強化醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)

　　強化醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)

　　[摘要] 本文試從醫學(xué)體系內部特征入手，旨在探尋一條提高醫德醫風(fēng)水平的途徑。

　　醫療服務(wù)的對象是人，醫療服務(wù)的主旨是彰顯人生命的尊嚴，醫學(xué)具有明顯的人文特征，這個(gè)特征包含在醫療技術(shù)之中，而醫學(xué)倫理學(xué)體現了醫學(xué)科學(xué)的這一特征。

　　強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)主要體現在三個(gè)方面：強調課程本身的重要性;醫學(xué)體系中的其他課程不應忽略;在學(xué)生實(shí)習環(huán)節中落實(shí)醫學(xué)倫理的理念。

　　[關(guān)鍵詞] 醫學(xué)的人文特征;醫學(xué)倫理學(xué);強化教學(xué)

　　[Abstract] This paper explores the approach of improving the medical ethics based on the internal characteristics of the medical system.

　　The object of medical care is human being,the main purpose of medical care is to highlight the dignity of human life. Medical science possesses the striking humanistic characteristic, which is comprehended in the medical technologies,and the medical ethics has also proved the humanistic characteristic of the medical science.

　　Reinforcement in medical ethics education includes the following three aspects: emphasis on the importance of this course; don’t ignore the other courses of medical system; implement the concept of medical ethics in the process of internship.

　　[Key words] Humanistic characteristic; Medical ethics; Emphasis on education

　　醫療服務(wù)問(wèn)題是當下被人們熱議的話(huà)題之一。

　　應該看到，這些年來(lái)，我國的醫療服務(wù)水平就整體而言有了明顯的提高。

　　但是，醫療行業(yè)的進(jìn)步與社會(huì )發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。

　　其中，醫療服務(wù)人員的醫德醫風(fēng)受到的批評較嚴重，醫生的職業(yè)道德日益成為全社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。

　　醫療技術(shù)在進(jìn)步，而醫德醫風(fēng)問(wèn)題的改善還需要醫務(wù)界同仁作出更大的努力。

　　醫德醫風(fēng)狀況不甚樂(lè )觀(guān)，原因非常復雜，我們正處在社會(huì )的轉型時(shí)期，理順各種社會(huì )關(guān)系和矛盾，需要經(jīng)歷一個(gè)艱難的過(guò)程。

　　本文將對醫學(xué)學(xué)科的特征進(jìn)行分析，探尋一條從學(xué)科內部特征入手來(lái)提高醫德醫風(fēng)水平的途徑。

　　1 醫學(xué)的人文特征

　　眾所周知，培養一個(gè)合格的醫生需要一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，醫生是一種技術(shù)要求十分嚴格的職業(yè)。

　　在醫生的職業(yè)素養要求中，醫療技術(shù)無(wú)疑占據著(zhù)首要地位，醫生的服務(wù)水平關(guān)鍵在于醫術(shù)，這是一個(gè)社會(huì )共識。

　　同時(shí)，醫學(xué)院在培養、訓練學(xué)生時(shí)也非常強調這一點(diǎn)，突出醫療服務(wù)中技術(shù)因素的理念不容置疑。

　　與此同時(shí)，也應看到，醫療服務(wù)的對象是人，醫療服務(wù)的過(guò)程是救死扶傷的過(guò)程，戰勝疾病、延長(cháng)生命、挽救生命是醫生的天職。

　　醫療服務(wù)彰顯的是生命的尊嚴，醫療服務(wù)水平是人類(lèi)文明水平的一個(gè)標桿[2]。

　　從醫療意義上說(shuō)，醫療技術(shù)的特點(diǎn)有別于其他領(lǐng)域的技術(shù)，如計算機技術(shù)，盡管計算機的技術(shù)要求十分嚴格，即使一項新技術(shù)存在著(zhù)某種缺陷，并可能對用戶(hù)造成損失，但這種損失與在醫療服務(wù)過(guò)程中由于技術(shù)上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質(zhì)，醫療服務(wù)過(guò)程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。

　　在一個(gè)文明的社會(huì )里，人的健康與生命是無(wú)價(jià)的，因此，醫療技術(shù)具有一種鮮明的人文特征，它關(guān)系到生命的尊嚴，是人類(lèi)文明的標志。

　　所以，我們在討論醫療技術(shù)問(wèn)題時(shí)，不應輕易忽略、質(zhì)疑醫療服務(wù)過(guò)程中的人文特征。

　　當今世界，技術(shù)與人文脫節的現象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴重污染等。

　　同樣，在醫學(xué)領(lǐng)域，重技術(shù)而輕人文的現象也不容忽視，這是全人類(lèi)擔憂(yōu)的問(wèn)題，在越來(lái)越發(fā)達的技術(shù)面前，人們反而忽略了自身。

　　醫療服務(wù)是一種技術(shù)含量很高的服務(wù)，同時(shí)，其人文特性也應當引起我們的高度關(guān)注。

　　在醫學(xué)院教學(xué)的過(guò)程中，強化醫療技術(shù)人文特征的教育很有必要，因此，醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院的課程設計中，應占重要的地位。

　　2 醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的意義與現狀

　　就學(xué)科的內在意義而言，醫學(xué)倫理學(xué)無(wú)疑是通向醫學(xué)內部技術(shù)性與人文性的橋梁。

　　倫理學(xué)本身就是人文學(xué)科，醫學(xué)倫理學(xué)討論的醫患關(guān)系、患者權利如知情同意權、隱私和保密不受到傷害等問(wèn)題，與醫療技術(shù)的應用密切相關(guān)，而輔助生殖技術(shù)、基因組研究、器官移植等則本身就是技術(shù)問(wèn)題。

　　醫學(xué)倫理學(xué)的意義并不只在于它溝通兩個(gè)學(xué)科的橋梁作用，醫學(xué)倫理學(xué)還是一個(gè)防止技術(shù)迷失的平衡器，其強調的原則，對改善當下社會(huì )的醫德醫風(fēng)狀況具有強大的推動(dòng)力，它本身就是行業(yè)的標準[3]。

　　正因如此，在醫學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)具有現實(shí)的緊迫性。

　　現實(shí)的情況是醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院教學(xué)體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫學(xué)院并沒(méi)有把醫學(xué)倫理學(xué)作為必修課來(lái)開(kāi)設。

　　這種情況的存在表明，我們對醫學(xué)人文特征的認識還不夠，技術(shù)主義的迷失在醫學(xué)領(lǐng)域里也同樣存在。

　　技術(shù)至上本身并沒(méi)有錯，但忽視醫學(xué)的人文特征表明對醫學(xué)的認識是不夠完整的。

　　同時(shí)，對于醫德醫風(fēng)問(wèn)題，不能說(shuō)開(kāi)設醫學(xué)倫理學(xué)課程就可以解除這一頑癥，但是醫學(xué)倫理學(xué)畢竟有助于醫學(xué)院的學(xué)生認識到醫德醫風(fēng)與醫技的密不可分性。

　　所以，筆者認為，強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，是醫學(xué)內在規律的需要，有助于推進(jìn)醫德醫風(fēng)水準的提高。

　　3 強化醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的策略

　　強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，筆者認為可從以下三個(gè)方面入手：

　　3.1 強化醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)課程體系中的重要性

　　從醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)本身來(lái)看，醫學(xué)倫理學(xué)應該且必須成為醫學(xué)院學(xué)生的必修課程。

　　在課程設計時(shí)，我們不應把醫學(xué)倫理學(xué)當作普通的思想教育或人文修養類(lèi)課程來(lái)對待，醫學(xué)倫理學(xué)突顯了醫學(xué)的人文特征，它應該作為醫學(xué)的主干課程，而不是輔助性的選修課程。

　　由于醫學(xué)倫理學(xué)一直被當作輔助性的課程，沒(méi)有受到應有的重視，其教學(xué)內容、教學(xué)方法、學(xué)科探討等也極為缺乏。

　　醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)是更適宜于舉例教學(xué)的學(xué)科，一些學(xué)科問(wèn)題如安樂(lè )死等，可以有開(kāi)放性的討論，這種討論式教學(xué)的效果，肯定會(huì )比原理性講授要好。

　　醫學(xué)倫理學(xué)并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的角度、方法，它的教學(xué)方法應更具靈活性。

　　然而，從現實(shí)的情況來(lái)看，醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)無(wú)論從內容還是方法上都需要得到改進(jìn)。

　　醫學(xué)倫理學(xué)在醫學(xué)院教學(xué)體系中的地位尷尬，說(shuō)明我們對這門(mén)學(xué)科的認識還有待加強。

　　如果我們能夠認識到醫學(xué)倫理學(xué)在整個(gè)醫學(xué)體系中的重要性，具體的教學(xué)內容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學(xué)現狀不容樂(lè )觀(guān)。

　　3.2 在相關(guān)課程中貫徹和深化醫學(xué)倫理觀(guān)念

　　由于醫學(xué)倫理學(xué)涉及到醫學(xué)體系的各方面，醫學(xué)院主干課程中也滲透著(zhù)醫學(xué)倫理學(xué)的各種問(wèn)題，強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)不僅僅是該課程的事，其他醫學(xué)主干課程也應承擔相應的責任。

　　這是一個(gè)高層次的要求，也是操作起來(lái)更加困難的問(wèn)題。

　　我們知道，藥學(xué)、解剖學(xué)、生物醫學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)乃至精神病學(xué)等醫學(xué)學(xué)科中，都存在著(zhù)大量的醫學(xué)倫理問(wèn)題，而在教學(xué)過(guò)程中，教師強調的往往是學(xué)科本身的內容，倫理問(wèn)題并未得到深刻的重視。

　　這一狀況使得醫學(xué)倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫學(xué)體系之外，成為一個(gè)抽象的東西。

　　現代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展呈現出分工越來(lái)越細的趨勢，全面掌握學(xué)科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個(gè)點(diǎn)上尋求突破。

　　博士不再是博雅之士，博士的培養實(shí)際上是專(zhuān)士的培養，在某一領(lǐng)域內的某一點(diǎn)上有著(zhù)精深的研究;醫學(xué)院教師的狀況也是如此。

　　這種狀況使得技術(shù)主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時(shí)，教師們的關(guān)注重點(diǎn)往往是本課程內的技術(shù)問(wèn)題，而相應的倫理問(wèn)題則沒(méi)能給予應有的重視。

　　面對這樣一個(gè)現實(shí)，醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者多少有些無(wú)奈。

　　要強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，除了學(xué)科本身外，醫學(xué)體系中的主干課程也起著(zhù)深化醫學(xué)倫理觀(guān)念的作用，否則，醫學(xué)倫理的觀(guān)念還是很抽象的東西。

　　要改變教學(xué)中各學(xué)科只關(guān)注自身技術(shù)問(wèn)題的狀況，還需要克服很多困難。

　　但整個(gè)學(xué)科體系是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、錯綜復雜的矛盾體，操作起來(lái)問(wèn)題較多，教學(xué)整體效果受到影響也是正常的事。

　　3.3 在醫學(xué)實(shí)習過(guò)程中落實(shí)醫學(xué)倫理理念

　　醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，醫學(xué)倫理學(xué)的觀(guān)念最終還得體現在醫療服務(wù)的過(guò)程中，因此，醫學(xué)院對醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的強化，還必須落實(shí)到學(xué)生的醫學(xué)實(shí)習環(huán)節中。

　　相對而言，實(shí)習環(huán)節落實(shí)醫學(xué)倫理理念的可操作性比較強。

　　醫療實(shí)習過(guò)程中，學(xué)生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問(wèn)題，在一個(gè)科室里，實(shí)習幾周很難遇上醫學(xué)倫理學(xué)上的復雜情況。

　　對具體、瑣碎問(wèn)題的處理，除了能檢驗學(xué)生的技術(shù)，同時(shí)也能檢驗學(xué)生醫學(xué)倫理的修養。

　　醫學(xué)院并不以培養醫學(xué)倫理專(zhuān)家為目的，實(shí)習醫學(xué)涉及到的也只是一些小事情。

　　問(wèn)題在于如何在做這些小事的過(guò)程中，體現出應有的醫學(xué)倫理修養，體現出醫德醫風(fēng)。

　　如果我們在課程教學(xué)中對醫學(xué)倫理學(xué)已經(jīng)有了足夠的重視，那么醫學(xué)實(shí)習環(huán)節則更不能忽視，實(shí)習是醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)真正的關(guān)鍵。

　　如何在實(shí)習環(huán)節中強化醫學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)，使醫學(xué)倫理學(xué)的觀(guān)念轉化為實(shí)際操作的素養，是所有醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)工作者應努力的方向。

　　傳統醫學(xué)中有著(zhù)“仁心仁術(shù)”的觀(guān)念，我們在強調“仁術(shù)”的過(guò)程中，更應當突顯醫者的“仁心”，從現代醫學(xué)體系的角度看，醫學(xué)倫理學(xué)強調的正是這一點(diǎn)。

　　[參考文獻]

　　[1]劉雙紅.論醫學(xué)生思想道德素質(zhì)教育的途徑和內涵[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志,2008,7(2):184-185.

　　[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學(xué)導論[M].北京:清華大學(xué)出版社,2005.52.

　　[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學(xué)基礎[M].第2版.北京:北京大學(xué)出版社,2006.101-133.

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