內科護理論文
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都接觸過(guò)論文吧，論文是對某些學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行研究的手段。相信很多朋友都對寫(xiě)論文感到非�？鄲腊�，下面是小編精心整理的內科護理論文，希望能夠幫助到大家。
內科護理論文1
１資料與方法
�。保币话阗Y料：我院心內科共設床位６０張，其中普通病房床位３６張，重癥監護病房床位１０張，特需病房床１４張。護理人員共３０名，主管護師有１０名，護師有１２名，護士有６名，護理員有２名。
�。保卜椒�
�。保玻庇^(guān)念轉變：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理的提前是轉變觀(guān)念。成立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的領(lǐng)導小組，并制定具體執行方案，要求有關(guān)部門(mén)積極配合、參與，院內多次組織召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )議，對優(yōu)質(zhì)護理工作進(jìn)行宣傳部署，護理部定期召開(kāi)護士長(cháng)的會(huì )議，掌握了解護理工作的情況和護理人員思想狀況。同時(shí)采取有效溝通，為優(yōu)質(zhì)護理工作的實(shí)施奠定良好的基礎。
�。保玻餐晟埔幷轮贫龋簩εR床護理服務(wù)的工作制度及工作標準進(jìn)一步完善，將對臨床護理行為嚴格規范。完善各級護理人員的工作標準及崗位職責，對所有護理人員實(shí)施三基培訓和技能操作培訓，增強溝通技能鍛煉，完善護理工作操作技術(shù)的規程、專(zhuān)業(yè)護理常規和病情觀(guān)察的要點(diǎn)。嚴格要求每名護理人員必須了解掌握專(zhuān)業(yè)疾病的特點(diǎn)、溝通技巧、病情觀(guān)察及安全管理等知識技能。
�。保玻陈鋵�(shí)基礎護理職責：改善護理工作模式，根據護理人員學(xué)歷、職稱(chēng)、工作年限、專(zhuān)業(yè)理論知識水平、急救技術(shù)的掌握程度、緊急事件的應變能力以及與患者溝通技巧等能力水平對護理人員采取合理的分工和分層管理，然后根據心內科疾病的特點(diǎn)、患者病情、床位數及護理難度分別安排護理人員分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名責任護理人員，責任護理人員對患者采�。感r(shí)包干制度，２４小時(shí)負責制。責任護理人員服務(wù)的內容主要是病情觀(guān)察、治療、生活和心理護理、健康指導以及康復訓練等，給予全面的連續性?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)。個(gè)責任組之間分組但不分家，在臨床實(shí)踐中責任包干，互相配合，護士指導護理員負責主要的基礎生活護理。根據心內科的特點(diǎn)和人力資源情況對以往的排班模式重新調整，實(shí)施人性化、彈性化的排班。根據實(shí)際工作量進(jìn)行靈活調配，在午間或夜間采取雙人雙崗制，確�；A護理在高峰時(shí)間段充足的護理力量，將患者基礎護理和生活護理認真落實(shí)。
�。保玻醋o理質(zhì)量管理：根據心內科特點(diǎn)，制訂專(zhuān)科護理的記錄單及表格模式，其內容要真實(shí)客觀(guān)、立意突出，對患者需要重點(diǎn)觀(guān)察的內容比較鮮明，充分表明連續動(dòng)態(tài)護理的工作流程，便于護理人員之間的交接班，使護理服務(wù)更為規范化，將護理記錄的書(shū)寫(xiě)時(shí)間降低。在心內科中建立質(zhì)控小組，每月月末對出現的問(wèn)題給予討論、分析，并采取整改措施予以解決。護理部應組織專(zhuān)人進(jìn)行不定期抽查。出院后對出院患者給予客服專(zhuān)人進(jìn)行調查走訪(fǎng)，并將患者的調查信息及時(shí)整理、歸類(lèi)，并將調查中存在的問(wèn)題及時(shí)報告給科室，及時(shí)予以整改。
�。保玻嫡{動(dòng)護理人員積極性：每月評選出一名優(yōu)秀護理人員，并給予一定獎勵。初步實(shí)現垂直管理，由護理部對護理人員的.分配機制、調配及績(jì)效考核進(jìn)行統一分配，護理人員所完成工作的數量和質(zhì)量，護理工作的難易程度、夜班次數、績(jì)效工資及患者滿(mǎn)意程度等情況進(jìn)行分析給予公平分配。
�。保辰y計學(xué)處理：對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理和未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理的資料數據進(jìn)行統計學(xué)處理，采用統計學(xué)軟件ＳＰＳＳ１６．０進(jìn)行分析，計量數據選用ｔ檢驗，用Ｘ２檢驗法行最終資料數據處理，以Ｐ值小于０．０５為統計學(xué)組間差異標準。
２結果
優(yōu)質(zhì)護理實(shí)施前后基礎護理的合格率、責任護士病情的知曉率、健康教育的知曉率以及患者的滿(mǎn)意程度均有所提高，且差異性明顯，Ｐ值小于０．０５有統計學(xué)意義。
３討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是將患者滿(mǎn)意程度、社會(huì )滿(mǎn)意度、政府滿(mǎn)意度作為實(shí)踐目標，臨床護理工作進(jìn)一步加強，將基礎護理落實(shí)，完善臨床護理服務(wù)，使患者滿(mǎn)意程度有所提高的護理改革。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理與未實(shí)施前相比，心內科護理質(zhì)量取得了滿(mǎn)意成效。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實(shí)施，不僅為患者提供了良好的就治環(huán)境，而且進(jìn)一步增強了護理人員的職業(yè)認同感。優(yōu)質(zhì)護理實(shí)施后，護理人員觀(guān)念得到轉變，心內科護理的規章制度得到完善，將基礎護理的責任認真落實(shí)，護理質(zhì)量得到明顯提高，使護理人員的積極性充分被調動(dòng)。在心內科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)臨床效果較為滿(mǎn)意，值得在臨床中推廣應用。
內科護理論文2
1一般資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴重臟器障礙及活動(dòng)障礙等，符合心內科相關(guān)疾病的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀(guān)察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀(guān)察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學(xué)意義。
1.2方法
對照組給予常規護理，觀(guān)察組在對照組基礎上正確分析患者常見(jiàn)跌倒原因，并給予針對性護理，具體如下。
1.2.1跌倒原因分析
�。�1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺(jué)等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強心藥、鎮靜催眠藥及降糖藥等。
�。�2）疾病因素：心內科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會(huì )出現短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現頭暈或頭昏等癥狀。
�。�3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過(guò)高，鞋底或地面濕滑，衛生間沒(méi)有扶手，走廊障礙物過(guò)多等。
�。�4）護理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實(shí)不到位。同時(shí)護理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當班的護理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護理。
1.2.2相應護理對策
�。�1）病情監測：護理人員應加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應密切監測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀(guān)察用藥后反應，若發(fā)現患者在用藥后出現心率緩慢，血壓波動(dòng)較大或生命體征不穩定等情況，應進(jìn)行重點(diǎn)監護。
�。�2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時(shí)向患者詳細介紹病房環(huán)境和設置等，采用柔和地燈及床頭燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時(shí)打掃開(kāi)水間，在浴室及衛生間鋪放防滑地毯等，在走廊設置扶手。
�。�3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護理人員應向其講解跌倒的后果，指導患者及家屬采用合理的'活動(dòng)方式，如改變體位時(shí)動(dòng)作應慢，如廁之前應先坐一會(huì )，再慢慢起身等，提高護理依從性。
�。�4）生活護理：晨晚間可增加多名護理人員加強對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。
1.3觀(guān)察指標
護理結束后，統計所有患者的跌倒次數，并計算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調查兩組患者的護理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度＝（非常滿(mǎn)意＋基本滿(mǎn)意＋比較滿(mǎn)意）/總例數×100%。
1.4統計學(xué)方法
所得數據采用SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行統計學(xué)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。
2結果
2.1跌倒情況比較
所有患者經(jīng)護理后，觀(guān)察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀(guān)察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。
2.2護理滿(mǎn)意度比較
經(jīng)護理后，觀(guān)察組患者非常滿(mǎn)意8（33.3%）例，基本滿(mǎn)意9（37.5%）例，比較滿(mǎn)意6（25.0%）例，不滿(mǎn)意1（4.2%）例，護理滿(mǎn)意度為95.8%；對照組非常滿(mǎn)意6（25.0%）例，基本滿(mǎn)意7（29.2%）例，比較滿(mǎn)意4（16.7%）例，不滿(mǎn)意7（29.2%）例，護理滿(mǎn)意度為71.8%，觀(guān)察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義。
3討論
心內科患者由于疾病特殊，需要舒適的護理才能促進(jìn)恢復健康。若在護理過(guò)程中患者發(fā)生意外，如跌倒等，易導致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅影響正常護理，還會(huì )影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護理過(guò)程中引發(fā)跌倒的因素，并采取相應對策非常必要。以我院收治的48例心內科住院患者為研究對象，探討常見(jiàn)跌倒原因及護理措施，通過(guò)分析心內科住院患者的常見(jiàn)跌倒原因為疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素及護理因素等，并給予針對性的護理措施，觀(guān)察組跌倒發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統計學(xué)意義，表明護理質(zhì)量提高。綜上所述，對心內科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護理，可有效降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復健康。
內科護理論文3
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年6-12月采用Delphi法進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)，對黑龍江省內的27名護理學(xué)PBL教育專(zhuān)家和醫學(xué)PBL教育專(zhuān)家發(fā)放兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。參與咨詢(xún)的專(zhuān)家中，從事醫學(xué)PBL教育者11名，從事護理PBL教育者16名；年齡：30～39歲者15名，40～49歲者10名，≥50歲者2名；職稱(chēng)：正高級職稱(chēng)11名，副高級職稱(chēng)11名，中級5名；學(xué)歷：博士5名，碩士17名，本科5名。
1.2初步擬定評價(jià)指標的標準并對專(zhuān)家進(jìn)行預咨詢(xún)
在前期研究確定的3項一級指標、12項二級指標的基礎上，制定了針對二級指標的評價(jià)標準，并對5名專(zhuān)家發(fā)放調查問(wèn)卷進(jìn)行預咨詢(xún)，主要目的是請專(zhuān)家對所擬定的指標標準進(jìn)行初步篩選和提出修改意見(jiàn)，初步確定其評價(jià)指標的評價(jià)標準。
1.3進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)
第l輪專(zhuān)家咨詢(xún)：由研究者向27名專(zhuān)家發(fā)放咨詢(xún)問(wèn)卷，目的是反饋預咨詢(xún)專(zhuān)家的意見(jiàn)；對初步確定的評價(jià)指標的標準提出修改意見(jiàn)，并請專(zhuān)家填寫(xiě)專(zhuān)家的一般情況，對該研究的熟悉程度與判斷依據。之后進(jìn)行第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)：擬定第2輪調查問(wèn)卷，仍選擇參與上輪咨詢(xún)的27名專(zhuān)家發(fā)放調查表，目的是反饋第l輪咨詢(xún)結果；并繼續請專(zhuān)家對內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果評價(jià)指標的標準修訂稿提出意見(jiàn)，兩輪咨詢(xún)問(wèn)卷的有效回收率均為100%。
1.4資料的整理
其專(zhuān)家權威程度用權威系數（Cr）表示，Cr由兩個(gè)因素決定：一是專(zhuān)家對方案進(jìn)行判斷的依據，可以用判斷系數（Ca）表示，二是專(zhuān)家對問(wèn)題的熟悉程度，用熟悉程度系數（Cs）表示，這兩項指標值的獲得以專(zhuān)家自我評價(jià)為主，權威程度計算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般認為Cr≥0.70為可信任程度較好。
1.5統計學(xué)方法
使用Excel和SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計分析，專(zhuān)家積極性系數用問(wèn)卷回收率表示。
2結果
2.1專(zhuān)家的權威程度
本研究的專(zhuān)家判斷系數為0.92，熟悉程度系數為0.87，得出專(zhuān)家的群體權威系數為0.89，專(zhuān)家組的個(gè)人權威系數為0.77～0.99。
2.2內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果評價(jià)指標的標準。
3討論
3.1以Bloom目標分類(lèi)理論為理論框架
構建學(xué)習效果評價(jià)指標及標準Bloom[6]提出將教育目標分為認知、情感和動(dòng)作技能3個(gè)領(lǐng)域，此目標分類(lèi)理論自提出以來(lái)被廣泛應用于包括護理學(xué)在內的各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中，對教育目標的實(shí)現和評價(jià)起著(zhù)重要的作用，為制定綜合實(shí)踐活動(dòng)課程的目標和評價(jià)指標提供了一個(gè)重要的理論框架。PBL的教學(xué)目標也強調知識、能力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的綜合[7]。本研究中指標的設計是以教學(xué)目標為依據，以Bloom目標分類(lèi)理論為框架，建立知識水平、護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力和態(tài)度為一級指標，在此基礎上進(jìn)一步制定分級指標，并將目標具體化及確定指標標準。
3.2二級指標評價(jià)標準的建立
3.2.1“知識水平”二級指標的評價(jià)標準
在知識水平中包含了3項二級指標，即基礎醫學(xué)知識，內科學(xué)知識和內科護理學(xué)知識，符合內科護理學(xué)教學(xué)大綱。PBL用臨床案例建構知識，綜合基礎課程和臨床課程，強調知識的綜合應用來(lái)解決臨床問(wèn)題。由于PBL對學(xué)生能力帶來(lái)的優(yōu)越性，許多研究者注重學(xué)生能力的培養而忽略了事實(shí)性知識的獲得，同時(shí)在評價(jià)PBL的學(xué)習效果中也忽略了對學(xué)生知識水平的評價(jià)，以至于許多學(xué)者對PBL在事實(shí)性知識方面帶來(lái)的學(xué)習效果存在懷疑[8]。因此，如何評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度是本研究需要解決的任務(wù)之一。通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家，本研究得出評價(jià)內科護理學(xué)PBL學(xué)習效果需評價(jià)包括基礎醫學(xué)知識、內科學(xué)、內科護理學(xué)比較全面的知識，并且應從識記、理解、運用知識等層面評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度。
3.2.2“護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力”二級指標的評價(jià)標準
護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)能力中包含了6項二級指標：初步臨床護理能力、溝通能力、評判性思維和自主學(xué)習能力、組織協(xié)調能力、獲取信息能力。從事臨床護理工作是護理教育目標所規定的`主要職業(yè)角色，而“臨床能力”是進(jìn)行臨床護理實(shí)踐的最基本要求，應是護理專(zhuān)業(yè)人員必備的專(zhuān)業(yè)能力。由于學(xué)生學(xué)習內科護理學(xué)采用的是PBL方式，未進(jìn)行畢業(yè)前臨床實(shí)習，臨床能力尚未完全掌握，所以根據專(zhuān)家意見(jiàn)，將內科護理學(xué)PBL教學(xué)中臨床能力的評價(jià)確定為“初步臨床護理能力”，同時(shí)專(zhuān)家指出，學(xué)生經(jīng)過(guò)PBL學(xué)習后，應在教師的指導下，能夠完成內科常用護理操作，并能夠按照護理程序為內科病人提供整體護理，進(jìn)行有針對性的健康教育，還應具有一定的應對能力。良好的溝通是聯(lián)絡(luò )護患情感、醫護情感和護護情感的紐帶，美國高等護理教育協(xié)會(huì )就將溝通能力定為高等護理專(zhuān)業(yè)教育中的核心能力之一[9]。在PBL學(xué)習中，學(xué)生以小組的形式上課，通過(guò)小組討論，增加了師生間交流的機會(huì )，同時(shí)通過(guò)設置案例中護患溝通的問(wèn)題，也鍛煉了學(xué)生護患溝通的能力。在評價(jià)學(xué)生的溝通能力時(shí)，本研究注重評價(jià)學(xué)生是否在師生、同學(xué)之間進(jìn)行了良好的溝通，小組討論中是否恰當、有效地口頭表達了自己的觀(guān)點(diǎn)，在護患溝通（設定案例)中，對不同服務(wù)對象、臨床情景，能運用恰當的溝通方式和技巧進(jìn)行有效的溝通，從而全面地評價(jià)學(xué)生的溝通能力。PBL的目標是要求學(xué)生獨立學(xué)習及培養其評判性思維能力。本研究中，專(zhuān)家認為PBL學(xué)習過(guò)程中學(xué)生應善于發(fā)現值得研究的問(wèn)題，并根據相關(guān)信息作出合理的判斷和正確取舍，有效解決問(wèn)題；能對傳統的觀(guān)點(diǎn)、認識及個(gè)人的假設、設想大膽地提出質(zhì)疑，以及進(jìn)行研究、解決，為今后進(jìn)入臨床工作提供堅實(shí)的基礎。許多學(xué)者指出，PBL能有效地促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習能力的提高[10]。本研究中專(zhuān)家亦認同PBL培養人才應具備自主學(xué)習能力的重要性。學(xué)習結束后學(xué)生應不斷進(jìn)行反思和總結，清楚學(xué)習的重點(diǎn)和學(xué)習目標，能主動(dòng)學(xué)習內科護理學(xué)新知識、新技術(shù)并進(jìn)行深入思考和研究，更新知識，改善知識結構，從而不斷修正和提高自己。在PBL學(xué)習過(guò)程中，學(xué)生積極地參與小組工作，通過(guò)小組成員間相互學(xué)習，共同達到學(xué)習目標，同時(shí)，PBL小組在討論過(guò)程中通過(guò)設置小組長(cháng)角色，組織小組成員討論，調解小組內矛盾，也提高了學(xué)生的組織、協(xié)調能力。因此，在評價(jià)學(xué)生的組織協(xié)調能力時(shí)，也應從上述方面進(jìn)行，如學(xué)生是否善于調動(dòng)PBL小組成員的積極性，使同學(xué)相互學(xué)習，共同達到學(xué)習目標；是否具備一定的組織活動(dòng)能力，保證小組討論的內容切合PBL案例主題等。隨著(zhù)信息社會(huì )的發(fā)展，專(zhuān)業(yè)知識和技能的更新期越來(lái)越短，護理人員必須成為具有信息素養的人才，才能更好、更快地掌握本專(zhuān)業(yè)的最新知識和技能，以從容應對不斷發(fā)展變化的護理工作。PBL也正是據此設計案例問(wèn)題，使學(xué)生從多種資源中包括從網(wǎng)絡(luò )、圖書(shū)館等獲取信息，以進(jìn)行有效的推理和解決問(wèn)題。
3.2.3“態(tài)度”二級指標的評價(jià)標準
通過(guò)PBL學(xué)習后學(xué)生應具有嚴謹、積極主動(dòng)的學(xué)習態(tài)度；樹(shù)立終身學(xué)習觀(guān)念，充分認識到自我完善和繼續學(xué)習的重要性。為了適應社會(huì )對人才素質(zhì)提出的新要求，應學(xué)會(huì )主動(dòng)學(xué)習，學(xué)會(huì )自我發(fā)展。PBL的理念是引導學(xué)生積極探索、推理，培養學(xué)生的學(xué)習興趣，激發(fā)學(xué)生對知識的求知欲和終生學(xué)習的動(dòng)力，使培養的人才能在變化的社會(huì )環(huán)境中不斷獲得新知識和技能。在PBL教學(xué)過(guò)程中，各成員通過(guò)小組集體合作、分享信息，并積極為小組團隊作貢獻，共同學(xué)習以達到目標，也促進(jìn)了學(xué)生間的團隊協(xié)作。護理專(zhuān)業(yè)價(jià)值體系是護理實(shí)踐的基礎，面對我國護理教育中仍存在著(zhù)專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀(guān)、職業(yè)態(tài)度培養與實(shí)際脫節，學(xué)生素質(zhì)教育不夠全面，特別是人文素質(zhì)教育明顯缺失等[11]問(wèn)題，PBL教學(xué)也必須加大護理職業(yè)價(jià)值觀(guān)培養的力度，使學(xué)生熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)，具有護理工作的責任感和為人類(lèi)健康服務(wù)的奉獻精神，樹(shù)立起人文關(guān)懷、整體護理和護士職業(yè)倫理道德觀(guān)念等。
內科護理論文4
混合式學(xué)習法是指綜合應用不同的學(xué)習理論、資源、環(huán)境、方式、風(fēng)格等進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)模式。它能有效地將課堂學(xué)習與數字化學(xué)習有機地整合在一起，是一種典型且新穎的教學(xué)模式。我們選取了內科護理專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生，采用混合式學(xué)習法對其進(jìn)行教學(xué)，現將其研究分析報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取內科護理專(zhuān)業(yè)120名學(xué)生為調查對象，并隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組各60名。對照組，男20名，女40名，年齡20~28歲，平均年齡22.5歲；觀(guān)察組，男10名，女50名，年齡21~28歲，平均年齡23.6歲。兩組在性別、年齡和學(xué)習成績(jì)對比無(wú)差異無(wú)統計學(xué)意義（p>0.05）。
2.教學(xué)方法
�。�1）對照組
對于該組采用常規的課堂教學(xué)模式，由1名主講和2名助教組成。教學(xué)過(guò)程主要包括：導入課程；主講介紹內科護理學(xué)的學(xué)習目標和性質(zhì)及其主要內容和范圍、理論考試和考核方式等；課堂教學(xué)和輔導；通過(guò)理論考試和考核對教學(xué)成果和能力進(jìn)行自評以及對學(xué)生的學(xué)習效果進(jìn)行測評。
�。�2）觀(guān)察組
對于該組采用混合式教學(xué)模式，包括1名主講、2名助教與1名網(wǎng)絡(luò )技術(shù)人員。教學(xué)過(guò)程主要包括：
�、賹胝n程：A教學(xué)設計。設計內科護理學(xué)的學(xué)習目標和學(xué)習內容，并對學(xué)習的特征和內容進(jìn)行分析，選用合適的教學(xué)模式和資源。B教學(xué)準備。明確各教師的具體職責，如主講主要負責向學(xué)生介紹護理課程的學(xué)習方法和目標、各階段的學(xué)習任務(wù)和最后的教學(xué)評定等；助教則要配合主講教師完成其教學(xué)任務(wù)等，及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )平臺上的學(xué)習資源和布置學(xué)習任務(wù)，并采用競賽和分組活動(dòng)的方式進(jìn)行協(xié)作與競爭，對各組的學(xué)生學(xué)習成果進(jìn)行評價(jià)，理論考試及考核等。
�、诮M織活動(dòng)：與常規的課堂教學(xué)模式相比，混合式學(xué)習法的教學(xué)模式不限于課堂學(xué)習，可以使學(xué)生獲取更多的學(xué)習經(jīng)驗。根據不同的學(xué)習目標和類(lèi)型，分為四種學(xué)習活動(dòng)：分組協(xié)作、課堂講授、分析案例、解決問(wèn)題�；顒�(dòng)組織的.形式也有很多種，我們主要分為集體學(xué)習、個(gè)別化學(xué)習和分組學(xué)習三種。
�、蹖W(xué)習環(huán)境和內容的支持：網(wǎng)絡(luò )課堂的平臺為學(xué)生提供了良好的學(xué)習環(huán)境，平臺內容按照各學(xué)習理念而設計，對于網(wǎng)絡(luò )寫(xiě)作的學(xué)習有好的幫助，網(wǎng)絡(luò )平臺能及時(shí)更新課程的信息，將重要資源和資料發(fā)送到學(xué)生的郵箱，也提供了比較方便的通信方式，如QQ、電子郵件等，學(xué)生可以隨時(shí)與教師溝通。
�、芙虒W(xué)評價(jià)：考核內容我們可以分為常規的課后作業(yè)、分組協(xié)作的任務(wù)、期末理論考試成績(jì)。學(xué)生根據教師的教學(xué)成果進(jìn)行評價(jià)，教師則根據學(xué)生分組后的表現情況進(jìn)行測評。
3.效果評定標準
因內科護理學(xué)的課程學(xué)習時(shí)間為1年，本研究我們以1個(gè)學(xué)期（5個(gè)月）作為實(shí)施時(shí)間。1個(gè)學(xué)期結束后，學(xué)生需經(jīng)過(guò)理論考試和護理病歷書(shū)寫(xiě)考核進(jìn)行評定，并對于學(xué)習的效果進(jìn)行自評。
二、結果
對比兩組學(xué)生理論考試成績(jì)：對照組90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，總合格率為72.3%；觀(guān)察組90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，總合格率為98.4%。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著(zhù)差異具有統計學(xué)意義（p<0.05）。對比兩組護理病歷的書(shū)寫(xiě)考核成績(jì)，對照組90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，總合格率為66.9%；觀(guān)察組90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，總合格率為98.8%。觀(guān)察組明顯優(yōu)于對照組，對比有顯著(zhù)差異具有統計學(xué)意義（p<0.05）。
三、討論
內科護理學(xué)是護理專(zhuān)業(yè)中最重要的基礎課程和臨床專(zhuān)業(yè)，是護理學(xué)科中的關(guān)鍵。傳統的教學(xué)模式主要是以教師為中心，在課堂上講授知識，也有許多的弊端和不足。在內科護理學(xué)中采用混合式學(xué)習法，有助于培養學(xué)生的學(xué)習興趣，提高學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養了學(xué)生間的協(xié)作精神，提高分析和解決問(wèn)題的能力，有助于師生間的交流與互動(dòng)，提高學(xué)生思維能力，為內科護理學(xué)培養全方位的人才。
內科護理論文5
一、資料與方法
(一)對象。
選取德州學(xué)院醫學(xué)系20xx級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統地學(xué)習了公共基礎課和專(zhuān)業(yè)基礎課程。設護理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護理2班(44人)為傳統教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內科護理學(xué)》(第4版,人民衛生出版社)。
(二)教學(xué)方法。
1.案例教學(xué)法的應用。
在講述臨床疾病護理章節中,選取一些典型、真實(shí)的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進(jìn)行準備,然后上課時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門(mén)螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類(lèi)型不同,治療和護理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習中進(jìn)一步明確消化性潰瘍的判定標準,胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過(guò)教師的點(diǎn)撥、講解,學(xué)生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實(shí)施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學(xué)中,為達教學(xué)目的特設計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋(píng)果味,在護士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時(shí)后病情穩定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過(guò)查閱資料、對案例進(jìn)行主動(dòng)分析、討論。在討論過(guò)程中,教師應注意啟發(fā)、引導學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,對學(xué)生提出的疑問(wèn)正確引導,啟發(fā)更多的學(xué)生對問(wèn)題進(jìn)行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時(shí)如何進(jìn)行健康教育等問(wèn)題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學(xué)向大家匯報該組同學(xué)的討論結果。下課前,再由教師總結,指出每組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決的辦法。
2.傳統教學(xué)模式教學(xué)。
按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實(shí)施及評價(jià)反饋;熟悉實(shí)驗室檢查和治療,簡(jiǎn)單了解病因和發(fā)病機制。
(三)評價(jià)方法。
成績(jì)評價(jià):采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評價(jià):本學(xué)期末教師對兩班學(xué)生進(jìn)行自制調查問(wèn)卷,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià),發(fā)放問(wèn)卷,當場(chǎng)收回。1班發(fā)放問(wèn)卷45份,收回45份;2班發(fā)放問(wèn)卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用2檢驗。檢驗水準α=0.05。
二、結果
(一)理論成績(jì)。
案例教學(xué)模式班和傳統教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績(jì)分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績(jì)高于傳統教學(xué)模式班,差別有統計學(xué)意義(P<0.01)。
(二)滿(mǎn)意度調查。
三、討論
(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣,培養學(xué)生的自學(xué)能力。
在傳統的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習,無(wú)法主動(dòng)參與教學(xué),其學(xué)習的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng )造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統教學(xué)模式,變被動(dòng)為主動(dòng),學(xué)生通過(guò)收集資料和分析病情,小組討論,教師指導,做出確切的護理診斷,制定解決問(wèn)題的一系列護理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來(lái),使學(xué)生們在學(xué)習中尋求到極大的樂(lè )趣。學(xué)生學(xué)習目的性更強,學(xué)習積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養。
2.有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。
案例教學(xué)法通過(guò)一個(gè)真實(shí)病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動(dòng)分析做出決策,以解決問(wèn)題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會(huì )實(shí)踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過(guò)程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學(xué)生能力的培養起示范和潛移默化的作用,而且師生之間通過(guò)互動(dòng),實(shí)現真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。
3.鍛煉學(xué)生人際語(yǔ)言交流能力和團隊協(xié)作能力。
在案例教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,人人都參與到教學(xué)活動(dòng)中,每個(gè)學(xué)生都是活動(dòng)的主導者。在不斷地解決問(wèn)題的過(guò)程中,各組學(xué)生會(huì )對自己所遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過(guò)彼此的交流,無(wú)形中鍛煉和培養了學(xué)生的溝通、交流和團隊協(xié)作能力。通過(guò)問(wèn)卷調查,在這8項調查項目滿(mǎn)意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統教學(xué)模式班。案例法順應時(shí)代發(fā)展對高素質(zhì)護理人才的要求,為實(shí)現應用型和創(chuàng )新型護理人才的培養目標打下堅實(shí)的基礎。
4.彌補學(xué)生臨床實(shí)踐機會(huì )的不足。
多給學(xué)生一些案例,設置相應的病例情景,為學(xué)生提供臨床預習機會(huì )。學(xué)生們在不斷犯錯,糾錯,積累經(jīng)驗的過(guò)程中,達到思維成熟。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法有利于培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,還可以鍛煉其語(yǔ)言表達能力及快速反應能力。
(二)案例教學(xué)中的不足之處及對策。
不足之處:
首先,由于長(cháng)期傳統教學(xué)模式的影響,養成了學(xué)生習慣于接、受、聽(tīng)的習慣,故在進(jìn)行案例教學(xué)需要學(xué)生獨立思考問(wèn)題并積極參與討論時(shí),部分學(xué)生不能適應這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動(dòng)發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴(lài)其他同學(xué)的分析及教師的.歸納總結,這就會(huì )影響到預期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時(shí)限制,需要學(xué)生在較短時(shí)間內,同時(shí)進(jìn)入角色,這對學(xué)生要求較高,而且由于時(shí)間緊迫,學(xué)生多難以從多個(gè)角度對案例展開(kāi)分析,這勢必影響學(xué)生開(kāi)闊思維。再者,案例本身沒(méi)有標準答案,經(jīng)常出現一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。
對策:
(1)案例教學(xué)需與傳統教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實(shí)地掌握本學(xué)科的基礎知識,同時(shí)也能真正達到培養學(xué)生獨力思考、正確思維、主動(dòng)學(xué)習的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。
(2)課后布置作業(yè),課后向學(xué)生提供一定的內科護理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識、掌握方法、培養能力,還能有效地促進(jìn)學(xué)生知識能力的遷移,同時(shí)也有利于教師發(fā)現學(xué)生在學(xué)習中存在的問(wèn)題,以便及時(shí)地進(jìn)行反饋或個(gè)別輔導。
(3)加強教師培訓學(xué)習,發(fā)揮教師的指導作用。教師定期培訓,并互相交流,分享經(jīng)驗;學(xué)習正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問(wèn)題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時(shí)安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點(diǎn),使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對案例的關(guān)注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問(wèn)題和所必需的思維方法,進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識,真正達到案例教學(xué)的目的。
總之,在內科護理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現了教為主導,學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動(dòng)為主動(dòng),使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識解決臨床問(wèn)題,樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對于改革傳統教學(xué)方法,培養學(xué)生創(chuàng )新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。
內科護理論文6
一、資料與方法
1．1一般資料
選擇我院內科20xx年1～12月1號到5號病房作為優(yōu)質(zhì)護理試點(diǎn)病房，隨機抽取優(yōu)質(zhì)護理病房的患者80例作為觀(guān)察組，其中男、女各40例；同時(shí)抽取普通病房的80例患者作為對照組，其中男、女各40例；兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異無(wú)統計學(xué)意義（Ｐ＞0．05）。
1．2護理方法
1．2．1對照組護理方法
本組80例患者采用傳統常規護理，遵醫囑進(jìn)行常規查體、給藥與穿刺輸液等，定時(shí)查房，對患者進(jìn)行必要的健康教育，將各種應知事項告知患者，做好各項基礎護理等。
1．2．2觀(guān)察組護理方法
本組80例患者在對照組基礎上實(shí)行全面的優(yōu)質(zhì)護理。
1．3觀(guān)察指標
采用本院自行設計的.調查問(wèn)卷，由專(zhuān)人對患者進(jìn)行調查。調查問(wèn)卷的內容包括兩大類(lèi)，一是對護理人員的儀表、語(yǔ)言、舉止、操作技術(shù)、工作態(tài)度等綜合評價(jià)，二是對醫院衛生、護理環(huán)境、設施、布局等評價(jià)，總分為100分。本調查問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家審定，效度合理，信度可靠。80分及以上為滿(mǎn)意；60～80分為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意�？傮w滿(mǎn)意率＝非常滿(mǎn)意率＋滿(mǎn)意率。
1．4統計學(xué)方法
數據采用ＳＰＳＳ13．0統計學(xué)處理，計量資料以（±Ｓ）表示，組間ｔ檢驗，計數資料采用2檢驗，以Ｐ＜0．05有統計學(xué)意義。
二、結果
2．1滿(mǎn)意度比較
從調查問(wèn)卷回收統計結果顯示，觀(guān)察組總體滿(mǎn)意率為96．25％；對照組總體滿(mǎn)意率為75．0％；觀(guān)察組總體滿(mǎn)意率明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著(zhù)性（Ｐ＜0．05）。
2．2壓瘡發(fā)生率比較
觀(guān)察組有3例患者發(fā)生輕度壓瘡，發(fā)生率為3．75％；對照組9例患者發(fā)生輕度壓瘡，發(fā)生率為11．25％；兩組比較差異具有顯著(zhù)性（Ｐ＜0．05）。
三、討論
觀(guān)察組優(yōu)質(zhì)護理，第一，采用層級全責護理，實(shí)行ＡＰＮ排班，將以患者為中心的宗旨落到實(shí)處，真正做到全程無(wú)縫化護理。以病情輕重程度來(lái)分為輕、中、重癥組，然后再分為小組，合理安排護理力量。第二，患者入院后由責任護士接待，遵循“六個(gè)一”的服務(wù)原則，即接待患者一聲問(wèn)候、遞上一杯水、幫助患者訂第一餐、通俗易懂地進(jìn)行一次環(huán)境介紹、詳細記錄一次患者基本情況、提供一張服務(wù)需求登記卡。第三，做好“五個(gè)落實(shí)”。溫馨舒適的住院環(huán)境要落實(shí)，操作前后護理指導要落實(shí)；飲食護理要落實(shí)；外出檢查陪護要落實(shí)；“患者、病床、病室”三整潔的護理原則要落實(shí)。第四，加強護患溝通與心理護理。我們根據病人因為疾病產(chǎn)生的負性心理，在護理時(shí)給予他們充分的理解和關(guān)懷，同時(shí)針對他們的病種進(jìn)行個(gè)性化的健康教育與護理指導，讓他們逐漸改變不良生活習慣。第五，強化激勵機制，對護理質(zhì)量進(jìn)行持續改進(jìn)。我們三級考核制度，將護理流程與項目納入護理管理中，通過(guò)患者滿(mǎn)意度、病情變化、基礎護理、專(zhuān)科護理及健康教育效果評價(jià)等指標進(jìn)行護理工作評價(jià)，并與護士的績(jì)效掛鉤。同時(shí)針對存在的問(wèn)題提出持續改進(jìn)的方法，促進(jìn)護理工作的提高。通過(guò)上述優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開(kāi)展，使護理質(zhì)量明顯提高，結果提示優(yōu)質(zhì)護理對鞏固治療效果，提高患者滿(mǎn)意度及減少并發(fā)癥發(fā)生均具有積極的作用。
內科護理論文7
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察
密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的`數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。
l4統計學(xué)分析
采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。
三、討論
通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文8
與其他科室相比，神經(jīng)內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異�；蜻\動(dòng)、認知、感覺(jué)、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經(jīng)內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱(chēng)�，F總結如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內科的患者病情變化快、病情重是導致神經(jīng)內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內科不良事件以跌倒和墜床為主，
�。�1）跌倒：身體平衡失調和活動(dòng)機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
�。�2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的'精力尋找�？醋o措施不到位是走失的主要原因。
�。�3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì )試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì )咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
�。�4）感覺(jué)障礙使得患者對溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現燙傷；物理降溫時(shí)護理不當造成凍傷。
�。�5）窒息�？人苑瓷淙�、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因�；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì )出現嗆咳的現象，處理不好就會(huì )出現窒息�？人苑瓷淙鯐�(huì )導致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì )引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì )出現窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著(zhù)科技的進(jìn)步以及機械制造的發(fā)展，大量新設備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護理工作的風(fēng)險。新設備和新技術(shù)應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫療系統的護理人員，由于護理技術(shù)不成熟，護理經(jīng)驗少，也會(huì )造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會(huì )延誤患者的治療時(shí)機。此外，還有部分護理人員由于工作態(tài)度不端正、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專(zhuān)業(yè)的護理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措
對神經(jīng)內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。
�。�1）心理護理：對心理承受能力差的進(jìn)行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的心理護理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴(lài)我們醫護人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動(dòng)，避免走失或跌倒。
�。�2）生活護理：對身體平衡失調的患者進(jìn)行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異�；颊�、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
�。�3）跌倒或墜床的護理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；
�。�4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營(yíng)養豐富、易消化的食物，確�；颊郀I(yíng)養攝入合理平衡。
�。�5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進(jìn)行肌力恢復鍛煉、下地行走等�？祻妥o理應循環(huán)漸進(jìn)。
2.2注重培訓，加強技術(shù)學(xué)習
引入新設備或新技術(shù)后，對相關(guān)護理人員進(jìn)行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進(jìn)行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時(shí)匯報患者病情，確�；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對全體護理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓。
3討論
在我國醫療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護理工作也應不斷發(fā)展，做到及時(shí)發(fā)現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實(shí)現護理質(zhì)量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確�；颊呱眢w有足夠的營(yíng)養支撐。對護理人員進(jìn)行考核和培訓，不僅能使其具備先進(jìn)的護理技術(shù)和護理理念，還能使其加積極主動(dòng)地進(jìn)行工作，知道工作的重點(diǎn)和方向，能極大地提升護理隊伍的專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現護理質(zhì)量的提升�？偟膩�(lái)說(shuō)，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內科護理質(zhì)量的關(guān)鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。
內科護理論文9
隨著(zhù)現代護理模式不斷改革，內科整體護理得到了迅速的發(fā)展，同時(shí)也給護理教育帶來(lái)了新的挑戰，目前護理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護士學(xué)生的整體護理水平，達到內科護理教學(xué)的目的。內科護理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細分析了以整體護理為中心的內科護理教學(xué)改革策略。
1內科護理教學(xué)現狀
內科護理學(xué)在臨床護理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內容豐富，只是整體性較強。但是，根據學(xué)生反映與教學(xué)調查結果，現如今的內科護理教學(xué)仍然存在許多問(wèn)題。內科護理學(xué)是一項理論知識體系比較復雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習壓力巨大，無(wú)法建立學(xué)習上的自信；此外，內科護理理論知識教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過(guò)大，導致學(xué)生無(wú)法合理將課堂上吸收到的知識運用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無(wú)法適應真實(shí)內科護理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導致課堂教學(xué)顯得毫無(wú)樂(lè )趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機會(huì )少，無(wú)法深入理解內科護理精髓。
2內科護理教學(xué)改革策略
2.1理論教學(xué)改革策略
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠實(shí)用為核心思想，教師利用整體護理病案對學(xué)生進(jìn)行對話(huà)式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話(huà)式情景教學(xué)通過(guò)生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng )造了學(xué)生心中的疑問(wèn)，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習熱情。教師在課前精心準備一份完好的病歷資料，上課時(shí)通過(guò)多媒體現代教學(xué)設備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀(guān)看完畢之后，教師模擬病案中病人對護士提出的護理問(wèn)題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后針對案例中病人提出的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見(jiàn)的臨床表現，針對疾病做出相應的輔助檢查以及護理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后，合理組織學(xué)生采用對話(huà)式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話(huà)，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內容,解答了學(xué)生心中的疑問(wèn),還在一定程度上開(kāi)拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略
實(shí)踐教學(xué)的基礎建立在課堂對話(huà)式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護理臨床見(jiàn)習以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護理臨床見(jiàn)習中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的'病例供學(xué)生參考。見(jiàn)習時(shí)，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫生去詢(xún)問(wèn)病人患病情況并且進(jìn)行嚴格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護理教師進(jìn)行護理策略，嚴格按照護理程序進(jìn)行思考，得出自己的結論與啟發(fā)。臨床見(jiàn)習結束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見(jiàn)習感受，分析自己表現欠佳的問(wèn)題，按照護理程序的步驟整理出一份完整的護理計劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗總結，教師提出適當的指點(diǎn)并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結束整體護理臨床見(jiàn)習。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫生以及另一人飾演主管護師，三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結點(diǎn)評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機會(huì )，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過(guò)程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習培養了學(xué)生之間的團隊意識，提高學(xué)生整體護理效率，這位學(xué)生以后踏入社會(huì )奠定了基礎。
3小結
內科護理教學(xué)改革促進(jìn)了內科護理的工作效率，教師應該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時(shí)教師可以通過(guò)查閱資料或者到附近醫院進(jìn)行詳細考察，這對學(xué)生的學(xué)習效率起著(zhù)重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì )互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結合理論知識認真進(jìn)行實(shí)踐練習，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內科護理做出奉獻。
內科護理論文10
摘要：目的探討臨床上在心內科科室護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案，并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，觀(guān)察并記錄實(shí)施完護理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應。結果經(jīng)過(guò)在心內科科室實(shí)施一段時(shí)間的護理質(zhì)量控制體系之后，護理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實(shí)施護理質(zhì)量控制體系前。結論臨床上在心內科科室的護理管理過(guò)程中實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量；控制體系；心內科；護理管理
醫院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫院的整體競爭力，相對來(lái)講，護理管理工作的關(guān)鍵內容即為護理質(zhì)量，這是護理工作的重中之重。近年來(lái)，護理領(lǐng)域開(kāi)始展開(kāi)對質(zhì)量控制相關(guān)內容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構建成為護理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一[1]。本文針對20xx年1月-20xx年12月期間，心內科所收治的患者給予了基于護理質(zhì)量控制系的護理方案,并將其與護理質(zhì)量控制系統未實(shí)施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心內科患者進(jìn)行對比，總結心內科護理質(zhì)量控制系統建立的優(yōu)勢，取得了顯著(zhù)的效果，現總結并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自20xx年1月-20xx年12月，我院對心內科護理工作的實(shí)際情況進(jìn)行摸底探究，詳細了解目前我院對護理干預知識和能力情況，并構建心內科護理質(zhì)量控制系。與此同時(shí)，選取20xx年1月-20xx年12月心內科入住患者，與未實(shí)施護理心內科質(zhì)量控制系下的護理干預開(kāi)展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內科住院患者護理質(zhì)量控制系的建立前護理干預的'情況，本實(shí)驗還選取前幾年不同時(shí)間段、年齡、性別及不同病情心內科住院患作為研究前基本統計資料。
1.2方法
心內科護理質(zhì)量控制系統的建立。1.2.1成立護理質(zhì)量控制體系。建立由護士長(cháng)、質(zhì)控組長(cháng)、質(zhì)控成員共同組成的三級護理質(zhì)量控制體系。護士長(cháng)全面負責科室護理質(zhì)量管理工作，成立4個(gè)護理質(zhì)控小組，每組均有1名組長(cháng)，組長(cháng)由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責任心強的護師或以上職稱(chēng)的護理人員擔任，分別負責基礎護理與危重患者的護理管理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作管理，專(zhuān)科疾病與健康教育管理，病區管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據護士的工作性質(zhì)和個(gè)人能力進(jìn)行分配。1.2.2質(zhì)量控制內容。嚴格按照衛生部頒發(fā)的《等級醫院質(zhì)量評審標準》及我院護理部護理質(zhì)量考核標準作為我科護理質(zhì)量控制的標準內容[2]。每項質(zhì)量檢查標準的滿(mǎn)分均為100分，得分越高說(shuō)明護理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內容共有4個(gè)組8個(gè)項目，包括基礎護理工作與危重患者的護理，護理文書(shū)質(zhì)量及護理教學(xué)培訓工作，專(zhuān)科疾病護理與健康教育，病區管理工作及急救藥品、物品管理。1.2.3培訓質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習質(zhì)控標準內容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標準，明確工作職責。對分管的護理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，限期整改，做到持續改進(jìn)解決問(wèn)題，同時(shí)發(fā)揮護士自我控制的責任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。1.2.4質(zhì)量控制方法。①護士長(cháng)必須監控質(zhì)量控制工作的整個(gè)過(guò)程和各個(gè)細節，保障工作做到位；②科室質(zhì)控組長(cháng)質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責任心重的護理人員擔任質(zhì)量控制小組的組長(cháng)，及時(shí)發(fā)現工作過(guò)程中存在的問(wèn)題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結果做出客觀(guān)評價(jià)；③科室質(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎護理人員的本職工作，因此領(lǐng)導者應對護理人員提出嚴格人性化的要求，監督護理人員完成分內工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。1.2.5進(jìn)行護理質(zhì)量控制分析�？剖覒M織質(zhì)量控制小組各個(gè)層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時(shí)反饋工作過(guò)程中的問(wèn)題，針對性的解決，將工作過(guò)程中的注意事項告知護理人員，增強護理工作人員的責任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數[3]。
1.3評估標準
實(shí)驗結束后，將實(shí)施前后的實(shí)驗結果采取問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標有患者對護理工作的滿(mǎn)意度、護理人員對工作的滿(mǎn)意度以及護理質(zhì)量。1.4數據處理實(shí)驗結果采取SPSS17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實(shí)驗結果差異明顯，在臨床上具有統計學(xué)意義。
2結果
實(shí)施護理質(zhì)量控制系后的護理質(zhì)量，護士對工作的滿(mǎn)意度以及患者的滿(mǎn)意度等明顯優(yōu)于未實(shí)施護理質(zhì)量控制系前，結果具有顯著(zhù)差異（P<0.05），在臨床上具有統計學(xué)意義。詳見(jiàn)表1：
3討論
多種因素均會(huì )對心內科護理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護理人員的專(zhuān)業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內科護理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿(mǎn)意度。分析護理工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題著(zhù)手，針對問(wèn)題探討有效的解決策略，并在護理服務(wù)中進(jìn)行實(shí)踐，檢查實(shí)際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結，使得護理質(zhì)量管理進(jìn)入一個(gè)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、檢查效果、總結經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內科實(shí)施護理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿(mǎn)意度、提高護理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價(jià)值。
作者:楊育霞 單位:山西晉城市人民醫院
參考文獻
[1]馮菁.心內科護理質(zhì)量控制系的建立[J].中西醫結合心血管病電子雜志,20xx,2(16):123-123.
[2]劉雅麗,劉秉芳,秦學(xué)玲.護理質(zhì)量管理的方法及體會(huì )[J].全科護理,20xx,6(15):1391-1392.
[3]宋雅玲,周文靜.心內科護理質(zhì)量控制系的建立[J].護理研究,20xx,25(27):2530-2531.
內科護理論文11
一、資料與方法
20xx年8月-20xx年8月收治內科患者80例，隨機將其分為A、B兩組，其中A組40例，男25例，女15例；年齡10～80歲。B組40例，男20例，女20例；年齡11～79歲。A、B兩組的一般資料經(jīng)過(guò)對比后，其差異不存在明顯的統計學(xué)意義，具有可比性。
護理方法：B組實(shí)施常規護理法；A組在B組的基礎上增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①貫徹執行基礎護理：護士按照患者的具體病情開(kāi)展基礎護理�；颊咄獬鰴z查，護士應該陪同在一旁，供給患者全程沒(méi)有縫隙的護理。②護士和患者保持良好的交流溝通：充分理解患者的情緒，并且按照患者的具體病情開(kāi)展個(gè)性化宣教，幫助患者養成合理的生活習慣。③進(jìn)行健康教育：護士需要詳細給患者講解疾病治療的各種事項，還應該告訴患者藥物正確的擺放地點(diǎn)：溫濕度適宜，防潮避濕。④更改服務(wù)觀(guān)念：護士需要將服務(wù)觀(guān)念從過(guò)去的被動(dòng)改為主動(dòng)，并且密切留意患者的變化與主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受，盡最大的努力滿(mǎn)足患者提出的要求，積極協(xié)助患者處理各種困難。⑤人文關(guān)懷護理：護士定期巡視病房，同時(shí)詳細告訴患者每天均需要開(kāi)展的.治療，治療目的和效果。護士需要按照患者實(shí)際病情，合理更改飲食結構，并且給患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，溫濕度適宜。⑥心理護理：少數患者因為承受來(lái)自治療以及經(jīng)濟等多個(gè)方面的壓力，非常容易產(chǎn)生抑郁與苦悶等消極情緒，并且直接可以影響到治療效果，使其呈現降低的趨勢，所以，護士需要積極和患者溝通，多與患者談話(huà)，不斷安慰患者，告訴患者通過(guò)積極的治療，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡過(guò)于嚴重，醫護人員應該對其開(kāi)展心理治療。⑦應用獎勵制度，嚴格控制護理質(zhì)量：醫院應該貫徹執行三級考核制度，合理調整護理管理內容，把護理流程和項目增加到護理內容當中。對護理工作進(jìn)行評估時(shí)，需要參考患者滿(mǎn)意度、宣教效果以及專(zhuān)科護理等指標，同時(shí)將其納入到護士績(jì)效當中。另外，醫院發(fā)現護理問(wèn)題后，馬上采取有效的方法處理，不斷提高護理質(zhì)量，從而達到幫助患者早日痊愈的目的。
二、結果
通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，A組中，非常滿(mǎn)意30例，滿(mǎn)意9例，不滿(mǎn)意1例，其總體滿(mǎn)意率97.5%。B組中，非常滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意19例，不滿(mǎn)意11例，其總體滿(mǎn)意率72.5%。經(jīng)對比，其總體滿(mǎn)意率差異存在明顯的統計學(xué)意義。另外，A組40例患者中，僅有1例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現象；B組中，8例患者產(chǎn)生輕度壓瘡現象，經(jīng)對比，其差異存在明顯的統計學(xué)意義。
三、討論
優(yōu)質(zhì)護理從另外一層意思來(lái)說(shuō)就是將患者作為主體，堅持“以人為本”原則，給患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。醫院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，在增加整個(gè)醫院質(zhì)量的基礎上，還可以給醫療衛生安全提供保障。內科患者大多數為老年患者，發(fā)病率高的疾病為慢性疾病，所以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理很有必要。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護理，內科的臨床護理質(zhì)量得以加強，同時(shí)還可以提高護士的社會(huì )感與責任感，進(jìn)一步提升醫院的護理水平。由上可知，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理對于內科患者來(lái)說(shuō)作用很大，不僅可以保證取得良好的臨床療效，同時(shí)還能夠給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者早日康復出院，從而增加患者的滿(mǎn)意度，為醫院樹(shù)立一個(gè)好形象。
內科護理論文12
一、資料與方法
1.1一般資料
筆者所在醫院20xx年6月-20xx年6月收治內科患者856例，其中男599例，女257例，年齡21~70歲，平均52.6歲�；颊卟“Y主要為呼吸系統、血液系統、心腦血管及風(fēng)濕免疫疾病等。本科現有床位65張，其中重癥床位5張，病床的利用率可達到98.57%。本科室目前共有護理人員31名，均為女性，年齡為20~42歲，平均年齡為31.4歲。其中，助理護士4名，護士15名，護師6名，主管護師6名；學(xué)歷分布為：大專(zhuān)21名，本科10名。
1.2方法
1.2.1規范護理服務(wù)過(guò)程，做到人性化、主動(dòng)性、細致體貼
在患者入院的時(shí)候，要注重“六個(gè)一”原則的遵守，幫助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的詳細記錄，以通俗簡(jiǎn)明的語(yǔ)言介紹一次住院環(huán)境，提供服務(wù)需求卡一張，為患者遞一杯熱水，對患者致以一聲親切的問(wèn)候。對晨晚間的護理措施要嚴格執行，做好病房的清潔衛生工作，為患者提供一個(gè)清潔舒適的住院環(huán)境。認真落實(shí)等級護理服務(wù)措施。
1.2.2認真開(kāi)展健康教育
因為內科病房病種比較繁雜，所以就對護理人員的疾病認識要求較高。護理人員要拓展自己的專(zhuān)業(yè)知識，提高自己的業(yè)務(wù)水平，對患者積極開(kāi)展健康教育，促進(jìn)護患關(guān)系和諧發(fā)展。
1.2.3推行獎勵制度
把臨床護理及基礎護理的項目都納入到日常護理管理工作中來(lái)。推行由組長(cháng)、護士長(cháng)等級考核制，將患者滿(mǎn)意度、病情觀(guān)察情況、健康教育開(kāi)展情況、基礎護理實(shí)施等都納入到考核中來(lái)，并對考核結果做好及時(shí)反饋，將考核結果同工資掛鉤，分析本科室的'問(wèn)題及相關(guān)不安全的因素，制定相應的整改措施。
1.2.4轉變護理理念
充分發(fā)揮護士的潛能，推行APN模式排班制度，并實(shí)施責任護士包干制及臨床工作制等護理模式，保證護理工作的患者中心模式，對護理人員定期開(kāi)展相關(guān)知識的培訓學(xué)習，深化護理制度的理解和學(xué)習，保證護理過(guò)程規范化和安全性。
1.3觀(guān)察指標
將優(yōu)質(zhì)護理開(kāi)展前后患者的臨床癥狀、患者滿(mǎn)意度、患者的健康知識了解程度、醫生滿(mǎn)意程度進(jìn)行對比分析。
1.4統計學(xué)分析
應用SPSS15.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理，患者的患者滿(mǎn)意度、醫生滿(mǎn)意度、健康知識普及率有明顯的上升，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
由于內科有老年患者比較多、慢性患者比較多等特點(diǎn)，所以在患者住院期間，他們對基礎護理劑生活護理的需求比較高。通過(guò)實(shí)施責任包干制，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，能夠強化基礎護理質(zhì)量，提高護理水平，具有很重要的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推行要按照患者的特點(diǎn)、及需要來(lái)實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中藥制定切實(shí)可行的護理方案，所以是整體化的護理系統。優(yōu)質(zhì)護理的開(kāi)展，不僅可以培養、促進(jìn)護理人員整體思維的培養，幫助護理人員以患者為家人，作為朋友，提高護理人員的責任化和安全感，提高醫院經(jīng)濟利益及社會(huì )效益。完善開(kāi)展優(yōu)化護理，深化護理觀(guān)念，可以不斷提高護理質(zhì)量，激發(fā)護理人員的責任心，使護理人員保持認真的工作態(tài)度，認真開(kāi)展護理工作，體現護理人員的社會(huì )價(jià)值和自身價(jià)值�？傊�，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不但能促進(jìn)護患關(guān)系，提高護理服務(wù)水平，還能提高院方的醫療水平及服務(wù)能力，在臨床上具有推廣意義。
內科護理論文13
【摘要】 目的 分析神經(jīng)內科護理在腦血栓患者恢復健康過(guò)程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組患者主要接受常規護理， 觀(guān)察組患者則采用神經(jīng)內科護理療法， 并觀(guān)察兩組患者護理效果。結果 觀(guān)察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀(guān)察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結論 在腦血栓患者恢復過(guò)程中， 神經(jīng)內科護理能夠增強患者心理抵抗力， 通過(guò)運動(dòng)療法促進(jìn)血液循環(huán)， 從而提升患者的恢復速度， 對提高患者滿(mǎn)意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內科護理；腦血栓；康復運動(dòng)；作用分析
腦血栓的發(fā)病率較高， 是常見(jiàn)的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會(huì )威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長(cháng)的特點(diǎn)， 本院于20xx年1月引進(jìn)了神經(jīng)內科護理治療方法， 對腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內科護理程序的救治， 取得了顯著(zhù)效果�，F將治療結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀(guān)察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組進(jìn)行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時(shí)給患者服用藥物， 進(jìn)行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀(guān)察病情發(fā)展狀況， 及時(shí)將恢復情況匯報給醫生。
觀(guān)察組采取在對照組常規干預的.基礎上添加神經(jīng)內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發(fā)病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來(lái)眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復治療的過(guò)程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發(fā)病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經(jīng)， 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動(dòng)障礙。手術(shù)治療后， 醫護人員根據患者的實(shí)際情況適當地對患者進(jìn)行有效的運動(dòng)功能恢復訓練， 比如， 發(fā)病4 d后， 要增強關(guān)節和肢體活動(dòng)， 通過(guò)幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的坐立行走練習， 促進(jìn)他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀(guān)察和護理并發(fā)癥�；颊咴谀X血栓發(fā)病期間， 易出現應激性潰瘍問(wèn)題， 醫護人員要按時(shí)對患者的口腔和導尿管進(jìn)行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。
1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動(dòng)， 具有語(yǔ)言功能）、未痊愈（無(wú)生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進(jìn)行溝通和治療， 判定患者的運動(dòng)能力和語(yǔ)言表達能力， 做好記錄�；蛘�， 采用問(wèn)卷調查形式， 在患者出院當天發(fā)放滿(mǎn)意度調查表并100%收回， 對患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調查。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2. 1 康復等級比較 通過(guò)神經(jīng)內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組， 而未痊愈的人數少于對照組， 見(jiàn)表1。
2. 2 患者滿(mǎn)意度調查 觀(guān)察組患者對恢復運動(dòng)缺陷的護理方法的評價(jià)高于對照組的常規護理， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表2。
3 討論
3. 1 神經(jīng)內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務(wù)人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經(jīng)內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過(guò)程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識， 包括發(fā)病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態(tài)， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧， 及時(shí)給予他們專(zhuān)業(yè)的指導和幫助。
3. 2 神經(jīng)內科護理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多， 病發(fā)種類(lèi)也相當繁多， 做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動(dòng)脈血管彈性， 同時(shí)引起高血糖， 從而產(chǎn)生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現， 神經(jīng)內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態(tài)， 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現。
參考文獻
[1] 李娟.神經(jīng)內科護理對腦卒中康復護理的臨床應用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮?lèi)?ài)梅.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析.按摩與康復醫學(xué)（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉紅， 劉冰之.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀(guān)察.吉林醫學(xué)， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 楊俊.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
內科護理論文14
【摘要】隨著(zhù)生活水平的提高，人們已經(jīng)不滿(mǎn)足于傳統的護理模式，對于護理服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。呼吸內科多為老年患者，具有病情重且變化較快的特點(diǎn)，護理工作中潛在的風(fēng)險較大。本文主要針對呼吸內科病房的護理中出現的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，從患者、護理人員、藥物、環(huán)境等方面入手進(jìn)行風(fēng)險評估，并采取相應的護理風(fēng)險管理措施。
【關(guān)鍵詞】呼吸內科;風(fēng)險因素;分析;風(fēng)險管理
肺結核、肺氣腫、肺炎、支氣管擴張等都是呼吸內科常見(jiàn)的疾病。護理風(fēng)險管理是通過(guò)一定的風(fēng)險分析和防范管理措施，避免護理工作中出現的不安全因素，從而減少由于護理不當導致的患者損傷情況。為了最大程度地減少風(fēng)險事件發(fā)生，護理風(fēng)險管理是必不可少的，本文對呼吸內科病房中采用風(fēng)險管理的護理方式進(jìn)行研究，具體論述如下。
1風(fēng)險因素的分析
�、倩颊弑旧淼囊蛩兀汉粑鼉瓤苹颊吣挲g較大、身體各項機能下降、疾病病情較為嚴重且變化較快、心理上的壓力較大等因素，導致護理的風(fēng)險增加。
�、谧o理人員的因素：呼吸內科疾病的護理操作復雜，年輕的護理工作者較多，在專(zhuān)業(yè)技能方面稍欠缺，且缺乏足夠的責任心，在進(jìn)行搶救工作時(shí)由于操作不夠熟練導致患者發(fā)生危險。
�、鬯幬锓矫娴囊蛩兀鹤o理人員由于不認真導致的輸液或者發(fā)放藥物錯誤、藥物與患者的飲食發(fā)生沖突、對藥物有過(guò)敏反應等失誤，增加了風(fēng)險事件發(fā)生概率。
�、墉h(huán)境方面的因素:走廊、病房存在的危險物品或安全設施的障礙都會(huì )增加危險事件的發(fā)生概率。
�、莨芾碇贫鹊囊蛩兀汉粑鼉瓤频幕颊叨�、護理人員不夠、各項制度不夠完善且落實(shí)力度不足，都會(huì )增加危險事件的發(fā)生[1]。
2護理風(fēng)險管理的具體措施
2.1加強對護理人員的培訓
醫院應該定期邀請專(zhuān)業(yè)人士對護理人員進(jìn)行操作技能、法律知識、溝通技能的培訓，加強與患者之間的溝通，使患者依從性得到提高，促使護理工作的順利進(jìn)行。加強對護理人員風(fēng)險意識和防范措施的訓練，增加護理人員對突發(fā)事件的預知和處理能力，同時(shí)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，做到耐心、有責任心、以患者為中心，嚴格按照規定進(jìn)行操作，避免發(fā)生風(fēng)險事件[2]。適當組織一些急救、緊急風(fēng)險處理、器材使用的現場(chǎng)考核，同時(shí)可設立一些獎勵制度增加積極性。
2.2增強患者的意識
不同患者對于疾病的了解程度、在治療中與醫護人員的配合度都不相同，且呼吸科患者多為年齡較大者，相對來(lái)說(shuō)護理難度較其他科室大一些，患者的'行動(dòng)安全也是需要特別注意的。應該特別注意對年齡稍大的患者實(shí)施特殊的管理措施，要求家屬密切觀(guān)察患者的一切活動(dòng)，可減少外出以降低交叉感染發(fā)生概率[3]。
2.3改善護理工作環(huán)境
醫院是各種病菌集中的地點(diǎn)，會(huì )增加抵抗力較差的人的致病概率，因此醫院的消毒和滅菌尤為重要。護理人員應該嚴格按照消毒滅菌規范進(jìn)行工作環(huán)境的治理，降低醫院感染的發(fā)生概率。
2.4加強用藥監督
患者用藥是護理管理中的重點(diǎn)，需要詳細記錄患者用藥的名稱(chēng)、劑量、次數，用藥中出現的過(guò)敏反應，人為的不認真造成的失誤等情況，并進(jìn)行觀(guān)察和分析。加強整個(gè)用藥過(guò)程的監督，減少風(fēng)險事件發(fā)生。
2.5進(jìn)行合理的風(fēng)險評估
對于風(fēng)險較大的手術(shù)需要患者家屬填寫(xiě)知情同意書(shū)，對墜床、跌倒等意外風(fēng)險可分級進(jìn)行病情的評定。對其家屬進(jìn)行宣傳教育，詳細講解疾病相關(guān)的知識和各種注意事項，為患者和家屬發(fā)放呼吸內科有關(guān)疾病的健康知識手冊，增加其對疾病的了解[4]。護理人員需要定期調查患者及家屬對護理工作的滿(mǎn)意程度，對患者不滿(mǎn)意的地方進(jìn)行改善。
2.6建立完善的管理機制
醫院可以成立風(fēng)險管理小組，制定一套包括工作流程、操作規范、應急預案在內的完整的規章制度，充分調動(dòng)全體護理人員的積極性。風(fēng)險小組可以對護理工作進(jìn)行不定期檢查，對儀器的使用情況和風(fēng)險事件的發(fā)生情況進(jìn)行評估和分析，根據已發(fā)生和潛在的危險問(wèn)題及時(shí)對管理制度進(jìn)行修訂。加強查房、消毒、考核、藥物管理、儀器檢查和維修等級等各項管理制度，加強對儀器操作、輸液、管道護理、急救等各項流程的規范，對傳染病、糖尿病、藥物過(guò)敏等特殊患者應該在交班時(shí)交代清楚。在發(fā)生醫療糾紛時(shí)的重要證據就是護理文書(shū)的詳細記錄，所以工作時(shí)要求護理人員應該詳細記錄整個(gè)治療過(guò)程的原始數據，保證內容的真實(shí)性和格式的規范[5]。
3討論
呼吸內科醫護人員采取風(fēng)險管理措施為患者創(chuàng )造了一個(gè)更好的治療環(huán)境，增強了護理人員預防和應對突發(fā)事件的能力和護理工作者自身的基本素質(zhì)，風(fēng)險事件的發(fā)生概率明顯降低，護患關(guān)系得到明顯緩和，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
[1]姜慧芬，鄭云仙.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護理雜志，2011，27（15）：67-68.
[2]張淑琴.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中的應用[J].中華現代護理雜志，2010，16（18）：2189-2191.
[3]劉嵐云.呼吸內科病房中應用護理風(fēng)險管理的效果評價(jià)[J].國際護理學(xué)雜志，2014，3（6）：1514-1516.
[4]李光華，秦立玲.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（26）：111.
[5]史習靜.護理風(fēng)險管理在呼吸內科病房中應用的效果觀(guān)察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.
內科護理論文15
1對象與方法
選擇我院20xx、20xx級高職護理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班作為研究對象。各班年齡及專(zhuān)業(yè)層次無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實(shí)驗組引入以問(wèn)題為導向教學(xué)法，嘗試校企合作教學(xué)模式；一班（30人）、三班（27人）作為對照組進(jìn)行傳統課堂教學(xué)，兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后，自制問(wèn)卷對實(shí)驗組進(jìn)行調查，了解學(xué)生對教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評價(jià)，并比較兩組考試成績(jì)。采用SPSS13.0統計軟件進(jìn)行數據統計和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著(zhù)性。
2研究?jì)热菖c步驟
2.1實(shí)驗組教學(xué)過(guò)程
2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優(yōu)化教學(xué)內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會(huì )需求為目標，以就業(yè)為導向，以能力培養為本位，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養適應現代社會(huì )發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。
2.1.2構建項目導向、任務(wù)驅動(dòng)，教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式
�。�1）以?xún)瓤谱o理工作項目為導向，內科護理崗位工作任務(wù)和工作過(guò)程為基礎，結合護士執業(yè)資格考試大綱要求，將內科護理學(xué)分為九大工作項目，48個(gè)學(xué)習任務(wù)。（2）實(shí)施以問(wèn)題為導向教學(xué)法(problembasedlearning,PBL)，以病例為先導，以問(wèn)題為基礎，以學(xué)生為主體，以教師為主導進(jìn)行啟發(fā)式教育，以培養學(xué)生能力為教學(xué)目標。以案例教學(xué)和問(wèn)題教學(xué)為主，設計典型案例與學(xué)習情境，選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實(shí)施PBL教學(xué)，現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問(wèn)題，學(xué)生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發(fā)作性上腹部空腹痛到3小時(shí)前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學(xué)目的，提出以下問(wèn)題：病人所患疾病是什么？如何估計出血量？搶救治療4h后，如何判斷出血是否停止？護士應對病人進(jìn)行哪些方面的病情觀(guān)察？針對病人目前情況，護士如何配合醫師進(jìn)行搶救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的護理問(wèn)題有哪些？引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因有哪些？食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些？消化性潰瘍的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？你建議病人如何改變生活方式？②將學(xué)生分為5組，每組5~6人。授課前一周，教師將案例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論。要求學(xué)生將所有問(wèn)題的討論結果書(shū)寫(xiě)出來(lái)，組內成員分工合作，確定好各問(wèn)題的發(fā)言人或課堂上就某一問(wèn)題進(jìn)行小講課、情景模擬等。課堂上，學(xué)生以小組為單位發(fā)言，其他組提出質(zhì)疑及補充意見(jiàn)，教師做好組織管理工作，鼓勵學(xué)生積極思考與發(fā)言，適當輔以板書(shū)，展示重點(diǎn)內容。最后，教師利用10min時(shí)間對有爭議的問(wèn)題提出自己的觀(guān)點(diǎn)，對討論結果進(jìn)行點(diǎn)評，總結知識點(diǎn)。（3）嘗試校企合作，強化能力培養。課程教學(xué)向社區延伸，定期組織學(xué)生以小組為單位，在社區衛生服務(wù)中心醫護人員帶領(lǐng)下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教，設計制作健康教育板報，實(shí)現教、學(xué)、做有機融合，增強學(xué)生預防與控制疾病的意識，提高健康教育能力和交流溝通能力，培養團隊合作精神。（4）優(yōu)化課程考核方式，建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報（10%）、期中考試（20%）、案例作業(yè)（10%），占總成績(jì)的40%；終結性考核為期末閉卷考試，占總成績(jì)的60%�？荚囶}型以選擇題和案例分析題為主，選擇題模擬護士執業(yè)資格考試題型，加大案例分析題比例；考試內容以臨床常見(jiàn)病為主，重點(diǎn)考查學(xué)生運用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)的能力。
2.2對照組教學(xué)過(guò)程
進(jìn)行傳統課堂教學(xué)，各章節內容由教師集中講授,按照教學(xué)大綱要求和整體護理要求完成教學(xué)內容，考核方式與實(shí)驗組相同。
3討論
內科護理學(xué)作為臨床護理學(xué)的一門(mén)重要學(xué)科，對其進(jìn)行的教學(xué)研究已很深入，但仍然存在教學(xué)內容局限、教學(xué)方法單一、理論與臨床實(shí)際結合差、學(xué)生學(xué)習興趣不高、主動(dòng)學(xué)習意識差、分析和解決問(wèn)題能力不強等問(wèn)題。上述研究結果表明，實(shí)驗組考試成績(jì)明顯高于對照組，病例分析題、單項選擇題成績(jì)均高于對照組，差異有顯著(zhù)性（P＜0.05），提示PBL教學(xué)和校企合作教學(xué)模式能加深學(xué)生對知識的.理解與掌握，提高學(xué)生臨床思維能力和學(xué)習成績(jì)。問(wèn)卷調查發(fā)現，96%以上的學(xué)生認為BPL教學(xué)不僅能提高學(xué)習興趣和自學(xué)能力、分析解決臨床問(wèn)題能力，而且能增強團隊協(xié)作精神與溝通能力，優(yōu)于傳統教學(xué)。因此，內科護理學(xué)課堂教學(xué)方法及教學(xué)模式需要更新和改革，學(xué)生需要變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習，從實(shí)踐中獲得真知。但是PBL教學(xué)并不適合所有學(xué)生，仍有學(xué)生認為PBL教學(xué)效果不是很好；12.73%的學(xué)生對增加PBL教學(xué)時(shí)數持否定態(tài)度，說(shuō)明仍有少部分學(xué)生習慣傳統教學(xué)，不適應主動(dòng)積極尋求知識的角色轉變。從考試成績(jì)來(lái)看，無(wú)論實(shí)驗組還是對照組，對考試題型改革還不完全適應，平均成績(jì)偏低。因此，教學(xué)中應針對考試題型進(jìn)行相關(guān)訓練，對應知應會(huì )的細節反復強化，教師按章節、題型建立試題庫及案例分析集，定期在網(wǎng)上發(fā)布選擇題及案例分析題，嘗試建立網(wǎng)上測試系統，進(jìn)行在線(xiàn)測試，強化學(xué)習的全程管理；加強案例教學(xué)，培養學(xué)生臨床思維能力，提高學(xué)生運用所學(xué)知識完成某一特定臨床任務(wù)能力；同時(shí)運用多種教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生的求知欲，營(yíng)造濃厚的學(xué)習氛圍。在內科護理學(xué)課堂教學(xué)中，如何通過(guò)多種教學(xué)方法和手段把知識傳授給學(xué)生，如何在教學(xué)中培養學(xué)生融會(huì )貫通能力、分析解決問(wèn)題能力、臨床思維能力及主動(dòng)學(xué)習意識，提高其綜合職業(yè)能力是值得內科護理學(xué)教師思考與研究的問(wèn)題。
【內科護理論文】相關(guān)文章：
臨床內科護理論文12-04
內科護理論文范文10-17
心內科護理論文06-07
優(yōu)質(zhì)護理在內科護理中的應用論文3篇11-06
淺析基于工作過(guò)程的內科護理項目化課程改革論文10-31
護理禮儀論文11-15
臨床護理的論文05-15
護理專(zhuān)業(yè)論文05-19
護理論文05-20
護理研究論文03-18