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臨床護理的論文
無(wú)論是在學(xué)校還是在社會(huì )中，大家對論文都再熟悉不過(guò)了吧，論文可以推廣經(jīng)驗，交流認識。怎么寫(xiě)論文才能避免踩雷呢？下面是小編為大家整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護理的論文1
1資料與方法
1．1一般資料
在我校20xx級護理專(zhuān)業(yè)本科(國際交流方向)學(xué)生學(xué)習完《內科護理學(xué)》消化內科疾病護理及《外科護理學(xué)》腹部外科疾病護理，教師介紹概念圖的相關(guān)知識后，學(xué)生以小組為單位制作《急腹癥護理概念圖》，同時(shí)，任課教師完成一份《急腹癥護理學(xué)標準概念圖》作為標準圖。
1．2評價(jià)方法
1．2．1概念圖評分
四級評分法[2]，1984年由No—vakglGowin研制，由四個(gè)維度組成：命題，層次，交叉關(guān)系和實(shí)例�？偡譃樗膫�(gè)維度得分之和，分數沒(méi)有上限，分數越高，表明水平越高。具體評分方法。
1．2．2概念圖水平評定使用參照圖評分法
對概念圖進(jìn)行水平評定。Lomask(1992)指出，單純的四級評分法對水平的劃分模糊，應當制定某命題的標準概念圖后，通過(guò)與標準圖的一致性程度來(lái)測評。Novak認為，先用四級評分再結合參照圖評分法評分，能更全面地體現學(xué)生概念圖情況。具體方法：制定一份標準概念圖先用四級評分法進(jìn)行評分，將其余概念圖四級評分與標準圖總分相比，對比值評價(jià)：≥100得5分，說(shuō)明水平很高甚至超過(guò)了標準圖水平；77～99得4分，表明水平比較高；54～76得3分，為中等水平；31％～53得2分，說(shuō)明水平偏低；1～39／6得1分，表明水平相當欠缺。
1．2．3臨床病例分析能力取《外科護理學(xué)》期末
考試的腹部疾病病例分析題的得分作為評價(jià)指標。反映學(xué)生對所學(xué)知識的掌握與應用。滿(mǎn)分10分，共設置3個(gè)問(wèn)題，包括疾病的診斷，診斷所需的檢查及相關(guān)護理措施。
1．3統計學(xué)方法
所有數據輸入SPSS17．0統計軟件，根據數據類(lèi)型分別使用均數、標準差、頻數、百分比進(jìn)行統計描述；概念圖水平與臨床病例成績(jì)分數進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，檢驗水平a一0．05。
2結果
2．1一般情況
我院20xx級護理本科(國際交流方向)學(xué)生共89名，分成24組，每組由1～5名學(xué)生組成，共完成《急腹癥護理概念圖》24份。
2．2概念圖評分
使用四級評分法對24份學(xué)生概念圖及教師制作的標準圖進(jìn)行評分，總分最低26分，最高118分，平均(74．13±23．83)分。四級得分由高到低排序是命題、層次、交叉關(guān)系和實(shí)例，其中實(shí)例得分為0。教師制作的標準圖命題48個(gè)，層次15個(gè)，交叉關(guān)系3個(gè)，實(shí)例4個(gè)，命題25分，層次55分，交叉關(guān)系30分，實(shí)例8分，總分123分。
2．3概念圖水平
將24份學(xué)生概念圖得分與標準圖得分相比，按比值劃分水平：平均比值為62．82，得3分，屬于中等水平，差1例(4．2)，較差6例(25．0)，中等8例(33．3)，較好9例(37．5)，非常好0例(O)。
2．4概念圖水平與病例分析成績(jì)的相關(guān)性分析
病例分析題得分：最低分1．5分，最高分10分，平均(4．99土1．89)分；經(jīng)Pearson等級相關(guān)分析，相關(guān)系數r=0．31，P=0．003，說(shuō)明學(xué)生概念圖水平與病例分析成績(jì)呈弱正相關(guān)。
3討論
3．1概念圖反映學(xué)生對知識的構建能力及邏輯性較強，但是對疾病缺乏具體形象的認識，不同疾病的鑒別能力差Novak認為，知識的本質(zhì)即命題，命題能反映學(xué)生知識的構建能力，層次則能反映學(xué)生邏輯性的強弱[4]，這兩項得分較高與對知識的理解透徹有關(guān)[5]。另外，交叉關(guān)系是檢測知識結構與具體知識間的相互聯(lián)系，是學(xué)生橫向發(fā)散思維的體現[。實(shí)例維度則反應學(xué)生對知識的深層次理解及綜合運用的能力。本研究中學(xué)生概念圖總體水平為中等，層次及命題維度的得分較高，但是交叉關(guān)系及實(shí)例維度的得分相對較低，特別是實(shí)例維度的得分為0，代表學(xué)生對于外科教材書(shū)中急腹癥護理章節涉及的概念、層次等維度較為熟悉，并且能夠形成較為清晰的臨床思維，但是掌握的知識相對孤立，缺乏知識間的橫向聯(lián)系，綜合運用能力較為薄弱，并且對臨床知識缺乏形象的`理解。這可能與我國高等醫學(xué)教育仍以課堂講授為主，強調概念及邏輯推導(如發(fā)病機制)有關(guān)。雖然以教為主的教學(xué)模式可以鞏固學(xué)生的相關(guān)概念及邏輯推導方面的能力，起到在較短時(shí)間內達到教學(xué)目的的作用，但這種固定的思維模式將導致學(xué)生缺少對知識散發(fā)和拓展的能力。因此，教學(xué)模式的改革中，強調學(xué)生自主思考能力的鍛煉非常重要。
3．2概念圖是一種理想的臨床護理思維評價(jià)體系
本結果顯示，學(xué)生《外科護理學(xué)》期末考試的病例分析題得分與其概念圖水平呈弱正相關(guān)(r一0．31，P一0．003)，說(shuō)明兩者評價(jià)結果較為吻合，弱相關(guān)可能與兩種評價(jià)方式的特征不同，以及本研究的樣本量較小有關(guān)。兩種評價(jià)方式都可以反映學(xué)生的臨床思維，病例分析題是目前國內使用最廣的工具，而要領(lǐng)圖則是評估護理教學(xué)的特定方向性，答案較為單一，容易局限學(xué)生的思維及創(chuàng )造力。然而運用概念圖來(lái)評價(jià)學(xué)生臨床思維能力，可以更好地了解學(xué)生知識面的廣度和深度，理解與應用等方面的能力。概念圖還能幫助教師確定學(xué)生經(jīng)過(guò)教學(xué)后所建立的概念聯(lián)系的廣度與質(zhì)量，而且更注重知識結構和成長(cháng)過(guò)程的評價(jià)，是一種較好的全面評價(jià)學(xué)生臨床護理思維的工具，而要領(lǐng)圖是評估護理教學(xué)，也是提高護理本科生臨床性思維能力的有效手段。但是，使用概念圖作為評價(jià)工具，要能夠反映制作者的思維水平，必須制定一套完善的評分系統，這恰好是國內護理教育大部分使用概念圖的薄弱之處。所以，概念圖的使用必須與完善的評分系統結合，才能發(fā)揮其最大的功效。
臨床護理的論文2
摘要：目的：探討在手術(shù)室中應用舒適護理干預手術(shù)患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術(shù)患者，隨機分成觀(guān)察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術(shù)舒適護理和常規護理，評估患者術(shù)前情緒，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿(mǎn)意度，術(shù)后住院時(shí)間及并發(fā)癥等情況。結果：與對照組相比，觀(guān)察組患者術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯降低，手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯減少，術(shù)中滿(mǎn)意度明顯增高，差異均有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。結論：手術(shù)室中應用舒適護理于手術(shù)患者，可顯著(zhù)緩解患者的術(shù)前不良情緒，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復，值得臨床推廣與應用。
關(guān)鍵詞：舒適護理；手術(shù)室；護理工作；臨床應用
手術(shù)是針對特殊患者而使用的治療手段，這類(lèi)患者在手術(shù)前，其身體及心理已經(jīng)飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術(shù)的進(jìn)程及術(shù)后康復。舒適護理是為適應現代“社會(huì )－心理－生物醫學(xué)模式”而產(chǎn)生，是一種個(gè)性化、整體化，極具創(chuàng )造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術(shù)的全程進(jìn)行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術(shù)的最佳狀態(tài)，從而提高醫療質(zhì)量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術(shù)室護理工作中臨床應用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術(shù)患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。
１臨床資料
�。保币话阗Y料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術(shù)患者為研究對象，按隨機數字表分成觀(guān)察組和對照組，每組各６８例。觀(guān)察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀(guān)察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），可應用于研究。
�。保沧o理方法
對照組患者均行常規護理，即術(shù)前嚴格核對患者的基本信息，根據手術(shù)名稱(chēng)及麻醉方式等充分準備手術(shù)相關(guān)藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結果等一并帶入手術(shù)室；術(shù)中配合麻醉師進(jìn)行麻醉工作，積極配合手術(shù)，嚴密觀(guān)察并記錄患者的生命體征和出入量；術(shù)后根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術(shù)后注意事項。觀(guān)察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術(shù)前２４ｈ訪(fǎng)視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、社會(huì )關(guān)系、經(jīng)濟狀況、文化水平等。過(guò)程以和藹的態(tài)度說(shuō)明訪(fǎng)視目的，并詳細介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓其知曉整個(gè)手術(shù)的流程和術(shù)中的舒適護理工作。根據每個(gè)病人的特點(diǎn)，簡(jiǎn)明而要，通俗的說(shuō)明手術(shù)的可靠性和必要性，使病人能夠消除術(shù)前的恐懼和不必要的擔憂(yōu)，建立起康復的信心；（２）將手術(shù)室的相關(guān)條件如濕度、溫度等嚴格調節至患者的最優(yōu)舒適度，護理人員以和藹親切態(tài)度迎接患者上手術(shù)臺。在各項操作中，動(dòng)作要輕柔，讓患者感覺(jué)舒適；（３）手術(shù)結束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關(guān)雜物，詢(xún)問(wèn)患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時(shí)，將患者的手術(shù)情況及術(shù)后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術(shù)后２～３ｄ，再次訪(fǎng)視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。
�。保秤^(guān)察指標及判斷標準
分別采用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑郁自評量表（ＳＤＳ）和滿(mǎn)意調查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿(mǎn)意度，記錄術(shù)中患者的出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間等，并觀(guān)察并發(fā)癥的發(fā)生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個(gè)項目，使用標準分作為指標，ＳＡＳ標準分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評判標準為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。
�。保唇y計學(xué)方法
所有數據在ＳＰＳＳ１９．０統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進(jìn)行組間差異比較，差異有統計學(xué)意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結果
�。玻睂颊咝g(shù)前情緒的.影響
兩組患者在護理干預后，其術(shù)前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預前降低，且觀(guān)察組明顯低于對照組，差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５），見(jiàn)表１。
�。玻矊颊咝g(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及滿(mǎn)意度的影響
觀(guān)察組患者術(shù)中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術(shù)時(shí)間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
�。玻硨颊咝g(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間的影響
觀(guān)察組患者術(shù)后住院時(shí)間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為２．９４％（２例），明顯低于對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統計學(xué)意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術(shù)治療后的疾病存在康復時(shí)間長(cháng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，但大多數患者對手術(shù)本身及其疾病特點(diǎn)并不了解而在治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，同時(shí)疾病本身所帶來(lái)的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會(huì )對患者的手術(shù)效果及疾病預后帶來(lái)嚴重的影響［１］。所以，改善手術(shù)患者的身心不適，對于手術(shù)的順利進(jìn)行、患者術(shù)后康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會(huì )等方面進(jìn)行護理，全面提高護理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復。研究認為，舒適護理應用于手術(shù)室護理過(guò)程，能夠有效地降低術(shù)后并發(fā)癥，積極促進(jìn)康復進(jìn)程，并改善護患關(guān)系，提高患者對護理工作的滿(mǎn)意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應用價(jià)值［２～３］。本研究結果顯示，觀(guān)察組患者接受舒適護理干預后，術(shù)前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預可以改善手術(shù)患者術(shù)前的不良情緒，調節患者心態(tài)。結果還顯示，觀(guān)察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥均明顯低于對照組，且術(shù)中手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對照組，術(shù)中滿(mǎn)意度明顯高于對照組，這與以往［４～５］的研究結果基本一致，說(shuō)明舒適護理模式不但可以改善患者的術(shù)前不良情緒，而且可以提高患者滿(mǎn)意度，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，從而提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復。綜上所述，在手術(shù)室護理中開(kāi)展舒適護理，可使患者保持樂(lè )觀(guān)情緒，提高配合依從性，確保手術(shù)質(zhì)量，改善預后效果。
參考文獻:
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臨床護理的論文3
1資料與方法
1.1心理特點(diǎn)
隨著(zhù)我國社會(huì )的不斷發(fā)展、生活水平的不斷提高以及計劃生育政策的不斷落實(shí)，絕大部分的患兒都是獨生子女，因為從小過(guò)慣了“衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口”的生活，逐漸養成了嬌氣、自私、任性等不良習慣。嬰兒期的患兒完全不具備自理能力，容易對陌生的環(huán)境產(chǎn)生恐懼感;幼兒期的患兒，語(yǔ)言中樞發(fā)育還不健全，表達不太清楚，容易出現大哭大鬧的現象;學(xué)齡前的患兒，自我的意識強烈，喜歡被別個(gè)贊賞，感情波動(dòng)較大，缺乏自制力;學(xué)齡期的患兒具有較強的自我意識和自尊心，對疾病也有一定的認識，但是患病期間內心情緒復雜，既希望能夠早日治愈，有存在一定的恐懼感。
1.2心理護理的方式
�、賸雰浩诨純盒睦碜o理:護理人員要密切觀(guān)察患兒的飲食、大小便以及衣著(zhù)冷暖，要經(jīng)常擁抱和觸摸患兒，跟患兒建立親密感。
�、谟變浩诨純旱男睦碜o理:針對幼兒期的患兒，護理人員在對患兒進(jìn)行護理的時(shí)候要注意表現出對患兒的親近的愛(ài)撫，要仔細的去聽(tīng)患兒的講話(huà)，在患兒心中留下美好的一面。另外，還要從不同患兒的認知水平和家庭環(huán)境等方面出發(fā)面，采取不同的應對措施，多跟患兒進(jìn)行接觸和溝通，從而從根本上消除患兒的抵觸情緒，讓他們積極配合治療，提高臨床治療的效果。
�、蹖W(xué)齡前患兒的心理護理:針對這個(gè)階段的患兒，護理人員首先從患兒的心理需求出發(fā)，理解患兒出現的一些偏激和任性行為，另外護理人員還應該給患兒家屬正確的引導和解釋?zhuān)瑥亩饾u減少患兒這些偏激現象。除此之外，護理人員在對患兒進(jìn)行常規護理的同時(shí)，還應該想方設法從各個(gè)方面得到患兒的信任，通過(guò)溫和的態(tài)度跟患兒進(jìn)行交流，營(yíng)造一種和諧的醫患關(guān)系;護理人員在對患兒進(jìn)行打針、穿刺等臨床操作的時(shí)候，可以通過(guò)鼓勵的方式來(lái)提升患兒的心理滿(mǎn)足感，從而使他們能夠積極配合治療。
�、軐W(xué)齡期患兒的心理護理:針對處于學(xué)齡期的患兒，護理人員要把握好心理護理的尺度和方法。應該要客觀(guān)、恰當的給患兒病情進(jìn)行解釋?zhuān)⒔o予患兒一定的.安慰，與此同時(shí)，護理人員要通過(guò)變換不同的角色來(lái)融入患兒的生活中，鼓勵患兒戰勝疾病。除此之外，因為患兒對學(xué)校的集體生活非常向往，因此可以合理安排師生探望患兒，讓患兒在臨床護理期間感受到別人的關(guān)心，從而提高治療的效果。
2結果
在160例患兒中，其中有154例患兒能夠積極配合護理人員進(jìn)行治療，成功率為96%。32例嬰兒期患兒，成功率為100%;35例學(xué)齡前患兒，成功率為94%;在50例學(xué)齡期患兒中，成功率為94%;43例學(xué)齡期患兒的成功率為98%。
3討論
護理人員在言語(yǔ)上要盡量溫柔和親切，從而減少患兒在醫院這個(gè)陌生環(huán)境中的恐懼心理，通過(guò)跟患兒的溝通和接觸了解每個(gè)患兒的性格特點(diǎn)、生活習慣，要盡可能去滿(mǎn)足患兒的各項需求從而為他們營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境和護理環(huán)境，護理人員要通過(guò)提供周到、熱情的服務(wù)來(lái)逐漸降低患兒心中的恐懼和緊張情緒，逐漸減輕自身的心理負擔，調動(dòng)起自身的積極性，積極配合醫院的各項治療工作，實(shí)現患兒的早日康復出院。除此之外，在開(kāi)展心理護理中，對護理人員的道德修養也提出了更高的要求，除了要求護理人員具備一定的心理護理技巧，還要求護理人員具備高度的責任心和愛(ài)心，通過(guò)語(yǔ)言或者非語(yǔ)言的形式得到患兒的信任，主動(dòng)配合醫院進(jìn)行治療，這不僅有助于患兒的早日康復，也對患兒的心理素質(zhì)塑造提供很多的幫助，有效增強了護患關(guān)系，為兒科開(kāi)展整體護理打下良好的基礎。
臨床護理的論文4
１對象與方法
�。�.１研究對象
采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學(xué)教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學(xué)教育的特點(diǎn)，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪(fǎng)者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪(fǎng)談共１４人，以“Ｎ”代表訪(fǎng)談個(gè)案的序數，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專(zhuān)５人，中專(zhuān)７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護理學(xué)繼續教育齡７.０年±１.６年。
�。�.２方法
�。�.２.１研究方法
采用以真情實(shí)景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會(huì )認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了７個(gè)訪(fǎng)談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續護理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護理專(zhuān)業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習？④參加過(guò)的繼續護理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學(xué)繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學(xué)教育最大動(dòng)力是什么？⑦您認為參加繼續護理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪(fǎng)談主線(xiàn)，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關(guān)的因素。
�。�.２.２資料收集方法
訪(fǎng)談采用安靜的會(huì )議室，采用半結構、開(kāi)放式提問(wèn)方式交談，具體順序和方式根據實(shí)際情況隨機調整，時(shí)間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進(jìn)行，現場(chǎng)做好筆記，注意受訪(fǎng)者的反應。
�。�.２.３資料整理與分析
采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉化為書(shū)面文字資料［４］，將共性問(wèn)題以研究者的語(yǔ)言、思路和洞見(jiàn)形成有內在關(guān)聯(lián)性的主題。
２結果
�。�.１參加醫院集體授課時(shí)間局限性
現在臨床護士完全遵照ＡＰＮ排班，醫院集體授課時(shí)間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽(tīng)課學(xué)習，下夜班的護士犧牲自己休息的時(shí)間來(lái)醫院聽(tīng)課，聽(tīng)課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點(diǎn)了，聽(tīng)說(shuō)中午有學(xué)習，只能在值班室先休息一會(huì )，中午聽(tīng)完課再回家（苦笑）�！保危罚骸拔疑习装嗟哪翘炜剖液苊�，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習，不過(guò)有一次科室沒(méi)有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時(shí)班去學(xué)習了，下次我幫她頂班�！保危保玻骸拔以谏厢t科大學(xué)的本科，每個(gè)周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽(tīng)不進(jìn)去�！�
�。�.２護理學(xué)繼續教育的內容不能有效應用于臨床
繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線(xiàn)繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無(wú)法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實(shí)際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點(diǎn)點(diǎn)夸張（笑）�！保危福骸拔覀兘炭茣�(shū)上講的鋪床又要折角，又要一次性打開(kāi)床單，而實(shí)際每天鋪將近２０張床，按照書(shū)本上的要求根本干不完活�！保危保埃骸拔覀兘o血管情況很差的病人行留置針，根本沒(méi)有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管�！保危保矗骸霸冢校校灾v課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個(gè)無(wú)菌帽用于膀胱沖洗，這個(gè)過(guò)程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作�！�
�。�.３繼續教育的形式單一、理論性太強且學(xué)分壓力大
繼續護理學(xué)教育醫院安排的講課均有學(xué)分，聽(tīng)課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時(shí)不在乎講課的內容，只關(guān)心聽(tīng)課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢(qián)的�！保危担骸懊看螀⒓俞t院的學(xué)習講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽(tīng)的無(wú)精打采，只盼著(zhù)快快講完�！保危保常骸搬t院每次聽(tīng)課，都只想著(zhù)什么時(shí)間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習了�！�
�。�.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的'護士其繼續護理學(xué)教育需求不同
三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專(zhuān)科護理知識，把本科的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)精、學(xué)細即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術(shù)就行了�！保危叮骸拔沂侵袑�(zhuān)畢業(yè)，我覺(jué)得平時(shí)的課程應該從基本講起�！保危梗骸拔叶脊ぷ鳎玻蹦炅�，每次為了學(xué)分還要去聽(tīng)課，哎�！保危保保骸拔耶厴I(yè)于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西�！�
３討論
�。�.１注重護理學(xué)繼續教育的實(shí)用性
護士屬于一個(gè)學(xué)歷偏低的群體，因此護理學(xué)的繼續教育非常重要，但是一線(xiàn)臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學(xué)繼續教育應該考慮臨床工作的實(shí)用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實(shí)行責任護士包干，減少護士走路的時(shí)間，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質(zhì)量；教會(huì )新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問(wèn)題的能力等。
�。�.２明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學(xué)教育的質(zhì)量
由于護理學(xué)繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實(shí)中的護理學(xué)繼續教育并沒(méi)有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護士的護理學(xué)繼續教育需求，才能制定相應的護理學(xué)繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進(jìn)行側重點(diǎn)不同的溝通技巧、專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)技能的培訓；對中專(zhuān)畢業(yè)及大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護士分別側重于基礎知識、專(zhuān)業(yè)知識的培訓；對外科、內科、手術(shù)室、重癥監護室的護士應對不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識分別講課學(xué)習。３.３增加學(xué)習的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時(shí)可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動(dòng)的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學(xué)知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線(xiàn)臨床學(xué)習的學(xué)分壓力。
４小結
護理學(xué)繼續教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續護理學(xué)教育的重要性。根據臨床實(shí)際特點(diǎn)有針對性地提出解決繼續護理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護理工作效率方式、方法；針對不同專(zhuān)業(yè)、不同年限護士分別側重不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行授課學(xué)習。由于各個(gè)方面的因素限制，使繼續護理學(xué)教育實(shí)行起來(lái)艱難，還需要進(jìn)一步探討繼續護理學(xué)教育實(shí)行方式方法。
臨床護理的論文5
剖宮產(chǎn)是一種臨床常見(jiàn)的分娩方式，是解決難產(chǎn)兒、巨大產(chǎn)兒的手術(shù)方案，近年來(lái)剖宮產(chǎn)在臨床中的應用越來(lái)越廣泛，但因其是有創(chuàng )手術(shù)，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義[1]。隨著(zhù)人們保健意識的增強，產(chǎn)婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質(zhì)量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發(fā)展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務(wù)項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務(wù)項目進(jìn)行定質(zhì)、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務(wù)，以提高預后[2]。本文主要探討臨床護理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取20xx年1月～20xx年7月本院婦產(chǎn)科收治的1057例擇期行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術(shù)及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學(xué)及以下學(xué)歷者132例，初中學(xué)歷者297例，高中學(xué)歷者345例，大學(xué)及以上學(xué)歷者283例。按照隨機數字表法分為觀(guān)察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組實(shí)施常規護理。觀(guān)察組實(shí)施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協(xié)調下，組織婦產(chǎn)科護理人員進(jìn)行臨床護理路徑學(xué)習，明確臨床護理路徑的實(shí)施主體和人員職責，同時(shí)對臨床護理路徑實(shí)施過(guò)程中的細節問(wèn)題進(jìn)行探討和分析[3]，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下[4-5]。①入院時(shí)護士熟悉產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦行初步健康教育。②手術(shù)前24 h完備各項檢查，確保產(chǎn)婦的身體機能符合手術(shù)要求，為產(chǎn)婦準備干凈的病服，與產(chǎn)婦談心，了解其心理狀態(tài)，并作有針對性的疏導，平緩產(chǎn)婦和家屬的緊張情緒，講解術(shù)后可能出現的不適。③手術(shù)當日更換床單元，觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩，送手術(shù)室時(shí)應陪同，術(shù)后產(chǎn)婦蘇醒時(shí)詢(xún)問(wèn)其感受，觀(guān)察術(shù)后并發(fā)癥。④術(shù)后通過(guò)轉移注意力等方法緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，了解產(chǎn)婦可能存在的心理健康問(wèn)題，加以疏導和解答。⑤出院時(shí)進(jìn)行出院指導；幫助產(chǎn)婦辦理出院手續；與產(chǎn)婦建立溝通渠道；向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣傳材料。
1.3 觀(guān)察指標
護理滿(mǎn)意度：采用本院自行設計的滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查表評價(jià)產(chǎn)婦及其家屬的滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數/總例數×100%。術(shù)后生活質(zhì)量：比較兩組的術(shù)后生活質(zhì)量，包括睡眠質(zhì)量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。
1.4 統計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統計學(xué)軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 兩組護理滿(mǎn)意度的比較
觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量的比較
觀(guān)察組術(shù)后睡眠質(zhì)量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
3 討論
臨床護理路徑是近些年來(lái)研究十分廣泛的課題，在急診、突發(fā)事件、急性病康復期等臨床護理領(lǐng)域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點(diǎn)[6]。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點(diǎn)及特征出發(fā)，為患者提供更加有效的醫護方案，進(jìn)而節約醫療成本及費用[7]。在婦產(chǎn)科，良好的護理服務(wù)對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的'患者，不僅要調整好其生理狀態(tài)，還要調整好心態(tài)[8]。在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時(shí)不再盲目、機械地為產(chǎn)婦實(shí)施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報道，剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)對手術(shù)效果有一定的影響，因此術(shù)前在積極調整產(chǎn)婦生理狀態(tài)的同時(shí)，應注重對產(chǎn)婦心理的調整，這對提高手術(shù)效果及護理滿(mǎn)意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發(fā)生，同時(shí)也避免了因護理人員個(gè)人能力不同而造成的護理缺陷，由主動(dòng)護理代替了以往的被動(dòng)護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率[11]。
本研究結果顯示，觀(guān)察組的護理滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于對照組（P<0.05），術(shù)后生活質(zhì)量顯著(zhù)高于對照組（P<0.05），提示通過(guò)臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務(wù)，護理滿(mǎn)意度和生活質(zhì)量也得到了相應的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應用效果顯著(zhù)，可提高護理滿(mǎn)意度，改善產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。
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臨床護理的論文6
【關(guān)鍵詞】 臨床護理；關(guān)節科；帶教
隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變、健康觀(guān)念的更新、疾病譜的變化及衛生保健體制的改革，現代護理專(zhuān)業(yè)人才功能角色日趨豐富，這對護理人才培養的質(zhì)量提出了更高的要求［1］。為了適應這一社會(huì )需求，近年來(lái)各大專(zhuān)院校招收的專(zhuān)（本）科護理學(xué)生日漸增多，這也為提高護理教學(xué)質(zhì)量提出了新的要求。提高護理教學(xué)質(zhì)量除了要抓好良好的課堂理論教學(xué)外，臨床帶教的質(zhì)量也不容忽視。隨著(zhù)專(zhuān)（本）科生的增多，我科的臨床護理帶教工作也做出了相應的改進(jìn)�，F將關(guān)節科專(zhuān)（本）科生護理帶教體會(huì )報告如下。
1 重視基礎護理帶教
由于護理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)（本）科制學(xué)生近幾年才普遍招收，大多數學(xué)生入學(xué)成績(jì)優(yōu)秀，在校期間普遍受到重視，優(yōu)越感比較明顯。進(jìn)入臨床實(shí)習階段后，這種心態(tài)也隨之帶入。剛下臨床時(shí)，大多數學(xué)生不能適應每天為病人整理床鋪、測量體溫、洗頭擦澡等基礎護理。表現為不愿意向科室年輕護士請教，重治療性操作，輕基礎護理的傾向。在帶教過(guò)程中應積極引導學(xué)生進(jìn)行正確的自我定位與角色轉變，教育她們保持謙虛的學(xué)習態(tài)度，理解基礎護理的重要性。如關(guān)節置換病人，由于病人年齡偏大，病情重，使基礎護理任務(wù)較重，但是護生往往忽視基礎護理。必須告知護生要勤換床單，保持床單位的整潔，定時(shí)為病人按摩受壓部位，加強口腔護理及呼吸道的管理等，否則會(huì )出現如感染等各種并發(fā)癥，使手術(shù)失敗，甚至威脅病人的生命。使護生樹(shù)立以病人為中心的護理理念，認識到基礎護理不僅僅是簡(jiǎn)單的基礎操作，它對疾病的.康復有很重要的影響，是醫療過(guò)程中不可或缺的組成部分。護生也可從中獲取工作上的成就感和滿(mǎn)足感，增加對臨床護理工作的信心［2］。
2 掌握溝通技巧
在現代護理中，光有良好的服務(wù)是不夠的。要收集第一手的臨床病例資料，做到個(gè)性化護理，體現人文關(guān)懷，這就要取得患者的信任和配合。而大多數護生剛出校門(mén)，社會(huì )交往少，面對各種病人往往缺乏有效的溝通，使護理工作難以順利開(kāi)展。因此要教會(huì )護生如何與患者溝通。如行關(guān)節松解術(shù)后的病人，由于功能鍛煉時(shí)間長(cháng)，過(guò)程痛苦，見(jiàn)效慢，使病人對關(guān)節功能的恢復喪失信心。因而情緒不佳，往往對護理人員發(fā)泄不滿(mǎn)。對于這類(lèi)病人要多聽(tīng)病人訴說(shuō)，了解他們鍛煉的效果，介紹關(guān)節功能恢復好的病人現身說(shuō)法，使病人增強信心。另外可考評護生與患者溝通的效果，將其納入出科考試成績(jì)［3］。3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
我科實(shí)行責任制整體護理�？蓪⒁粋�(gè)病人交給護生，老師做到放手不放眼。鼓勵護生將所學(xué)理論知識運用于臨床，找到適合的護理方法，并對護理效果進(jìn)行討論、評價(jià)后，讓護生對該患者從入院到出院實(shí)施全程護理，從而調動(dòng)護生學(xué)習的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習興趣。同時(shí)，要善于發(fā)現學(xué)生的特長(cháng)，對于動(dòng)手能力強的同學(xué)應著(zhù)重護理操作技術(shù)的培養，對于理論知識基礎扎實(shí)的同學(xué)著(zhù)重加強溝通技巧的指導，從而提高專(zhuān)科護理及健康宣教的能力�？傊�，應針對每人的優(yōu)點(diǎn)及特點(diǎn)有側重點(diǎn)的予以指導，在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生的成就感，使學(xué)生更加熱愛(ài)護理事業(yè)。
護理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際提供了機會(huì )，更主要結合臨床實(shí)例采用啟發(fā)式教學(xué)培養學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題能力［4］。通過(guò)加強帶教老師的選擇，教學(xué)方法的改進(jìn)，全面提高了帶教人員的綜合素質(zhì)，提高了護生對帶教老師的信任和依賴(lài)。帶教老師良好的師德、師才、師風(fēng)在教學(xué)中影響與改變了護生的心理與行為，為護生熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)、樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀(guān)、競聘擇業(yè)打下良好的基礎，學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論知識及護理操作技能得到明顯提高，有效地促進(jìn)了“教”與“學(xué)”，學(xué)生的滿(mǎn)意度明顯上升。因此，優(yōu)化教師隊伍，改進(jìn)教學(xué)方式是提高大專(zhuān)(本)科護生護理臨床教學(xué)的重要任務(wù)。只有在工作中不斷改進(jìn)，不斷研究、提高帶教老師的教學(xué)水平，培養實(shí)習生學(xué)習的積極性，才能不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì )培養出高素質(zhì)護理人才。
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臨床護理的論文7
臨床路徑是一個(gè)事先寫(xiě)好的標準化工作流程，有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員根據循證醫學(xué)的原則將某種疾病或手術(shù)的關(guān)鍵性治療、檢查和護理活動(dòng)標準化，按照預計住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動(dòng)的順序以及時(shí)間的安排盡可能的達到最優(yōu)化，使大多數罹患此病或實(shí)施此手術(shù)的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧，是一種規范化、程序化的管理模式[1-2]。PCI是比較明確的針對冠心病的檢查和治療方法[3]，其圍術(shù)期的有效護理是促進(jìn)臨床路徑如期進(jìn)行的重要環(huán)節。護士是臨床路徑的實(shí)踐者，患者從入院到出院的全過(guò)程，均有護士伴隨實(shí)時(shí)評估、病情觀(guān)察、治療護理、健康教育等�；谂R床路徑原理應用，促進(jìn)了護士對專(zhuān)科疾病的診治過(guò)程的了解，提高了護士對專(zhuān)科疾病病情觀(guān)察的掌握，增進(jìn)了醫患的信任與和諧關(guān)系，從而增加了患者對自己疾病的了解，有利于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理落實(shí)。
1資料與方法
1.1一般資料
我科于20xx-03—12實(shí)施PCI18例，其中，男7例，女11例；年齡47～65歲，平均(58±2)歲；圍術(shù)期住院天數8～15d，平均11d。
1.2設計臨床路徑流程
參考臨床路徑表內容：評估、檢查化驗、醫療措施、治療護理、飲食、宣教、活動(dòng)、監測、評價(jià)效果、出院計劃、變異情況等[4]，自行設計PCI圍術(shù)期臨床路徑表。
1.3臨床路徑人員結構及職能
首先由主治醫師對患者進(jìn)行全面評估，按計劃開(kāi)出應做檢查項目，并針對疾病目前狀況、常規治療、治療進(jìn)展及本病預后與患者及家屬進(jìn)行深層次溝通，使其能充分了解自己病情的目前狀況及預行此項檢查治療的優(yōu)勢，增進(jìn)患者對檢查治療技術(shù)的了解；術(shù)者(主任醫師或副主任醫師)再次深入淺出講解手術(shù)過(guò)程及可能的并發(fā)癥，并告知此項檢查治療存在的風(fēng)險；配臺介入護士和責任護士實(shí)施圍術(shù)期的治療和護理、并發(fā)癥觀(guān)察、健康教育等。
1.4PCI臨床路徑人員培訓
臨床路徑是一種疾病的作業(yè)指導書(shū)，參與路徑實(shí)踐人員必須經(jīng)過(guò)培訓，明確實(shí)施路徑的步驟、計劃、方法，減少因實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生的變異造成偏差。臨床路徑理論培訓內容：臨床路徑概念、理論遵循、制定實(shí)施方法、效果評價(jià)及變異偏差；PCI專(zhuān)科培訓內容：參與路徑人員首先從理論上系統學(xué)習PCI概念、適應證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥，了解PCI手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理；專(zhuān)科護士院外培訓等。
2護理
2.1PCI術(shù)前護理
第一日：患者入院后按常規進(jìn)行全面查體和護理評估，做入院教育及環(huán)境、科室人員介紹，住院備用物品準備，介紹就餐、陪護探視規定和安全管理要求等；詳細交代次晨抽血、超聲檢查、放射檢查等時(shí)間，與患者交談，了解其思想及心理，穩定情緒。第二日：采集血標本、做檢查，進(jìn)行術(shù)前皮膚準備、個(gè)人清潔準備(督促或協(xié)助浴洗)、更換舒適衣服等，安慰患者，放松心情，給一定助睡眠藥物保證休息，零時(shí)以后盡量避免進(jìn)食。第三日：晨起進(jìn)食少量早餐(避免過(guò)飽、進(jìn)食豆奶制品等產(chǎn)氣食物)，執行術(shù)前針，留置靜脈針，送患者進(jìn)入導管室。
2.2PCI術(shù)中護理
介入護士協(xié)助術(shù)者進(jìn)行相關(guān)準備，心電監護、調試儀器設備等，安慰患者，注意保暖，密切觀(guān)察病情，測量生命體征，隨時(shí)向術(shù)者報告患者情況。
2.3PCI術(shù)后護理
2.3.1術(shù)后常規觀(guān)察手術(shù)部位制動(dòng)(若為橈動(dòng)脈制動(dòng)6～8h，禁止用力；若為股動(dòng)脈制動(dòng)24～48h，局部1kg沙袋壓迫)[4]；充氣壓迫止血帶每2h放氣一次，并觀(guān)察出血情況；術(shù)側手指活動(dòng)情況；常規12導心電圖，給予心電監護等。術(shù)后常規監護心電、血壓24～48h，心電監護設置血壓自動(dòng)測量時(shí)間15～20min，血壓平穩后可30～60min測量一次。2.3.2術(shù)后常規用藥護理應用低分子肝素等抗凝治療，密切觀(guān)察出血傾向，如穿刺局部滲血、牙齦出血、血尿等。
2.3.3術(shù)后常規生活護理囑患者注意休息，鼓勵多飲溫開(kāi)水(6h內飲水1500～20xxmL)，促進(jìn)造影劑的排泄；飲食以營(yíng)養豐富易消化為主，每餐以6～7分飽為宜，保持大便通暢；術(shù)后24h無(wú)異常情況可囑患者逐漸增加活動(dòng)；起床活動(dòng)避免術(shù)側肢體用力(手部用力支撐)。經(jīng)過(guò)臨床路徑護理，18例患者圍術(shù)期住院天數8～15d，平均11d，均順利出院，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理的`落實(shí)。
3基于臨床路徑理論實(shí)施中的缺陷
根據循證理論原則，疾病的不可預測因素導致路徑中的變量增加，會(huì )造成臨床路徑的中斷。選擇的病種在我院開(kāi)展是起步階段，實(shí)施的例數、醫患認可程度、管理人員的重視程度、人力配備以及我們的經(jīng)營(yíng)理念都將制約臨床路徑的有效進(jìn)行。規范化流程的標準制定范圍小、涵蓋少，也將限制臨床路徑的進(jìn)行。每一種醫療模式的實(shí)踐都是為了提高醫療質(zhì)量，滿(mǎn)足患者就醫需求。臨床路徑是以循證醫學(xué)證據和指南為指導來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規范醫療行為，減少變異，減低成本，提高質(zhì)量的作用。作為醫療規范化管理模式已被廣泛應用到實(shí)際工作中，通過(guò)實(shí)踐已逐漸成熟，對于比較規范的常見(jiàn)病多發(fā)病實(shí)用價(jià)值明顯。臨床路徑在提高醫療護理質(zhì)量的同時(shí)，提高了團隊協(xié)作，增加了患者本人的介入，使醫療護理更加合理化、人性化，進(jìn)一步促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護理的落實(shí)。
臨床護理的論文8
【摘要】目的分析臨床實(shí)踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關(guān)系的對策。方法選�。玻埃保赌辏翟轮粒玻埃保纺辏对略诤幽洗髮W(xué)第一附屬醫院實(shí)習的１１６名護士，均接受臨床實(shí)踐能力考核，根據考核結果分為甲組（實(shí)踐能力較差）３２名和乙組（實(shí)踐能力良好）８４名，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回歸分析臨床實(shí)踐與護理教育相銜接的影響因素。結果兩組在校內臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步方面比較，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０保埃擔。多因素分析顯示，校內臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步是臨床實(shí)踐與護理教育銜接關(guān)系的影響因素。結論為改善高校護士臨床實(shí)踐能力較弱的情況，高校應該增加護士在校內的實(shí)踐操作機會(huì )，合理進(jìn)行課程分配，聘請更多的具有臨床經(jīng)驗的教師，及時(shí)更新教學(xué)內容，并要求教師在課堂中加強對臨床實(shí)踐的滲透力度。
【關(guān)鍵詞】高校護理教育；臨床實(shí)踐；影響因素；對策
為適應社會(huì )的要求，高校護理教育在不斷進(jìn)行著(zhù)改革創(chuàng )新［１］。但在臨床實(shí)習過(guò)程中，臨床實(shí)踐護理教育脫節情況仍十分嚴重。因此，加強臨床實(shí)踐與護理教育的銜接，為社會(huì )及醫院培養更全面的護理人才是高校護理教育目前急需解決的任務(wù)［２］。本研究選取在河南大學(xué)第一附屬醫院實(shí)習的１１６名護士作為研究對象，旨在分析臨床實(shí)踐與高校中護理教育相銜接的影響因素，探討加強兩者銜接關(guān)系的對策。
１資料與方法
�。保币话阗Y料
選�。玻埃保赌辏翟轮粒玻埃保纺辏对略诤幽洗髮W(xué)第一附屬醫院實(shí)習的１１６名護士，均接受臨床實(shí)踐能力考核，由多名具有豐富臨床帶教經(jīng)驗的教師及專(zhuān)家共同制定考核標準，滿(mǎn)分為１００分，０～７０分為實(shí)踐能力較差，將７１～１００分為實(shí)踐能力良好。根據考核結果分為甲組（實(shí)踐能力較差）３２名和乙組（實(shí)踐能力良好）８４名，其中男２２名，女９４名，年齡２１～２５歲，平均（２３保貳潰藹保常罰┧輟＜鬃檳校保裁，女４４名，年齡２１～２４歲，平均（２２保貳潰藹保矗罰┧輳荒校玻懊，女５０名，年齡２２～２５歲，平均（２３保貳潰藹保常叮┧輟Ａ階榛な啃員�、年翜Z紉話(huà)闋柿媳冉希差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞０保埃擔，具有可比性。所有護士均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。
�。保惭芯糠椒�
兩組護士均接受問(wèn)卷調查，共回收有效問(wèn)卷１１６份，回收率１００％。根據專(zhuān)家意見(jiàn)將可能影響臨床實(shí)踐與護理教育銜接的因素：校內臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步等列入問(wèn)卷調查中。對比兩組上述因素間的差異，并對差異因素進(jìn)行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析。
�。保硢�(wèn)卷調查標準
校內臨床實(shí)踐機會(huì )較多：實(shí)踐機會(huì )＞５次；課程設置合理：實(shí)踐操作課每周＞６節；教師臨床經(jīng)驗豐富：教師臨床經(jīng)驗＞８ａ；課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度較大，專(zhuān)業(yè)知識與臨床實(shí)踐內容比例超過(guò)１∶１；教學(xué)內容能否與社會(huì )發(fā)展同步：大部分內容能夠反映近３ａ內的臨床研究動(dòng)態(tài)。
�。保唇y計學(xué)分析
采用ＳＰＳＳ２２保叭砑進(jìn)行數據分析，定性資料以率（％）表示，組間比較采用２檢驗，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析臨床實(shí)踐與護理教育相銜接的影響因素，Ｐ＜０保埃滴差異有統計學(xué)意義。
２結果
�。玻闭{查結果
兩組在校內臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步方面比較，差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０保埃保。
�。玻捕嘁蛩胤治�
校內臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步是臨床實(shí)踐與護理教育銜接關(guān)系的影響因素。
３討論
隨著(zhù)社會(huì )對醫療技術(shù)及醫療服務(wù)的要求越來(lái)越高，護理人員的實(shí)踐能力專(zhuān)業(yè)素養等也會(huì )直接影響患者對醫院的`印象。本研究對高校護理教育的實(shí)際情況進(jìn)行了問(wèn)卷調查，同時(shí)根據１１６名實(shí)習護士的臨床實(shí)踐能力考核結果，并通過(guò)多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析臨床實(shí)踐與高校護理教育銜接的影響因素，結果顯示，臨床實(shí)踐操作機會(huì )、課程設置是否合理、教師臨床經(jīng)驗、課堂中教師對臨床實(shí)踐的滲透力度、教材內容能否與社會(huì )發(fā)展同步是影響教育與實(shí)踐脫節的重要因素�；诒狙芯拷Y果提出以下改進(jìn)對策。①高校應該給予在校護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更多的實(shí)踐機會(huì )，與其他高�；蜥t院聯(lián)合建立教學(xué)實(shí)踐基地，設計模擬實(shí)驗室，ＩＣＵ病房［３］；并與各醫院組織醫療活動(dòng)，讓學(xué)生能夠通實(shí)戰演練加強理論與實(shí)踐結合的能力。②合理安排課程，對于臨床中涉及最多的醫患溝通、解剖學(xué)等知識，有針對性的增加課時(shí)，并由易到難的逐漸進(jìn)行深入講解。同時(shí)可以增加選修課程，讓學(xué)生根據自身情況選擇課程［４］。③學(xué)校應該聘請具有豐富臨床經(jīng)驗的專(zhuān)家來(lái)校授課，擔任護理教育講師，并鼓勵在校教師再深造，豐富自身臨床經(jīng)驗。④高效護理教育教師應該注意將理論滲透進(jìn)實(shí)踐當中，例如在上完人際溝通課后，可以安排實(shí)踐課內容如情景模擬，學(xué)生扮演患者及護士，不同角色扮演者相互溝通交流，耐心解決患者的問(wèn)題。⑤新的知識與臨床研究每年都會(huì )更新，教材的內容也應該做到與時(shí)俱進(jìn)，將最新的臨床研究進(jìn)展納入教學(xué)內容當中，讓學(xué)生學(xué)到更新更貼合臨床實(shí)際的新知識。綜上所述，要提高臨床實(shí)踐與高校護理教育的銜接率，必須對高校內的教學(xué)內容課程設置進(jìn)行改革，同時(shí)通過(guò)聘用更多有經(jīng)驗的教師，加強校內實(shí)踐機會(huì )及課堂實(shí)踐演練，來(lái)提高護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的綜合水平。
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臨床護理的論文9
摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案，并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過(guò)在心內科科室實(shí)施一段時(shí)間的護理質(zhì)量控制體系之后，護理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護理質(zhì)量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來(lái)講，護理管理工作的關(guān)鍵內容即為護理質(zhì)量，這是護理工作的重中之重。近年來(lái)，護理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對質(zhì)量控制相關(guān)內容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構建成為護理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案,并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，總結心內科護理質(zhì)量控制系統建立的優(yōu)勢，取得了顯著(zhù)的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實(shí)施護理心內科質(zhì)量控制系下的護理干預開(kāi)展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內科住院患者護理質(zhì)量控制系的建立前護理干預的情況，本實(shí)驗還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質(zhì)量控制系統的建立。1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系。建立由護士長(cháng)、質(zhì)控組長(cháng)、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長(cháng)全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(cháng)，組長(cháng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱(chēng)的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據護士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內容。嚴格按照衛生部頒發(fā)的《等級醫院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內容共有4個(gè)組8個(gè)項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作，專(zhuān)科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習質(zhì)控標準內容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護士長(cháng)必須監控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細節，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(cháng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質(zhì)量控制小組的組長(cháng)，及時(shí)發(fā)現工作過(guò)程中存在的.問(wèn)題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀(guān)評價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領(lǐng)導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護理質(zhì)量控制分析�？剖覒M織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實(shí)驗結束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗結果采取問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿(mǎn)意度、護理人員對工作的滿(mǎn)意度以及護理質(zhì)量。1.4數據處理實(shí)驗結果采取SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)施護理質(zhì)量控制系后的護理質(zhì)量，護士對工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護理質(zhì)量控制系前，結果具有顯著(zhù)差異（P<0.05），在臨床上具有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：
3討論
多種因素均會(huì )對心內科護理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著(zhù)手，針對問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結，使得護理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
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臨床護理的論文10
摘要：
目的：本文探究基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法在兒科臨床護理教學(xué)中的具體應用方式及其效果。方法：對在我院進(jìn)行實(shí)習的護士隨機選取150名作為此次研究的觀(guān)察對象并采用隨機分組的原則將150名實(shí)習護士平均分成兩組，即實(shí)驗組和對照組，且對兩組實(shí)習護士分別采取不同的教學(xué)方法，其中對實(shí)驗組的實(shí)習護士采用基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法，對對照組的實(shí)習護士采取傳統的教學(xué)方法。然后，對兩組實(shí)習護士的考試成績(jì)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、對教學(xué)的認知水平等進(jìn)行對比統計和分析。結果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的學(xué)習之后，實(shí)驗組實(shí)習護士與對照組實(shí)習護士在考試成績(jì)方面沒(méi)有產(chǎn)生明顯差異，P>0.05，差異不具有統計學(xué)上的意義。對比發(fā)現，實(shí)驗組的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量以及對教學(xué)的認知水平明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學(xué)意義。結論：在兒科的臨床護理教學(xué)中，采用傳統的教學(xué)方法雖然也會(huì )對實(shí)習護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生積極作用，但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法更加能調動(dòng)實(shí)習護士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性，讓實(shí)習護士在發(fā)現問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問(wèn)題，進(jìn)而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此，在兒科臨床護理教學(xué)中，應大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法。
關(guān)鍵詞：基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法 兒科 臨床護理教學(xué) 應用研究
對于醫學(xué)的學(xué)習，在進(jìn)入正式的工作階段之前通常還需要相當長(cháng)的一段時(shí)間進(jìn)行專(zhuān)業(yè)實(shí)習，因為護理是一門(mén)較為復雜的學(xué)問(wèn)。其同樣需要相關(guān)經(jīng)驗的總結和積累，同時(shí)臨床的實(shí)習也是醫科教學(xué)過(guò)程中不可或缺的重要環(huán)節�；趩�(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法主要是以問(wèn)題為基礎，以實(shí)習護士為重心的一種教學(xué)模式，其側重于對問(wèn)題的發(fā)現和解決，這樣更加能夠培養實(shí)習護士的臨床操作經(jīng)驗和能力。目前很多醫院已采取此種教學(xué)方式。此次研究采用隨機分組的原則將150名實(shí)習護士平均分成實(shí)驗組和對照組，對兩組實(shí)習護士的考試成績(jì)、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量以及教學(xué)認知水平等進(jìn)行對比后發(fā)現基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法在實(shí)踐中的教學(xué)效果較好，以下為詳細報告。
一、資料與方法
1.一般資料
在我院20xx年10月至20xx年11月兩年期間所接收的實(shí)習護士中，隨機選取150名作為此次研究的觀(guān)察對象并采用隨機分組的原則將150名實(shí)習護士平均分成兩組，即實(shí)驗組75例和對照組75例，而且對兩組實(shí)習護士分別采取不同的臨床護理教學(xué)方法。實(shí)習護士的實(shí)習期均為4周，其中對于那些經(jīng)常請假以至于實(shí)習期不足4周的實(shí)習護士排除在外，不進(jìn)行統計，而且兩組實(shí)習護士在年齡大小、性別分布、學(xué)校類(lèi)型、理論知識掌握程度以及實(shí)踐操作能力等方面的比較不具有統計學(xué)上的意義，因此其對比性分析的'結果較為可靠。
2.具體的臨床護理教學(xué)方法
對我院選取的150名實(shí)習護士分別采取不同的臨床護理教學(xué)方法，其中對實(shí)驗組的實(shí)習護士采取基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法，對對照組的實(shí)習護士?jì)H采取傳統的教學(xué)方法�；趩�(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法具體教學(xué)方式如下：指導老師將實(shí)習護士隨機進(jìn)行小組劃分，一般以5人為一組，且每組分別選出一名組長(cháng)負責相關(guān)課程問(wèn)題的傳達以及各種瑣碎事項的通知。爾后指導老師根據教學(xué)大綱的要求進(jìn)行課程教學(xué)的準備工作，通過(guò)分析教學(xué)大綱的具體要求以及兒科臨床護理教學(xué)的具體特點(diǎn)，制定與兒科臨床護理密切相關(guān)的一些操作培訓，而且在培訓的過(guò)程中對于那些易于出錯或者難以理解的實(shí)踐操作科目設計不同類(lèi)型的問(wèn)題，而且每一個(gè)問(wèn)題之間均具有邏輯性和遞進(jìn)性，從簡(jiǎn)單慢慢過(guò)渡到困難。指導教師拋出問(wèn)題之后，讓學(xué)生自主搜集資料，并從中對問(wèn)題的答案進(jìn)行總結整理并發(fā)表，讓學(xué)生在老師的引導下發(fā)表意見(jiàn)，相互溝通。最后讓老師進(jìn)行點(diǎn)評和指正。然后，對兩組實(shí)習護士的考試成績(jì)等進(jìn)行統計和對比分析，進(jìn)而得出研究結論。
3.統計學(xué)分析
此次研究的所有資料和臨床統計數據均采用專(zhuān)業(yè)的統計學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計量數據用（X±s）表示，P<0.05，差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
兩組實(shí)習護士在采取不同的臨床教學(xué)方法之后，表1即為兩組實(shí)習護士在考試成績(jì)方面的對比，P>0.05，差異不具有統計學(xué)上的意義。然而，根據表2可知，實(shí)驗組的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學(xué)意義。除此之外，實(shí)驗組的教學(xué)認知水平明顯高于對照組。
三、討論
在兒科的臨床護理教學(xué)中，采用傳統的教學(xué)方法雖然也會(huì )對實(shí)習護士的相關(guān)技能掌握產(chǎn)生進(jìn)步，但是采用基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法更加能調動(dòng)實(shí)習護士進(jìn)行實(shí)踐操作的積極性和主動(dòng)性，讓實(shí)習護士在發(fā)現問(wèn)題的過(guò)程中通過(guò)自己的經(jīng)驗總結和吸取教訓，從而解決臨床護理中的各種問(wèn)題，進(jìn)而提升其臨床護理的綜合素質(zhì)和護理質(zhì)量。因此，在兒科臨床護理教學(xué)中，應大力推廣、使用基于問(wèn)題的學(xué)習教學(xué)法。
參考文獻
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臨床護理的論文11
學(xué)習情境的設計方法與不同專(zhuān)業(yè)的內容特征有很大的關(guān)系。在護理專(zhuān)業(yè)臨床護理教學(xué)中，如何將工作過(guò)程融入學(xué)習過(guò)程中，使學(xué)生感受到真實(shí)的工作過(guò)程，其前期的教學(xué)準備———學(xué)習情境方案設計至關(guān)重要。筆者根據護理工作過(guò)程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學(xué)習情境為例，從主要的幾個(gè)方面簡(jiǎn)要介紹在護理專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科護理學(xué)習領(lǐng)域中，設計學(xué)習情境方案的體會(huì )。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對真實(shí)工作過(guò)程的客觀(guān)表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進(jìn)行護理評估，根據醫囑實(shí)施針對性護理措施，重點(diǎn)是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協(xié)助醫生密切觀(guān)察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發(fā)癥發(fā)展，配合醫生進(jìn)行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動(dòng)與休息、大小便等方面進(jìn)行健康指導，促進(jìn)病人康復，并對病人進(jìn)行出院指導。
1.2學(xué)習任務(wù)
在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過(guò)程中學(xué)習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發(fā)病機制、臨床分類(lèi)及表現、輔助檢查及處理要點(diǎn)，初步會(huì )對該病人進(jìn)行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關(guān)聯(lián)知識與護理技術(shù)等，在工作情境中正確實(shí)施護理措施。
1.3與其他學(xué)習情境的關(guān)系
對“與其他學(xué)習情境的關(guān)系”的分析有利于幫助學(xué)生進(jìn)行知識與技能的縱向、橫向聯(lián)系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學(xué)習情境的關(guān)系時(shí)，不僅注重本學(xué)習領(lǐng)域的內在聯(lián)系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學(xué)習領(lǐng)域的知識與技能。如學(xué)生目前已經(jīng)能夠：（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；（2）掌握相關(guān)藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。
1.4學(xué)習目標學(xué)習目標
是學(xué)生學(xué)習本情境后應達到的狀態(tài)，包括認知、動(dòng)作技能和情感3個(gè)方面，同時(shí)在目標描述時(shí)應符合兩個(gè)基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實(shí)踐與理論的關(guān)系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學(xué)習目標是：（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；（2）初步會(huì )對病人進(jìn)行護理評估；（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發(fā)癥進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察；（4）能配合醫生并與其他護士合作，針對性地實(shí)施有效的護理措施和緊急救護；（5）能運用交流溝通技巧，對病人進(jìn)行健康指導；（6）在護理病人過(guò)程中學(xué)會(huì )團結協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.5學(xué)習內容
學(xué)習內容與學(xué)習目標要有一定的對應關(guān)系，即每一個(gè)學(xué)習目標應有相應的學(xué)習內容的支撐。本情境的學(xué)習內容包括：（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；（2）妊娠期高血壓疾病病人護理評估：健康史、身體狀況、心理社會(huì )狀況、輔助檢查、處理要點(diǎn)；（3）妊娠高血壓疾病的分類(lèi)、首選用藥、并發(fā)癥；（4）妊娠高血壓疾病病人的護理措施：入院病人的常規護理；病情變化的觀(guān)察、并發(fā)癥的預防；硫酸鎂用藥護理；胎兒監護；子癇病人護理；（5）妊娠高血壓疾病的健康教育知識：心理護理、飲食護理、休息活動(dòng)指導、大小便護理、出院健康指導；（6）團結協(xié)作、關(guān)愛(ài)病人。
1.6教學(xué)條件
教學(xué)條件應根據實(shí)際工作需要及學(xué)�，F有的教學(xué)資源客觀(guān)反映，包括教師與學(xué)生情況、教學(xué)場(chǎng)地、設備、學(xué)習資料。特別是教學(xué)設備應盡量根據實(shí)際工作過(guò)程的需要在課前做好準備，如本次課教學(xué)設備有胎心監護儀、開(kāi)口器、吸痰管、血壓計、稱(chēng)、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。
1.7教學(xué)組織形式與方法
教學(xué)組織形式與方法能反映出教師組織教學(xué)的基本特點(diǎn)。本情境學(xué)習將全班分為多個(gè)小組，以小組合作學(xué)習為主，以正面課堂教學(xué)和獨立學(xué)習為輔。教學(xué)方法以項目教學(xué)法貫穿教學(xué)全過(guò)程。
1.8組織流程及教學(xué)時(shí)間
組織流程反映一個(gè)學(xué)習任務(wù)完成的整體構思，是教學(xué)組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學(xué)習情境總學(xué)時(shí)：11學(xué)時(shí)。組織流程如下：（1）教師提出學(xué)習任務(wù)，提示完成本任務(wù)的.工作流程及所需要準備的相關(guān)知識，提出學(xué)習要求（1/2學(xué)時(shí)）；（2）學(xué)生小組合作，討論任務(wù)，制訂完成本任務(wù)的基本工作程序、小組成員分工等（1/2學(xué)時(shí)）；（3）通過(guò)教材、學(xué)材、網(wǎng)絡(luò )、醫院采集相關(guān)案例，學(xué)生自主收集“妊娠高血壓疾病病人的護理”相關(guān)信息（3學(xué)時(shí)）；（4）小組交流每個(gè)人的學(xué)習體會(huì )，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學(xué)時(shí)）；（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學(xué)時(shí)）；（6）實(shí)施護理措施，采用臨床綜合技能場(chǎng)景教學(xué)。學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演，完成專(zhuān)科知識與基礎護理技術(shù)的臨床實(shí)際運用（2學(xué)時(shí)）；（7）總結與評價(jià)：階段性（貫穿于整個(gè)學(xué)習過(guò)程）及終結性評價(jià)相結合（1學(xué)時(shí)）。3.9學(xué)業(yè)評價(jià)在常規的終結性評價(jià)基礎上，更注重整個(gè)教學(xué)過(guò)程的形成性評價(jià)，并采用自評、學(xué)生互評及教師評價(jià)三位一體的形式。根據護理工作的特點(diǎn)其評價(jià)內容主要有：（1）能按時(shí)完成任務(wù)；（2）積極、主動(dòng)參與各項學(xué)習活動(dòng)；（3）充分發(fā)揮個(gè)人的主觀(guān)能動(dòng)性；（4）團結協(xié)作、溝通能力強；（5）綜合能力較強，有一定的觀(guān)察分析能力；（6）技術(shù)操作運用正確、嫻熟；（7）有較強的應變能力。
臨床護理的論文12
0引言
護理工作是一項既繁雜又重要的工作，它關(guān)系到醫生醫囑的執行情況、患者的日常護理及生命安全、科室的穩定團結等各個(gè)方面，所以護理工作在醫院工作中占有重要地位，如何加強護理風(fēng)險管理已成為當前護理管理工作的重要環(huán)節[1]。護理風(fēng)險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節和過(guò)程中，一旦發(fā)生護理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來(lái)痛苦。因此，為有效地回避護理風(fēng)險、防范和減少護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)，對臨床護理風(fēng)險管理的探討是非常有必要的。
1風(fēng)險種類(lèi)分析
1.1醫療事故
新的《醫療事故處理條例》規定：“醫療事故是指醫院機構及其醫護人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人為損害的事故”，并擴大了醫療事故的內涵。
1.2醫療意外
在診療護理工作中，雖然客觀(guān)上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫護人員主觀(guān)上不存在過(guò)失，而是由于不可抗拒或者不能預見(jiàn)的原因引起的。
1.3醫療糾紛
醫療糾紛是由于病人及家屬與醫療單位雙方對診療護理過(guò)程發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認識不一致而向司法機關(guān)或衛生行政部門(mén)提出控告所引起的糾紛。實(shí)際工作中的醫療糾紛案件情況各異，發(fā)生原因多種多樣，甚至“一份清單引起醫療費用糾紛”。
1.4并發(fā)癥
并發(fā)癥是指一種疾病在治療過(guò)程中，發(fā)生了與這種疾病相關(guān)的另一種或幾種疾病。它具有兩個(gè)基本特征：
1）后一種疾病或并發(fā)癥的發(fā)生是由前一種疾病引起的；
2）后一種疾病或病癥的發(fā)生時(shí)醫護人員難以預料和避免的。
2護理風(fēng)險中的相關(guān)因素
2.1管理因素
如管理者思想麻痹，風(fēng)險意識淡薄，對存在的不安全因素缺乏預見(jiàn)性，管理環(huán)節上未形成相應的應對風(fēng)險的措施等等。
2.2護理人員因素
護理人員的個(gè)人素質(zhì)是指護理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)等。當這些素質(zhì)偏離了護理職業(yè)的要求，就可能造成護理服務(wù)行為不當或過(guò)失，增加護理風(fēng)險。
2.3患者因素
患者的心理素質(zhì)、求醫動(dòng)機以及對疾病的認知和承受能力，將影響其是否能配合醫護人員，積極參與疾病的治療。
2.4疾病因素
疾病的發(fā)生、演變多存在復雜性、多變性等特征，這將給護理工作帶來(lái)極大的風(fēng)險。
2.5環(huán)境因素
患者住院期間的自然環(huán)境會(huì )存在著(zhù)諸多不安全的因素，另外社會(huì )環(huán)境如患者期望值過(guò)高、醫療水平的局限性等也會(huì )影響到護理風(fēng)險的發(fā)生。
3護理風(fēng)險的處理
3.1建立健全風(fēng)險管理機制，落實(shí)各項規章制度。
結合醫院管理現狀，不斷完善各項管理制度，建立護理風(fēng)險管理組織，制定護理風(fēng)險管理計劃，明確護理風(fēng)險管理職責，加強基礎質(zhì)量，抓好環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量的管理控制。注重管理的前瞻性，堅持安全隱患分析制度，及時(shí)提出有針對性的整改措施，預防護理差錯事故的發(fā)生。
3.2重視風(fēng)險意識及法律知識培訓。
醫療護理服務(wù)具有高風(fēng)險性，要通過(guò)多種渠道的法律教育，提高護士的法律法規知識；面對護理人員法律意識薄弱，防范護理鳳險的能力不強，在健全護理管理機制的同時(shí)，要組織護理管理人員參加風(fēng)險管理培訓班，接受風(fēng)險管理知識的系統學(xué)習，了解風(fēng)險管理的作用與目的。在尊重和維護患者合法權益的同時(shí)，懂得用法律武器維護自身的合法權益[2]。
3.3強化責任意識，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平：
按計劃對護理人員進(jìn)行規范化培訓和繼續教育，定期開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)知識講座，定期舉辦常用設備及搶救儀器的操作使用培訓，提高護理人員的'業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。
3.4加強質(zhì)量監控，保證防范到位。
在強化護士風(fēng)險意識的同時(shí),院科二級護理質(zhì)控組織明確職責，加強對基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量的質(zhì)控。嚴格要求工作中每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節都按要求,按標準做。對傾向性問(wèn)題做到“三預”，即:預見(jiàn)、預查、預防。同時(shí)注意薄弱環(huán)節,做好“四抓”。即抓易出風(fēng)險的時(shí)間、抓易出風(fēng)險的環(huán)節、抓易出風(fēng)險的部門(mén)、抓易出風(fēng)險的人。把護理風(fēng)險控制在最小范圍。
3.5提高服務(wù)意識，構建和諧醫患關(guān)系。
在護理工作中，加強護患溝通，轉“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”。要將病人看成是一個(gè)完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)思想,能認真、耐心地對待他們的要求與疑問(wèn)，并給予充分的理解、同情和幫助，爭取病人配合，使他們盡快恢復健康。
4小結
護理工作是在醫療活動(dòng)中與病人接觸最多，也因其連續性、動(dòng)態(tài)性、直接性,發(fā)生錯誤的概率也較高。因此，建立護理風(fēng)險管理機制，增加風(fēng)險意識增加風(fēng)險意識變得至關(guān)重要。同時(shí)護理風(fēng)險管理是一項長(cháng)期的、持續的工作[4]，需不斷培訓護士防范護理風(fēng)險的意識和能力，健全護理管理機制、推進(jìn)科學(xué)化、系統化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，提高全體護理人員的風(fēng)險管理意識和防范風(fēng)險的能力,將護理風(fēng)險事件發(fā)生率降至最低。
臨床護理的論文13
摘 要：臨床護理教學(xué)中采用多內容、多形式的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習有目的，學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，然而一個(gè)好的臨床教學(xué)模式，需要不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，繼續探索臨床教學(xué)方法的改革，以適應高等護理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護理 教學(xué)方法 探討 臨床
臨床護理教學(xué)的內容護理程序查房：
�、賻Ы汤蠋煾鶕虒W(xué)大綱內容選擇適當病例，并事先告訴患者教學(xué)活動(dòng)的安排，取得患者的理解和配合，由帶教老師主持，現對患者病史、治療經(jīng)過(guò)做簡(jiǎn)單介紹，按照護理程序的步驟對患者進(jìn)行評估，側重評價(jià)與該疾病相關(guān)的癥狀、體征，找出護理問(wèn)題，與學(xué)生一起討論措施，以實(shí)例幫助學(xué)生復習和鞏固所學(xué)的理論知識。
�、趲Ы探處熢诓榉壳皯�、融通教學(xué)查房?jì)热�，以�?jiǎn)練形象的語(yǔ)言點(diǎn)撥難點(diǎn)，化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣，營(yíng)造民主的教學(xué)查房氣氛，關(guān)愛(ài)理解學(xué)生，加強師生的情感交流。
病案分析：選擇病情危重的病例，帶教老師在床前陳述病例要點(diǎn)，指導學(xué)生如何觀(guān)察危重病人身心整體的臨床表現，發(fā)現其現存的和潛在的護理問(wèn)題，然后回到病房示教室進(jìn)行討論，在病案分析討論過(guò)程中，帶教老師穿插提問(wèn)引導討論，最后概括該病例的護理重點(diǎn)。病案分析有助于實(shí)習學(xué)生全面系統的識別患者的健康問(wèn)題，在掌握專(zhuān)科護理的基礎上，學(xué)習如何計劃和實(shí)施綜合的護理措施。
運用多媒體教學(xué)：
充分利用多媒體表現力強、受控性好、參與性高的特點(diǎn)，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、接受信息，把動(dòng)作重點(diǎn)形成動(dòng)作映象保存在頭腦中，以調控今后的練習，其次帶教老師可以隨時(shí)在重要的地方重復，放慢遠近鏡頭切換，使每個(gè)操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時(shí)參加活動(dòng)，創(chuàng )造良好的環(huán)境和交互使用方式，以利于學(xué)出運動(dòng)性和創(chuàng )造性的發(fā)展�，F場(chǎng)播放隨時(shí)講解，充分調動(dòng)學(xué)習的'感覺(jué)和知覺(jué)，得到感性認識。
護理操作示教：一般采用“示范— 模仿”，“自學(xué)— 輔導”與“引發(fā)— 發(fā)現”相結合的授課方法。
�、俳虇T舉一個(gè)典型的問(wèn)題和解決的辦法;
�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟，學(xué)員練習直至掌握;
�、奂僭O一個(gè)藥物過(guò)敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;
�、芸偨Y提高。
舉一過(guò)敏試驗實(shí)例，這一護理操作是要為病人做過(guò)敏試驗，在過(guò)敏試驗前、中、后可能出現的問(wèn)題，如何防治，更注重對病人的護理，使學(xué)生養成獨立思考，發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，避免了由于簡(jiǎn)單內容反復講解、示范給學(xué)生帶來(lái)的厭煩心理，使學(xué)生熟練掌握操作的同時(shí)， 牢固樹(shù)立了“以病人為中心”的整體護理思想。
實(shí)施健康教育：
健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養實(shí)習生的能力，促進(jìn)有效的護患關(guān)系的建立。
選擇一個(gè)手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復期的患者，在帶教老師的指導下，預先評估患者的健康問(wèn)題，隨后制訂出相應的健康教育計劃，實(shí)習生對患者實(shí)施健康教育，帶教老師在旁邊觀(guān)察，必要時(shí)進(jìn)行指導，并評價(jià)健康教育的實(shí)施效果，在健康教育實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能，潛移默化的促進(jìn)了護士的專(zhuān)業(yè)化角色轉換過(guò)程。 臨床護理教學(xué)的方法臨床護理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區別，在臨床，學(xué)生會(huì )收到一定程度的監控和指導，而監督本身就會(huì )使學(xué)生產(chǎn)生壓力，特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強烈。因此，在臨床教學(xué)中，需要根據學(xué)生的層次和教學(xué)目標的不同，遵循護理教育的模式，采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制：
一般是一個(gè)教師帶一個(gè)或幾個(gè)學(xué)生，學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中與一個(gè)角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進(jìn)入臨床前，根據教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的，安排教學(xué)內容，選擇合適的教具和護理服務(wù)對象。學(xué)生進(jìn)入學(xué)習環(huán)境后，由臨床教師組織學(xué)生參觀(guān)或進(jìn)行操作練習，教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進(jìn)行護理操作。通過(guò)帶教，使學(xué)生避免工作失誤，獲得許多有價(jià)值的幫助。
經(jīng)驗教學(xué)法：
經(jīng)驗學(xué)習是從經(jīng)驗中獲得知識的過(guò)程，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)自己動(dòng)手做進(jìn)行學(xué)習。臨床護理教學(xué)也是一個(gè)有嚴謹計劃的經(jīng)驗學(xué)習過(guò)程，當學(xué)生在經(jīng)過(guò)某一方面的護理實(shí)踐后，可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧，教師再引導學(xué)生自我思考和進(jìn)行小組討論，達到提高的目的。如應用靜脈輸液及護理達到熟練的過(guò)程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。
臨床護理查房：
臨床護理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護理經(jīng)驗，其形式生動(dòng)活潑，內容豐富，過(guò)程簡(jiǎn)單，記憶深刻。
在查房前應制定詳細的計劃，明確目的和程序，選好服務(wù)對象，發(fā)放案例摘要，查房過(guò)程中可以提問(wèn)和討論護理問(wèn)題，查房結束后教師進(jìn)行總結和評價(jià)。
臨床學(xué)習計劃：
首先由實(shí)習生所在學(xué)校向醫院護理部提出總體實(shí)習計劃;其次是護理部根據醫院和實(shí)習生實(shí)際情況安排各科室、各專(zhuān)業(yè)的學(xué)習內容和時(shí)間;第三是各科室帶教老師根據每個(gè)學(xué)生的能力層次、學(xué)習需求、專(zhuān)業(yè)目標、個(gè)人興趣等結合教學(xué)大綱制定實(shí)習計劃并實(shí)施。
實(shí)習前后討論會(huì )：
實(shí)習前討論會(huì )一般在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習前要安排30分鐘左右的時(shí)間召開(kāi)實(shí)習前討論會(huì )。在討論會(huì )上，教師要明確告知學(xué)生實(shí)習的目的，安排實(shí)習的理由，實(shí)習的內容、希望得到的目標及實(shí)習中應注意的事項等內容。實(shí)習后討論會(huì )一般安排在實(shí)習剛結束時(shí)，正對當天的實(shí)習進(jìn)行討論，由學(xué)生自己主持，教師承擔顧問(wèn)的角色，在整體上控制會(huì )議的進(jìn)展，盡量保證每個(gè)學(xué)生均有參與機會(huì )。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)方法，使教師有方向，學(xué)習有目的，學(xué)生在整個(gè)臨床實(shí)習中清楚地得到自己要學(xué)習的內容和掌握的知識及技能，變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，才能獲得較好的效果。
參考文獻
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臨床護理的論文14
摘要：臨床實(shí)習是培養護生護理能力、建立臨床思維、樹(shù)立良好的職業(yè)道德、掌握正確處理護患關(guān)系、防止護理差錯事故發(fā)生的重要環(huán)節。學(xué)院應與醫院加大合作與溝通，加強對護生最后一年的臨床實(shí)習的質(zhì)量管理，提高臨床帶教老師的帶教水平，促進(jìn)學(xué)院專(zhuān)職教師深入臨床實(shí)踐，提高護生實(shí)習滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞：護理帶教；護生實(shí)習；校企合作
臨床護理教學(xué)是護理教育的重要組成部分，是幫助護理實(shí)習生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護生）將以往在校學(xué)到的醫學(xué)、護理基礎知識與有關(guān)疾病治療、護理理論與臨床護理患者的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必需的專(zhuān)業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過(guò)程，是護生實(shí)現角色轉變的重要階段。自20xx年以來(lái)，黑龍江農墾職業(yè)學(xué)院護理分院配合各個(gè)實(shí)習基地對護生帶教進(jìn)行了深度改革，加強學(xué)校與教學(xué)醫院的互動(dòng)，豐富完善護理帶教管理機制收到較好效果。
一、豐富學(xué)院及醫院的崗前培訓
崗前培訓可使護生了解醫院護理工作概況，明確實(shí)習目標，減少護生無(wú)所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。在護生下實(shí)習點(diǎn)前，學(xué)院應該召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，護生進(jìn)入各教學(xué)醫院崗后立即開(kāi)展崗前培訓。培訓的內容包括：醫院間接，護生管理的規章制度、護士禮儀、文件書(shū)寫(xiě)及管理制度、差錯事故的預防等，通過(guò)崗前培訓培養學(xué)生高尚的職業(yè)道德和愛(ài)崗敬業(yè)精神。
二、建立雙向帶教組織
學(xué)院和實(shí)習基地成立了雙套管理體系，即護理部主任配合護理分院院長(cháng)為一級管理層，各科護士長(cháng)及護理分院教研室主任為二級管理層，護理帶教護士配合護理分院教師為三級管理層。學(xué)校與醫院加強合作，使臨床教學(xué)層層有人管，確保實(shí)習計劃的落實(shí)。
三、注重帶教老師的選拔及考核
優(yōu)秀的臨床帶教老師及帶教方法是維持良好的學(xué)習環(huán)境，提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。帶教老師選拔過(guò)程要嚴格遵守帶教老師任職條例。帶教老師采用自愿報名、護理部考核、聘用三個(gè)過(guò)程進(jìn)行嚴格篩選。每年通過(guò)護生填寫(xiě)教師帶教能力的評價(jià)表，護理部對教師教學(xué)能力的考核進(jìn)行調換，以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。晉升職稱(chēng)、物質(zhì)獎勵、更長(cháng)的休假時(shí)間也是對臨床護理教師工作的認可，以確保帶教老師的工作積極性。每位帶教老師準備一個(gè)專(zhuān)題講座，每周為護生舉辦一次科內小講課。另外應定期召開(kāi)交流會(huì )，讓護生、帶教老師分別與三級管理層面對面交流，護生可以提出實(shí)習的想法及需求，管理層需要及時(shí)解決臨床與教學(xué)的差異對護生造成的困惑，要與帶教老師進(jìn)行溝通，將臨床先進(jìn)的護理方法、設施及時(shí)引入到教學(xué)工作中。教師也要在暑假定時(shí)去醫院進(jìn)修，增長(cháng)臨床閱歷。
四、注重對護生能力的培養及考核
帶教老師引領(lǐng)督促護生每天與病人溝通、交流，堅持對急危重癥患者、出院患者等健康教育，鍛煉護生的健康教育和溝通能力。通過(guò)布置觀(guān)察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、護理問(wèn)題及護理措施實(shí)施后的效果等，護生收集以上資料，提出護理問(wèn)題，制定護理措施，在帶教老師的指導下實(shí)施并及時(shí)給予評價(jià)，從而培養護生觀(guān)察、解決問(wèn)題的能力。另外，帶教老師應該注重提高護生的管理能力、教育能力、科研能力的培養。帶教老師針對每位護生組織紀律、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、理論知識等填寫(xiě)量表評價(jià)實(shí)習中的'表現。帶教老師嚴格掌握出科考核，包括基本技能操作、筆試、口試等。學(xué)院教師每月批改護生實(shí)習體會(huì )，與護生及帶教老師保持密切溝通聯(lián)系，及時(shí)調整上課內容，引入臨床最新操作。
五、統一帶教方式，杜絕差錯事故發(fā)生
各科室帶教組長(cháng)首先為護生介紹病區的環(huán)境，物品擺放，科室特點(diǎn)，盡力降低護生對臨床工作環(huán)境的緊張、焦慮心理。還要根據護生素質(zhì)選擇合適的帶教老師，采取一對一帶教。帶教老師應明確帶教任務(wù)和責任，盡快讓護生適應新環(huán)境，掌握各項護理基礎技術(shù)操作，讓學(xué)生盡快適應新的角色，尤其要強調查對制度，預防差錯事故。由于患者的法律意識增強，而護生的法律意識淡薄，因此護生導致的差錯事故占護理差錯的比例較高。而如果護生出現護理差錯，帶教老師要負法律責任。因此帶教老師應注重對護生法律意識的培養，通過(guò)自身的言傳身教以及典型差錯事故的分析讓護生懂得差錯事故的嚴重性，提高護生對工作的責任心，避免差錯事故的發(fā)生。
六、效果及體會(huì )
通過(guò)問(wèn)卷調查，95%以上的護生滿(mǎn)意學(xué)院與臨床醫院結合的臨床帶教，98%的臨床帶教老師認為通過(guò)臨床帶教增長(cháng)教學(xué)閱歷，提高教學(xué)水平，98%的教師認為與臨床帶教老師和護生積極溝通有利于接觸最新臨床知識，豐富課堂教學(xué)內容。
參考文獻：
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臨床護理的論文15
0 引言
骨折是指骨頭或骨頭的結構完全或部分斷裂, 是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 大多是因為受到外力傷害而導致的骨斷裂�；颊叩呐R床癥狀多表現為休克、發(fā)熱、畸形、異�；顒�(dòng)、骨擦音或骨擦感等情況 , 給患者的日常生活和帶來(lái)較大的影響。臨床上通常采用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。但同時(shí), 有效的護理措施也是非常有必要的, 要采取針對性的護理措施來(lái)幫助更快更好的痊愈達到更加理想的治療效果團。在本次的討論中,筆者即對臨床護理在骨折患者中的應用進(jìn)行探究, 具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。
本次研究選取我院在20 巧年4 月至2 016 年4月收治的4D 例骨折患者作為觀(guān)察組, 給予臨床護理路徑護理干預; 再選取同時(shí)期我院收治的4D 例骨折患者作為對照組, 給予常規護理干預。觀(guān)察組中, 男性患者23 例, 女性患者17 例;患者年齡最小的2 0 歲, 年齡最大的58 歲, 平均年齡( 3.5 3士.2 6 )歲; 病程h3 口d0, 平均病程( .2 3士.0 4 ) do 對照組中, 男性患者2 例, 女性患者18 例; 患者年齡最小的19 歲, 年齡最大的60 歲, 平均年齡( 3.5 9士.2 4 ) 歲; 病程h5 田d , 平均病程( .2 2士.0 5 )do 選取的患者中, 股骨骨折3 0 例, 髓骨骨折20 例, 胸腰椎骨折巧例, 四肢骨折5 例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異( >P 0.05 )。
1.2 方法。
�、賹φ战M: 對照組患者給予常規護理。按照醫囑為患者派送所需藥物、靜脈注射、病況檢查等基本護理, 關(guān)注患者的身體恢復情況, 并為患者保持病房的干凈整潔。
�、谟^(guān)察組:觀(guān)察組患者給予臨床護理路徑干預。首先護理人員與患者進(jìn)行接觸后, 對患者進(jìn)行全方面的了解, 尤其是心理信息和客觀(guān)量化的心理評定, 根據患者的具體身體狀況和心理情況來(lái)制定相關(guān)的護理計劃; 然后, 在進(jìn)行護理期間, 對患者進(jìn)行適宜的心理鼓勵和指導, 留意患者在治療過(guò)程中的病情變化與心理之間的關(guān)系。心理上的護理能夠有效減少患者對病情的緊張、憂(yōu)慮;同時(shí), 對患者進(jìn)行認知療法。盡量讓患者把自己對事物和個(gè)人的看法說(shuō)出來(lái), 從患者的表述中觀(guān)察患者的`態(tài)度, 轉變患者的消極情緒, 為患者建立全新的自我認知, 以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度來(lái)應對病情; 最后, 在日常生活中帶動(dòng)患者多做放松心情的練習和運動(dòng), 比如深呼吸練習、意識性呼吸練習、嘆氣練習等等,并鼓勵患者培養興趣愛(ài)好, 轉移注意力。還有, 如果患者表現出疼痛難以耐受的情況, 要及時(shí)使用藥物來(lái)對其進(jìn)行緩解, 同時(shí)還要密切觀(guān)察患者的表情、臉色等, 做好預防措施。
1.3 觀(guān)察指標。
�、� 采用目測類(lèi)比評分法( v A s 評分法) 來(lái)對患者的疼痛感進(jìn)行評分, 評分標準為O 分, 其中:0 分, 無(wú)痛;1 田分, 有輕微疼痛; 4 王分, 患者疼痛并影響睡眠; 7 口O分,患者有強烈的疼痛。對比兩組患者在治療前后的疼痛評分。
�、趯山M患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間進(jìn)行統計,取平均值來(lái)進(jìn)行對比。
1.4 統計學(xué)處理。
在本次的研究中, 相關(guān)的統計結果均以數據的形式來(lái)進(jìn)行表達, 并且將數據輸入到SP S 1.9 0 軟件中去, 其中, 計量資料以`牙士s ) 的形式來(lái)進(jìn)行表示, 并對相關(guān)的數據進(jìn)行丁值檢驗, 計數的資料則以( % ) 的形式來(lái)進(jìn)行表示, 然后再對統計的數據進(jìn)行卡方值檢驗。在兩組間進(jìn)行對比, 對比的值用尸來(lái)表示, 當六0.05 時(shí)為具有統計學(xué)意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后的疼痛情況比較。
在進(jìn)行護理干預前,觀(guān)察組的疼痛評分與對照組相比, 無(wú)明顯的差異( >P .0 05 ) ,而在治療后, 觀(guān)察組患者的疼痛評分明顯低于對照組, 二者之間的差異顯著(zhù)。
3 討論
近年來(lái), 隨著(zhù)經(jīng)濟科技的快速發(fā)展, 人們的生活節奏不斷加快, 骨折等疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高。臨床上關(guān)于骨折患者的護理方法也在不斷探索中, 在本次的討論中, 筆者對我院80 例骨折患者進(jìn)行了實(shí)驗觀(guān)察, 分別給予臨床護理路徑干預和常規護理措施。根據最終觀(guān)察的結果, 采用臨床護理路徑干預的患者, 康復的情況更佳理想, 患者護理后的疼痛程度較低, 并且患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均要更短, 護理的效果理想。綜上所述, 對骨折患者給予臨床護理路徑來(lái)進(jìn)行干預, 能夠幫助減少患者的疼痛情況, 并且患者康復的情況也更理想,護理的效果較好, 具有較高的醫學(xué)意義, 值得臨床推廣。
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