對實(shí)習護士開(kāi)展中醫學(xué)健康教育方法的探討論文
健康教育是中醫學(xué)整體護理重要組成部分，護士是中醫健康教育的實(shí)施者，中醫院健康教育取得效果如何，是否能滿(mǎn)足患者對中醫健康知識的需求，主要取決于護士的專(zhuān)業(yè)熟練程度及進(jìn)行宣教的方式和患者接受時(shí)的心理狀況。多年來(lái)我們結合中醫臨床專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，采取多種形式，指導實(shí)習護士把握中醫學(xué)健康教育的方法，取得了良好的效果，使患者的滿(mǎn)意度明顯提高，現介紹如下。
1中醫院健康教育目的
筆者對中醫院實(shí)習護士開(kāi)展住院患者健康教育的效果及滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調査，分析健康教育中存在的問(wèn)題，及時(shí)給予指導和更正，以利于患者的早日康復。
2存在問(wèn)題
2.1中醫院健康教育專(zhuān)科性差、專(zhuān)科知識面較窄、缺乏系統性和完整性。臨床患者的中醫健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內容外，還有其專(zhuān)科性知識內容，調查中發(fā)現92%患者想更多的得到與自身疾病有關(guān)的教育內容，實(shí)習護士缺乏豐富的專(zhuān)科知識，不能有計劃地、完整地將有關(guān)健康知識傳授給患者，不能滿(mǎn)足患者的需求。
2.2針對性較差，缺乏溝通技巧。實(shí)習護士不能根據患者的疾病特點(diǎn)、性格、接受能力等情況進(jìn)行針對性指導，缺乏與患者的溝通，使健康教育成為一種機械化、模式化形式。
2.3教育內容醫護解釋不一致。護士對患者的病情變化把握不及時(shí)或對疾病理解、熟悉與醫生有偏差，而出現醫護解釋不一致現象，易導致患者對護士的信任度降低，而影響健康教育的實(shí)施。
3指導方法
3.1中醫學(xué)專(zhuān)科知識與健康教育有機地結合隨著(zhù)醫療保健工作開(kāi)展及生活水平不斷提高，人們對所患疾病健康知識的需求不斷增高。加強專(zhuān)科學(xué)習，拓展知識面，是做好中醫健康教育的基礎。實(shí)習護士工作年限短，缺乏臨床護理經(jīng)驗，由于在校學(xué)習本專(zhuān)業(yè)的課時(shí)較少、內容簡(jiǎn)單、專(zhuān)科基礎知識把握不扎實(shí)，針對這些原因，我們首先加強實(shí)習護士專(zhuān)科解剖、生理、中藥等基礎知識的學(xué)習，在學(xué)習中我們采用專(zhuān)科知識與中醫臨床健康教育內容相結合的方法。如在指導其學(xué)習關(guān)于冠心病患者的健康教育方法時(shí)，指導她們了解此類(lèi)患者為什么要嚴格避免精神刺激，精神緊張。因為過(guò)度情緒激動(dòng)時(shí)，可影響大腦皮層，興奮延髓的心血管中樞，使交感一腎上腺素能的活動(dòng)明顯增強；使心輸出量增多和外周阻力加大，血壓升高，心臟負荷增加，心肌耗氧量增加，加重了心肌的缺血、缺氧誘發(fā)心絞痛；使她們既學(xué)習了生理知識又豐富了健康教育內容。這種指導學(xué)習方式既有愛(ài)好性，又易學(xué)、易懂、易把握、實(shí)用性強，大大激發(fā)了護士學(xué)習專(zhuān)科知識的熱情。
3.2中醫學(xué)專(zhuān)科健康教育內容練習指導護理具有較強的專(zhuān)業(yè)性，需要患者把握的專(zhuān)科性教育內容，護士必須熟練把握。因此要指導實(shí)習護士熟練把握專(zhuān)科操作技巧，如長(cháng)期臥床的心臟患者應鼓勵每日定時(shí)做主動(dòng)性和被動(dòng)性下肢活動(dòng)，可加速下肢循環(huán)血流，減少血栓形成機會(huì )。肩手綜合征的預防措施是每天定時(shí)指導患者做輕緩而又不致于加重心臟負擔的上肢伸展活動(dòng)，亦可在患者肩關(guān)節部位做預防性的按摩及熱敷等護理。根據本科各種疾病特點(diǎn)，從發(fā)病原因、病情變化、治療、手術(shù)、用藥、飲食、預防、到康復指導等全程健康教育問(wèn)題，進(jìn)行系統地學(xué)習與指導。同時(shí)模擬患者向實(shí)習護士提問(wèn)，以檢驗其把握專(zhuān)科知識熟練程度。
3.3與患者溝通技巧練習指導把握溝通技巧可以建立良好的護患關(guān)系，良好的溝通是患者接受健康教育的基礎。在與患者交談時(shí)注重語(yǔ)音語(yǔ)調要緩和、語(yǔ)速要慢，讓患者能感到護士的熱情、誠懇、耐心，對護士產(chǎn)生親近感和信任感，便于健康教育的實(shí)施。教育的形式要靈活多樣化，針對患者不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進(jìn)行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言，凡對老年人、接受能力差的患者，語(yǔ)速要慢、要有耐心、多次反復地講解，使患者真正理解并接受健康教育內容，使健康教育工作落到實(shí)處。同時(shí)讓實(shí)習護士模擬患者進(jìn)行練習，感受患者對健康教育的需求，提高實(shí)習護士與患者溝通能力。
3.4指導實(shí)習護士及時(shí)、準確把握病情變化。護士對患者的病情變化、治療、心理狀態(tài)等情況，必須做到心中有數。若實(shí)習護士未全面把握患者病情或未及時(shí)了解病情變化，就可能出現宣教不到位、錯誤性指導、與醫生解釋不一致的現象，易引起患者的迷惑或誤解，造成工作中出現尷尬被動(dòng)局面。也會(huì )導致患者對護理人員信任度及滿(mǎn)意度降低。我們采取以下形式指導實(shí)習護士了解病情及時(shí)把握病情變化，對所負責患者的病情做到心中有數，提高健康教育工作的主動(dòng)性。
3.4.1指導實(shí)習護士參加醫生對新入院患者的入院檢查。參加醫生對新入院患者的病情檢查，能較全面地把握患者的病情變化及身心情況，以利于健康計劃的制定與實(shí)施。
3.4.2指導實(shí)習護士認真閱讀病歷、各種檢查化驗結果。及時(shí)閱讀病歷并經(jīng)常主動(dòng)與主治醫生溝通，了解患者的病情最新變化、治療、用藥等信息，使患者及時(shí)得到相關(guān)的健康教育內容。
3.4.3指導實(shí)習護士跟隨醫生査房。因為査房時(shí)患者向醫生反饋病情的信息量較全面，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)及醫生的講解，凡是對病情較重、不穩定、變化快和未確診的患者，及時(shí)了解把握病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，使患者得到及時(shí)的、相應的、正確的教育內容，有利于疾病的恢復，避免出現教育內容與醫生講解不一致的現象，提高患者對護士的信任滿(mǎn)足度。
3.4.4指導實(shí)習護士要經(jīng)常巡視病房觀(guān)察病情根據本科特點(diǎn)，除了解患者全身的癥狀體征及心理狀態(tài)外，還要學(xué)會(huì )觀(guān)察局部的病情變化，以指導患者做好局部的自我護理。
3.5手術(shù)患者健康教育的指導。健康教育對于手術(shù)患者至關(guān)重要，手術(shù)患者大多對手術(shù)產(chǎn)生不同程度的懼怕、緊張心理，他們迫切想得到有關(guān)方面的指導，他們想了解有關(guān)手術(shù)的方法、過(guò)程以及手術(shù)的效果，不知如何做才能有利于配合手術(shù)。因此有效地指導圍手術(shù)期患者的健康教育，是手術(shù)成功和預防并發(fā)癥不可缺少的條件，指導實(shí)習護士觀(guān)看手術(shù)操作過(guò)程或請主治醫生講解手術(shù)方法及患者應注重的問(wèn)題等，來(lái)獲取這方面的知識。對患者術(shù)中、術(shù)后可能出現的問(wèn)題做到有預見(jiàn)性的指導，預防和避免并發(fā)癥發(fā)生，解除患者對手術(shù)的各種疑慮及心理壓力，取得患者的信任，有效地配合手術(shù)治療。
4效果
通過(guò)對實(shí)習護士采取多種形式的健康教育方法指導，不僅提高了她們的健康教育能力，同時(shí)也明顯提高了護理質(zhì)量，顯示了實(shí)習護士良好的職業(yè)素質(zhì)，提高了患者對護士的信任感和滿(mǎn)意度，產(chǎn)生了良好的社會(huì )效應。
隨著(zhù)護理體制的改革與發(fā)展，護理隊伍逐步年輕化，年輕護士是護理工作中的主力軍，是健康教育的主要實(shí)施者，如何根據專(zhuān)科特點(diǎn)提高年輕護士健康教育能力，提高健康教育質(zhì)量，不斷滿(mǎn)足患者對健康知識的需求，是不可忽視的研究課題。
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