醫院財務(wù)預算管理論文

　　醫院財務(wù)管理是醫院管理的重要組成部分,是以財務(wù)預算為前提,以資金管理和成本管理為重點(diǎn),下面是小編整理的醫院財務(wù)預算管理論文，歡迎來(lái)參考！

　　摘要：本文通過(guò)對醫院預算編制、管理存在的問(wèn)題分析為切入點(diǎn)，分析了醫院財務(wù)預算編制、管理及執行之中存在的一些實(shí)際問(wèn)題，并根據財務(wù)預算執行過(guò)程中存在的規范不完善、執行力弱等問(wèn)題的分析，提出了相應的加強措施。

　　關(guān)鍵詞：醫院預算；財務(wù)預算；執行力；控制力

　　1醫院財務(wù)預算管理概述

　　財務(wù)預算管理是醫院管理的重要工具之一，是規劃醫院未來(lái)發(fā)展、醫院各個(gè)科室考核、溝通協(xié)調以及實(shí)現資源配置的重要手段，是醫院各個(gè)科室和項目績(jì)效考核的基礎，是優(yōu)化人、財、物等資源向最關(guān)鍵科室配置最優(yōu)的依據，是細化醫院整體發(fā)展目標,為各科室確定具體可行的努力目標和共同遵守的行為規范，同時(shí)協(xié)調各個(gè)科室的行動(dòng)，并使其保持一致，將醫院的戰略目標向預算責任人傳達，同時(shí)也是控制醫院經(jīng)濟活動(dòng)的重要措施。

　　2醫院預算管理存在的問(wèn)題

　　2.1預算責任指標不能客觀(guān)

　　反映醫院各科室的實(shí)際狀況醫院財務(wù)預算的編制一般應以實(shí)際采集財務(wù)數據作為基礎，適應醫院的未來(lái)發(fā)展規模和發(fā)展目標的要求，兼顧“統籌兼顧、量入為出”的準則。預算需要醫院各個(gè)科室對其在未來(lái)一個(gè)預算周期內所有的財務(wù)支出做出全面的預計，對科室的財務(wù)做全額編制，同時(shí)避免在預算過(guò)程中對科室的某一項或幾項做出片面性預估，盡量是編制的預算數據接近實(shí)際消費數據，克服因預算數據失真而導致部分預算資金浪費，影響科室和醫院財務(wù)預算的執行。而目前預算的編制確缺少更多人的參與，醫院各個(gè)科室參加財務(wù)預算編制的僅有領(lǐng)導等幾人，其他人員不知情或不了解，無(wú)法參與到預算編制中來(lái)，預算書(shū)的編制無(wú)法全面反映科室目前和將來(lái)發(fā)展所需資金的實(shí)際情況，很大程度上會(huì )導致預算編制出現片面性或浪費預算編制資金。

　　2.2預算執行過(guò)程中控制力較弱

　　醫院領(lǐng)導以及財務(wù)管理部門(mén)對醫院的現代化管理均非常重視，也認識到財務(wù)預算執行的重要性，但是由于受部分因素的影響如科室領(lǐng)導調配或科室重要領(lǐng)導的離崗等因素都會(huì )導致財務(wù)預算不能?chē)栏駡绦�，不能按照預定計劃實(shí)施。同時(shí)由于科室預算執行信息無(wú)法及時(shí)反饋會(huì )醫院財務(wù)部門(mén)，導致醫院財務(wù)部門(mén)不能及時(shí)對預算資金和預算執行程序進(jìn)行相應調整，導致預算目標無(wú)法實(shí)現，從而進(jìn)一步使得預算作用的發(fā)揮受到限制。

　　2.3預算的考核無(wú)法清晰的界定

　　執行主體的權、責、利醫院財務(wù)預算為各個(gè)科室確定了具體可行的努力目標和共同遵守的行為規范，但是沒(méi)有明確各個(gè)科室預算執行責任人對預算執行的權力、責任和應得到相關(guān)利益，缺乏將預算執行結果與科室主要領(lǐng)導績(jì)效掛鉤的措施，由于預算執行與醫院各個(gè)科室缺少利益聯(lián)系，同時(shí)由于缺少執行規范及預算執行的約束，導致預算執行結果與實(shí)際預期相差較大時(shí)，對應該承擔的責任進(jìn)行推諉或者尋找外部客觀(guān)原因，使得醫院對預算執行結果的考核流于形式，削弱了預算的執行力的約束力。

　　2.4醫院財務(wù)預算針對外部環(huán)境分析不夠

　　醫院財務(wù)預算是醫院未來(lái)一年財務(wù)執行的目標和依據，財務(wù)預算的制定和執行，除了需要調研醫院內部各個(gè)醫療科室和后勤保障需求外，同時(shí)也需要調研社會(huì )對醫療長(cháng)期發(fā)展的需求，需要將醫院的近期發(fā)展目標與社會(huì )效益的長(cháng)期發(fā)展目標相結合，醫院財務(wù)預算的制定需要同時(shí)反映出醫院的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，滿(mǎn)足民眾對醫療的長(cháng)期發(fā)展需求。

　　2.5醫院的財務(wù)預算公開(kāi)化程度不夠

　　財務(wù)預算的制定和執行方式一般是在財務(wù)部門(mén)和醫院中層領(lǐng)導以及院級領(lǐng)導之間進(jìn)行審閱，而外部人員包括醫院內部基層醫療人員基本不了解，造成了廣泛的基層醫療人員無(wú)法了解財務(wù)預算的目標和執行目標，無(wú)法針對現有醫療條件提出對預算的訴求。同時(shí)預算的公開(kāi)程度不夠，廣大基層醫療人員無(wú)法對預算的專(zhuān)款專(zhuān)用有一個(gè)基本了解，無(wú)法對醫院財務(wù)預算的執行情況進(jìn)行有效的監督，一旦中間執行環(huán)節出現問(wèn)題，也無(wú)法及時(shí)到相關(guān)部門(mén)反應，同時(shí)預算公開(kāi)的信息不夠也容易造成誤解。

　　2.6醫院預算的制定針對社會(huì )物價(jià)和匯率因素考慮不周

　　醫院預算的制定一般是在年初或上一年的年尾根據醫院的發(fā)展目標制定完畢，而隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和流通貿易的快速發(fā)展，匯率和物價(jià)對醫院預算的制定是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，醫院采購的醫療設備和醫療器械除了國產(chǎn)的，還有部分是進(jìn)口的，隨著(zhù)醫用設備原材料的物價(jià)上漲和進(jìn)口設備外匯匯率的變化，對醫院預算的執行都將產(chǎn)生不可忽略的影響，甚至會(huì )導致部分預算制定的目標無(wú)法實(shí)現。

　　2.7醫院財務(wù)預算編制的方法單一不靈活

　　目前醫院進(jìn)行年度預算編制的方法基本是總院級財務(wù)部門(mén)、分院級財務(wù)部門(mén)、后勤部門(mén)領(lǐng)導、各個(gè)科室領(lǐng)導等級別人員參與，而基層人員基本不參與預算的編制。由于各個(gè)部門(mén)情況千差萬(wàn)別以及各個(gè)基層領(lǐng)導對預算編制標準掌握不統一，很容易造成預算編制的寬松，造成部分預算額度的浪費，同時(shí)這種編制方法對醫院內部資源配置也會(huì )起到消極作用，會(huì )使資源相對多的傾斜向預算編制寬裕部門(mén)。因此，這種編制方法也無(wú)法調動(dòng)一線(xiàn)醫務(wù)人員的積極性，反而會(huì )對基層醫務(wù)人員的積極性造成壓抑，不利于醫院的發(fā)展。

　　3加強醫院財務(wù)預算執行的措施

　　3.1醫院財務(wù)預算的編制應與各科室溝通協(xié)調一致

　　財務(wù)預算的編制最基礎的是科室財務(wù)數據的采集，而最大的問(wèn)題就是科室財務(wù)數據失真，醫院財務(wù)部門(mén)在進(jìn)行預算編制時(shí)，需要到各個(gè)科室與科室領(lǐng)導與人員進(jìn)行充分協(xié)調和溝通，讓醫院各個(gè)科室更多的人參與到預算編制中，在更廣范圍采集各個(gè)科室的基層財務(wù)數據。同時(shí)根據各個(gè)科室的預估采購表和費用表，對采購科目進(jìn)行市場(chǎng)調查預估，對其實(shí)際價(jià)值要有初步的數據報表，避免科室對單項固定資產(chǎn)進(jìn)行過(guò)高的片面預估，導致預算的執行結果無(wú)法達到預期的目標。

　　3.2主要領(lǐng)導掛職加強預算執行過(guò)程的控制力度

　　醫院各個(gè)科室的行為都應該控制在預算批復的額度和開(kāi)支范圍，在預算執行周期范圍內，醫院審計部門(mén)和財務(wù)部門(mén)均可隨時(shí)抽查各個(gè)科室財務(wù)預算執行的進(jìn)度以及財務(wù)預算的執行是否與具體工作相對應，并對每次抽查執行的結果形成書(shū)面報告，報告到醫院的主管領(lǐng)導，醫院主管領(lǐng)導對出現的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)相關(guān)部門(mén)協(xié)調會(huì )，并形成會(huì )議紀要，并對相關(guān)科室根據執行過(guò)程中出現的問(wèn)題進(jìn)行相應的處罰，對直接相關(guān)責任人和科室領(lǐng)導進(jìn)行及時(shí)處罰，同時(shí)對預算執行規范、執行徹底的科室進(jìn)行相應的獎勵，做到獎罰分明。通過(guò)主管院領(lǐng)導掛帥的方式從領(lǐng)導層督促、監督相關(guān)科室主要領(lǐng)導按照實(shí)際預算范圍、額度以及進(jìn)度進(jìn)行執行。

　　3.3完善預算執行制度明確執行主體的權、責

　　醫院預算執行的主體是各個(gè)科室的直接責任領(lǐng)導，但是目前對預算執行主要領(lǐng)導的約束制度和預算執行的規范制度以及執行進(jìn)度等相關(guān)制度不完善，要杜絕超預算支出以及無(wú)預算支出，必須把規范制度的“籠子”建全，籬笆扎緊，對預算直接執行人既要給予一定權力，但是更要在制度方面規定其責任，醫院財務(wù)部門(mén)需建立相應的考核機制和獎勵機制，既要考核各個(gè)科室的預算執行目標是達到要求更要考核各個(gè)科室的預算執行規范，逐步將預算的執行納入正規渠道，深入到各個(gè)科室的具體環(huán)節，形成良好的循環(huán)周期，實(shí)現醫院預算執行的總體目標，

　　3.4改進(jìn)預算的編制方法

　　醫院的財務(wù)預算編制方法一般只偏重醫院本身的經(jīng)濟利益，而對社會(huì )的經(jīng)濟效益則考慮較少，醫院作為救死扶傷的單位，它的社會(huì )效益是必須要考慮的，因此醫院的預算編制方法需要進(jìn)一步改進(jìn)，預算的編制應將社會(huì )經(jīng)濟效益作為的一個(gè)重要的因素，從近期和長(cháng)期都給予一定的考慮，將社會(huì )效益考量進(jìn)入預算編制的原則首先是公正、合理；再次是可調、可控。

　　3.5加強預算編制信息的公開(kāi)化

　　醫院財務(wù)預算信息和執行環(huán)節的公開(kāi)化，是對預算執行力進(jìn)行監督的重要環(huán)節，是防止預算資金挪用、占用的重要手段，隨著(zhù)國家財政、地方財政對醫院的進(jìn)一步投入，醫院預算編制的金額也將逐年遞增，將醫院財務(wù)預算信息進(jìn)行公開(kāi)，可以進(jìn)一步在預算執行的多個(gè)環(huán)節如預算資金分配環(huán)節、采購環(huán)節等預防職務(wù)犯罪，預防腐敗行為的發(fā)生，增強預算的執行力。

　　3.6針對物價(jià)和匯率的變化預留寬松的預算額度空間

　　經(jīng)濟的快速發(fā)展不可避免對物價(jià)和匯率造成影響，醫院財務(wù)預算的編制要充分考慮這方面的因素，預算的編制要形成一套根據匯率和物價(jià)變化進(jìn)行額度預留的計算公式，如果預留額度不足會(huì )造成預算的執行無(wú)法達到預期目標，而預留額度太大，又會(huì )影響別的項目預算的編制，畢竟每一年的預算總額度是一定的。因此，需要形成一套相對完善的預算編制公式或方法，使預算執行人員可以隨時(shí)根據物價(jià)和匯率的變化進(jìn)行相應的調整，但是這種調整僅僅是微調，并不是對醫院預算的目標或者執行目標做根本性的調整。

　　3.7采用自上而下和由下而上等多種方式對預算進(jìn)行編制

　　醫院預算的編制不僅影響到醫院下一個(gè)年度的發(fā)展，同時(shí)對醫院長(cháng)期發(fā)展也將造成影響，因此預算的編制需要考慮周密、細致，采用多種方法和方式使預算的編制基本能夠反映出醫院的短期和長(cháng)期發(fā)展目標�？梢圆捎米陨隙�下和由下而上等多種方式進(jìn)行編制，首先領(lǐng)導層形成下一年度預算編制的大體框架，對預算編制的總體額度進(jìn)行總體把握，這樣總的預算不至于出現大的偏差；其次基層科室領(lǐng)導和醫務(wù)人員根據領(lǐng)導層達成的預算編制框架和總體額度，根據自身發(fā)展的需要，編制相應的下一年度預算�；鶎訂挝活A算形成后匯總給院級財務(wù)部門(mén)進(jìn)行分類(lèi)匯總，在滿(mǎn)足醫院總體發(fā)展目標和預算執行目標的前提下，對各個(gè)科室的預算進(jìn)行微調，使預算編制額度以及醫院內部資源更多的傾斜于急需的基層科室。

　　4總結

　　財務(wù)預算管理在醫院管理中發(fā)揮重要的作用，預算執行力度和效率將直接影響到醫院的正常運行和未來(lái)的發(fā)展。所以，醫院要根據自身發(fā)展需求并根據實(shí)際財務(wù)能力編制預算機制，增強預算的編制能力和加強預算的執行力度，真正發(fā)揮財務(wù)預算的作用，實(shí)現醫院的戰略目標，增強醫院的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，更好地為社會(huì )服務(wù)。

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