提高西醫院�！爸嗅t學(xué)”教學(xué)質(zhì)量之管見(jiàn)的論文
目的：本文就西醫院校學(xué)生學(xué)習中醫學(xué)過(guò)程中如何提高教學(xué)質(zhì)量,結合教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了探討。在教學(xué)內容上進(jìn)行合理調整和整合、注重豐富教學(xué)手段和方法、創(chuàng )造和利用各種學(xué)習平臺，激發(fā)學(xué)習興趣等方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述。
西醫院校開(kāi)設“中醫學(xué)”課程是貫徹落實(shí)國家中西醫結合相關(guān)政策的有效途徑。如何根據西醫院校的特點(diǎn)，在較少的教學(xué)課時(shí)里，將《中醫學(xué)》的精華部分展示給學(xué)生，并激發(fā)其學(xué)習興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是我們需要不斷探索的問(wèn)題。
1教學(xué)內容上,進(jìn)行梳理整合
1.1合理調整教學(xué)內容，突出重點(diǎn)在西醫院校
“中醫學(xué)”教學(xué)實(shí)踐中，內容多課時(shí)少的矛盾比較突出。教材內容涵蓋中醫藥院校教材的大部分學(xué)科，僅是將其內容進(jìn)行了壓縮和精減。多數教師關(guān)注于將知識點(diǎn)盡可能多地傳遞給學(xué)生，務(wù)求面面俱到，實(shí)際效果卻適得其反。因此，對現有教材內容的傳授方面也應作出一定的調整，根據教學(xué)大綱要求的具體教學(xué)目標，教師應對規定教材的教學(xué)內容進(jìn)行精心取舍。對重點(diǎn)內容詳講、細講、反復講，對次要內容，則以學(xué)生自學(xué)為主。例如，中醫基礎理論部分“藏象學(xué)說(shuō)”內容，屬中醫基礎理論的重點(diǎn)，易與現代醫學(xué)的一些概念混淆，在講授中,要不惜課時(shí)，講深講透。在臟腑辨證部分,由于前期知識的鋪墊，可以簡(jiǎn)略講解，綜合運用其他教學(xué)方法，對知識進(jìn)行強化。
1.2注意對相關(guān)知識進(jìn)行擴展和延伸
我們要讓掌握現代醫學(xué)知識的醫學(xué)生接納中醫、研究中醫，運用中醫理論及方法，更好地造福更多的患者，必須營(yíng)造良好的知識背景和氛圍，因此在課程講授過(guò)程中十分注意拓展與中醫藥相關(guān)的知識。例如:講解緒論中，介紹了中醫存廢的爭論以及近百年來(lái)部分文化名人對中醫的看法，并對這些現象做出客觀(guān)評述。介紹青蒿素、礎霜（As203）在白血病治療中的應用等科研及臨床成就，中醫與航天科技的結合以及當今中醫藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家發(fā)展的概況。這些知識的補充,既增進(jìn)了同學(xué)們對文史知識的了解，也激發(fā)了學(xué)習興趣。展示中醫藥強大生命力的同時(shí)，也幫助同學(xué)們初步樹(shù)立從中醫學(xué)中尋求科研靈感的意識。在講解體質(zhì)學(xué)說(shuō)部分，可以簡(jiǎn)要補充中華中醫藥協(xié)會(huì )《中醫體質(zhì)分類(lèi)判定標準》相關(guān)知識等等。
1.3注意中西醫的區別與聯(lián)系，強化中醫思維的培
養中醫和西醫是兩種不同理論體系。西醫院校的學(xué)生在學(xué)習中醫之前，已學(xué)習了部分現代醫學(xué)基礎課程，基本形成了現代醫學(xué)理念和思維方法。很容易以西醫的思維方式來(lái)學(xué)習中醫學(xué)，從而影響學(xué)習興趣和效果。而且，西醫院校學(xué)生對西醫專(zhuān)業(yè)的自豪感和優(yōu)越感容易使學(xué)生對中醫產(chǎn)生輕視甚至鄙視有了輕視中醫的心理自然就缺乏學(xué)習中醫的動(dòng)力。授課時(shí)，應首先講明中醫學(xué)特點(diǎn)，說(shuō)明它與西醫學(xué)的差異，要求學(xué)生在學(xué)習中醫基礎知識時(shí)，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿西醫學(xué)觀(guān)念生搬硬套中醫學(xué)理論，否則會(huì )直接影響對中醫理論的理解和學(xué)習。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，既要堅持中醫的理論特色,又要注重中西醫理論的聯(lián)系，爭取在盡量短的時(shí)間內讓同學(xué)們建立整體觀(guān)念及辨證論治的思維模式，并在整個(gè)中醫學(xué)的教學(xué)過(guò)程中不斷強化這一理念。教學(xué)實(shí)踐中具體可采取選擇臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為例，與西醫疾病病名相對應，使中西醫的內容更好地結合在一起，易于理解，學(xué)生容易掌握。防止學(xué)生習慣性地應用現代醫學(xué)的思維方法、醫學(xué)模式去機械地論證中醫理論的內涵。比如:在講授“陰陽(yáng)”“五行”的概念時(shí)，要結合自然社會(huì )現象、人體結構、生理、病理現象，樹(shù)立“天人合一”的理念。在具體明確“陰陽(yáng)”的概念時(shí),可結合陰陽(yáng)實(shí)質(zhì)現代研究的相關(guān)成果�！癱AMP、cGMP”、“多巴胺、乙酰膽堿”、“交感、副交感神經(jīng)”部分功能，有利于理解。在講授中醫基礎理論的同時(shí)，引入中醫學(xué)相關(guān)內容中的現代研究成果，來(lái)充實(shí)教學(xué)內容，提升教學(xué)質(zhì)量，取得事半功倍的效果。講解中醫“五臟”概念時(shí)，“心主血脈”的功能可以借助與現代醫學(xué)的認識進(jìn)行講解，但“心主神明”的內涵要詳細講解，結合現代醫學(xué)對腦、中樞系統等的認識來(lái)闡明其實(shí)質(zhì)。在講述中醫內科學(xué)時(shí)可以將中醫辨證與西醫辨病結合起來(lái)講授，針對某一具體疾病，從兩種醫學(xué)體系在理論認識和治療手段上的異同進(jìn)行簡(jiǎn)評，形成與病名相應的病因病機、臨床特點(diǎn)、發(fā)展演變、轉歸預后的系統認識，客觀(guān)地評價(jià)中西醫各自的優(yōu)缺點(diǎn)。
2教學(xué)手段和方法上，要注意多樣化、綜合運用
2.1積極運用啟發(fā)式教學(xué)，充分調動(dòng)學(xué)生積極性
在教學(xué)實(shí)踐中，教師應充分利用學(xué)生原有的知識基礎,結合教材內容，合理設置問(wèn)題，讓學(xué)生更主動(dòng)地參與課堂學(xué)習。在教學(xué)中進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),使學(xué)生的學(xué)習積極性大大提高，從而使學(xué)生的能力得到全方位提高。比如：辨證部分內容，平鋪直敘講解難以給學(xué)生深刻印象，影響教學(xué)效果,要充分利用學(xué)生已經(jīng)掌握的陰陽(yáng)、五行及藏象學(xué)說(shuō)的內容,設置問(wèn)題,引導學(xué)生積極思考，對各種辨證分型可能的表現形式進(jìn)行推理、歸納。教師可以對其中的錯誤進(jìn)行糾正，對遺漏部分進(jìn)行補充，講解。這樣，一方面復習和鞏固了原有知識，另一方面，對教材前后相近和類(lèi)似內容，進(jìn)行合理整合，節約課時(shí)，同時(shí)也便于學(xué)生對新學(xué)內容的掌握與領(lǐng)會(huì )。
1.2緊密結合臨床實(shí)踐，靈活運用病例教學(xué)
中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強的醫學(xué)，但許多西醫院校鑒于課時(shí)原因不專(zhuān)門(mén)安排中醫學(xué)見(jiàn)習、實(shí)習時(shí)間。因此，如何讓西醫院校學(xué)生盡量做到理論聯(lián)系實(shí)際，顯得尤為重要。教學(xué)實(shí)踐中，認真選擇典型病例，靈活運用于課堂，盡量將中醫學(xué)課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有機結合起來(lái)，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)生應用知識的能力。同時(shí)，在中醫學(xué)教學(xué)中利用病例講解疾病，利用病例引導學(xué)生學(xué)會(huì )如何進(jìn)行臨床思維，能提高學(xué)生辨證論治的能力。如在“八綱辨證”、“臟腑辨證”的教學(xué)過(guò)程中，可選擇典型案例，模擬臨床場(chǎng)景，引導學(xué)生運用所學(xué)知識進(jìn)行分析、歸納，避免課堂講授的枯燥和單調,使中醫學(xué)變得具體生動(dòng)，從而使學(xué)生提高學(xué)習的主動(dòng)性、積極性。
2.3合理應用多媒體教學(xué)，使教學(xué)內容更加直觀(guān),
形象生動(dòng)在教學(xué)過(guò)程中要充分利用多媒體教學(xué)形象、直觀(guān)、生動(dòng)、信息量大等優(yōu)勢，將抽象的中醫學(xué)知識直觀(guān)化、形象化，既利于學(xué)生對知識的理解和掌握，也促進(jìn)對中醫學(xué)學(xué)習興趣的提高。如：在“陰陽(yáng)”“五行”部分，可制作成動(dòng)畫(huà)、圖表、示意圖等形式，形象展示他們的消長(cháng)變化、相互制約等關(guān)系。在“臟腑”部分，可選擇恰當圖片，形象地展示“在志”、“在體”、“開(kāi)竅”、“其華”等內容以及臟腑功能失調時(shí)相對應的病理狀態(tài)。在“舌診”部分的講授中，可以將正常舌象和各種病態(tài)舌象用圖像的方式直接呈現給學(xué)生，形象直觀(guān)，易懂易記。在經(jīng)絡(luò )、針灸內容的講授中，可在幻燈片中通過(guò)的圖片、動(dòng)畫(huà)、錄像等顯示經(jīng)絡(luò )的循行、腧穴的位置、針灸各種療法的技術(shù)操作以及針灸取穴的治療方法。
3積極創(chuàng )造和利用各種學(xué)習平臺，激發(fā)學(xué)習興趣
3.1構建課外平臺，加強師生交流課堂教學(xué)顯然不能滿(mǎn)足學(xué)生對知識的完全消化,尤其是那些對中醫學(xué)感興趣的同學(xué)，更應該提供課外平臺，加強師生互動(dòng)，提高他們的學(xué)習興趣，掌握更多的中醫知識。為彌補中醫學(xué)課時(shí)的不足，對于教學(xué)學(xué)時(shí)內不能充分講授或沒(méi)有涉及、但學(xué)生又有極高學(xué)習興趣的部分,可開(kāi)設相應選修課,拓寬學(xué)生中醫藥知識領(lǐng)域。因課堂授課學(xué)時(shí)不足而未能詳細講授的內容，加強師生交流，解決學(xué)生學(xué)習中的困惑。同時(shí)積極利用圖書(shū)館和各種網(wǎng)絡(luò )平臺，把大量豐富的圖書(shū)資料、教學(xué)圖片、教學(xué)課件、教學(xué)視頻等學(xué)習資料共享。條件允許時(shí)，還開(kāi)設有中醫興趣社團，進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習和交流。
3.2指導自學(xué)方法，培養自學(xué)能力在有限的教學(xué)時(shí)限內，讓學(xué)生掌握大量的中醫學(xué)知識是不現實(shí)的。在教學(xué)過(guò)程中，激發(fā)學(xué)習興趣、培養自學(xué)能力比學(xué)生掌握具體的知識點(diǎn)更加重要和迫切。在教學(xué)過(guò)程中，根據每一部分內容，適當延伸相關(guān)知識、介紹最新研究成果以及建議課外閱讀的參考書(shū)目等,使學(xué)生根據自身具體條件和興趣，進(jìn)行進(jìn)一步學(xué)習和研究。
4結語(yǔ)
面對目前西醫院校的《中醫學(xué)》教學(xué)的諸多困境，中醫學(xué)教師必須不斷學(xué)習和掌握新的教學(xué)理念及方法，不斷提高個(gè)人能力。重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。綜合運用各種教學(xué)手段，培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促使西醫院校學(xué)生真正學(xué)中醫、用中醫，為我國的醫學(xué)事業(yè)培養合格人才。
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