對中醫學(xué)的認識的論文（精選7篇）
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，許多人都寫(xiě)過(guò)論文吧，論文是一種綜合性的文體，通過(guò)論文可直接看出一個(gè)人的綜合能力和專(zhuān)業(yè)基礎。你所見(jiàn)過(guò)的論文是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的對中醫學(xué)的認識的論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
對中醫學(xué)的認識的論文 篇1
摘要：中醫臨床基礎醫學(xué)成立至今，盡管在學(xué)科建立方面做了大量工作，但目前的現狀并不容樂(lè )觀(guān)，尤其在學(xué)科性質(zhì)、學(xué)科定位、課程設置等方面存在明顯問(wèn)題。因此，面對現狀，應當有策略、有計劃的積極應對在現有基礎上，強化經(jīng)典以彌補不足，并盡可能發(fā)揮學(xué)科原有的優(yōu)勢，大膽進(jìn)行改革，努力推陳出新，以促進(jìn)學(xué)科的迅速發(fā)展。國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )對中醫學(xué)科專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行了調整，將《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)傳統經(jīng)典課程合并組建為中醫臨床基礎學(xué)科。此后，各中醫院校以此為模式，紛紛進(jìn)行了學(xué)科的改革，以新的中醫臨床基礎學(xué)科來(lái)開(kāi)展各項工作。盡管臨床基礎學(xué)科從組建開(kāi)始就有各種不同的看法，但教學(xué)、科研、臨床等工作依然按此方式在進(jìn)行著(zhù)�；仡櫺聦W(xué)科成立后近8年的時(shí)間，其在各方面均取得了新的進(jìn)步，尤其學(xué)科的整體面貌有燦然一新之感。但若從各方面的具體情況而言，其現狀不容樂(lè )觀(guān)。
關(guān)鍵詞：中醫臨床醫學(xué);現狀;對策
1 學(xué)科現狀的客觀(guān)評價(jià)
臨床基礎學(xué)科成立至今，從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來(lái)看，應該說(shuō)是利弊共存、喜憂(yōu)參半。對此作一客觀(guān)的評價(jià)和分析，是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。
1.1學(xué)科面臨的困境
臨床基礎學(xué)科成立后雖然對中醫學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著(zhù)嚴重的問(wèn)題。歸納起來(lái)說(shuō)，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結果，合并之前應該進(jìn)行過(guò)科學(xué)的論證。但到目前為止，在實(shí)際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無(wú)太大變化。因此，遠遠沒(méi)有達到產(chǎn)生“合力”的效果。
其二，由于歷史的原因，各校原來(lái)的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專(zhuān)業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專(zhuān)業(yè)實(shí)力雄厚，有的可能在金匱、溫病專(zhuān)業(yè)方面研究水平較高。而簡(jiǎn)單地合并之后，就沖淡了三門(mén)課程的原有優(yōu)勢。也許初衷是以?xún)?yōu)促建，以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結果卻是相互牽扯制約，干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。
其三，沒(méi)有新的統一的教材，教學(xué)還是保持著(zhù)原貌，因而完全不能表現出“臨床基礎”的特色或獨特之處。三門(mén)課程的合并，結果就象是“拼盤(pán)”一樣，只有形式，沒(méi)有貫穿整體的核心內容。
1.2學(xué)科長(cháng)處面面觀(guān)
任何新生事物均有生機勃勃的一面，因此，臨床基礎學(xué)科以新學(xué)科的形式出現，也具有一定的優(yōu)勢。以理推之，其優(yōu)勢主要體現在三方面。其一，拓寬了專(zhuān)業(yè)范圍。由于臨床基礎學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程的豐富內容，所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴大，在研究的內容方面則可更為靈活�！秱摗�、《金匱要略》、溫病學(xué)均有獨特的理論體系和治療學(xué)內容，但在外感熱病及內傷雜病的診治方法上，又有著(zhù)一定的相通之處。因此，打破原有的學(xué)科框框，可以對這些交叉內容進(jìn)行深人的研究，改變以往此類(lèi)研究較少的現象。
其二，更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門(mén)課程單獨而立時(shí)，在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來(lái)展開(kāi)思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點(diǎn)不同，但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見(jiàn)。所以，三門(mén)課程合并之后，對學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用，尤其對仲景學(xué)說(shuō)的深人研究具有重要意義。
其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專(zhuān)門(mén)學(xué)科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫熱病邪引起的溫病，后者則主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處，又各有所長(cháng)，分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中，研究生在選題時(shí)，理論、實(shí)驗及臨床研究必然會(huì )受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制，因而對其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養都是不利的。而學(xué)科合并之后，突破了這個(gè)“瓶頸”，研究生在論文的撰寫(xiě)過(guò)程中，將站在一個(gè)新的高度，導師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養，從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 學(xué)科困境的原因探析
要想從根本上改變臨床基礎學(xué)科目前存在的問(wèn)題，找出其關(guān)鍵環(huán)節至關(guān)重要。筆者認為，當前臨床基礎學(xué)科不良現狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準、課程設置僵化。
但大多專(zhuān)家認為既不是基礎學(xué)科，也不宜劃在臨床基礎學(xué)科的范圍內。但如此一來(lái)，就帶來(lái)一些不良的后果。因為學(xué)科性質(zhì)的含糊不清，導致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標，從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。
2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定
一般來(lái)說(shuō)，學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內容，而其性質(zhì)如何又對該學(xué)科的發(fā)展方向起著(zhù)決定性的作用。臨床基礎學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，長(cháng)期以來(lái)被認為與《內經(jīng)》相同，屬于古典醫籍范疇，因而被合稱(chēng)為四大經(jīng)典。從其內容來(lái)看，實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內容極為豐富。臨床基礎學(xué)科成立后，有學(xué)者對學(xué)科性質(zhì)的'表述是：既有基礎學(xué)科的特點(diǎn)，又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來(lái)看，應當說(shuō)是抓住了原來(lái)三門(mén)學(xué)科的基本特點(diǎn)，并沒(méi)有任何的錯誤。但是，由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強調是“臨床基礎”，這就表明，該學(xué)科應是基礎與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門(mén)聯(lián)絡(luò )基礎與臨床的橋梁學(xué)科。說(shuō)明它既不同于純基礎的生理、生化、解剖、中醫基礎理論等學(xué)科，又不同于內、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫診斷學(xué)等。對于臨床基礎學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來(lái)尚未有定論。
2.2學(xué)科定位不準導致教學(xué)重心不明確
正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來(lái)的學(xué)科定位不準，導致教師在教學(xué)中對教學(xué)重心的把握難以確定。以往三門(mén)課程屬經(jīng)典時(shí)，主要的教學(xué)重心是放在培養學(xué)生臨床處理疾病的能力方面，各教學(xué)環(huán)節均圍繞這一主題加以強化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗、穿插臨床診治的典型醫案，有些課程還安排學(xué)生去醫院見(jiàn)習等等。不少中醫院校還把這三門(mén)課劃入臨床，有自己的專(zhuān)門(mén)病房，以方便學(xué)生在學(xué)習中實(shí)習。這些，都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作�，F在，將臨床基礎學(xué)科定位為橋梁課，那么過(guò)于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn)，從而造成教師教學(xué)中的困惑，最終將對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。
2.3課程設置僵化造成學(xué)科知識不系統
任何學(xué)科的存在，均應具有相對獨立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎學(xué)科所涵蓋的三門(mén)課程，雖均可包括在中醫學(xué)辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終;溫病學(xué)則主要探討衛氣營(yíng)血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫熱性疾病臨床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著(zhù)一定的差距。況且，形成臨床基礎學(xué)科這一新學(xué)科之后，在學(xué)術(shù)發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì )貫通為一體。所以，在課程設置方面并未出現新的改變，目前的現狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺(jué)。按邏輯推論，伴隨新學(xué)科成立的應當是相應的較完整、統一的理論體系，在課程設置上也應有相應的變化，但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后，這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。
2.4研究范圍太廣致使力量分散無(wú)特色
事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎學(xué)科研究范圍的擴大，盡管給學(xué)者們開(kāi)辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來(lái)一些弊端。主要表現在研究力量分散(學(xué)科人員本身就不多)，并會(huì )因此而造成研究?jì)热菰谏钊顺潭壬鲜艿接绊�，最終的結果就是學(xué)科在研究?jì)热萆先狈μ厣�。而一個(gè)學(xué)科沒(méi)有自己的研究特色，在整個(gè)中醫學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì )逐漸地失去競爭力和應有的地位。
2.5經(jīng)典著(zhù)作淡化導致教學(xué)質(zhì)量下降
由于三門(mén)經(jīng)典課程合并形成臨床基礎，對原有的經(jīng)典著(zhù)作的重視程度逐漸降低，因此學(xué)生在掌握中醫基礎知識方面出現明顯的不扎實(shí)現象，換而言之，就是中醫的基本功受到明顯影響。在中醫學(xué)之中，許多非常重要的理論均來(lái)自于經(jīng)典著(zhù)作。其實(shí)，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著(zhù)內容，還只是中醫典籍中的一部分，但也可以說(shuō)是最為重要的一部分。如果連這些都不強調要牢固掌握，那么，中醫的精華要如何來(lái)保留和傳授給學(xué)生呢?當然，教學(xué)質(zhì)量的問(wèn)題還涉及到后期的臨床實(shí)習等復雜環(huán)節，但在校期間對經(jīng)典著(zhù)作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問(wèn)題。
3 學(xué)科工作的應對策略
面對當前中醫臨床基礎學(xué)科的現狀，我們應當采取怎樣的策略和措施呢?鑒于近期內學(xué)科的構建不可能有較大變動(dòng)，必須在現有的條件下?lián)P長(cháng)避短、積極努力，最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
3.1大膽嘗試，推陳出新
為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，在課程設置和教材的編寫(xiě)方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來(lái)，不少專(zhuān)家和學(xué)者對此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專(zhuān)家提出可以將三門(mén)課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫辨證論治體系的內容提取出來(lái)編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內容編寫(xiě)成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門(mén)課壓縮編成《中醫臨床基礎》等等，有些院校已經(jīng)開(kāi)始做了初步的工作川。這些設想和構思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問(wèn)題，可以組織專(zhuān)家有針對性地進(jìn)行深人論證和研討，在取得一定共識之后，委托某一院校牽頭編寫(xiě)，先在小范圍內試用，成功后再普及。希望能在中醫臨床基礎學(xué)科改革的過(guò)程中達到推陳出新的目的，并由此促進(jìn)中醫學(xué)理論和中醫教育事業(yè)的進(jìn)步。
3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢
臨床基礎學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略)).、溫病學(xué)組合在一起，但學(xué)科的發(fā)展不應受到所謂“臨床基礎”一個(gè)學(xué)科的束縛。各�？筛鶕约涸瓉�(lái)三門(mén)課程的不同優(yōu)勢選擇其側重點(diǎn)，可以《傷寒論》為重點(diǎn)，也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)。 總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢，拋棄門(mén)戶(hù)之見(jiàn)。三門(mén)課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢保持和擴大的工作，均應有目的、有計劃地去努力進(jìn)行。比如，在研究?jì)热莘矫�，可以根據以前的�?yōu)勢項目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續深人研究，并合理的將學(xué)科人員分組結合，按照個(gè)自的長(cháng)處配合工作。一旦目標明確，人員分工妥當，各項工作就會(huì )有序地進(jìn)行，而學(xué)科也應當會(huì )因此而不斷發(fā)展。
3.3保持特色，強化經(jīng)典
多年來(lái)的中醫教育實(shí)踐證明，經(jīng)典著(zhù)作中的許多辨治理論是中醫學(xué)的精華所在，切不可輕易地將其丟棄�！秱摗�、《金匱要略》均為古典醫籍，堪稱(chēng)是中醫理論發(fā)展的根基之一;溫病學(xué)雖然是現代教材，但其內容卻來(lái)源于古代溫病學(xué)家的原著(zhù)，如《溫熱論》、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，)其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗和非常重要的辨治思路。因此，對于這些經(jīng)典原著(zhù)的內容，應予以保留，并作為深人研究中醫理論的必要課程。加強原著(zhù)的學(xué)習，不僅對提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助，更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過(guò)程中充分發(fā)揮中醫的特色。
3.4適應現狀，彌補不足
首先，應當逐漸的適應目前的現狀，盡管大家對該學(xué)科有諸多的不同看法和意見(jiàn)，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止爭論，將目光轉向如何彌補其不足方面。比如，不要過(guò)多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課，可以按照以往的習慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導致的學(xué)生學(xué)完三門(mén)課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次，為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強學(xué)習，提高自身的學(xué)術(shù)水平，尤其是拓寬知識面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習教授二門(mén)課的做法。既可以逐漸培養一專(zhuān)多能的師資力量，還能為將來(lái)的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎。同時(shí)，鼓勵大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門(mén)課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點(diǎn)，甚至提出新的觀(guān)點(diǎn)、創(chuàng )立新的理論。
綜上所述，中醫臨床基礎學(xué)科的現狀有喜有憂(yōu)。面對現狀，我們應當保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計劃的努力做好各項工作。
參考文獻
[1] 中醫世家. 中醫基礎理論 2009.12.14
[2] 中國中醫基礎醫學(xué)1998 12
對中醫學(xué)的認識的論文 篇2
中醫學(xué)是中國傳統文化的一個(gè)有機組成部分。其思維方式和理論特征是與整個(gè)傳統文化一脈相承的。雖然五行學(xué)說(shuō)在《周易》中并未進(jìn)行明確闡述，《周易》也沒(méi)有對醫學(xué)問(wèn)題運用五行學(xué)說(shuō)進(jìn)行具體分析，但作為中國傳統文化的母基；《周易》的思維方式卻直接影響了中醫學(xué)特有的對人體生理病理現象的認識，從而使中醫學(xué)走向了一條與現代醫學(xué)完全不同的道路。下面僅從《周易》的思維方式出發(fā)，闡明中醫學(xué)從“木曰曲直”這一典塑意象出發(fā)所得到的對肝膽生理和病理的獨特認識。
一、《周易》的基本思維特征
《周易》理論的基石是象。所謂象是指：
�、倬唧w的物象。即自然界存在的各種可為人感知的事物現象；
�、谝庀�。即從事物現象中提取出現的，代表一類(lèi)事理的符號或表象。
如《易傳》在解釋象時(shí)說(shuō)：“圣人有以見(jiàn)天下之賾；擬諸其形容，而象其物宜于是故謂之象�！毕笠舱�，像也�！薄吨芤住氛J為，因為象是“遠取”諸物，近取諸身，，的結果，所以其中“有天道、有地道、有人道”，能夠“通神明之德”、“類(lèi)萬(wàn)物之情”，也就是說(shuō)，通過(guò)對象的推演可以把握認識事物的規律。這種以“德”和“情”為橋梁，將萬(wàn)物之中之同類(lèi)者相互聯(lián)系的方法，就是《周易》通過(guò)象來(lái)認識和推測事物的思想基礎。這種思想實(shí)際上是強調任何事物只要具有相類(lèi)的“情”和“德”，就具有共同的類(lèi)別歸屬，換言之，任何“德”情”相通的事物，都反映同樣的規律，具有較為密切的聯(lián)系和影響。
中醫學(xué)的理論大廈雖然與古代的解剖知識有一定關(guān)系，但顯而易見(jiàn)的事實(shí)是，在中醫學(xué)理論體系形成以后，中醫學(xué)的解剖學(xué)內容不但沒(méi)有得到進(jìn)一步充實(shí)’，反而逐漸萎縮了。保留下來(lái)的也已不是純粹解剖意義上的內容，而是與整個(gè)中醫理論體系相統一，又能反映陰陽(yáng)五行規律的內容。之所以如此，是因為在中醫學(xué)理論體系構建之時(shí)，真正起決定作用的是中醫學(xué)所特有的以陰陽(yáng)五行為主要方法和橋梁的思維方式。而這一思維方式，又是與《周易》的思維方式一脈相承的。
五行學(xué)說(shuō)中的木、火、土、金、水本質(zhì)上也是一種象。很明顯，“木曰曲直”進(jìn)乙木的基本特征是通過(guò)對自然界“樹(shù)木”的不完全抽象得到的；它具有雙重特點(diǎn)：一是直觀(guān)性。在某種程度上，“木曰曲直”可以說(shuō)是對木性柔和，能曲能伸的直接描述；二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不僅僅是自然界樹(shù)木的．特性，也是對所有具有“曲直”特性事物運動(dòng)規律的認識，“曲直”是木行事物的“德”和“情”。這樣，在中醫學(xué)建立其理論體系和具體闡釋人體的生理病理現象時(shí)，通過(guò)“曲”直，”這一木行的“情”和“德”形成的有關(guān)肝膽功能的認識，就與人體解剖實(shí)體的肝膽功能具有了本質(zhì)的差別。
二、“木曰曲直”與中醫學(xué)對肝膽的認識
中醫學(xué)從整體觀(guān)念出發(fā)，強調人體的各組成部分之間的密切聯(lián)系。認為人體是以五臟為中心的有機整體。這種聯(lián)系的突出、表現之一，是臟與腑之間，在臟與其所屬的組織、器官之間存在著(zhù)相互促進(jìn)和相互影響的關(guān)系。而這種整體聯(lián)系的基礎，就是五行的“德”和“情”。
前巳述及，象具有直觀(guān)和抽象雙重特征。要通過(guò)象來(lái)了解同類(lèi)事物，就必須發(fā)揮聯(lián)想，通過(guò)象的“德”和“情”來(lái)引伸、推演。木行的“曲直”特點(diǎn)，實(shí)際上就是這樣一種象“德”，五行學(xué)說(shuō)作為古人權用采認識事物之間相互關(guān)系的思維工具，是通過(guò)對每一行之“德”的推演引伸才把事物聯(lián)系在一起的。據此，“曲”可引申為“入”或“關(guān)”等，“直”可引伸為“出”或“開(kāi)”等等。因此，凡人體兼司出入、開(kāi)合或柔剛者，都具“曲直”之性，故皆可歸于“木”行范圍。由于中醫學(xué)的五臟很大程度上是與五行相應韻五大系統，所以，這些部位從理論上講，都可屬于“肝膽”所主的范圍。
1、“木曰曲直”與中醫學(xué)對肝膽部位的認識
藏象學(xué)說(shuō)中有關(guān)肝膽部位的認識，歷史上不同的醫家觀(guān)點(diǎn)不盡相同�！秲冉�(jīng))從人體的解剖實(shí)體出發(fā)，明確提出“其治在右”的認識。同時(shí)《內經(jīng)》還從“人與天地相參”和“左右者，陰陽(yáng)之道路”角度，提出了“肝生于左”的觀(guān)點(diǎn)，實(shí)際上《內經(jīng)》及后世醫家的認識還遠不止淚口當。
膽主半表半里。在《傷寒論》中，少陽(yáng)膽的部位在半表半里。這與“開(kāi)、合、樞”理論有關(guān)。所謂開(kāi)、合、樞，是指經(jīng)脈生理功能特性及其相互關(guān)系的層次。開(kāi)主表，合主里，樞主轉運，即“太陽(yáng)主開(kāi)，陽(yáng)明主合，少陽(yáng)主樞”。樞即轉運之義。由于半表半里是人體之氣內外出入的必經(jīng)之路，因此具兼司表里之功，恰與木之“曲直”特性相合，故中醫學(xué)有“膽主半表半里之說(shuō)。
膽主咽、喉、口唇、眼，女子胞�！秲冉�(jīng)》云：“咽者，膽之說(shuō)也”�！秱摗飞訇�(yáng)病提綱中也強調膽與咽的密切關(guān)系，認為，“少陽(yáng)病，口苦，咽干、目舷是也�！毖手员环Q(chēng)為“膽之使”，多數醫家認為，是由于咽部為足少陽(yáng)膽經(jīng)所過(guò)之處的緣故。這縱然有一定道理，但并不全面．實(shí)際上，真正的原因可能是，嚼乃人體水谷出入的門(mén)戶(hù)，是食物由口進(jìn)入食道和整個(gè)胃腸道的必經(jīng)之路，是人體內外交換的樞紐，與“曲直”之性相通，所以才與膽有關(guān)，同樣，作為人體內外之氣出入的主要門(mén)戶(hù)，喉也是一個(gè)兼司出入的場(chǎng)所，故也與“曲直”相類(lèi)，從而從屬于膽．《內經(jīng)》所講的。堠主天氣，咽主地氣”所盲就是咽和喉的這種兼司出入的作用。
口唇主要由脾所主，但這種認識實(shí)際是以口唇是一個(gè)主要由肌肉構成的組織為出發(fā)點(diǎn)的。若從口唇的運動(dòng)特點(diǎn)言，則與膽(肝)有關(guān)，一方面，口唇的開(kāi)合運動(dòng)與“曲直”相通，另—方面，主司人體運動(dòng)的主要還是由肝(膽)所主的筋脈。故口唇與膽也有密切聯(lián)系。
中醫學(xué)認為，肝開(kāi)竅于月。對其機理的'一般解釋是，肝經(jīng)上連目系。但從經(jīng)絡(luò )循行來(lái)看，到達目睛部位的絕不止肝經(jīng)這一條經(jīng)脈。那么為什么要特別強調其與肝的聯(lián)系呢?除了實(shí)際觀(guān)察到的肝的病變最易在眼睛上面表現出來(lái)以外，恐怕與眼睛的閉合作用不無(wú)關(guān)系。雖然在五輪學(xué)說(shuō)中，眼瞼為肉輪，由脾所主，但就眼的開(kāi)合運動(dòng)講，則應該說(shuō)，還是與肝的關(guān)系最為密切。其原因就在于，眼的開(kāi)合運動(dòng)在“德”上與“曲直”是相類(lèi)的。
女子胞的作用主要有兩個(gè)，一是主持月經(jīng)，二是主持胎兒的孕育。經(jīng)血來(lái)源于沖任，但其排泄卻必須經(jīng)過(guò)子宮。在這層意義上，女子胞也是一個(gè)兼司出入的部位。與肝膽是相通相關(guān)的．故肝失疏泄時(shí)，月經(jīng)往往表現為提前或拖后，量或多或少的情況。多少不調，前后不均，很容易使人將其與“曲直”失常聯(lián)系在一起。在《金匱要略》中，治療熱結血室(即子宮)用小柴胡湯這一治療少陽(yáng)病的主方，就是一個(gè)明證。
此外，象肛門(mén)這樣的部位，也可說(shuō)與肝膽密切相關(guān)。故肝氣異常時(shí)，常見(jiàn)肛門(mén)捧便的功能異常，表現為大便或稠或稀，便秘與瀉泄交替出現等癥狀。
當然，用“木曰曲直”與人體組織器官的功能相比較得到的結論，只是中醫學(xué)對肝膽所主部位認識的一個(gè)側面毒事實(shí)上粵由于采用的方法不同，中醫學(xué)對肝膽所主部位的認識結果也不一樣。但就五行學(xué)說(shuō)的應用而言，這無(wú)疑是中壓學(xué)最富特點(diǎn)的尸種認識。
2、“木曰曲直”與肝膽的功能特點(diǎn)
在生理上，肝主藏血，主疏泄，為剛木之臟而性善升發(fā)；在病理上，肝之血性柔而易虧，肝之氣性陽(yáng)而易亢，故有肝“體防而用陽(yáng)”之說(shuō)。從體用的基本內涵分析，體指根本，用指派生。從人體五臟的物質(zhì)基本及其功能表現來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)臟器都應是體陰而甩陽(yáng)的，為什么偏偏強調肝的體陰而用陽(yáng)呢？這是因為，與其他臟器相比，肝之陽(yáng)氣方面易于甚發(fā)，陽(yáng)性極強，而肝之陰血為了制約肝氣，傷止其升發(fā)過(guò)度，其陰柔之性就必須突出。這樣，肝之陰陽(yáng)兩方面都具有較之其他臟器陰陽(yáng)更加顯著(zhù)的特點(diǎn)。換言之?肝本身就只有剛柔兩個(gè)方面。此也可看作“木曰曲直”在肝臟功能活動(dòng)上的具體體現。也就是說(shuō)，“肝體陰而用陽(yáng)”的提法，實(shí)際上是對“木曰曲直”的另一種概括。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“膽者，中正之官”。中正；不偏不倚之謂。由于膽主決斷，故言此。而中正本身，實(shí)際也具有兼司兩頭，能曲能伸之意。所以與“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象學(xué)說(shuō)中，膽既為六腑，也是奇恒之腑之一。這樣的一種劃分是否還蘊含更深刻的意義呢?；筆者認為，這還是受“木曰曲直”影響的必然結果。其解釋是：六腑與五臟互為表里，六腑為陽(yáng)，主運化水谷；五臟屬陰，主儲藏精氣，奇恒之臟，形態(tài)上中空似腑，功能上主藏精氣似臟，恰介于二者之間，或者說(shuō)為臟腑之半表半里，故膽既屬六腑，又為奇恒之腑之一。由此可見(jiàn)，膽之所以同時(shí)歸屬奇恒之腑，正是膽為中正之官，兼司表里之故。
三、“木曰曲直”與肝膽病的治療特點(diǎn)
肝膽既具曲直之性，兼司表里、出入和開(kāi)合，那么在治療肝膽病變時(shí)，就要從“曲”和“直”兩方面出發(fā)，兼顧表里、出入和開(kāi)合。
以肝病為例，由于肝“體陰而用陽(yáng)”，肝疏泄朱職，總與肝之氣血兩方面有關(guān)。故肝病的治療，多從養肝體和達肝用兩方面同時(shí)進(jìn)行。多以臼芍之酸斂養肝陰(血)，柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍，恰是“木曰曲直”在肝病抬療中的意義。當然，二者量的變化，隨著(zhù)病變特點(diǎn)的不同而有所不同。
咽喉腫痛，一般分為咽部病變和喉部病變兩種情況。喉主天氣，為自然清氣進(jìn)入人體的必經(jīng)之路，故喉部病變多由外邪引起，且實(shí)證居多；咽主地氕，為食物進(jìn)入胃腸之門(mén)戶(hù)，故咽部病變多由內傷(如陰虛)所致，虛證為主．在治療上，喉病多以宜散之法使邪氣從外而解，而咽病則多以滋陰瀉火之法祛之。但在臨床治療上，喉病也常常在辛涼宜散藥如薄荷、桑葉等的基礎上，配以板蘭根，大青葉等苦寒之品，意即使邪從下而瀉，咽部病變在常在滋陰藥的基礎上配以辛散之藥，意使邪從外而解。雖然各有側重，但都體現了散泄并用的原則。其原因正是咽喉為人體半表半里之處乙邪居于此，自可以視其具體情況，使其從外而散，自里而泄。
《傷寒論》治療少陽(yáng)病之主方為小柴胡湯。小柴胡湯為和解之劑。其中，柴胡辛涼而散，黃苓苦寒而泄，辛散苦泄并用，則邪氣有和而解，面半夏善調陰陽(yáng)，正為溝通表里而設。這是“木日曲直”在肝膽病治療中的一個(gè)重要體現。
必須指出，以五行之“德”和“情”進(jìn)行理論推演并不是漫無(wú)邊際的，雖然通過(guò)“曲直”引伸可使中醫學(xué)的“肝膽”概念的內涵大為擴展，但這種推演的結論卻必須有臨床意義才能成立。換言之，以“木曰曲直”進(jìn)行推演所得到的結論，一方面使中華醫學(xué)從普遍關(guān)聯(lián)的角度出發(fā)，把肝膽概念做了泛化，另上方面，這種推演的結論卻未必與肝膽的有關(guān)認識相一致。在這種情況下，中醫學(xué)堅持了理淪為實(shí)踐服務(wù)的原則，凡與實(shí)踐相符合者，則將此理論相對固定，而與實(shí)踐相悖者，則舍之。
對中醫學(xué)的認識的論文 篇3
幾千年來(lái)，中醫學(xué)對于衰老和抗衰老，有著(zhù)獨特、豐富的經(jīng)驗，并且形成了許多著(zhù)名的理論學(xué)說(shuō)，其中有很多關(guān)于抗衰老和中醫養生的系統性理論著(zhù)作，如《黃帝內經(jīng)》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我國中醫學(xué)的經(jīng)驗和近現代中醫學(xué)的相關(guān)研究，歸納和總結衰老和抗衰老的理論。
1衰老的概念
衰老又稱(chēng)老化，是機體各組織、器官功能隨著(zhù)年齡增長(cháng)而發(fā)生的退行性變化，是機體諸多生理、病理過(guò)程和生化反應的綜合體現，是體內外各種綜合因素(包括遺傳、營(yíng)養、精神因素、情緒變化、環(huán)境污染等）共同作用的結果。衰老是人類(lèi)生命發(fā)展中的必然趨勢，是不以人的意志為轉移的客觀(guān)規律，任何人都不能阻止衰老的進(jìn)程，但可以通過(guò)科學(xué)的方法延緩其進(jìn)程。
衰老和老年病不同。衰老不是一種疾病，正常衰老過(guò)程是一個(gè)普遍存在的、漸進(jìn)性的、積累性的和不可逆的生理過(guò)程。老年病，大多數是在退行性改變的基礎上發(fā)生的疾病，是一種病理狀態(tài)，衰老是每個(gè)人生命中必然發(fā)生的，而老年病卻不是人人都會(huì )罹患的；衰老是一種正常的生理現象，而老年病卻是屬于機體的病理表現；衰老是無(wú)法避免的，而老年病卻是可以預防的。衰老雖不是病，卻易導致老年人患��；患上老年病之后，則進(jìn)一步加速衰老的過(guò)程。
2衰老的表現
2.1男女衰老的差異 中醫學(xué)自古以來(lái)就己經(jīng)認識到衰老的性別差異。二千多年前《黃帝內經(jīng)》開(kāi)篇的《素問(wèn)·上古天真論》記載“……（女子）五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也�！ㄕ煞颍┪灏�，腎氣衰，發(fā)墮齒槁;六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng);八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去�！边@一段經(jīng)典的文字不但詳細地表述了男女由發(fā)育至衰老的過(guò)程，更揭示了男女從發(fā)育到衰老的性別差異。從上文可以看出，女性以7年為一生長(cháng)周期，5個(gè)周期以后（35歲左右)開(kāi)始出現衰老，7個(gè)周期以后（49歲左右）開(kāi)始進(jìn)入老年期。男性以8年為一生長(cháng)周期，5個(gè)周期以后〔40歲左右）開(kāi)始出現衰老，8個(gè)周期以后（64歲左右）開(kāi)始進(jìn)入老年期�？傊�，在開(kāi)始衰老的時(shí)間上，女性比男性提前約5年左右，完全步入老年期，女性比男性提前約15年左右。
2.2衰老的表現
2.2.1面部及皮膚 皮膚色素沉著(zhù)，導致面部膚色加深，出現膚色暗沉、發(fā)黃。進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，全身皮膚可出現老年斑，并且皮膚彈性減退，出現松弛和皺紋。如上文中多處出現“面始焦”、“面皆焦”等。
2.2.2毛發(fā)頭發(fā)的黑色素脫失，頭發(fā)顏色開(kāi)始變白，毛囊開(kāi)始萎縮，毛發(fā)變細、變脆，易脫落。如上文中多次出現“發(fā)始墮”“發(fā)始白”、“發(fā)鬢頒白”等。
2.2.3牙齒牙齒開(kāi)始出現松動(dòng)、脆裂，進(jìn)一步出現牙齒脫落，甚至滿(mǎn)口牙齒落光。如上文中提到的“發(fā)墮齒槁”“齒發(fā)去”等。
2.2.4視力、聽(tīng)力視力逐步下降，聽(tīng)力逐步減退。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》:“年五十，體重，耳目不聰明矣�！�
2.2.5體態(tài)脊柱彎曲，身高下降，運動(dòng)機能逐步減退。
2.2.6器官功能生殖功能減退，如女性絕經(jīng)、男性的性功能下降。消化功能減退，如食欲下降、出現便秘等�！肚Ы鹨矸健酚涊d：“人年五十以上，皆大便不利，或�？嘞吕��！薄娥B生四要·卻疾》“人年六十，法苦大便艱澀秘結�！绷硗�，心、肺、腎、肝、腦等一系列臟器功能均呈逐步減退趨勢。
3衰老的原因
3.1先天因素 從古至今都有許多觀(guān)點(diǎn)認為，人的衰老及壽命的長(cháng)短，很大一部分取決于父母的遺傳，即基因。王充的《論衡·氣壽篇》曰“強壽弱夭，謂稟氣沃薄也。夫稟氣沃則體強，體強則壽命長(cháng)，氣薄則其體弱，體弱則多病，壽短�！闭J為先天稟賦強的人，身體健康，衰老緩慢，壽命較長(cháng);先天稟賦弱的人，體質(zhì)虛弱，易患疾病，容易衰老，壽命較短1這些學(xué)說(shuō)的觀(guān)點(diǎn)與現代遺傳學(xué)的觀(guān)點(diǎn)有著(zhù)相似之處。
3.2后天因素 除去先天因素之外，人的衰老和壽命長(cháng)短仍有很大一部分取決于后天保養是否得當�！端貑�(wèn)病機氣宜保命集》曰“修短壽夭，皆自人為�！睆墓胖两裰T多醫學(xué)書(shū)籍都論及后天因素對人的衰老和壽命的影響，如《黃帝內經(jīng)》中的《素問(wèn)·上古天真論》曰：“上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰，時(shí)世異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不時(shí)御神……故半百而衰也吒”可見(jiàn)影響衰老的因素是多方面的�？偨Y歸納大致有以下幾點(diǎn)。
3.2.1飲食 歷代醫家都認識到飲食的重要性，認為飲食不節是導致衰老的重要因素之一，如過(guò)饑、過(guò)飽、暴飲暴食、酗酒、飲食不潔、飲食搭配不合理均會(huì )縮短壽命。如《黃帝內經(jīng)》認為“以酒為漿”會(huì )導致“半百而衰”，并提倡注重飲食衛生：“食不厭精，膾不厭細，魚(yú)餒而肉敗，不食；色惡，不食;臭惡，不食;失飪，不食;不時(shí)，不食�！�
3.2.2起居 起居無(wú)常，不按時(shí)作息，甚至晝夜顛倒，長(cháng)此以往會(huì )出現神經(jīng)系統、內分泌系統等功能紊亂，導致機體免疫力下降，加速衰老的進(jìn)程。
3.2.3情志 過(guò)度的喜怒哀樂(lè )、長(cháng)期郁郁寡歡和精神壓抑都會(huì )導致機體提前衰老，甚至縮短壽命。如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》曰：“暴樂(lè )暴苦，始樂(lè )后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)�！薄端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》認為：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎�！�
3.2.4勞逸 過(guò)度勞累，包括運動(dòng)過(guò)量、用腦過(guò)度、縱欲過(guò)度等，都會(huì )導致體質(zhì)的下降、衰老的加速�！饵S帝內經(jīng)》“五勞所傷，久視傷血，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨，久臥傷氣�！端貑�(wèn)·舉痛論》認為“勞則氣耗”。
3.3衰老的機理 衰老的中醫學(xué)機理主要有：腎虛、脾虛、腎脾兩虛、五臟虛損、血瘀(包括氣虛血瘀、腎虛血瘀、腎脾兩虛夾瘀、多臟器虛損與氣滯血瘀痰濁)等。
3.3.1腎虛 中醫學(xué)認為腎為先天之本，腎主藏精，對人的生長(cháng)、發(fā)育和衰老起著(zhù)決定性的作用，人的衰老源于腎氣虛衰。明代虞天明的《醫學(xué)正傳》曰“腎氣盛則延壽，腎氣衰則壽夭�！薄毒霸廊珪�(shū)》認為腎乃“精海之源、五臟之本……十二脈之根，呼吸三焦之源”�！端貑�(wèn)·上古天真論》中詳細闡述了腎氣與人生長(cháng)、發(fā)育和衰老的關(guān)系。
3.3.2脾虛 中醫學(xué)認為脾為后天之本，脾胃乃氣血生化之源，人除了立足于先天之本腎外，還需依靠后天之本脾胃吸收運化水谷精微來(lái)不斷獲取營(yíng)養。脾胃虛弱則氣血不足，人體各器官功能下降，導致衰老提前，故脾胃虛弱為衰老之源�！端貑�(wèn)·上古天真論》中多次提到的“陽(yáng)明脈”為多氣多血之經(jīng)，泛指脾胃而言，“陽(yáng)明脈衰”即指脾胃虛衰，可見(jiàn)衰老是由脾胃虛衰所致。李東垣的《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變化》曰：“脾胃之氣既傷……而諸病之所由生也�！�
3.3.3腎脾 兩虛有了上述兩種學(xué)術(shù)流派的觀(guān)點(diǎn)，越來(lái)越多的人認識到衰老并非單純因素所致，而是多種功能衰退的結果，故結合兩種觀(guān)點(diǎn)提出腎脾兩虛致衰，認為腎虛和脾虛對于人的衰老同樣重要，有協(xié)同作用。
3.3.4五臟虛損 中醫學(xué)認為，人的生命有賴(lài)于五臟，即心、肝、脾、肺、腎五種臟器的共同協(xié)調運作：腎為先天之本，脾胃運化水谷精微，肺吸收宇宙間的清氣，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五臟虛損共同作用的結果，尤其是腎、脾、肝的虛損起到?jīng)Q定性作用。歸納起來(lái)，腎虛為衰老之本，脾虛為衰老之源，肝虛為衰老之助網(wǎng)《〈靈樞·天年》曰：“四十歲，五臟六腑十二經(jīng)絡(luò )皆大盛評定，腠理始疏……五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始滅，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血氣懈惰，故好臥;七十歲，脾氣虛，皮膚枯;八十歲，肺氣虛，魄離，故善言誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣�！�
3.3.5血瘀 其衰老機理提出“虛-瘀-衰老”模式網(wǎng)，認為各臟器的功能減退，出現氣血瘀滯，循環(huán)不暢，流通受阻，最終加速各臟器功能的減退，促進(jìn)衰老，導致死亡。
4抗衰老的方法
抗衰老在中醫學(xué)上又稱(chēng)為“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好的醫學(xué)不是治療己經(jīng)發(fā)生的疾病，而是使人不生病。中醫學(xué)“治未病”的核心思想就是提倡未病先防，從而預防衰老和延緩衰老。以下是歷代中醫學(xué)總結出的抗衰老的.方法。
4.1合理飲食 主張合理飲食，均衡營(yíng)養，三餐定時(shí)定量，不可過(guò)饑過(guò)飽，不可暴飲暴食，不可嗜酒，則有益脾胃，身體健康�！端貑�(wèn)·臟器法時(shí)論》“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣�！�
4.2起居有常 主張生活作息規律，起居合理，順應人體正常的生物鐘，則能精力充沛，延年益壽。古人認為，順應四時(shí)，才能調和陰陽(yáng)，人體與四季要協(xié)調統一�！端貑�(wèn)·四氣調神大論》建議：“春三月……夜臥早起，廣步于庭……夏三月……夜臥早起，無(wú)厭于日……秋三月……早臥早起，與雞俱興……冬三月……早臥晚起，必待陽(yáng)光�！睆娬{春夏養陽(yáng)，秋冬養陰。清代張隱庵建議“起居有常，養其神也，不妄作勞，養其精也�！�
4.3適量運動(dòng) 主張勞逸結合，適量運動(dòng)，可以增強體質(zhì)，強筋健骨，流通氣血。長(cháng)期堅持，可以起到延緩衰老的作用。如著(zhù)名的漢代醫學(xué)家華佗，首創(chuàng )“五禽戲”，教大家通過(guò)運動(dòng)來(lái)強身健體�！蹲裆斯{》認為：“運動(dòng)發(fā)卻病，體活則病離�！�
4.4調節情志 主張修身養性，平衡心態(tài)，調節情緒，清心寡欲。保持心情愉快，情緒樂(lè )觀(guān)，胸襟開(kāi)闊。有了健康的心態(tài)，必然會(huì )保持年輕，延緩衰老，延年益壽�！端貑�(wèn)·上古天真論》曰：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內守，病從安來(lái)�！碧拼t學(xué)大家孫思邈的養生之道為“耳無(wú)妄聽(tīng)，口無(wú)妄言，身無(wú)妄動(dòng)，心無(wú)妄念”。
4.5保健用藥 孫思邈極力主張通過(guò)及時(shí)進(jìn)補服藥來(lái)防病抗衰，曾有“人年四十以上，勿服瀉藥，常餌補藥大佳”之說(shuō)東漢《神農本草經(jīng)》記載的藥物有365種，其中延緩衰老的上藥達120余種。中醫認為，衰老主要是腎虛、脾虛、氣血兩虛所致，所以補腎、健脾、活血化瘀、補血益氣是延緩衰老的主要方法。常用的抗衰老中藥大致有如下幾種：
4.5.1補腎益精 經(jīng)典的補腎方劑有六味地黃丸、五子衍宗丸、金匱腎氣丸、七寶美髯丹、清宮壽桃丸、還精煎、補腎益壽片、八仙長(cháng)壽丸等。其中常用的單味中藥有:地黃、黃精、枸杞、菟絲子、淫羊蕾、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、女貞子、巴戟天、覆盆子、鹿茸等�，F代研究表明，上述藥物可以起到增強免疫功能、清除自由基、抗氧化、改善性功能、調節內分泌等作用。
4.5.2健脾和胃 經(jīng)典的健脾和胃方劑有四君子湯、參苓白術(shù)散、歸脾湯、補中益氣湯、理中湯等。其中常用的單味中藥有:茯苓、山藥、白術(shù)、大棗、麥芽、陳皮、山楂、靈芝等�，F代藥理學(xué)研究表明，上述中藥有增強免疫力、提高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延長(cháng)細胞壽命等作用。
4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的單味中藥有丹參、川芎、紅花、當歸、桃仁等，現代藥理學(xué)研究，它們有顯著(zhù)的擴張血管、抗血小板聚集、改善血液流變學(xué)、降低血液黏滯度、調血脂、改善組織供氧等作用，對于預防和治療心肌缺血、高脂血癥、腦血栓形成、腦動(dòng)脈硬化等有明顯療效。
4.5.4補血益氣 常用的補血益氣藥物有人參、黨參、當歸―、阿膠、熟地、地黃、何首烏、紫河車(chē)等，對于改善和治療女性貧血、氣血兩虛、婦科疾病、更年期綜合癥等有顯著(zhù)的療效。
4.5.5生津潤肺 常用藥物有麥冬、天門(mén)冬、生地、甘草、百合、銀耳、玉竹等。據研究它們可以增強機體免疫功能、清除自由基、提高內源性糖皮質(zhì)激素水平、改善細胞的能量代謝，對于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明顯的作用。
4.5.6調節免疫 常用藥物有人參、黃芪、枸杞、剌五加@、靈芝、蜂王漿、冬蟲(chóng)夏草、蛤蚧、龜鱉等，它們有增強機體免疫功能、促進(jìn)人體T淋巴細胞生成、提高DNA修復功能、提高SOD活性、清除自由基、參與核酸合成、補充必需微量元素如鋅、硒、碘、鎂、銅、鍶、鈷、錳、鉬等作用。
5總結和展望
中醫中藥是我國寶貴的物質(zhì)文化遺產(chǎn)，養生保健、抗衰老是我國中醫學(xué)獨具特色的精華之一，幾千年來(lái)中醫學(xué)漫長(cháng)的發(fā)展歷史中，歷代醫家在中醫學(xué)的理論指導下，從不同角度總結和發(fā)展了中醫學(xué)的衰老學(xué)說(shuō)，幫助人們一步步從探索衰老、認識衰老到預防衰老，為人類(lèi)的老年醫學(xué)和預防醫學(xué)留下了寶貴的資源。
展望未來(lái)，人類(lèi)逐漸步入老齡化社會(huì )，人們對于衰老的研究越來(lái)越迫切和重要。隨著(zhù)現代醫學(xué)科技的進(jìn)步和發(fā)展，人們更應結合現代西醫的免疫學(xué)、內分泌學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、臨床試驗研究等多種現代理論和方法，將國之瑰寶一一中醫學(xué)對于衰老的研究進(jìn)一步發(fā)揚光大，即所謂洋為中用、古為今用，促進(jìn)現代老年醫學(xué)和預防醫學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，助人類(lèi)之健康、延人類(lèi)之壽命。
對中醫學(xué)的認識的論文 篇4
摘要：根據中醫美容專(zhuān)業(yè)美容師課程教學(xué)內容，結合工作實(shí)際闡述中醫美容專(zhuān)業(yè)美容師實(shí)踐教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì )，從不同角度分析提高中醫美容專(zhuān)業(yè)美容師操作技能的措施和方法。
關(guān)鍵詞：中醫美容專(zhuān)業(yè)；美容師；操作技能
美容師操作技能是中醫美容專(zhuān)業(yè)能力的重要組成部分，也是美容師從事美容護理工作的基礎。標準熟練的操作不僅使顧客感到舒適，也有利于美容師與顧客建立和諧關(guān)系。因此，熟練掌握美容師操作技能對中醫美容專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)講尤為重要。筆者從事美容師操作技能教學(xué)多年，就如何提高學(xué)生操作技能談幾點(diǎn)體會(huì )。
1、重視美容師基本功
美容師進(jìn)行按摩操作時(shí)，手指要有一定的力度、柔軟度和靈活度，這就需要學(xué)生進(jìn)行基本功練習。剛開(kāi)始學(xué)習美容師操作技能的學(xué)生，手指、手腕動(dòng)作都比較生硬，手指靈活度和柔軟度不夠，手臂、手掌力度控制不均衡，美容師基本功對他們來(lái)講尤為重要。美容師基本功是美容師賴(lài)以生存的基礎，一名美容師如果連最基本的手法、服務(wù)流程都搞不清楚的話(huà)，很難贏(yíng)得顧客信賴(lài)。美容師基本功訓練主要包括手操和指壓兩種。
1.1手操
主要訓練手指的靈活度和柔軟度。包括甩手練習、抓球練習、按摩手指練習、繞腕練習、彈琴式練習等，每天訓練30分鐘。
1.2指壓
主要訓練手掌和手臂力度。包括前手掌及8指撐地、10指指腹撐地，每個(gè)動(dòng)作持續1～2分鐘，手臂伸直不可彎曲。一名優(yōu)秀的美容師，除了儀態(tài)端莊、態(tài)度和藹，還應掌握高超的美容技巧�，F在除了一些美容設備的使用，各種美容手法和美容技巧在美容師工作中占了很大比例，因此，美容師要著(zhù)重練習基本功，訓練手指靈活度和柔軟度，鍛煉手掌、手臂力量，通過(guò)訓練擁有過(guò)硬的手法及操作技術(shù)。
2、重視美容師技能競賽
職業(yè)技能競賽是我國職業(yè)教育的一項重要制度改革和創(chuàng )新，已成為推動(dòng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展和人才培養質(zhì)量提升的重要舉措。理論學(xué)習有時(shí)非�？菰�，通過(guò)職業(yè)技能競賽，可以有效調動(dòng)學(xué)生學(xué)習積極性。中職生在九年義務(wù)教育階段成績(jì)都不是很理想，中職教育被認為是“次等教育”，中職生大多比較自卑，學(xué)習上缺乏目的性、積極性，而技能競賽為其提供了技能展示和找回自信的平臺。學(xué)生會(huì )自覺(jué)進(jìn)行技能操作練習，希望在競賽中取得成功。比如面部護理項目，比賽按照企業(yè)標準流程設定為：操作前準備（5分鐘）—皮膚清潔（5分鐘）—面部按摩（15分鐘）—敷膜（15分鐘，包括5分鐘倒模，敷膜后頭、肩、頸部按摩7分鐘，起膜3分鐘）—護膚后整理（3分鐘）。平時(shí)操作練習時(shí)，學(xué)生會(huì )出現操作隨意，動(dòng)作不符合標準等問(wèn)題。為了參加技能競賽，學(xué)生努力提高技能水平，按照行業(yè)要求練習，希望能代表學(xué)校參加競賽。學(xué)生在積極備賽的同時(shí)工作能力也得到提高，為日后進(jìn)入美容企業(yè)實(shí)習奠定堅實(shí)基礎。
3、重視實(shí)踐技能訓練
為使中醫美容專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)入美容企業(yè)后能快速適應美容師崗位工作，盡快由學(xué)生轉變?yōu)槊廊輲�，�?shí)習前會(huì )進(jìn)行為期兩周的美容師實(shí)踐技能強化訓練。中職學(xué)校中醫美容專(zhuān)業(yè)多與美容企業(yè)合作辦學(xué)，實(shí)踐操作以生活美容的保健按摩為主。學(xué)生在校期間除了要掌握國家初、中級美容師技能外，還要掌握美容企業(yè)的實(shí)踐項目。在實(shí)踐技能強化訓練期間，邀請美容企業(yè)的專(zhuān)家指導學(xué)生進(jìn)行企業(yè)實(shí)踐項目強化練習，并用企業(yè)標準考核。通過(guò)強化訓練，提高學(xué)生技能操作水平，縮短學(xué)生企業(yè)實(shí)習適應期，有助于學(xué)生更快、更好地進(jìn)行角色轉換。
4、開(kāi)展美容模擬教學(xué)，提高學(xué)生技能操作水平
美容師技能操作分為面部護理、身體護理、纖體、紋眉等，其中身體護理和纖體對體力有一定要求。學(xué)生在操作練習時(shí)往往不愿意吃苦，敷衍了事，操作手法不到位，技術(shù)不過(guò)關(guān)。為改變這一現狀，筆者借鑒美容企業(yè)的“美容VIP店”（即美容模擬店）管理方法，在學(xué)校建兩間美容模擬店，各設店長(cháng)一名，美容師若干名。然后對學(xué)生進(jìn)行技能考核，考核過(guò)關(guān)的學(xué)生，隨機安排到兩間美容模擬店中，按照美容企業(yè)管理制度排班、輪崗。兩間美容模擬店的店長(cháng)和美容師自行預約“顧客”（學(xué)校女性教師），按照企業(yè)服務(wù)流程和服務(wù)項目，服務(wù)“顧客”。相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師每月對兩間美容模擬店進(jìn)行業(yè)績(jì)評比，選出星級美容模擬店和星級美容師，并進(jìn)行獎勵。其他未能進(jìn)入美容模擬店的學(xué)生，在認真練習后，找教師進(jìn)行技能考核，考核過(guò)關(guān)就可以進(jìn)入美容模擬店工作。開(kāi)設美容模擬店后，學(xué)生都以進(jìn)入美容模擬店工作為榮，以成為星級美容師為榮，激發(fā)了學(xué)習興趣，由被動(dòng)學(xué)習變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習，由“要我學(xué)”變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，技能操作水平得到大幅度提高。
5、運用項目教學(xué)法，化繁為各項目
我校中醫美容專(zhuān)業(yè)采用校企合作辦學(xué)模式，學(xué)生既要掌握國家職業(yè)美容師資格考試的'實(shí)踐操作內容，又要掌握企業(yè)實(shí)踐項目。筆者多次深入合作美容企業(yè)調研，并請教專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的有關(guān)專(zhuān)家，通過(guò)對中醫美容專(zhuān)業(yè)典型工作過(guò)程進(jìn)行調查，將美容師操作技能分成若干學(xué)習項目，將理論知識、實(shí)踐技能、應用環(huán)境融為一體，最后確定24項技能操作項目，分為面部護理、身體護理、纖體、化妝、美甲、紋眉六大項。每個(gè)大項由若干個(gè)小項目組成，如面部護理包括正常皮膚（中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚）護理，問(wèn)題皮膚（老化性皮膚、痤瘡性皮膚、敏感性皮膚、色斑性皮膚、毛細血管擴張性皮膚、曬傷皮膚）護理，眼部及眼部常見(jiàn)問(wèn)題（黑眼圈、魚(yú)尾紋、眼袋）護理，唇部護理等14項�；瘖y包括日妝、新娘妝、晚宴妝3項。學(xué)生掌握24個(gè)項目后完全可以滿(mǎn)足企業(yè)美容師崗位實(shí)際需要。把每一個(gè)教學(xué)項目?jì)热輼嫿ǔ上鄬Κ毩⒌哪K，每個(gè)模塊教學(xué)內容的篩選和組織以工作任務(wù)或工作過(guò)程為依據，圍繞專(zhuān)業(yè)能力、方法能力和社會(huì )能力進(jìn)行綜合訓練。例如，將需要進(jìn)行面部護理的新顧客作為實(shí)施項目交給學(xué)生，由學(xué)生討論設置情境，分解項目任務(wù)，結合面部護理流程進(jìn)行各項技能訓練，包括新客接待、皮膚分析、制訂護理方案、護膚后建議等。告知學(xué)生在實(shí)施過(guò)程中可能出現的問(wèn)題，要求學(xué)生針對性地提出解決方案。通過(guò)實(shí)施項目教學(xué)法，學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習。我們從學(xué)生角度出發(fā)，對操作和目標設定加以指導，激發(fā)學(xué)生潛能，使每個(gè)學(xué)生都能掌握這24個(gè)操作項目。
對中醫學(xué)的認識的論文 篇5
摘要：中藥學(xué)是研究中藥的基本理論和各種中藥來(lái)源、采制、性味、功效及應用等知識的一門(mén)學(xué)科，是中醫藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是中醫藥各專(zhuān)業(yè)重要的基礎學(xué)科之一。本文就中藥學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及相應的對策做了簡(jiǎn)要的探討。
關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；教學(xué)問(wèn)題；教學(xué)對策
中藥學(xué)是研究中藥的基本理論及各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應用等知識的一門(mén)學(xué)科，是中醫藥各類(lèi)從業(yè)人員必備的專(zhuān)業(yè)知識。經(jīng)過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐，筆者發(fā)現在中藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中存在一些問(wèn)題。
1.學(xué)生缺乏學(xué)習中藥學(xué)的興趣。中藥學(xué)是一門(mén)涵蓋內容廣泛，銜接眾多課程的一門(mén)學(xué)科。學(xué)生初次接觸中藥學(xué)，覺(jué)得專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)晦澀難懂，藥物數量眾多，需要理解、記憶的內容多，因此，在學(xué)習過(guò)程中，學(xué)生感覺(jué)困難，難以入門(mén)，久而久之，不會(huì )產(chǎn)生學(xué)習的興趣。
2.教學(xué)內容繁瑣，教學(xué)方法單一。中藥學(xué)這門(mén)課程需要講授中藥的各種知識，與中藥炮制學(xué)、方劑學(xué)等課程以及臨床知識緊密聯(lián)系，因此學(xué)習內容多。但在整個(gè)教學(xué)計劃中，課時(shí)安排量不多，導致教師教學(xué)任務(wù)重，成天忙于應付教學(xué)，為了完成教學(xué)任務(wù)，沿襲傳統的教學(xué)模式，以教材、教師、課堂為中心，只注重傳授課本知識，采取單一的“灌注式”的教學(xué)模式。
3.學(xué)生缺乏實(shí)踐。長(cháng)期以來(lái)，中藥學(xué)教學(xué)就存在著(zhù)重理論，輕實(shí)踐的弊端。教學(xué)計劃中，理論課時(shí)多，實(shí)踐安排少；另外，實(shí)踐條件有限，不能充分滿(mǎn)足學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習，導致了學(xué)生理論知識掌握和實(shí)踐能力之間相脫節。
針對教學(xué)過(guò)程中存在的這些問(wèn)題，筆者相應的提出了幾點(diǎn)對策，以改善中藥學(xué)的教學(xué)，提高中藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
1.增強學(xué)生學(xué)習中藥學(xué)的興趣
中藥學(xué)是一門(mén)涵蓋內容廣泛，銜接眾多課程的一門(mén)學(xué)科。與《中醫學(xué)基礎》、《方劑學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》等均有密切聯(lián)系。學(xué)生開(kāi)始接觸中藥學(xué)時(shí)，設法引導學(xué)生對中藥學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習興趣，對初學(xué)中藥學(xué)的學(xué)生，在課堂教學(xué)中應用啟發(fā)式教學(xué)方法，首先要引導他們善于運用中醫理論作指導，在充分理解中醫理論的.基礎上記憶中藥學(xué)的內容，這樣既省時(shí)又記得牢。這就要求老師在備課時(shí)設計一些有針對性的問(wèn)題，講述時(shí)提出問(wèn)題，培養學(xué)生養成思考的習慣。對于難點(diǎn)和重點(diǎn)，應反復講授，并且運用聯(lián)想、對比、分類(lèi)和歸納等方法，幫助學(xué)生理解，以加深記憶，使學(xué)生對這門(mén)學(xué)科產(chǎn)生強烈的求知欲和進(jìn)取心。在課堂上，適當穿插有關(guān)中藥的典故，民間傳說(shuō)、神話(huà)等，活躍課堂氣氛，以增加學(xué)生的趣味性，提高學(xué)生學(xué)習興趣。
比如講白頭翁，傳說(shuō)唐代詩(shī)人杜甫困守京華之際，生活異常艱辛，往往是：“殘杯不與冷炙，到處潛悲辛”。一日早晨，杜甫喝下一碗兩天前的剩粥，不久便嘔吐不止，腹部劇痛難耐。但他蝸居茅屋，身無(wú)分文，根本無(wú)錢(qián)求醫問(wèn)藥。這時(shí)，一位白發(fā)老翁剛好路過(guò)他家門(mén)前，見(jiàn)此情景，十分同情杜甫，詢(xún)問(wèn)完病情后說(shuō)道：“你稍待片刻，待老夫采藥來(lái)為你治療�！边^(guò)不多久，白發(fā)老翁采摘了一把長(cháng)著(zhù)白色柔毛的野草，將其煎湯讓杜甫服下。杜甫服完之后，病痛慢慢消除了，數日后痊愈。因“自憐白頭無(wú)人問(wèn)，憐人乃為白頭翁”，杜甫就將此草起名為“白頭翁”，以表達對那位白發(fā)老翁的感激之情。白頭翁雖是野草，但藥用價(jià)值卻很高，歷代本草專(zhuān)著(zhù)多有記述。中醫認為，白頭翁有清熱解毒、涼血、明目、消贅的功效。學(xué)生側耳傾聽(tīng)，在不知不覺(jué)中學(xué)到了知識，而且還記憶深刻。
2.改革教學(xué)內容
中藥學(xué)研究的主要內容是中藥學(xué)基本理論和中藥的功效及實(shí)際應用，是中醫藥臨床實(shí)踐的基礎。在中藥教學(xué)中，教學(xué)內容必須參照教學(xué)大綱的目的精心地在教材中選擇、增刪、重新組合，著(zhù)重講解每一章節中的代表藥，介紹I臨床常用藥。如解表藥，發(fā)散風(fēng)寒藥，主要針對麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、白芷、細辛的性味、功效、應用重點(diǎn)講解，其余只針對主要治療作用簡(jiǎn)單介紹。這樣即能達到，精簡(jiǎn)內容，突出重點(diǎn)，避免重復。并且將中藥按照掌握、熟悉、了解的程度來(lái)劃分，使學(xué)生明確記憶對象，有效的利用有限的時(shí)間和精力，以提高學(xué)習效率，從而提高教學(xué)質(zhì)量。教材中有些比較淺顯、易讀易懂的章節，安排學(xué)生自學(xué)，如消食藥、驅蟲(chóng)藥、涌吐藥、截瘧藥等章節內容。教師可指定閱讀參考書(shū)，指出學(xué)習要點(diǎn)，提供學(xué)習思路，讓學(xué)生主動(dòng)去思考和分析問(wèn)題。逐漸鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，以激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索的潛能。而且在講解過(guò)程中，一定要注意引進(jìn)新知識，充實(shí)新內容，能將傳統中醫藥與現代中藥理論聯(lián)系到起來(lái)，比如，貫眾性味苦，微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)。功效清熱解毒，涼血止血，殺蟲(chóng)。主要用于蟲(chóng)積腹痛，吐血衄血，崩漏下血，風(fēng)熱感冒，溫熱斑疹，痄腮喉痹�，F代藥理研究，貫眾具有抗病原微生物、抗腫瘤、興奮子宮、驅蟲(chóng)作用。這樣可以更為全面的掌握中藥的應用。
3.運用多種教學(xué)方法
在課堂教學(xué)中，改變單一的“灌注式”教學(xué)模式，綜合運用多種教學(xué)方法。
3.1 對比式教學(xué)方法。
中藥學(xué)章節多，藥物多，不通過(guò)對比，學(xué)生很難找到重點(diǎn)，也難以記憶。同章節藥物往往是同中有異，通過(guò)同章節藥物之間的對比，可執簡(jiǎn)馭繁，事半功倍。比如消食藥，這一章中所介紹的藥物均有消食的作用，同中有異的是，山楂善于消肉食積滯，并能活血化瘀；神曲健脾；麥芽和谷芽消面食，且麥芽兼能回乳消脹；萊菔子降氣化痰作用強；雞內金有固精止遺，化堅消石的功效。這樣通過(guò)列表對比，把相似或相反的內容作比較，學(xué)生可以一目了然，清楚記憶。
3.2 解決學(xué)習問(wèn)題學(xué)習法。
解決學(xué)習問(wèn)題學(xué)習方法是以學(xué)生為核心的教育方法，通常包括教師提出問(wèn)題，學(xué)生解決問(wèn)題，教師評估學(xué)生的成果等幾個(gè)環(huán)節，其中最關(guān)鍵的是教師提出問(wèn)題。教師可以在講授中藥時(shí)，盡量與實(shí)際生活相聯(lián)系。如，在日常生活中，生姜熬湯加紅糖可以治療風(fēng)寒感冒輕癥。在中藥學(xué)中，生姜屬于發(fā)散風(fēng)寒藥，既可溫中止嘔，又可清熱止嘔；既可用于胃寒嘔吐，也可用于胃熱嘔吐，因為方便易得且具有良好的療效，故被稱(chēng)為“嘔家圣藥”。因為學(xué)生對生姜非常熟悉，對自己在生活中了解的中藥也非常感興趣，所以教師可以在介紹完生姜后，提出問(wèn)題“請在教科書(shū)中找出與日常生活密切聯(lián)系的藥物，比較其藥用價(jià)值和應用價(jià)值�！边@樣就可以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，積極的投入到學(xué)習中去，讓學(xué)生意識到中藥的實(shí)用性。
3.3 直觀(guān)教學(xué)方法。
中藥種類(lèi)及內容繁多，且相互間性味、功效不易區別，而且語(yǔ)言描述比較抽象，學(xué)生感到很深奧，不易理解和記憶。因此，教師在教學(xué)中可以針對教材特點(diǎn)采用直觀(guān)教學(xué)方法，把中藥標本或者中藥掛圖帶人課堂，按照中藥的形態(tài)、分類(lèi)、性味、功效、應用進(jìn)行啟發(fā)性講解，這樣可以活躍課堂氣氛，使教學(xué)內容形象、具體，提高學(xué)生學(xué)習興趣。中藥學(xué)教學(xué)主要以課堂教學(xué)為主，因此還需結合多媒體、錄像等現代教學(xué)手段。例如黃連的“雞爪連”、川烏與附子的藥用關(guān)系、白術(shù)的“如意”云頭等利用圖片展示，會(huì )印象深刻。多媒體教學(xué)還可大大節省教學(xué)時(shí)間。將授課內容展示于屏幕，只需花少量時(shí)間進(jìn)行板書(shū)講解補充。由于授課內容圖文并茂，內容直觀(guān)學(xué)生容易理解教師只需精講點(diǎn)撥將節約下來(lái)的時(shí)問(wèn)用于教學(xué)內容的復習和深化從而大大提高了教學(xué)質(zhì)量。實(shí)踐表明多媒體課件與傳統教學(xué)方法相結合是目前中藥學(xué)教學(xué)方式的最佳選擇。
4.加強實(shí)踐能力的培養
學(xué)習中藥學(xué)，目的是為了學(xué)生能更好的應用于實(shí)踐中。因此，在教學(xué)中，可多增加實(shí)踐課時(shí)，讓學(xué)生多次觀(guān)看中藥標本，此外，安排學(xué)生到中藥植物園、藥房等地方實(shí)習，讓學(xué)生多接觸中藥，讓其辨認中藥植物的種類(lèi)、形態(tài)，并與其性味、歸經(jīng)、功效主治相聯(lián)系，加強實(shí)踐能力的培養。
總之，中藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、實(shí)用性很強的學(xué)科，是學(xué)生必修的課程之一。因此，在教學(xué)中，要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，改革教學(xué)方法，從而提高中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
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對中醫學(xué)的認識的論文 篇6
摘要：中醫內科學(xué)心衰病的提出是中醫學(xué)合理適當地融入現代醫學(xué)，是現代中醫發(fā)展的結晶。國醫大師鄧鐵濤教授的“五診十綱”理念彌補四診八綱的局限，使中西醫病證相對應，開(kāi)創(chuàng )現代中醫教學(xué)新思維與新方法，在心衰病的教學(xué)中尤為體現。本文將從五診十綱提出的背景與在心衰病教學(xué)中的應用兩方面進(jìn)行闡述。
關(guān)鍵詞：五診十綱；中醫內科學(xué)；心衰��；教學(xué)法
隨著(zhù)現代醫學(xué)的突飛猛進(jìn)和社會(huì )進(jìn)步帶來(lái)的變化，如何改革中醫內科學(xué)的教學(xué)，使現代醫學(xué)與之無(wú)縫銜接，滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展需求，力求培養出傳承創(chuàng )新的專(zhuān)業(yè)人才是不斷探索的話(huà)題。國醫大師鄧鐵濤教授在結合現代醫學(xué)優(yōu)勢的基礎上，提出現代中醫“望、聞、問(wèn)、切、查”五診；再結合上古圣人“治未病”、“養生”和現代預防醫學(xué)的思想，形成“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、已未”十綱的診治[1]，以四診八綱為辨證基礎，洋為中用，豐富了中醫辨病辨證體系，拓寬中醫內科學(xué)的教學(xué)思維模式。而心衰病是中醫內科學(xué)新提出和規范的疾病，四診八綱在心衰病的教學(xué)中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫內科學(xué)上的喘證、水腫病等相混淆，導致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現現代中醫辨病辨證的完整性與嚴謹性。
1“五診”與“十綱”的提出順應醫學(xué)發(fā)展的趨勢
隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統中醫對疾病的診斷單靠望聞問(wèn)切四診已經(jīng)不能滿(mǎn)足現代人對疾病診斷的要求，容易造成醫療的疏漏，在辨病明確的基礎上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現代中醫臨床思維模式[2]才是現代中醫的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統四診為支撐點(diǎn)，拓展中醫診斷的新方法，國醫大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問(wèn)、切、查”五診，即運用現代醫學(xué)的新技術(shù)來(lái)發(fā)揚中醫，把西醫學(xué)的體格檢查與理化影像作為中醫四診辨病的延伸，如聽(tīng)診器協(xié)助診斷咳嗽病，心電圖協(xié)助診斷心悸病。國醫大師干祖望教授提出150年前的中醫診斷依據，只能依靠望、聞、問(wèn)、切捕捉得來(lái)�，F在有了條件，應該再加上一個(gè)檢查的查診，發(fā)展為五診[3]。八綱辨證是中醫辨證論治的準繩，是臨床上廣泛運用的基本辨證方法。而國醫大師干祖望教授經(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床實(shí)踐和探索，提倡陰陽(yáng)為總綱，包含萬(wàn)事萬(wàn)物互相對立的兩面，統帥寒熱、表里、虛實(shí)六目，綱統領(lǐng)目而不是并列關(guān)系，“寒熱、表里、虛實(shí)、標本、體用”為十綱[4]；夏克平學(xué)者以道家經(jīng)典《老子》有無(wú)辨證觀(guān)和《黃帝內經(jīng)》治未病思想為理論基礎，認為八綱僅適用于有癥狀體征的已病，而健康、亞健康、潛病、前病、傳變則屬于未病之無(wú)證，辨證應先辨“有無(wú)”，“有無(wú)”為十綱辨證的綱領(lǐng)[5]；鄧鐵濤教授根據上工治未病的思想，結合中醫養生與現代預防醫學(xué)，提出陰陽(yáng)為萬(wàn)物之綱紀，地位不可動(dòng)搖，在表里、寒熱、虛實(shí)辨證的基礎上辨別已病與未病，極大地促進(jìn)中醫辨證論治的發(fā)展，為中醫內科學(xué)的教學(xué)與臨床起到承前啟后的作用。
2“五診十綱”為心衰病教學(xué)中提供創(chuàng )新思維與方法
2.1規范病名明確診斷心衰病是以心悸、氣喘、肢體水腫為主癥的一種病證。古籍雖有心衰病的相關(guān)論述，但鮮有提及心衰病病名�！端貑�(wèn)逆調論》云“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也�！薄督饏T要略水氣病脈證并治》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫�！贝蟛糠轴t家通過(guò)四診合參以“心水、心悸、喘證、支飲、水腫”等病名來(lái)描述心衰病。直至西晉王叔和《脈經(jīng)》“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉�！笔状翁岢鲂乃ゲ�。而心悸、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉歸，而心悸病是心臟體用受損的表現；喘證以肺系疾病為主，水腫病關(guān)鍵在腎臟，關(guān)系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無(wú)法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過(guò)B型腦利鈉肽、N-末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準確辨病從而規范病名。2.2拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節，情志失調，勞逸過(guò)度，年老久病，稟賦異常有關(guān)。如何理解飲食不節、情志失調，勞逸過(guò)度引起嚴重的心衰病，用中醫理論闡釋比較抽象，難以被學(xué)生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過(guò)查診發(fā)現乙型溶血性鏈球菌感染導致風(fēng)濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風(fēng)濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節制易患高血壓病和糖尿病，長(cháng)期不控制導致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟��；吸煙、酗酒容易導致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內蘊，痹阻心脈吻合；隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運用基因檢測手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過(guò)度緊張焦慮，與過(guò)度體力活動(dòng)容易引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化，妊娠分娩加重心臟負荷而誘發(fā)心衰，與中醫學(xué)的`情志失調，勞逸過(guò)度不謀而合。2.3辨別已未防病傳變《素問(wèn)至真要大論》云：“謹守病機，各司其屬。有則求之，無(wú)則求之。虛則責之，實(shí)則責之。疏其血氣，令其調達，而致和平�！彼浴坝小睘橐巡�，指有一定癥狀體征的顯形病證；“無(wú)”為未病，指無(wú)癥狀體征的隱性病患�！坝姓咔笾�，無(wú)者求之”明確臨床辨證要辨別已未[6]。心衰病已病辨證上病位以心為本，五臟相關(guān)；病性屬本虛標實(shí)，氣虛為主，兼夾陰虛、陽(yáng)虛，標實(shí)有痰濁、血瘀、水飲；病情發(fā)展分為急性慢性。鄧鐵濤教授強調心衰病病機為“五臟皆致心衰，非獨心也”，“本虛標實(shí)，以心陽(yáng)虧虛為本，瘀血水停為標“，治療上主張“陰陽(yáng)分治，以溫補陽(yáng)氣為上”，代表方為暖心方（紅參、熟附子、薏苡仁、橘紅）與養心方（生曬參、麥冬、法半夏、茯苓、三七）[7]。而未病辨證上包括兩方面：一為對未病之個(gè)體的早期預防養生：對于先天稟賦異常的未病個(gè)體，可以通過(guò)基因檢測手段進(jìn)行篩查，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病等家族遺傳病，同時(shí)進(jìn)行良好生活方式如積極運動(dòng)、健康飲食、控制煙酒、限鹽與脂肪等的干預；對于亞健康的未病個(gè)體，可以通過(guò)氣候、環(huán)境、飲食、運動(dòng)、人體體質(zhì)等方面進(jìn)行調攝，從而減少疾病的發(fā)生；二為指導無(wú)癥狀體征之病體的用藥調攝。心衰病是各種心臟疾病的最終轉歸和其他臟腑疾病的危重階段，如冠心病、心臟瓣膜病、高血壓病等，通過(guò)五診中的“查”診，如心電圖、冠脈造影、超聲心動(dòng)圖、血壓計等輔助，早期診斷早期治療，防止向心衰病進(jìn)展，做到“未病先防，既病防變�！痹谛乃ゲ≡缙谥委煼矫�，陳可冀院士認為，氣虛血瘀型病人多見(jiàn)于心衰早期，病位主要在心肺，方宜用加味保元湯（人參、黃芪、甘草、肉桂、丹參、川芎、赤芍等）[8]。四診八綱是中醫辨病辨證的基礎，核心地位不可動(dòng)搖。在望聞問(wèn)切中加入查診，在八綱中引入已未，絕不是中醫西化，而是在繼承發(fā)揚傳統中醫的基礎上順應時(shí)代的發(fā)展，利用現代醫學(xué)為中醫學(xué)服務(wù)，互輔互補，相得益彰，促進(jìn)中西醫醫學(xué)的交流。
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對中醫學(xué)的認識的論文 篇7
關(guān)鍵詞： 糖尿病;中醫;辨證分型
摘要： 目的：探討糖尿病的中醫研究進(jìn)程。方法：從病因病機、辨證分型、治療進(jìn)展等方面對糖尿病做一綜述。結果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿(mǎn)意療效。結論：積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導臨床，進(jìn)一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見(jiàn)的內分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長(cháng)，調治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫學(xué)認為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂(yōu)思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機過(guò)程通常表現為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽(yáng)兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長(cháng)生命具有積極的意義�，F將中醫對其研究進(jìn)展綜述如下：
1 中醫治療糖尿病的病因、病機
1.1 脾腎虧虛
《素問(wèn)·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也[1]”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的不同臨床表現(正因如此，醫者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機中兼有“中滿(mǎn)”及“內熱”。 中醫還認為，腎為先天，脾臟的功能強弱，均依賴(lài)腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣郁、痰濕、瘀血
本病的.基本病機為脾腎虧虛。脾虛運化無(wú)力，機體失于濡養;腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導致全身各系統、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運行乏力，氣機郁滯而成痰、成瘀。
2中醫辨證施護
目前，糖尿病的中醫分型尚無(wú)全國統一的標準。林蘭等[2]把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。當滋陰清熱：此證臨床最多見(jiàn)，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動(dòng)怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
癥見(jiàn)典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細。治宜益氣養陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅硬食品，保持大便通暢，還應暢情志，和氣血。
2.3 陰陽(yáng)兩虛
癥見(jiàn)腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽(yáng)凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細無(wú)力。法當育陰溫陽(yáng)，補腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時(shí)增衣助陽(yáng)。避御寒邪�？杉友垡鹕�(yáng)湯、祀子粥調理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無(wú)它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時(shí)至今日，此段經(jīng)文仍堪稱(chēng)消渴患者之準繩[3]。
歷代醫家在長(cháng)期的醫療實(shí)踐中也總結出不少藥膳驗方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗方時(shí)也應將其計算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運動(dòng)
糖尿病患者應有規律地進(jìn)行體育鍛煉。胰島素依賴(lài)型糖尿病(1型)患者，應在餐后進(jìn)行體育運動(dòng)，運動(dòng)量不宜過(guò)大，持續時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者，適當體育運動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴重微血管病變者，應根據情況妥善安排體育運動(dòng)量。運動(dòng)強度過(guò)大或活動(dòng)時(shí)間太長(cháng)引起勞累，會(huì )使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應該限制活動(dòng)量。但運動(dòng)強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運動(dòng)形式。
3.3 注重調攝情志
中醫認為，精神情志的波動(dòng)，�？墒共∏榧又鼗驉夯�。情志舒暢愉快，則氣機調暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復。所以要鼓勵患者調暢情志，善于控制喜怒哀樂(lè )，使心理處于平衡狀態(tài)，達到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當的中藥治療
中醫治療糖尿病是以整體觀(guān)念、辨證論治為主，采用益氣養陰、清熱活血等治療原則，同時(shí)輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調整人體內環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調節作用，一般不會(huì )引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無(wú)明顯副作用。祝湛予等[4]在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時(shí)，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪[5]用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴(lài)型糖尿病，總有效率達到86.6%，并總結出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠[6]證實(shí)，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著(zhù)下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊�，長(cháng)期的糖尿病患者，依據久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎上，適當配伍活血化瘀藥物，可達到較為滿(mǎn)意的療效。有人[7]運用動(dòng)物實(shí)驗性糖尿病對本方及其藥物組成的復合作用，作了較為詳細的觀(guān)察，結論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當運動(dòng)、效果較好。
4 體會(huì )
中醫治療糖尿病，從臟腑病機論治，認為上焦宜潤肺養陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補肝腎、育陰清熱，使水火相濟、陰平陽(yáng)秘。從標本虛實(shí)論治，認為消渴病以陰虛為本，燥熱為標;正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標;腎虛之中，陰虛為常，火衰為變[7]。從“三消”輕重論治，認為標實(shí)證輕，本傷病重，消渴病出現傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時(shí)，常需滋陰補腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò )諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫治療糖尿病，原則上常宜滋補，慎用攻伐及寒涼藥物，根據病程長(cháng)短，因人施治，實(shí)行個(gè)體化治療，從而達到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
中醫治療糖尿病，應揚長(cháng)避短選擇好適應證。就降糖作用而言，中藥絕對沒(méi)有西藥快，但它注重整體調控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫。適合于非胰島素依賴(lài)型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者[8]。但對胰島素依賴(lài)型患者中藥就不適合，因為胰島素依賴(lài)型患者自身沒(méi)有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴(lài)外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會(huì )出現酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒(méi)有發(fā)現任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫的特點(diǎn)和精華所在，尤其是中醫藥個(gè)體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿(mǎn)意療效。積極開(kāi)展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，進(jìn)一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫證型關(guān)系及演變規律的研究，對于有效指導臨床，進(jìn)一步提高中醫藥療效，將提供新的思路和方法。
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