想指導行為。因此，護理文化是護理禮儀的思想指導。

　　3。護理文化與護理禮儀相互促進(jìn)

　　社會(huì )在發(fā)展，人們的生活理念也在發(fā)生著(zhù)變化。長(cháng)期以來(lái)，被譽(yù)為“白衣天使”的職業(yè)其本質(zhì)內涵沒(méi)有發(fā)生改變。但是，在社會(huì )發(fā)展的進(jìn)程中，靜止是相對，而運動(dòng)則是絕對的。護理文化與護理禮儀是社會(huì )發(fā)展的過(guò)程中也在悄然的發(fā)生著(zhù)細微的變化。這些變化不易被人察覺(jué)，卻真實(shí)的存在。在這個(gè)變化的過(guò)程中，護理文化推動(dòng)護理禮儀向著(zhù)更高的水平發(fā)展，護理禮儀又會(huì )反過(guò)來(lái)推進(jìn)護理文化的'充實(shí)。二者在護理行業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，會(huì )相互作用，不斷演變，形成適合于時(shí)代需要的護理文化與護理禮儀。

　　二、護理禮儀教學(xué)與醫院護理文化融合的措施

　　（一）讓學(xué)生在學(xué)習護理禮儀的同時(shí)，了解護理文化

　　護理文化是護理禮儀思想的土壤，學(xué)生要想學(xué)會(huì )護理禮儀，將自己工作中的一言一行都體現出較高的禮儀水平，首先就要了解護理文化。了解護理文化可以讓學(xué)生更加了解自己的職業(yè)，讓學(xué)生更加熱愛(ài)自己的職業(yè)，讓學(xué)生增加職業(yè)自豪感。了解護理文化可以讓學(xué)生擺脫對待護理工作的世俗的看法，樹(shù)立起正確的護理工作價(jià)值觀(guān)。護理文化是護理禮儀基礎，沒(méi)有文化何來(lái)禮儀規范，沒(méi)有文化的評判，禮儀也就無(wú)處談起。了解護理文化可以讓學(xué)生在學(xué)習護理禮儀時(shí)更積極、更主動(dòng)。禮儀從外表看，是一個(gè)人內心世界、情趣的反應。整潔的儀表、得體大方的舉止是護理人員的外在表現形式，而透過(guò)護理人員的這些行為表象，其實(shí)他們所得當的禮儀舉止下是展現來(lái)現的是一種護理文化。學(xué)生在學(xué)習護理禮儀的同時(shí)，深刻理解本院的醫院護理文化，使之相互滲透，相互促進(jìn)，從而使學(xué)生能達到一個(gè)比較好的學(xué)習效果。

　　（二）強調用禮儀規范護理行為，用文化指導護理行為

　　護理人員在每一位住院患者接觸到的第一位醫護工作者，他們代表著(zhù)醫院的形象，更代表著(zhù)整個(gè)醫護工作隊伍的形象。教師在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，還是院方對醫護工作者進(jìn)行培訓與考核，一直強調的是他們的護理行為，要求其護理行為要得體，要有熟練的護理技術(shù)，扎實(shí)的護理基本工，形成其工作需要的一套護理禮儀。護理禮儀成為了規范護理人員行為的標準、尺度。但是，要想讓護理人員在護理過(guò)程中體現出執著(zhù)的敬業(yè)精神，除了完成工作任務(wù)之外，其工作質(zhì)量也無(wú)可挑剔，讓護理工作在簡(jiǎn)單的、重復的、枯燥的護理行為下，展現出對護理的熱愛(ài)與熱情，這就需要從思想上進(jìn)行教育。換句話(huà)說(shuō)，護理禮儀用以規范護理人員的工作行為，而要讓護理人員達到更高一個(gè)層次的工作境界，就要讓護理文化來(lái)指導他們的護理行為。讓護理人員展現患者的每一個(gè)微笑不是職業(yè)的，而是發(fā)自?xún)刃牡摹?/p>

　　（三）重視學(xué)生禮儀規范知識的考核，更要重視學(xué)生護理價(jià)值觀(guān)的培養

　　教師對學(xué)生進(jìn)行護理禮儀知識講授時(shí)，要向學(xué)生講解每一個(gè)禮儀深層次的道德觀(guān)念。每一個(gè)護理禮儀的背后，都有一個(gè)道德理論作為支撐。教師在進(jìn)行禮儀規范知識講授的過(guò)程中，要注意培養學(xué)生的護理價(jià)值觀(guān)。學(xué)生的護理價(jià)值觀(guān)，是護理學(xué)生內心的護理文化的集結，是一個(gè)學(xué)生護理職業(yè)心態(tài)的表現。只有具有良好的、端正的價(jià)值觀(guān)，才能讓護理文化扎根發(fā)芽，才能在外面表現出禮儀上的標準化與職業(yè)化。學(xué)生護理價(jià)值觀(guān)的培養是高于禮儀規范培養的更高層次，但卻由禮儀教養的過(guò)程中實(shí)現，教師要把握好這個(gè)尺度，需要做好充分的教學(xué)準備工作。

　　三、結語(yǔ)

　　護理禮儀與護理文化是相互促進(jìn)的一對共同體。護理禮儀深植于醫院文化當中，因此要讓學(xué)生充分理解沒(méi)有醫院護理文化的護理禮儀就像無(wú)水之源，無(wú)木之本。讓學(xué)生在加強護理禮儀的學(xué)習過(guò)程中，更要加強護理文化的了解。護理文化是護理禮儀成長(cháng)的土壤，是護理禮儀成長(cháng)的基石。護理學(xué)生要學(xué)習護理禮儀的過(guò)程中，對公共護理文化了解的過(guò)程中，同時(shí)，要建立起自己心中的護理文化。自己心中的護理文化可以形成護理價(jià)值觀(guān)，自己心中的護理文化是培養自己熱愛(ài)本職工作的基礎。教師在講授護理禮儀知識的過(guò)程中，對護理文化的滲透應是明顯的、積極的、有目的性的。讓學(xué)生真正的感受到護理文化的存在，感受到護理文化的氣息。將自己根據于強烈的文化氛圍之中，不斷的提升自己，不斷的向更高的目標邁進(jìn)。

護理論文4

　　摘要：目的 研究護理干預對于泌尿科患者的病情影響，并研究護理對于泌尿科患者的應用價(jià)值。方法 選取本院20xx年1月～6月的泌尿科患者70例進(jìn)行分析，對于這些泌尿科患者在進(jìn)行進(jìn)行常規護理的基礎之上，對患者進(jìn)行相應的護理干預，總結護理對于這些泌尿科患者的影響，并且進(jìn)行總結歸納。結果 通過(guò)對于這些泌尿科患者的診斷和進(jìn)行對應的護理，所有的患者的病情都有明顯的好轉，在治療期間沒(méi)有出現較為嚴重的病發(fā)癥。通過(guò)對于護理干預的調查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿(mǎn)意，15例患者表示對護理效果較為滿(mǎn)意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。結論 對于泌尿科患者的治療過(guò)程中，采用相應的護理干預對于患者的康復有著(zhù)顯著(zhù)的作用和積極的影響。

　　關(guān)鍵詞：泌尿科;護理干預;影響

　　泌尿科疾病與其他的疾病有所不同，其臨床特點(diǎn)與其他的疾病也有顯著(zhù)的差異，要想做好泌尿科患者護理工作，必須加強與患者以及患者家屬的交流，提升患者和患者家屬對于治療以及護理工作的滿(mǎn)意程度。除了日常工作中的護理工作以外，還要針對于每位患者的特殊病情制定出一套適合患者特殊的護理方案，進(jìn)行全方位的護理干預，使患者的身體得到良好的恢復。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 選取患者70例，其中男44例，女26例，年齡22～60，平均年齡43歲，在所有的病例中有泌尿系結石25例，泌尿系統感染18例，前列腺炎5例，泌尿系統感染22例。對于以上的泌尿科患者進(jìn)行臨床治療以及相應的護理干預，并進(jìn)行結果統計。

　　1.2方法

　　1.2.1常規護理 常規護理指的是對于泌尿科患者在進(jìn)行相應的治療時(shí)的病情發(fā)展狀況進(jìn)行定期觀(guān)察、記錄，對于患者的各種體征進(jìn)行定時(shí)的檢查并且做相應的記錄。對于入院治療的泌尿疾病患者，要注意記錄患者是否存在排尿困難、尿流中斷以及排尿等待等現象，記錄下疼痛的時(shí)間以及疼痛發(fā)生的位置，疼痛發(fā)生的頻率，并且要把記錄單交給患者的主治醫師。對于患者出現尿失禁的情況，護理人員要記錄下尿失禁的持續時(shí)間以及發(fā)生頻率。當泌尿疾病患者出現血尿時(shí)，護理人員要進(jìn)行嚴密的觀(guān)察和記錄，記錄患者血尿的顏色、是否有血塊存在以及患者是否全程都是血尿。

　　需要說(shuō)明，常規護理是護理工作的基礎，密切關(guān)注患者的心理變化，并且觀(guān)察患者24h的尿量變化。對于進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要按照醫院的相關(guān)規定對于患者的導尿管以及造瘺管進(jìn)行觀(guān)察，并且給以詳細的記錄，保證患者的導尿管自己造瘺管十分通暢，因此，在進(jìn)行常規護理時(shí)要十分謹慎細心。

　　1.2.2多尿期護理 當患者進(jìn)入多尿期的時(shí)候，護理人員要根據患者的實(shí)際病情、尿量以及患者的血壓情況，量出為入。護理人員首先應該做的就是對尿道管的滴數進(jìn)行記錄，同時(shí)護理人員還要對補液管的滴數進(jìn)行詳細的記錄，使兩者達到平衡，使患者能夠及時(shí)的排出體內的毒素。在發(fā)生較大的變化時(shí)，護理人員要根據相關(guān)指標進(jìn)行補液，此時(shí)護理人員要控制補液的量防止患者出現肺水腫以及心衰的臨床癥狀。護理人員在患者的多尿期要注意觀(guān)察患者的血尿常規、電解質(zhì)以及尿比重等相關(guān)的指標。每天定期監測患者電解質(zhì)的相關(guān)指標，以便在出現異常時(shí)進(jìn)行及時(shí)的調整或者進(jìn)行補充。如果患者在多尿期時(shí)，患者的尿量沒(méi)有達到峰值，護理人員應該及時(shí)對于患者的血壓以及尿量進(jìn)行相關(guān)檢查。如果患者的血壓低且尿量少的時(shí)候，護理人員需要對患者進(jìn)行多巴胺靜脈滴注，以便維持患者保持正常的血壓，通過(guò)改善患者的血壓來(lái)使患者的尿量增加，達到正常的尿量水平。

　　1.2.3術(shù)后護理 術(shù)后護理是對于進(jìn)行手術(shù)后的泌尿患者進(jìn)行護理干預以謀求更好的治療效果。術(shù)后的'護理干預措施包括以下幾點(diǎn)：護理人員要定期對于泌尿患者的尿道進(jìn)行消毒棉球擦洗，保持尿道的清潔，防止出現術(shù)后感染的狀況，護理人員還要保持醫療器械的安全暢通性，包括保證患者使用的各種醫療導管的安全性，牢固性，避免導管因為各種因素出現掉落、彎曲的現象，確保導管的引流暢通性。護理人員要定期更換導管，一般的更換周期為2w，在更換導管時(shí)要保證導管清潔，無(wú)污染。在進(jìn)行護理干預時(shí)，護理人員要按照規定記錄患者的尿量、尿液的顏色等，做到密切觀(guān)察，如若出現尿液混濁、出血、結晶的現象要及時(shí)通知主治醫生。

　　1.2.4腹膜護理 通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)以后需要以排氣的方式排出腸道內的積氣和預防出現腹脹，在護理的過(guò)程中，許多患者出現了持續的腹脹的情況，對于這種情形，護理人員通過(guò)幫助患者進(jìn)行下地活動(dòng)來(lái)改善腹脹的情況。此時(shí)要對患者進(jìn)行肛管排氣或者腸胃減壓手段來(lái)緩解患者持續腹脹的情況，在進(jìn)行相關(guān)的排氣之后，定時(shí)給予患者喂食半流食，并且注意常規補液，在此過(guò)程要嚴密監視患者的病情發(fā)展，時(shí)刻做好病情記錄。

　　1.2.5出院健康指導 在泌尿科患者出院時(shí)，要積極對于患者進(jìn)行有關(guān)方面的健康指導，雖然患者經(jīng)過(guò)醫生的治療病情大大好轉或者已經(jīng)康復，但是仍然不排除由于飲食或者其他行為不當引起患者疾病反彈或者舊病復發(fā)。所以，在患者出院之前，護理人員要對于患者進(jìn)行相應的健康教育，并且告知患者注意觀(guān)察尿液顏色，患者要按期回醫院進(jìn)行復診，如果出現異常情況及時(shí)到醫院接受診斷和治療。

　　2 結果

　　通過(guò)對于所選的患者進(jìn)行相應的護理干預，所選患者的病情都有明顯的好轉，所有比例都沒(méi)有出現比較嚴重的并發(fā)癥，通過(guò)對于護理干預的調查報告顯示，51例患者對于護理效果極為滿(mǎn)意，15例患者表示對護理效果較為滿(mǎn)意，3例患者認為護理效果一般，2例患者認為護理效果不理想。

　　3 小結

　　隨著(zhù)人們對于醫療效果的要求逐步升高，人們由于飲食以及其他方面的影響，泌尿疾病的患者數量逐漸增加。泌尿科室是醫院的主要科室之一，住院人數較多。通過(guò)護理干預對于泌尿科患者康復的影響調查，我們不難發(fā)現，護理干預能夠對于泌尿科患者的治療以及康復起到積極的作用，能夠提升患者的滿(mǎn)意度和縮短治療時(shí)間，并且能夠明顯降低相關(guān)并發(fā)癥的幾率[1-3]。

　　參考文獻：

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護理論文5

　　摘 要：

　　研討提高護理學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的措施。方法：通過(guò)對本校近幾年來(lái)對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文指導中關(guān)于選題，指導手段，答辨評價(jià)體系的總結，探討一系列行之有效的方法。結果：提高學(xué)生對畢業(yè)論文的重視度，合理的選題，優(yōu)化指導模式能較大程度提高畢業(yè)論文的撰寫(xiě)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文 本科護生 選題 論文答辯

　　1 提高學(xué)生的重視程度就是完成畢業(yè)論文的基礎

　　本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應讓學(xué)生明確畢業(yè)論文就是本科生在大學(xué)學(xué)習階段最重要的一門(mén)課程，就是授予學(xué)位的必要條件，對其綜合能力的培養和素質(zhì)的提升起著(zhù)重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過(guò)關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導教師在指導環(huán)節也應該以高度的責任感和事業(yè)心對待這項教學(xué)任務(wù)，并制定相應的獎懲制度。我校護理學(xué)本科學(xué)生有一年的實(shí)習期，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習前的一學(xué)期成立本科畢業(yè)論文領(lǐng)導小組，組織畢業(yè)論文寫(xiě)作講座，確定指導教師指導的學(xué)生名單。召開(kāi)開(kāi)題報告會(huì )，再次強調畢業(yè)論文的重要性及完成每一環(huán)節的時(shí)間安排。

　　2 合理的選題就是完成畢業(yè)論文的關(guān)鍵

　　選題就是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更就是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。畢業(yè)論文的選題要具有一定的理論意義和現實(shí)應用價(jià)值，要符合培養目標的要求，體現專(zhuān)業(yè)特色，選題應具有一定的深度、廣度，選題應大小適宜，題目新穎。

　　從專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習中獲取選題的靈感。雖然畢業(yè)論文一般在最后一年進(jìn)行，但就是學(xué)生在校專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習中就應有所準備。專(zhuān)業(yè)課教師在授課時(shí)，應提出與本課內容相關(guān)的一些前沿知識及在護理學(xué)領(lǐng)域中對一些問(wèn)題的不同觀(guān)點(diǎn)，而這些知識、觀(guān)點(diǎn)、問(wèn)題都可能引起某些學(xué)生的高度關(guān)注，甚至成為他以后畢業(yè)論文的選題。

　　從大學(xué)生創(chuàng )新實(shí)驗中進(jìn)行總結歸納得到選題。我校每年進(jìn)行的校級大學(xué)生創(chuàng )新性實(shí)驗計劃就是我校開(kāi)展以實(shí)驗為主要手段的大學(xué)生自主管理的科技創(chuàng )新實(shí)驗活動(dòng)，為我�！百|(zhì)量工程”建設中一項以學(xué)生為主體的項目，其實(shí)施可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新意識和創(chuàng )新思維，鍛煉學(xué)生的創(chuàng )新和實(shí)踐能力。學(xué)生積極申請參與項目過(guò)程中，可以找到適合學(xué)生自己的畢業(yè)論文的選題。

　　從臨床實(shí)習中發(fā)現問(wèn)題上，提出論點(diǎn)。護理專(zhuān)業(yè)實(shí)習教學(xué)作為理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)渡時(shí)期，就是培養合格的護理人員必經(jīng)的途徑，我校護理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生有一年完整的系統的綜合醫院的實(shí)習時(shí)間。學(xué)生在不同科室的實(shí)習中所接觸到的新觀(guān)念、新技術(shù)及發(fā)現的一些新問(wèn)題等，學(xué)生可以把自已最感興趣的方面作為畢業(yè)論文的選題。

　　從教師的科研項目中分出一些子項目作為畢業(yè)論文的選題，這就是一個(gè)較好的方式，最好就是參與科研項目的同學(xué)，但能參與教師科研項目的本科層次學(xué)生畢竟有限。

　　查閱文獻，從中獲取選題方向。閱讀大量中英文綜述、論文，先粗讀，從中選取對論文選題及寫(xiě)作有參考價(jià)值的文章；再進(jìn)行精讀，從中提取有意義的'內容。有疑惑或困難時(shí)要向指導教師多請教；同學(xué)之間要多聯(lián)系、探討，獲得同學(xué)的協(xié)助、支持。

　　3 優(yōu)化指導模式就是完成畢業(yè)論文的重要手段

　　建立畢業(yè)論文輔導的QQ群，便于加強教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。學(xué)生書(shū)寫(xiě)畢業(yè)論文主要就是在實(shí)習期間，與指導教師當面交流的機會(huì )較少，建立畢業(yè)論文的專(zhuān)用QQ群，可以及時(shí)將學(xué)校對畢業(yè)論文的通知和要求傳到群共享中，并能與學(xué)生及時(shí)溝通，解決學(xué)生提出的各種問(wèn)題。同學(xué)也可以將論文書(shū)寫(xiě)中出現的一些問(wèn)題在群里進(jìn)行討論。 標準化畢業(yè)論文格式，我們學(xué)校就是一所綜合性的院校，作為醫學(xué)及護理學(xué)專(zhuān)業(yè)有其自身的特點(diǎn)，故此學(xué)院在大學(xué)論文格式的基礎上作了一些修訂，制定出更加適合護理學(xué)科的論文格式，讓學(xué)生嚴格按照格式書(shū)寫(xiě)。

　　重視統計軟件的學(xué)習及輔導，從最近幾年護理學(xué)生在論文選題上看，有很大一部分就是調查報告，這必然會(huì )涉及較多的數據分析和處理，故此應加強護理學(xué)生在校期間對統計學(xué)及統計軟件應用能力的培養。

　　建立畢業(yè)論文數據庫及優(yōu)秀畢業(yè)論文展區，學(xué)生可以對歷屆優(yōu)秀畢業(yè)論文進(jìn)行學(xué)習、借鑒，推陳出新。

　　嚴格限定教師指導學(xué)生的數量才能保證論文的質(zhì)量，一般學(xué)校都將教師指導學(xué)生的數量計為教學(xué)工作量，有些教師為了完成更多的工作量會(huì )導致輔導的學(xué)生過(guò)多。人的精力就是有限的，輔導學(xué)生過(guò)多必然導致論文質(zhì)量的下降。故此學(xué)校應根據教師的職稱(chēng)，平時(shí)的教學(xué)工作量及其指導的往屆學(xué)生論文的質(zhì)量等方面綜合考慮，合理地安排其指導學(xué)生人數。

　　評閱老師嚴格把關(guān)，將學(xué)院畢業(yè)論文的指導教師進(jìn)行分組，同組指導教師之間可以對其指導的論文進(jìn)行交叉審閱，相互提出參考意見(jiàn)。并讓經(jīng)驗豐富的指導教師同時(shí)擔當該組的評閱教師，對開(kāi)題報告及論文進(jìn)行評閱把關(guān)，以保證畢業(yè)論文的整體質(zhì)量。

　　重視英文摘要的書(shū)寫(xiě)，畢業(yè)論文都要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)相應的英文摘要，有些英文底子較差的學(xué)生在英文摘要的書(shū)寫(xiě)時(shí)常用些翻譯軟件，造成英文摘要錯誤極多。指導教師要對此嚴格把關(guān)，不合格者不允許參與論文答辯，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生平時(shí)加強對英文的學(xué)習。

　　重視畢業(yè)論文的答辯工作，嚴控質(zhì)量關(guān)。畢業(yè)論文答辯分組進(jìn)行，指導教師與其指導的學(xué)生應分配在不同的答辯組，完善答辯評分標準。學(xué)生畢業(yè)論文的成績(jì)由三部分構成：一就是指導教師評分，二就是評閱教師評分，三就是答辯成績(jì)，三個(gè)成績(jì)分別占不同的比例，最后計算出總評成績(jì)。對不合格論文進(jìn)行整改，整改后進(jìn)行二次答辯，二次答辯不合格者緩授或不授予學(xué)位。對優(yōu)秀論文獲得的學(xué)生及指導教師進(jìn)行相應表彰，并推薦一些優(yōu)秀論文發(fā)表，增強學(xué)生的成就感。

　　總之，學(xué)校、教師及學(xué)生對畢業(yè)論文高度重視，嚴格把握本科護生對論文的選題，并應用科學(xué)的指導方法，規范答辯模式，合理評價(jià)標準，行之有效的獎罰制度，才能保證本科護生畢業(yè)論文的整體質(zhì)量，提高護生素質(zhì)。

　　參考文獻

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護理論文6

　　〔摘要〕目的：探討應用六西格瑪管理模式對提高門(mén)診手術(shù)室的護理質(zhì)量，提高患者、醫生、護士的滿(mǎn)意度的影響。方法：采用患者、醫生、護士滿(mǎn)意度調查表及門(mén)診手術(shù)室護理質(zhì)量評價(jià)表，調查門(mén)診手術(shù)室患者、醫生、護士對服務(wù)的滿(mǎn)意度，以及對門(mén)診手術(shù)室護理質(zhì)量評價(jià)，通過(guò)調查、分析，確定護理質(zhì)量和醫師、患者、護士滿(mǎn)意度的關(guān)鍵點(diǎn)，實(shí)施六西格瑪管理對影響滿(mǎn)意度及護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素不斷加以改進(jìn)，并與之前進(jìn)行比較。結果：應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無(wú)菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率、護理技術(shù)操作合格率等評價(jià)結果與實(shí)施前明顯上升，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；醫生的滿(mǎn)意度由76.7%上升到96.7%、患者滿(mǎn)意度由80.0%上升到95.0%，護士的滿(mǎn)意度由73.3%上升到96.7%，患者、醫師、護士的滿(mǎn)意度與實(shí)施前明顯得到提高，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。結論：應用六西格瑪管理，可以提高門(mén)診手術(shù)室護理質(zhì)量，提高工作效率，提高患者、醫師、護士的滿(mǎn)意度。

　　〔關(guān)鍵詞〕六西格瑪管理；門(mén)診手術(shù)室；護理質(zhì)量

　　六西格瑪管理是在全面質(zhì)量管理基礎上發(fā)展起來(lái)的一種改進(jìn)工作流程的新方法，在追求卓越理念的指導下，通過(guò)充分滿(mǎn)足顧客需求，以便提高自身業(yè)績(jì)，而對服務(wù)和工作流程的質(zhì)量、效率等方面，采取的一種新的綜合持續的系統改進(jìn)方法[1]。門(mén)診手術(shù)室是醫院直接面向社會(huì )、面向患者的窗口，其工作質(zhì)量不僅直接影響手術(shù)患者的預后及醫療效果。還直接影響到醫院的社會(huì )形象及社會(huì )的和諧。由于門(mén)診手術(shù)種類(lèi)多、患者流動(dòng)量大、流動(dòng)快、患者在醫院時(shí)間短，對醫務(wù)人員常缺乏信任感，從醫性差，健康宣教、預期風(fēng)險評估多有不足等特點(diǎn)。如不進(jìn)行合理管理，很容易出現各種問(wèn)題，導致手術(shù)效率低，手術(shù)時(shí)間長(cháng)，交叉感染發(fā)生率高，醫患關(guān)系緊張，患者滿(mǎn)意度低的情況發(fā)生[2]。我院門(mén)診手術(shù)室20xx年7月將六西格瑪管理引入護理質(zhì)量管理中，取得滿(mǎn)意效果。

　　1方法

　　1.1分組

　　20xx年6月選擇我院常規管理的門(mén)診手術(shù)患者有效滿(mǎn)意度問(wèn)卷500例、參與門(mén)診手術(shù)的醫生、護士的有效滿(mǎn)意度問(wèn)卷各30例，科室質(zhì)檢組評價(jià)的手術(shù)器械準備合格率、無(wú)菌物品合格率，儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率、護理技術(shù)操作合格率的結果作為對照組。20xx年7月成立六西格瑪管理小組，應用六西格瑪管理模式進(jìn)行管理，20xx年1月再次按同樣方法進(jìn)行滿(mǎn)意度調查及質(zhì)量考評，進(jìn)行實(shí)施前后比較。

　　1.2實(shí)施六西格瑪管理

　　1.2.1定義階段即確立目標：改善門(mén)診手術(shù)室護理質(zhì)量，提升患者、醫師、護士滿(mǎn)意度。護理質(zhì)量?jì)热莅�含對手術(shù)器械準備、手術(shù)物品準備，儀器設備保管使用、急救物品準備、消毒隔離、護理文件書(shū)寫(xiě)、護理技術(shù)操作、健康宣教等工作中存在的不足；影響手術(shù)患者、手術(shù)醫生、護士滿(mǎn)意度的因素，內容包含服務(wù)態(tài)度、手術(shù)環(huán)境、健康教育、服務(wù)流程、行為規范等。應用定義、測量、分析、改進(jìn)、控制（DMAIC）五步法，建立護理質(zhì)量管理體系，改進(jìn)護理工作流程，成立護士長(cháng)為組長(cháng)的六西格瑪護理管理團隊，明確項目的關(guān)鍵點(diǎn)是護理質(zhì)量和醫師、患者、護士滿(mǎn)意率。1.2.2測量階段（1）采用問(wèn)卷調查法通過(guò)文獻檢索、院內外科專(zhuān)家咨詢(xún)，經(jīng)過(guò)討論修改設計的患者、醫師、護士工作滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表。每月底派專(zhuān)人進(jìn)行醫師、護士滿(mǎn)意度調查，專(zhuān)人對患者進(jìn)行門(mén)診或電話(huà)滿(mǎn)意度調查。（2）結合省衛計委、醫院對門(mén)診手術(shù)室管理要求及管理規范，以人為中心，從物、手術(shù)環(huán)境、操作規程入手，經(jīng)過(guò)醫院護理質(zhì)量管理專(zhuān)家討論設計制定的門(mén)診手術(shù)室各項質(zhì)量評價(jià)標準表，成立以護士長(cháng)為組長(cháng)六西格瑪管理小組，每月底進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，內容包括：手術(shù)器械準備合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒滅菌合格率、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率、護理技術(shù)操作合格率等。1.2.3分析護士長(cháng)為組長(cháng)定期召開(kāi)質(zhì)量研討會(huì )，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，群策群力，根據結合測量階段中質(zhì)量評價(jià)結果及醫師、患者、護士各滿(mǎn)意度調查結果，進(jìn)行分析、評估、總結，找出存在的`問(wèn)題、影響護理質(zhì)量及滿(mǎn)意度因素，分析原因，根據本院、本科室的具體情況共同擬定改進(jìn)計劃，提出相應的改進(jìn)措施。并向相關(guān)部門(mén)尋求幫助，提出應對意見(jiàn)。存在的問(wèn)題：護士對患者術(shù)中護理不到位、術(shù)后健康宣教流于形式；患者門(mén)診就醫流程多，等候時(shí)間長(cháng)；相關(guān)規章制度、操作規范的執行力度不夠；護士工作成效與績(jì)效上體現不明顯，影響工作積極性，影響工作質(zhì)量等。1.2.4改進(jìn)階段（1）重視患者的需求和心理期望。實(shí)行巡回護士負責制，注重人文關(guān)懷，強化術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后患者語(yǔ)言溝通、心理評估、服務(wù)需求，注重患者感受，因患者的心理活動(dòng)貫穿與整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，也直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。術(shù)前認真評估，盡量降低手術(shù)風(fēng)險。門(mén)診手術(shù)室多為局麻手術(shù)，無(wú)專(zhuān)業(yè)麻醉醫師監護，術(shù)中患者生命體征等監測均由巡回護士擔任，而患者大多在清醒狀態(tài)下手術(shù)，許多患者除具有焦慮、緊張、恐懼的心理外，還會(huì )出現依賴(lài)心理增強的現象，表現為行為的退化、情緒的幼稚，出現“童心復萌”的行為，會(huì )像孩子尋求安慰一樣，要求護理人員握住他們的手[4]。因此，巡回護士始終注重患者心理需求，站在患者身邊，加強觀(guān)察，保護其隱私，注意觀(guān)察患者的生命體征、肢體語(yǔ)言、細微反應，多與患者交談，轉移患者的注意力，當患者感覺(jué)疼痛不適時(shí)安撫患者、并告知手術(shù)醫生，告知患者手術(shù)進(jìn)程，以緩解緊張、恐懼心理，平靜地接受手術(shù)，讓患者始終有一種安全感。手術(shù)完后認真包扎、協(xié)助穿衣，安全護送到休息室，向患者及家屬仔細交待注意事項，換藥、折線(xiàn)時(shí)間及功能鍛煉，交待飲食、休息等相關(guān)健康指導，互留電話(huà)號碼，供患者隨時(shí)咨詢(xún)，供醫務(wù)人員電話(huà)隨訪(fǎng)，將健康教育貫穿整個(gè)過(guò)程，體現一個(gè)持續關(guān)心服務(wù)的過(guò)程，增加患者安全感，提高患者從醫行為，既滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，同時(shí)增強護士工作的責任心，營(yíng)造和諧服務(wù)氛圍，保證手術(shù)安全。（2）注重信息化管理。醫院實(shí)行信息系統管理，患者實(shí)行電話(huà)、網(wǎng)上預約掛號，實(shí)行藥、手術(shù)、病理檢查等統一刷卡繳費等，減少患者反復排隊等候時(shí)間。醫院信息系統在醫院管理中，是醫院提高工作效率、工作質(zhì)量、管理質(zhì)量、管理水平和競爭力的重要途徑[5]。在患者較多或患者手術(shù)時(shí)間與醫生時(shí)間發(fā)生沖突時(shí)，一切與患者為中心，必要時(shí)先手術(shù)，后繳費，不僅為患者節省時(shí)間，方便就醫，也提高工作效率，提高醫患滿(mǎn)意度。（3）規范服務(wù)流程。完善規章制度及操作規程，人人必須遵守，做到有章可循，獎懲分明。在具體的實(shí)施過(guò)程中，將工作目標分解到每個(gè)崗，每個(gè)人，每個(gè)時(shí)段，如手術(shù)儀器的管理，搶救藥品物品的保證，手術(shù)物品消毒滅菌、手術(shù)標本的接送、術(shù)后回訪(fǎng)等分專(zhuān)人、專(zhuān)班負責，并將標準量化、細化、透明化，以公開(kāi)、公平、公正為原則，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格瑪管理小組實(shí)行督導。（4）實(shí)行崗位管理層級培訓。加強護士業(yè)務(wù)知識技能、溝通交流、人文素養等培訓，定期參加醫院、護理部、片區及科室每月組織的業(yè)務(wù)學(xué)習、技能培訓，尤其對年輕護士實(shí)行一對一的傳、幫、帶，護士長(cháng)每月組織考核，促進(jìn)護士綜合素養提高，不斷提升護理服務(wù)內涵。研究顯示，組織成員綜合素養的提升是工作成效得以實(shí)現的基礎因素，增強主動(dòng)服務(wù)性，提高質(zhì)量及效率，提升滿(mǎn)意度[6]。（5）實(shí)行績(jì)效考核�？己藘热轂橐幷轮贫�，醫德醫風(fēng)，行為規范，工作質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)技能，專(zhuān)業(yè)理論，科研教學(xué)，勞動(dòng)紀律，醫生、患者滿(mǎn)意度，工作責任感，團隊合作，創(chuàng )新能力、個(gè)人工作量等，評價(jià)結果與護士當月績(jì)效、年度評優(yōu)、晉升等掛鉤，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。激發(fā)護士工作熱情，提高工作積極性、主動(dòng)性。1.2.5控制六西格瑪管理小組對實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監控、督導，認真落實(shí)各項改進(jìn)措施，每月底對患者、醫師、護士的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查監測，患者實(shí)行門(mén)診或電話(huà)回訪(fǎng)，門(mén)口設立意見(jiàn)箱等監測；每月底按護理質(zhì)量各標準評價(jià)表進(jìn)行監測，而對效果不明顯的環(huán)節，則需重新調整干預措施，尋找突破點(diǎn)，并不斷持續有效改進(jìn)。應用六西格瑪管理后，各項護理質(zhì)量評價(jià)結果明顯上升；護理人員的質(zhì)量管理意識得到提高，行為規范、業(yè)務(wù)水平有很大改進(jìn)，提高了手術(shù)效率，保證了手術(shù)安全。

　　1.3統計學(xué)分析

　　應用SPSS13.0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗，在護理質(zhì)量評價(jià)對比中，合格率、完好率以P<0.05為差異有統計學(xué)意義，在滿(mǎn)意度對比中以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1實(shí)施前后護理質(zhì)量比較

　　應用六西格瑪管理后，器械準備合格率、無(wú)菌物品合格率、儀器設備完好率、急救物品完好率、消毒隔離合格率、護理文件書(shū)寫(xiě)合格率、護理技術(shù)操作合格率等評價(jià)結果明顯上升，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

　　2.2實(shí)施前后手術(shù)科室和患者滿(mǎn)意度比較

　　應用六西格瑪管理后，醫生的滿(mǎn)意度由76.7%上升到96.7%、患者滿(mǎn)意度80%上升到95%，護士的滿(mǎn)意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有統計學(xué)意義。

　　3討論

　　3.1應用六西格碼管理模式，可以提高門(mén)診手術(shù)室護理質(zhì)量

　　六西格碼管理是收集顧客數據，制定顧客反饋戰略，是以數據為基礎，以顧客為中心，提高組織核心過(guò)程的運行質(zhì)量。其將質(zhì)量管理的動(dòng)因從傳統的改進(jìn)內部流程轉變?yōu)轭櫩蛢r(jià)值為中心，并且始于顧客，終于顧客。應用六西格碼管理，尋找患者、手術(shù)醫師、護士在手術(shù)中對手術(shù)器械使用要求、手術(shù)物品準備、儀器設備功能狀態(tài)、急救物品使用完好狀態(tài)、手術(shù)室環(huán)境、清潔衛生狀況、消毒隔離規范執行、護理技術(shù)操作的規范、手術(shù)室環(huán)境、健康宣教的內涵等方面的服務(wù)需求與現有差距為關(guān)鍵點(diǎn)，作為質(zhì)量管理目標，采取一系列有效措施不斷完善、優(yōu)化，合理滿(mǎn)足。六西格瑪管理實(shí)施前后護理質(zhì)量比較：器械準備、無(wú)菌物品、消毒隔離、護理文件書(shū)寫(xiě)、護理技術(shù)操作等合格率以及儀器設備及急救物品完好率均明顯上升（P<0.05），這與“以患者為中心”，堅持質(zhì)量持續改進(jìn)的護理理念不謀而合[7]。同時(shí)也是門(mén)診手術(shù)醫師、護士對服務(wù)需求的滿(mǎn)足，是人性化管理的具體體現，Fontaine等[8]認為人性化管理可以激發(fā)組織成員的積極意識有利于優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的達成。

　　3.2應用六西格瑪管理模式，可以提高醫師、患者、護士的滿(mǎn)意度

　　隨著(zhù)醫療技術(shù)水平的不斷提高，醫院服務(wù)質(zhì)量的不斷改進(jìn)和廣大患者對醫療服務(wù)要求的提高，相應的門(mén)診手術(shù)護理質(zhì)量管理體系也應隨之改進(jìn)。因而尋找現有指標體系與服務(wù)對象滿(mǎn)意率之間的差距，應用六西格瑪標準將這一差距量化，找出影響門(mén)診手術(shù)室患者、醫師、護士滿(mǎn)意度的關(guān)鍵因素，不斷給予改進(jìn)，如：加強心理護理、注重患者的心理感受，健康宣教實(shí)行巡回護士負責制；優(yōu)化就醫流程，縮短患者等候時(shí)間；公平、公正的原則，充分調動(dòng)醫護人員工作積極性等，真正服務(wù)于患者。在滿(mǎn)足患者心理期望及服務(wù)需求的同時(shí)，也尊重手術(shù)醫生、護士的心理需求。實(shí)施六西格瑪管理前后比較，醫師、患者、護士的滿(mǎn)意度明顯上升（P<0.05）。六西格瑪認為，工作的目的是滿(mǎn)足顧客的需要[9]，這種以用戶(hù)滿(mǎn)意為目標，以關(guān)注客戶(hù)需求為特征，將其融入醫院管理，有很大的價(jià)值[10］�？傊�，應用六西格瑪管理，提高門(mén)診手術(shù)室的護理質(zhì)量、工作效率，促進(jìn)醫師、護士、患者之間的有效溝通，提高醫師、護士工作的積極性、主動(dòng)性。使門(mén)診手術(shù)室的環(huán)境、服務(wù)氛圍到很大程度的改善，患者、醫師、護士滿(mǎn)意度均得到明顯提升，這種面向顧客需求測量過(guò)程缺陷的企業(yè)理念思想，與堅持“以患者為中心”、全面提升醫療服務(wù)質(zhì)量的辦院理念不謀而合[11]。

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護理論文7

　　摘要目的:觀(guān)察醫院口腔科復用醫療器械清洗質(zhì)量的持續改進(jìn)效果。方法:將我院口腔科所有復用醫療器械列入本次研究，20xx年7月至20xx年12月作持續清洗質(zhì)量改進(jìn)。改進(jìn)環(huán)節主要包含清洗人員培訓、規范清洗操作和加強質(zhì)量控制三方面，實(shí)行每日檢查和不定期抽查器械清潔狀況，并與20xx年1月至6月抽查結果對比，以目測和帶光源放大鏡法評估各時(shí)間段內復用器械清洗效果。結果:抽查結果顯示20xx下半年污漬、水垢和銹斑發(fā)生率分別為3．09%、1．06%、1．70%，顯著(zhù)低于上半年4．88%、2．28%、4．01%(P＜0．05)。結論:對口腔科復用醫療器械操作人員、過(guò)程和質(zhì)量監管的持續改進(jìn)，可有效提升清洗質(zhì)量，對醫源性感染的控制有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：口腔科;復用醫療器械;清洗質(zhì)量;持續改進(jìn)

　　世界衛生組織曾在醫用器械清潔消毒原則中推薦指出，在消毒滅菌之前必須經(jīng)過(guò)清洗干燥的程序［1］。清洗是指除去醫療器械上的血液、組織、蛋白質(zhì)等污染物的過(guò)程［2］。隨著(zhù)現代醫療器械的復雜與精細程度日益增加，清洗過(guò)程難度逐漸加大，也對清洗質(zhì)量提出更高的要求�？谇豢扑�含醫療設備眾多、價(jià)格昂貴，且大多為復用器械，清洗不當會(huì )影響隨后的消毒滅菌質(zhì)量，進(jìn)而造成交叉感染［3］。而口腔科醫療器械的特殊性在于檢查過(guò)程中不僅會(huì )沾上患者的唾液、血液等體液，還極易沾染口腔內的各種細菌，對清洗過(guò)程提出了更高要求。為提高清洗質(zhì)量，提升器械清洗質(zhì)量水平，我院于20xx年下半年對口腔科復用醫療器械進(jìn)行一系列管理措施、方法的改進(jìn)，檢測清洗質(zhì)量并與上半年對比，取得較滿(mǎn)意效果，現將結果報告如下:

　　1材料與方法

　　1．1材料

　　將我院口腔科所有復用醫療器械列入本次研究，包括彎盤(pán)、拔牙鉗、持針鉗、止血鉗、線(xiàn)剪、骨挫，水門(mén)汀充填器，根管充填器械等，于20xx年7月至20xx年12月做醫療器械清洗質(zhì)量改進(jìn)。其中全效多酶清洗液產(chǎn)自德國，全自動(dòng)清洗消毒機產(chǎn)自德國瑞典。

　　1．2方法

　　主要從清洗人員、操作過(guò)程和監管力度三個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下:1．2．1清洗人員培訓清洗過(guò)程需由專(zhuān)職護士完成，上崗前進(jìn)行統一培訓。首先需學(xué)習國家相關(guān)清洗消毒標準，認識醫療器械清洗過(guò)程的重要性;其次加強口腔科常用醫療器械的辨認與了解，熟知器械名稱(chēng)、構造與用途，并告知器械的重點(diǎn)污染物與清洗部位，有針對性的提高專(zhuān)業(yè)知識;最后根據廠(chǎng)家提供的器械知識對其進(jìn)行拆卸、分類(lèi)、規范清洗流程的培訓，并及時(shí)對培訓者作現代清洗技術(shù)、標準和理念的宣傳更新。

　　1．2．2規范清洗操作清洗過(guò)程通常包括手工清洗和機械清洗兩種方式。清洗流程為:預清洗、浸泡、酶洗、漂洗。簡(jiǎn)單器械可直接按程序手工清洗或機械清洗，復雜器械需首先拆卸至最小器件，器械關(guān)節關(guān)節打開(kāi)至90°，使用軟化水沖洗掉肉眼可見(jiàn)污染物，置于1∶200多酶稀釋液中浸泡5～10min，水溫保持30～40℃，以專(zhuān)用清潔刷于酶洗液中刷洗，然后放入全自動(dòng)噴淋清洗消毒機清洗。

　　1．2．3加強質(zhì)量控制清洗組內設置組長(cháng)，并在科室中設置質(zhì)檢員崗位。組長(cháng)負責每日清洗質(zhì)量的監督，對清洗情況做日常記錄與反饋，對清洗過(guò)程中出現的問(wèn)題及時(shí)提出并督促組員改正。質(zhì)檢員對口腔科器械清洗情況進(jìn)行不定期抽查，評估清洗質(zhì)量并與組長(cháng)討論做進(jìn)一步技術(shù)改進(jìn)。

　　1．3評估指標

　　口腔科內所有復用器械中隨機抽取進(jìn)行清洗質(zhì)量評估。采用目測法和帶光源放大鏡觀(guān)察法，觀(guān)察器械表面及關(guān)節、軸節處有污漬、水垢、銹斑的發(fā)生情況，計算各自所占比例。

　　1．4統計學(xué)方法

　　采用SPSS11．0數據包做統計學(xué)分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2．12014年口腔科復用器械清洗效果20xx下半年抽查檢測中污漬、水垢和銹斑發(fā)生率均顯著(zhù)低于20xx上半年(P＜0．05)。

　　3討論

　　醫療器械使用后的清洗是醫院感染質(zhì)量控制的重要環(huán)節，清洗是否徹底與滅菌質(zhì)量密切相關(guān)，尤其是重復使用的醫療器械，必須經(jīng)過(guò)徹底的清洗，才可以達到最佳的消毒滅菌效果。殘留在器械上的任何污染物都會(huì )在表面形成一層保護膜，妨礙滅菌因子與污染物的直接接觸，降低殺菌劑的活性［4］，因此清洗質(zhì)量直接關(guān)系到醫療器械消毒滅菌過(guò)程的成敗。國家衛生部于20xx年頒布了《消毒供應中心清洗消毒技術(shù)的行業(yè)標準》以控制醫院清洗消毒質(zhì)量［5］，引起醫護人員的高度重視�？谇皇侨梭w中細菌、病毒等微生物含量最多的部位［6］，診療過(guò)程中會(huì )不可避免的轉移至醫療器械上，口腔復用器械若清洗不徹底便會(huì )大大增加患者醫源性感染的風(fēng)險，嚴重者甚至可導致乙肝、艾滋病的傳播。而口腔醫療器械通常構造精細、形態(tài)復雜，增加了清洗的難度，若一次清洗不到位，污染物長(cháng)時(shí)間附著(zhù)于器械上，再次清洗難度更大，還可能腐蝕器械表面，減少使用壽命，因此需實(shí)施嚴格管理，提高清洗質(zhì)量。目前口腔復用器械清洗主要問(wèn)題為人員不專(zhuān)業(yè)、清洗過(guò)程不規范，導致質(zhì)量管理和提升困難。

　　針對上述問(wèn)題，為進(jìn)一步提升我院口腔科復用醫療器械的清洗質(zhì)量，本研究于20xx年下半年開(kāi)始采取以培訓專(zhuān)業(yè)清洗人員、規范清洗操作和加強質(zhì)量監管為主的`措施，嘗試改進(jìn)清洗質(zhì)量，并通過(guò)抽查了解整體效果與清洗合格率。在眾多檢測醫療器械清潔程度的方法中，目測和帶光源放大鏡觀(guān)察法為最常用的手段之一，其簡(jiǎn)單、快速、便捷的特點(diǎn)使實(shí)際應用十分廣泛，以目測配合帶光源放大鏡檢測，可更仔細地觀(guān)察關(guān)節、齒牙等目測法檢測困難處，使抽查結果更加可靠，因此本研究中采用該檢測方法作為判斷手段。研究結果顯示，與上半年的抽查結果相比，下半年的污漬、水垢和銹斑發(fā)生率有了明顯降低，表明經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓和過(guò)程的規范，口腔科診療器械清洗不徹底的情況得到了有效的控制，清洗質(zhì)量明顯提升。此前有研究表明［7］，在清洗之前加入多酶液浸泡的環(huán)節，可有效提升清洗效果，也從側面證實(shí)了本文結果�？傊�，在日常工作中從人員專(zhuān)業(yè)化、過(guò)程規范化和質(zhì)量控制日�；�三方面對口腔科醫療器械的清洗做持續改進(jìn)，可顯著(zhù)提升清洗合格率，降低不良情況發(fā)生率，實(shí)現復用醫療器械清洗質(zhì)量的有效提升，為醫院整體服務(wù)質(zhì)量的改善提供堅實(shí)保障。

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護理論文8

　　老年高血壓護理分析

　　摘要：目的：探討高血壓老年患者的臨床護理方法及其需要注意的要點(diǎn)。

　　方法：選取我院20xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其進(jìn)行血壓觀(guān)察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，控制其血壓。

　　結果：結果顯示168例高血壓老年患者經(jīng)過(guò)有針對性的護理措施之后，有153例收縮壓將至150mmHg以下，僅15例患者由于年齡過(guò)高、器官損傷嚴重收縮壓為將至150mmHg。

　　結論：高血壓老年患者在合理的用藥和生活指導下，定期進(jìn)行血壓觀(guān)察和護理，同時(shí)輔以適當的心理護理，能夠有效控制血壓，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著(zhù)提高患者的生活質(zhì)量。

　　我國衛生部曾與20xx年組織了一次27萬(wàn)人的健康營(yíng)養狀況調查，結果顯示，我國60歲以上的高血壓患者占49%，這意味著(zhù)我國平均2位老年人中就有1人患高血壓。高血壓作為臨床上十分常見(jiàn)的老年疾病之一，它是導致老年人腦卒中、腎功能衰竭、缺血性心力衰竭、主動(dòng)脈病以及冠心病的發(fā)生率和死亡率升高的主要因素之一，它嚴重地影響著(zhù)老年患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著(zhù)老年的生命安全。對此筆者選取我院20x年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，對其實(shí)施血壓觀(guān)察護理、用藥指導、心理護理以及生活指導等措施，取得了顯著(zhù)的效果，現具體報告如下。

　　1 資料與方法

　 基本資料。選取我院2xx年5月-20xx年5月間收治168例高血壓老年患者，其中男性患者74例，女性患者94例，年齡范圍為64-82歲，平均年齡為67.6±11.7歲。其中腦出血患者3例，腎功能不全患者5例，心理衰竭患者27例，冠心病患者34例，合并腦梗塞患者39例。

　　護理方法�；颊呷朐褐�后要定時(shí)為患者檢測血壓，指導患者合理用藥，同時(shí)對患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，以及心理和生活護理，具體如下。

　　血壓觀(guān)察及護理。老年高血壓患者的一大特點(diǎn)是血壓波動(dòng)范圍較大，且主要是單純的收縮壓升高。對于這類(lèi)血壓波動(dòng)范圍較大的患者，尤其是在其治療期間，每天應該多次測量血壓，掌握患者每日的血壓變化情況。護理人員特別需要留意患者夜間的血壓，以防患者夜間的血壓降到太低，可以根據患者24h血壓動(dòng)態(tài)情況了解患者晝夜血壓變化及其谷峰規律。此外由于老年患者自身調節血壓的功能偏低，血壓容易隨著(zhù)不同體位而改變，可能會(huì )出現體位性低血壓，因此護理人員必須在患者入院時(shí)測量患者坐位、立位、臥位等不同姿勢及體位的血壓，排除體位性低血壓的風(fēng)險。

　　用藥指導。根據不同患者的自身特點(diǎn)，指導患者選擇聯(lián)用或單用降壓藥。在選擇藥物時(shí)，必須尖刺個(gè)性化的原則，最初服用小劑量，然后根據患者的年齡、需要以及降壓反應等逐步加量，盡可能是血壓保持在正常范圍之內。由于老年高血壓患者一般都會(huì )存在腦、腎、心等器官的動(dòng)脈硬化性病變，加上循環(huán)調節能力減弱以及體液減少，在服用降壓藥時(shí)易出現降壓過(guò)度的不良發(fā)硬，因此老年高血壓患者在選擇藥物時(shí)必須要做到溫和、徐緩、適度。在用藥后在觀(guān)察藥物的效果和反應時(shí)，數周之后在逐漸加量，大約2-3月之后達到降低血壓的目的。在指導老年高血壓患者用藥時(shí)必須掌握以下三個(gè)原則：①用藥種類(lèi)要少，老年人記憶力下降，藥物種類(lèi)偏多，老年人容易出現漏服等現象;②選擇適合老年患者服用的降壓藥物;③嚴格指導患者按照醫師囑咐服藥，保持血壓在相對安全的范圍。

　　心理護理。按照目前的.醫學(xué)水平，高血壓還沒(méi)法完全根治，且高血壓服藥效果慢，易反復發(fā)作，導致患者以存在恐懼、緊張、焦慮以及抑郁等心理。這就需要為患者提供舒適的居住環(huán)境，同時(shí)關(guān)心患者的日常起居，與患者建立良好的關(guān)系，耐心聽(tīng)取患者傾述，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導，鼓勵患者多聽(tīng)音樂(lè )，采取放松療法，效果顯著(zhù)。同時(shí)積極參加一些老年機體活動(dòng)，如繪畫(huà)、下棋等，時(shí)刻保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)和情緒，也有助于降低血壓。

　　生活指導。不良的生活習慣是導致患者血壓升高的主要因素之一，因此養成早睡早起的良好生活習慣，合理安排每日的活動(dòng)，注重勞逸結合，不可過(guò)度疲勞和緊張，時(shí)刻保持穩定的情緒和良好的精神狀態(tài)，這些都能有效維持血壓。此外吸煙喝酒，會(huì )使體循環(huán)的動(dòng)脈壓增高，血管壁的脆度增加，因此老年高血壓患者必須做到戒煙忌酒。最后要注意低鹽飲食，每日的攝鹽量不能超過(guò)3-5g，患者的家屬必須積極配合，盡量不要使用一些含鹽量較高的腌制食品，鼓勵患者食用植物油替代動(dòng)物油。

　　2 結果

　　我院收治的168例高血壓老年患者，經(jīng)過(guò)我院的護理，其中148(88.1%)例患者的收縮壓降到150mmHg以下，僅20(11.9%)例患者由于年齡過(guò)高，且多個(gè)器官有明顯的損傷，收縮壓未降至150mmHg以下。

　　3 結論

　　經(jīng)過(guò)我院護理人員的共同努力，我院收治的老年高血壓患者的血壓大都得到了很好的控制，因此針對高血壓老年患者自身的不同特點(diǎn)以及發(fā)病機制，制定個(gè)性化的治療和護理計劃，并嚴格實(shí)施，能夠有效控制患者的血壓，提高患者的生活質(zhì)量，降低病死率。

護理論文9

　　[摘要] 目的：總結精神分裂癥患者的護理體會(huì )，預防復發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護理、心理護理、社會(huì )功能方面的護理、特殊護理，使病情逐漸康復，提高生活質(zhì)量。預后要預防復發(fā)，做好衛生知識的教育，使患者早日回歸社會(huì )。精神分裂癥患者的護理措施重點(diǎn)是：保證患者安全、健康教育、預防疾病的復發(fā)。

　　[關(guān)鍵詞]精神分裂癥 護理 健康教育

　　精神分裂癥的臨床癥狀十分復雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時(shí)期也表現不同。但如能掌握“萬(wàn)變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區別開(kāi)來(lái)。該病主要表現為思維障礙，并有認知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調�；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預防復發(fā)尤為重要。對恢復期患者及家屬做好衛生知識的教育也是很重要的。

　　1、臨床表現：

　　1.1思維障礙：通過(guò)與患者的語(yǔ)言和文字反映出來(lái)。表現為：護士與患者交談“費力”。

　　1.2情感障礙：對親朋好友同事不關(guān)心；對周?chē)�任何事物缺乏應有的情感反應，患者談到自己家人的遭遇時(shí)面帶笑容，流著(zhù)眼淚唱歡快的歌曲。

　　1.3意志與行為障礙：患者活動(dòng)減少，不注重個(gè)人衛生，吃一些不能吃的'東西，無(wú)故傷害自己的身體。

　　1.4幻覺(jué)、興奮、傷人毀物。

　　2、護理

　　2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩定患者應該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開(kāi)安置，將易激惹、興奮的患者分開(kāi)。有自殺、自傷、外跑等行為的患者應安置在重癥病房，有專(zhuān)人看護。沖動(dòng)暴力行為患者給予保護性約束，約束時(shí)向患者說(shuō)明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時(shí)巡視觀(guān)察。

　　2.2日常生活護理：對害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐；行為紊亂不知進(jìn)食的患者應單獨進(jìn)食。對生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應做好生活料理或督促其自理。

　　2.3建立良好的護患關(guān)系：正確運用溝通技巧，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀(guān)察和護理工作。

　　2.4鼓勵患者參加集體活動(dòng)，合理安排娛樂(lè )活動(dòng)：如打撲克、下象棋等。做放松療法，轉移其注意力，緩解其惡劣情緒。

　　2.5心理護理：根據患者治療期間出現的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對性的心理干預，減輕患者的心理負擔。入院階段加強與病人的心理溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會(huì )到醫院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎。治療階段,掌控病情動(dòng)態(tài)變化規律。要了解病人內心體驗，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵病人參加集體活動(dòng)，積極配合治療�？祻碗A段：指導病人制定近期、遠期的康復目標，讓其學(xué)會(huì )如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達到維護健康、預防疾病、促進(jìn)康復的目標。

　　2.6藥物治療護理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀(guān)察用藥后不良反應。注射用藥：應按醫囑準確執行，與不合作患者要耐心解釋?zhuān)�盡量爭取得到病人的配合，對無(wú)自知力、不能配合治療、護理的重癥病人在解釋勸說(shuō)無(wú)效的情況下，采取強制性治療方法，保住病人的有效治療。

　　3、健康教育

　　3.1教會(huì )患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識，使其認識到疾病復發(fā)的危害，認識到藥物維持治療、心理治療對預防疾病復發(fā)的重要性。

　　3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應，在醫生指導下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識別藥物副作用的表現，并能采取適當的應急措施。

　　3.3教會(huì )患者及家屬識別疾病復發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩、生活懶散，應及時(shí)到醫院就診。

　　3.4保持良好的生活習慣，保持愉快的心情，出院后加強自身的鍛煉，增強社會(huì )適應能力，注意人際關(guān)系的調節，并教給病人預防復發(fā)的保健措施，同時(shí)將防病知識教給病人，使病人主動(dòng)與醫生配合，調動(dòng)病人與疾病作斗爭的積極主動(dòng)性�？梢詫⒊鲈汉箢A計發(fā)生的多種問(wèn)題給病人指出，使之有充分的心理準備，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，消除他們擔心病情復發(fā)的恐懼心理，教會(huì )患者怎樣去對待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護能力，達到防復發(fā)，保持健康之目的，克服自卑心理，盡早回歸社會(huì )。

　　3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。應告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過(guò)精神分裂癥，則建議避免生育。

　　4、家庭、社會(huì )、單位的支持

　　4.1據調查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。精神分裂癥病人出院前，對所患疾病有正確的認識，但心理活動(dòng)仍很復雜，即喜又憂(yōu)。喜的是即將與家人團聚，走向社會(huì )，憂(yōu)則表現為多種擔心，擔心社會(huì )偏見(jiàn)，認為得過(guò)精神病是不光彩的，甚至是可恥的。病人往往怕社會(huì )對自己的歧視而難以見(jiàn)人，特別是病重時(shí)曾攻擊過(guò)領(lǐng)導、同事、鄰居等，更覺(jué)無(wú)法彌補。更重要的是病人往往會(huì )考慮腦子是否壞了，今后能否恢復正常的智力、工作和學(xué)習。繼而是婚姻問(wèn)題，未婚者怕找不到對象，已婚者怕離婚。加上經(jīng)濟問(wèn)題、會(huì )不會(huì )復發(fā)問(wèn)題等。指導他們要正確對待自己，鼓起勇氣，樹(shù)立信心，成為有益于社會(huì )或減少社會(huì )負擔的人，重新走向生活。逐步適應環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。

　　4.2對于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會(huì )、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛(ài)，使他們不至于感到自卑，保持樂(lè )觀(guān)心情，好好工作，好好生活。

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護理論文10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　隨機選取20xx年7月實(shí)施人性化護理，實(shí)施前后3個(gè)月內門(mén)診診治的各100例眼科患者為研究對象，為對照組和觀(guān)察組。對照組中男55例，女45例，年齡18～77歲，平均（43.5±9.2）歲，初中及以下文化程度23例，高中42例，大專(zhuān)及以上文化程度35例；觀(guān)察組中男54例，女46例，年齡18～76歲，平均（43.2±9.1）歲，初中及以下文化程度21例，高中41例，大專(zhuān)及以上文化程度38例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上比較無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。所有患者在知情同意下簽署知情同意書(shū)，并自愿參加本次研究。

　　1.2入組標準

　�。�1）所有患者均患有不同程度眼科疾��；

　�。�2）排除有精神障礙、認知功能障礙等不愿或不能配合完成護理、研究患者。

　　1.3方法

　　根據患者掛號號碼采用計算機隨機抽簽方法選取20xx年7月實(shí)施人性化護理前后3個(gè)月內各100例患者，采用自制調查問(wèn)卷調查問(wèn)卷調查患者滿(mǎn)意度，采用HAMA量表評定患者焦慮情緒，采用抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）評價(jià)患者抑郁狀態(tài)。評價(jià)實(shí)施前后護士工作責任心、主動(dòng)服務(wù)意識、與患者溝通能力、解決問(wèn)題能力等護理質(zhì)量。

　　1.4觀(guān)察指標

　�。�1）滿(mǎn)意度：采用自制滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，包括護理態(tài)度、護理質(zhì)量、護理效率、就診滿(mǎn)意度、護理滿(mǎn)意度等10項內容，總分100分，根據患者得分規定，非常滿(mǎn)意：得分≥85分，滿(mǎn)意：得分60～85分，不滿(mǎn)意：得分≤60分。

　�。�2）焦慮情緒：采用HAMA量表進(jìn)行評定，HAMD量表：0～8分表示無(wú)焦慮，9～19分為輕度焦慮，20～34分為中度焦慮，34分以上為重度焦慮。

　�。�3）抑郁狀態(tài)：抑郁狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS），SDS量表包括20個(gè)評價(jià)項目，將20個(gè)評價(jià)項目得分相加為粗分，將所得粗分×1.25為標準分值，正常＜35分，輕度為35～49分，中度為50～69分，重度＞70分。

　�。�4）護理質(zhì)量：通過(guò)科室主任、醫生、患者共同對每項護理內容進(jìn)行評分，總分100分。（5）統計實(shí)施前后3個(gè)月內醫療糾紛情況。

　　1.5統計學(xué)方法

　　本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05則具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者滿(mǎn)意度比較

　　觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度為98.00%明顯高于對照組87.00%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護理滿(mǎn)意度比較組別n非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意滿(mǎn)意度[n（%）]觀(guān)察組對照組1001008173171421398（98.00）87（87.00）x2P8.72070.0031

　　2.2兩組患者不良情緒和護理質(zhì)量比較

　　觀(guān)察組焦慮情緒、抑郁狀態(tài)評分明顯低于對照組，比較有統計學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.3實(shí)施前后醫患糾紛比較

　　實(shí)施后3個(gè)月內醫患糾紛發(fā)生15起明顯少于實(shí)施前3個(gè)月內發(fā)生32起，實(shí)施前護理引發(fā)醫患糾紛占65.63%明顯高于實(shí)施后護理引發(fā)醫患糾紛6.67%，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　3討論

　　隨著(zhù)醫學(xué)模式轉變，“以疾病為中心”醫學(xué)模式轉化為“以患者為中心”，眼科門(mén)診患者中有著(zhù)不同年齡層次、不同文化背景、不同職業(yè)，接診患者時(shí)不僅需要精湛技術(shù)，還應在護理服務(wù)上讓患者滿(mǎn)意，以消除患者焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，有助于疾病的`診治和預后。人性化護理根據就醫環(huán)境、患者心理、患者疾病進(jìn)行全方位人性化護理，對減輕患者不良情緒、提高護理質(zhì)量、提高患者滿(mǎn)意度有重要幫助，具體實(shí)施如下：

　�。�1）營(yíng)造溫馨就診環(huán)境：眼科門(mén)診患者較多，環(huán)境嘈雜。在走廊上增設患者就診排隊休息座椅，增設免費飲水機，宣傳眼科疾病及保健知識，增設花卉、植物等。增加門(mén)診護士，幫助就診患者指導就診程序。保持就診區域環(huán)境干凈、整潔，溫度適宜。

　�。�2）就診護理干預：患者到眼科就診應主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者存在眼部疾病，溝通過(guò)程要態(tài)度熱情、語(yǔ)言的得體大方，主動(dòng)表示關(guān)心和支持患者話(huà)語(yǔ)。介紹就診流程和科室環(huán)境，消除患者陌生感，積極回答患者及家屬存在問(wèn)題，消除患者存在不良心理。指導患者應就診的眼科醫生，引導患者快速就診。

　�。�3）護理操作規范干預：患者在進(jìn)行視力測量、散瞳等操作時(shí)，向患者詳細講解操作過(guò)程及存在相應癥狀，讓患者提前做好心理準備。用通俗語(yǔ)言向患者描述疾病及操作過(guò)程，讓患者充分掌握和了解。

　�。�4）保護患者隱私：眼科就診患者較多，在患者就診過(guò)程中應主動(dòng)請其他等候患者回避，耐心完成相關(guān)檢查。積極引導等候患者在等候區，在等候過(guò)程中提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水，提高護理質(zhì)量。對耐心較差患者應主動(dòng)解釋?zhuān)�求得患者理解。在行護理操作過(guò)程中應注意保護患者隱私，包括信息隱私、身體隱私，動(dòng)作輕柔，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)。研究就診患者都存在眼部疾病，伴有視力下降或喪失，患者對恢復視力和光明渴望較高，治療期望值過(guò)高，在治療過(guò)程中往往有負面情緒，易造成醫患糾紛。消除患者不良心理對取得患者信任、增加患者配合度、減少醫患糾紛發(fā)生有重要幫助，在人性化護理中消除患者不良情緒首先應改變就診環(huán)境，患者在舒適環(huán)境中心情愉悅感增加，提供多媒體播放眼科疾病與用藥常識、飲水等讓患者在等候就診過(guò)程中消磨時(shí)間，減少患者出現不耐心等情況。指導患者就診，態(tài)度熱情，詳細引導患者進(jìn)行相關(guān)診斷、治療，消除患者對環(huán)境陌生感，提高患者對就診滿(mǎn)意度。本次研究，通過(guò)實(shí)施人性化護理后，減輕了患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度和護理質(zhì)量得到明顯提高，較實(shí)施前差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。醫患溝通與人與人溝通存在同樣道理，保持良好的態(tài)度和服務(wù)熱情，讓患者在就診過(guò)程中得到滿(mǎn)意，從而有效減少醫患糾紛發(fā)生，實(shí)施人性化護理后醫患糾紛發(fā)生率顯著(zhù)下降，由護理引發(fā)的醫患糾紛發(fā)生率明顯顯著(zhù)下降。綜上所述，人性化護理在三甲綜合醫院眼科門(mén)診中應用可減少患者不良情緒發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度，減少醫患糾紛，具有顯著(zhù)的臨床效果，值得在臨床中推廣應用。

護理論文11

　　1資料與方法

　　1.1護理方法

　　1.1.1心理護理：結腸癌患者在入院時(shí)心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結腸癌手術(shù)前，患者往往沒(méi)進(jìn)行過(guò)其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫護人員在對患者進(jìn)行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數，能夠良好的應對患者的提問(wèn)，為患者排憂(yōu)解難。術(shù)前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點(diǎn)了解患者的身心狀態(tài)及社會(huì )支持系統，在工作之余及時(shí)與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實(shí)的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時(shí)在患者恢復清醒時(shí)出現在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過(guò)手術(shù)后最危險最困難的階段。

　　1.1.2疼痛護理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區播放舒緩的音樂(lè )，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

　　1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理：患者術(shù)后需要留置胃管和導尿管，會(huì )降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術(shù)后活動(dòng)，減少因留置導管而導致的泌尿系統、消化系統及留置導管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時(shí)治療，以免延誤病情使其加重。密切觀(guān)察患者的臨床表現，觀(guān)察有無(wú)炎癥、感染等的發(fā)生。

　　1.1.4患者體位護理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復及留置導管等問(wèn)題，需要臥床靜養。避免患者長(cháng)時(shí)間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡�；颊咴趥�口允許的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過(guò)高或過(guò)低；濕度在40%~60%；病區的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線(xiàn)應柔和不刺眼。病房通風(fēng)設施應定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說(shuō)話(huà)聲音輕，要確�；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

　　1.2效用評價(jià)標準

　�、儆谧≡褐�前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價(jià)患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過(guò)3分則視為存在精神障礙。②住院期間統計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統感染等。③調查患者對護理工作的'滿(mǎn)意度，問(wèn)卷為我院結合本科室護理實(shí)際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語(yǔ)言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責任心等，每個(gè)方面均從多角度設置10個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題設置三分評分等級：不滿(mǎn)意、部分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意�？倽M(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+部分滿(mǎn)意)/總例數×100%。

　　1.3統計學(xué)處理

　　采用SPSS20.0統計學(xué)軟件處理數據，對兩組患者的相關(guān)數據進(jìn)行卡方統計，以P<0.05說(shuō)明差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　83例觀(guān)察組患者，圍手術(shù)期出現1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現2例死亡，病死率為2.41%。35例觀(guān)察組患者出現術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價(jià)患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無(wú)顯著(zhù)性差異。于出院前1d對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術(shù)期觀(guān)察組患者在病死率、滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著(zhù)。

　　3小結

　　護理人員要做好健康宣教及心理疏導工作，讓患者認識到惡性腫瘤并不是不可戰勝的。醫護人員要對患者親切熱情，坦誠相待，以取得患者的信任，便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負面情緒，很可能使患者出現不配合治療等行為，影響治療進(jìn)程，可使并發(fā)癥發(fā)生、疾病加重及復發(fā)等。一般患者都對手術(shù)具有恐懼心理，應詳細向患者介紹手術(shù)流程、醫院采取的各項安全措施及手術(shù)室的設施、人員配置，使患者確信醫療環(huán)境可以保障手術(shù)順利進(jìn)行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進(jìn)展，也可以請已經(jīng)痊愈或逐漸好轉的患者來(lái)病區進(jìn)行健康講座，讓新進(jìn)的患者學(xué)習其科學(xué)的治療經(jīng)驗和如何度過(guò)治療期，產(chǎn)生較好的心理影響。我院采取良好的結腸癌圍術(shù)期舒適護理措施后明顯發(fā)現患者治療的依從性提高，滿(mǎn)意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期病死率降低。并發(fā)癥的預防及護理是護理工作的重點(diǎn)，除了做好日�；�礎護理之外，營(yíng)養支持、對傷口感染的預防，術(shù)后咳嗽的引導都是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面等。我院護理人員通過(guò)精心的結腸癌圍術(shù)期舒適護理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療質(zhì)量及生活質(zhì)量，保障了患者的生命健康。

護理論文12

　　1心理狀態(tài)分析

　　由于產(chǎn)婦的性格、職業(yè)、年齡、文化程度、家庭狀況、孕產(chǎn)次的不同，所以在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其需求也不相同。

　　1.1緊張恐懼心理：大多數孕產(chǎn)婦缺少妊娠的相關(guān)醫學(xué)知識，擔心自己分娩是否順利，孩子能否安全，有無(wú)畸形等。

　　1.2焦慮懷疑心理：孕產(chǎn)婦來(lái)到醫院面對陌生的環(huán)境，面對不熟悉的醫護人員，面對分娩帶來(lái)的疼痛，她們自然產(chǎn)生一種焦慮不安的情緒，有的還會(huì )懷疑年輕醫護人員的技術(shù)水平。

　　1.3煩燥不安心理：孕產(chǎn)婦在產(chǎn)檢過(guò)程中有些異�，F象如胎兒臍帶繞頸、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎盤(pán)前置或胎盤(pán)早剝，或宮縮疼痛，或擔心剖宮產(chǎn)等，表現為煩燥不安，過(guò)分緊張，甚至有的大喊大叫。

　　1.4依賴(lài)無(wú)助心理：孕產(chǎn)婦的需要除了與正常人一樣外，在分娩狀態(tài)下還有不同于常人的特定需要，如依賴(lài)性增強，遇事拿不定主意，分娩方式的不確定使她們特別需要親人的陪伴，有些孕產(chǎn)婦在出現不規律宮縮時(shí)就呻吟不止、失眠、飲食不佳、體力消耗大，極易造成產(chǎn)程延長(cháng)。

　　2舒適護理措施

　　護理人員要把每位孕產(chǎn)婦看成是獨一無(wú)二的個(gè)體，給予尊重，針對孕產(chǎn)婦分娩期的舒適需要實(shí)施個(gè)性化護理［1］。

　　2.1創(chuàng )造整潔安靜的環(huán)境：分娩室的環(huán)境應當安靜、舒適、整潔。醫護人員應和藹、熱情、端莊，給孕產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和滿(mǎn)意感。

　　2.2建立良好的`護患關(guān)系：助產(chǎn)人員在進(jìn)行護理過(guò)程中，通過(guò)積極的情緒、美好的語(yǔ)言、親切的問(wèn)候與其建立感情，了解她們的思想狀況，以便在分娩過(guò)程中有針對性地進(jìn)行個(gè)性化護理，消除其顧慮，以保證正常分娩。

　　2.3進(jìn)行健康教育指導：助產(chǎn)人員用通俗易懂的語(yǔ)言講解分娩過(guò)程的相關(guān)因素及注意事項、處理方法、配合技巧等，使產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程，振作精神，充分調動(dòng)產(chǎn)婦的各種積極因素，全力配合助產(chǎn)士，共同度過(guò)分娩難關(guān)。

　　2.4放松訓練減輕疼痛：分娩期宮縮會(huì )導致孕產(chǎn)婦出現不同程度的疼痛，向孕婦講明疼痛原因，并給予安慰和鼓勵。同時(shí)可對孕產(chǎn)婦實(shí)施放松訓練，在宮縮時(shí)，讓孕婦進(jìn)行有節律性的呼吸，指導或幫助按摩下腹部及腰骶部，以緩解疼痛。

　　2.5發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀(guān)能動(dòng)性：在分娩過(guò)程中使孕產(chǎn)婦盡可能多了解分娩知識，淡化無(wú)助感，及時(shí)肯定孕產(chǎn)婦所取得的進(jìn)步，增加信念，戰勝分娩帶來(lái)的痛苦，使整個(gè)產(chǎn)程充滿(mǎn)愛(ài)心、關(guān)懷和鼓勵，幫助產(chǎn)婦安全度過(guò)分娩期。

　　2.6分娩過(guò)程中的舒適護理：助產(chǎn)士接生時(shí)要忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰和解釋?zhuān)�指導產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓以促進(jìn)胎頭下降；宮縮間歇時(shí)，全身放松休息，給產(chǎn)婦信心，取得密切配合，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，保證胎兒順利娩出。待嬰兒出生發(fā)出響亮的啼哭聲時(shí)，向產(chǎn)婦祝賀，加深產(chǎn)婦見(jiàn)到嬰兒后的幸福感和責任感，從而降低分娩過(guò)程中的疼痛感覺(jué)。滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的舒適需求，要根據孕產(chǎn)婦的個(gè)體情況實(shí)施護理，助產(chǎn)人員除必須掌握本專(zhuān)業(yè)知識外，還要有一定的心理學(xué)、倫理學(xué)知識，有利于提高護患之間的交流，并增加孕產(chǎn)婦的舒適程度，更好地體現個(gè)性化護理。

護理論文13

　　1縣級醫院護理質(zhì)量管理的現狀

　　1.1護理人員積極性不高

　　當前許多縣級醫院護理質(zhì)量管理中存在的首要問(wèn)題就是護理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質(zhì)量。究其原因，主要有以下幾點(diǎn)：護理人員編制不足，許多醫院普遍存在使用大量聘用護士，一部分護理人員的思想和心理狀態(tài)不是很穩定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務(wù)意識不高，服務(wù)理念得不到轉變，且缺乏工作責任心；醫院相關(guān)的管理制度不合理，或者是有關(guān)的崗位責任制、資金獎勵制等不到位，導致護理工作人員缺乏積極鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的愿望等，這些都是導致醫院管理工作效率較低的重要因素。

　　1.2護理人員綜合素質(zhì)較差

　　導致護理人員綜合素質(zhì)普遍較低的原因主要包括以下幾點(diǎn)：許多資歷較高的老護理人員，學(xué)歷普遍偏低，相關(guān)護理專(zhuān)業(yè)知識比較老化，業(yè)務(wù)技能也相對落后，且由于外出學(xué)習的機會(huì )很少，服務(wù)意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關(guān)經(jīng)驗的新護理人員，則對基礎護理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護理文件等的書(shū)寫(xiě)也不是很規范；少數護理人員由于經(jīng)驗不足，專(zhuān)業(yè)素養較差，易導致護理誤診；另外，醫院自身的護理工作計劃的實(shí)施也與其預期計劃不符，致使其整體護理的質(zhì)量降低。

　　1.3基礎護理設備陳舊

　　許多縣級醫院由于自身發(fā)展不足，人力、物力以及財力有限，導致其資金投入較少，基礎設施無(wú)法完善，基礎力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫院自身的發(fā)展，進(jìn)而使其無(wú)法真正適應現代化護理質(zhì)量管理發(fā)展的新形勢，新要求，護理管理總體水平無(wú)法得到有效提升。

　　1.4護理管理水平較低

　　護理質(zhì)量管理水平較低，是當前國內許多縣級醫院管理中的一個(gè)重要問(wèn)題。具體原因有許多，除上述資金設備不足等硬件設施外，很大一部分原因還是因為相關(guān)的護理管理觀(guān)念比較落后，管理工作缺乏科學(xué)性和具體性，以及護理管理相關(guān)規章制度不完善等因素所致。

　　2提高縣級醫院護理質(zhì)量管理的有效對策

　　2.1提高護理人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

　　醫院護理人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到其質(zhì)量管理水平的高低。因此，醫院必須要：

　�。�1）積極制定合理的.培訓計劃，加強對護理人員專(zhuān)業(yè)知識、文化素養以及職業(yè)道德等方面的培訓力度，提高其整體素質(zhì)；

　�。�2）積極創(chuàng )造有利的條件，鼓勵護理人員通過(guò)自學(xué)等方式，提升自身的學(xué)歷及業(yè)務(wù)技能；

　�。�3）積極落實(shí)相關(guān)的職稱(chēng)晉升制度和人才選拔制度；

　�。�4）發(fā)揮好現有的高年資，且臨床經(jīng)驗較為豐富的那些主管護師及主任護師的傳遞作用，讓其對現有的醫院護理人員進(jìn)行崗前培訓和教育，實(shí)現新老護理人員的合理搭配和接替。

　　2.2增加適當的經(jīng)費投入

　　當前造成很大一部分縣級醫院護理質(zhì)量管理水平較低的一個(gè)原因，即醫院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導致其基礎設施不完善，基礎力量薄弱，發(fā)展后勁兒不足。因此相關(guān)部門(mén)、醫院相關(guān)領(lǐng)導以及管理人員等，應根據自身實(shí)際發(fā)展情況，適當增加資金投入，及時(shí)更新和完善相關(guān)護理設備，使其護理管理工作真正實(shí)現當前新形勢下醫院發(fā)展的要求。

　　2.3建立、健全相關(guān)的規章制度

　　制度是相關(guān)政策能夠有效落實(shí)的保證。醫院應積極建立、健全相關(guān)護理質(zhì)量管理的規章制度，并將其嚴格落實(shí)到實(shí)際工作中的每一處，尤其要重視對護理核心制度的實(shí)施。同時(shí)，實(shí)施崗位責任制，明確各護理人員的工作職責和應承擔的責任，堅持做到崗崗有人，人人有責，從而逐漸形成一個(gè)符合自身發(fā)展實(shí)際的質(zhì)量管理系統。此外，管理人員還應積極落實(shí)各項獎勵法，提高護理人員的工作積極性，并加強對護理工作的安全教育，最大程度杜絕護理失誤等情況的出現。

　　2.4提升護理管理水平

　　首先，醫院要盡量杜絕哪些沒(méi)有護士職業(yè)資格的護理人員從事這份工作，并爭取按規定增加適當比例的臨床護理人員，既保持護理工作能有條不紊，又能使各科的護士長(cháng)們能集中精力進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的培訓及管理思考，全身心投入到醫院護理質(zhì)量管理工作當中。其次，嚴格規范各項臨床護理操作，尤其是對護理文件的書(shū)寫(xiě)，應達到真實(shí)、及時(shí)、準確、客觀(guān)和完整等要求。積極提高護理人員病歷書(shū)寫(xiě)以及信息收集與分析等能力，規范各項護理記錄。此外，護理管理人員還應隨時(shí)保持行政查房工作，并堅持每月展開(kāi)單項檢查工作，對護理工作中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析和整改，提高醫院護理質(zhì)量管理水平。

　　3結語(yǔ)

　　護理質(zhì)量管理工作是醫院管理中的一個(gè)重要組成部分，其管理質(zhì)量的好壞，對醫院信譽(yù)、形象以及總體護理服務(wù)水平等具有重要影響作用。近年來(lái)，國內許多縣級醫院護理質(zhì)量管理工作也越來(lái)越受人們的關(guān)注。因此，相關(guān)部門(mén)以及醫院護理質(zhì)量管理人員，應積極加強對縣級醫院護理質(zhì)量管理現狀的分析，并積極采取各種行之有效的解決策略，提高其自身的護理管理水平，促進(jìn)醫院良好發(fā)展。

護理論文14

　　摘要：

　　目的：探討外科休克的護理方法與體會(huì )。方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護理觀(guān)察及措施進(jìn)行分析。結果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀(guān)察及護理，痊愈39例，死亡1例。結論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應對病人進(jìn)行特殊和重點(diǎn)護理。

　　關(guān)鍵詞：

　　外科休克；搶救治療；護理措施

　　引言

　　休克發(fā)病急，進(jìn)展快，如未能及時(shí)發(fā)現及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護理人員應充分認識休克不同階段的病理生理特點(diǎn)，密切觀(guān)察病人變化，配合醫生進(jìn)行積極救治，以去除病因，恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復細胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀(guān)察及護理方法分析如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導致休克的原因和不同發(fā)展階段特點(diǎn)采取相應的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾��；糾正代謝紊亂；應用血管活性藥物；保護重要器官功能，預防MODS。

　　2護理

　　2.1急救護理協(xié)助醫生搶救病人。補液與藥物應用，做好術(shù)前準備。防止繼續損傷，防止并發(fā)癥。

　　2.2一般護理

　　2.2.1病人體位和環(huán)境

　　一般采取平臥位，保證腦部血液供應。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時(shí)應用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒(méi)有特殊情況下，應少搬動(dòng)病人，保持安靜。

　　2.2.2吸氧

　　休克病人常規吸氧，病人休克好轉可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時(shí)面罩給氧，必要時(shí)氣管插管、氣管切開(kāi)或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預防組織血氧過(guò)低。

　　2.2.3維持正常體溫

　　感染性休克病人持續高熱應采取降溫措施。

　　2.2.4鎮靜、止痛、止血和抗過(guò)敏

　　對創(chuàng )傷性休克有疼痛的病人，必要時(shí)應止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮靜。出血病人應止血和防再出血。過(guò)敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過(guò)敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮痛劑[1]。加強基礎護理：如高熱、昏迷、氣管切開(kāi)和皮膚壓瘡的病人應加強護理，防止出現意外。

　　2.3病情觀(guān)察和監測

　　護理人員觀(guān)察休克病人時(shí)，應掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監測血、心電圖和中心靜脈壓的情況。

　　2.3.1神志觀(guān)察

　　反映腦部血液灌注和腦細胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴重，病人由興奮轉為抑制，表情淡漠，反應遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉為安靜、淡漠遲鈍轉為清醒則說(shuō)明微循環(huán)改善，休克好轉。由表情淡漠，反應遲鈍到昏迷則預示休克嚴重。

　　2.3.2生命體征

　　2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩定后可每小時(shí)測一次，并記錄，血壓尤應注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說(shuō)明血管痙攣程度嚴重；脈壓正常，血壓正常，說(shuō)明微循環(huán)恢復正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護士通過(guò)測脈搏能早期發(fā)現病情變化。血壓是否在正常范圍。

　　2.3.2.2呼吸

　�、賾�注意呼吸的'頻率、強弱、節律和保持呼吸道通暢，有無(wú)呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時(shí)，則預示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過(guò)程中，要注意病人有無(wú)咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無(wú)濕性啰音，嚴防心力衰竭和肺水腫。

　　2.3.2.3體溫

　　一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續40℃以上或突然降到常溫以下，說(shuō)明病人處于臨終狀態(tài)。

　　2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度

　　包括：①病人皮膚由蒼白轉為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。②由發(fā)紺轉為皮下瘀血點(diǎn)、瘀血斑，示彌散性血管內凝血。③皮膚由發(fā)紺轉為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。④淺靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。

　　2.3.2.5尿量

　　尿量是觀(guān)察休克重要而有效的指標。做到：①休克病人留置尿管記錄每小時(shí)尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時(shí)少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。②當尿量維持在30ml/h則說(shuō)明休克好轉。無(wú)尿或尿量減少說(shuō)明休克未見(jiàn)好轉。

　　2.3.2.6心電圖：

　　對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應經(jīng)常監測。

　　2.3.2.7化驗室檢查：

　　及時(shí)監測血常規、尿常規，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達機體無(wú)氧代謝的程度，判斷休克的預后，若持續升高則表示病情危重。

　　2.3.2.8中心靜脈壓：

　　中心靜脈壓和血壓常作為調整輸液速度和輸液量的指標。

　　2.4擴容療法的護理

　　休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時(shí)保證快速、有效的補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達到：①要按照補液原則補液，晶膠按比例輸，達到擴容和維持有效循環(huán)血量。②要開(kāi)放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。③記錄24h液體出入量，嚴重病人隨時(shí)小結，抗休克時(shí)輸液量大，藥物種類(lèi)多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時(shí)記錄用藥名稱(chēng)、輸注時(shí)間。根據用藥目的，正確執行醫囑。緊急情況下，應加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監測，保證心肺正常功能，保證合理補液。

　　2.5應用血管活性藥物的護理

　�、偈褂醚�管收縮劑、血管擴張劑應小量、慢速輸注，根據血壓調整藥物濃度和滴速。②密切觀(guān)察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細記錄。③縮血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時(shí)應給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復給藥，劑量一般一次不超過(guò)0.4mg，最好應用監護儀。

　　2.6皮質(zhì)類(lèi)固醇應用的護理

　　皮質(zhì)類(lèi)固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過(guò)一周，時(shí)間長(cháng)者則應逐漸減量，不可突然停藥。長(cháng)期大量應用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類(lèi)固醇時(shí)，應同時(shí)應用抗生素、制酸劑，使用過(guò)程中密切觀(guān)察病情變化。

　　2.7保護重要器官的護理

　　補足液體，先快后慢，液體補足后應減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現呼吸困難，吸氧無(wú)效，應立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護腎功能，在快速補液的同時(shí)，觀(guān)察尿量，不應少于30ml/h。

　　2.8防治感染

　　嚴格無(wú)菌操作，加強各種留置管的護理，合理使用抗生素。預防各種原因導致的肺部感染。注意觀(guān)察各種創(chuàng )面和傷口，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng )面和傷口清潔。

　　2.9心理護理

　　對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護理人員應鎮靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時(shí)查看病人，向病人和家屬講解各種監護儀器和各種管道的作用[4]。嚴重病人守護在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩定。

　　3討論

　　失血時(shí)應止血，外傷疼痛應止痛，骨折應固定，避免活動(dòng)防繼續損傷。急救和運送時(shí)穩定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應做好充分術(shù)前準備，提高手術(shù)耐力，感染病人應盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢(xún)問(wèn)病人用藥史，有過(guò)敏史體質(zhì)注意用藥，作過(guò)敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時(shí)處理。自救和他救相結合，增強自信心，發(fā)生休克時(shí)應就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。

　　參考文獻

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護理論文15

　　當前越來(lái)越多的臨床醫學(xué)研究工作發(fā)現，心理治療不僅可以在很大程度上減少患者的心理不良反應，同時(shí)還可以改善患者的免疫機能，產(chǎn)生直接的治療效果，進(jìn)而提升療效。相應的，婦產(chǎn)科的工作應當切實(shí)增強心理護理，進(jìn)而促進(jìn)護理質(zhì)量穩步增強。

　　1婦產(chǎn)科患者心理特征分析

　　1．1恐懼及緊張心理

　　恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見(jiàn)心理狀況。在患者進(jìn)入醫院之后會(huì )由于過(guò)度的擔心，導致出現嚴重的焦慮不安心理。不少患者會(huì )反復的詢(xún)問(wèn)病情，由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥，若沒(méi)有積極且恰當的心理準備，則必然會(huì )使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。

　　1．2自卑心理

　　婦產(chǎn)科一些患者時(shí)常會(huì )出現自卑以及膽怯的心理狀況。導致上述問(wèn)題的原因主要是由于患者對于自身的狀況缺乏基本的認識，進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、自責等心理狀況。同時(shí)需要注意的是不少患者在面對男性醫生的時(shí)候，其羞怯以及自卑等心理狀況會(huì )進(jìn)一步的.加劇。

　　1．3過(guò)度心理失常

　　過(guò)度心理失常指的是治療以及護理工作本身不存在相關(guān)問(wèn)題，但是患者卻出現了相當劇烈的心理反應。主要的表現為多疑、性格孤僻、答非所問(wèn)、容易激動(dòng)、易怒、定向不全等。

　　2婦產(chǎn)科心理護理對策

　　2．1緊張、恐懼心理護理措施

　　護理人員應舉止大方、著(zhù)裝整潔、態(tài)度和藹可親，主動(dòng)向患者介紹醫院及科室的基本情況，向患者介紹疾病情況以及主管醫生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等，同時(shí)要告知患者不實(shí)施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性，消除患者的恐懼心理，鼓勵患者配合醫護工作，增強其戰勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問(wèn)題，盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。

　　2．2自卑、害羞心理護理措施

　　這類(lèi)患者心理特征的表現是消極的，但由于患者入院的動(dòng)機是積極地尋求醫治，因此具有非常高的積極態(tài)度。針對這類(lèi)患者，醫護人員要轉換角色，通過(guò)暗示、分散以及轉移注意力的方式，有效地減輕患者的心理負擔。護理人員要學(xué)會(huì )理解患者的苦衷，以一個(gè)同齡姐妹的身份，關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護理過(guò)程中，積極向患者講解女性生理知識。在進(jìn)行換藥、注射、陰道沖洗、導尿的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。護理過(guò)程中應注意不過(guò)多暴露患者，操作要輕柔，男醫生查體時(shí)主動(dòng)陪伴。

　　2．3失落、多疑心理護理措施

　　護理人員應耐心地與患者及患者的家屬積極溝通，了解患者及家屬的想法，獲取盡可能多的支持。用責任心和積極的態(tài)度照顧好患者，減輕患者的精神負擔，用愛(ài)心來(lái)消除其孤獨失落的心理。此外護理人員還應多引導患者與其家屬進(jìn)行溝通，使其可以通過(guò)共同的思考解決問(wèn)題。最后，患者還可以通過(guò)口服雌性激素的方式，來(lái)維持女性基本特征。

　　3結論

　　總的來(lái)講，在婦產(chǎn)科護理工作開(kāi)展進(jìn)程之中不僅應當重視專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還應當積極的對患者出現的不良心理反應進(jìn)行恰當且及時(shí)的處理。加強對患者心理問(wèn)題的重視程度，切實(shí)提升自身素質(zhì)，實(shí)現現代化護理模式的革新。

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