便秘患者的中醫護理探討

　　中國古代自然哲學(xué)認為，世界是由木、火、土、金、水五種元素組成，它們統一有序由相互聯(lián)系。世間百草皆有屬性：寒熱溫涼，辛酸甘苦咸。四氣五味，各有所司。

　　便秘患者的中醫護理探討

　　摘　要：目的：探討便秘患者的中醫護理方法。

　　方法：將我院收治的90例便秘患者，隨機分為對照組和觀(guān)察組，每組45例，對照組進(jìn)行便秘的常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上進(jìn)行中醫辨證施護，觀(guān)察兩組患者護理前后每周便秘次數，進(jìn)行排便困難程度(CCS)評分，并比較臨床療效。

　　結果：觀(guān)察組護理后的排便次數明顯多于對照組(P<0.05);觀(guān)察組護理后的CCS評分明顯低于對照組(P<0.05);護理后，觀(guān)察組的顯效率和有效率均明顯高于對照組(P<0.05)。

　　結論：對便秘患者采取中醫辨證施護的護理方法能夠顯著(zhù)提高臨床療效，值得在臨床中推廣應用。

　　關(guān)鍵詞：中醫;便秘;辨證施護

　　中醫認為便秘是指由于大腸傳導失司，導致大便秘結，排便周期延長(cháng);或周期不長(cháng)，但糞質(zhì)干結，排出艱難;或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。

　　排便頻率減少一般2～3d或更長(cháng)時(shí)間排便一次即為便秘[1]。

　　便秘臨床發(fā)病率為2%左右，以婦女和老年患者為常見(jiàn)，長(cháng)期的便秘還可有腹痛，腹脹，惡心，口臭，食欲減退，疲乏無(wú)力等并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康。

　　我院自2009年8月—2010年9月對45例便秘患者采取中醫辨證施護的護理對策，取得了良好的效果，現報道如下。

　　1　資料與方法

　　1.1　一般資料我院2009年8月—2010年9月確診的便秘患者90例，其中男37例，女53例，年齡50～82歲，平均(62.2±4.7)歲，病程1～5年，平均(3.5±1.8)年。

　　根據中醫辨證分型，氣虛便秘25例，血虛便秘19例，陽(yáng)虛便秘18例，陰虛便秘17例，郁熱便秘11例。

　　隨機分為兩組，對照組45例，男年;觀(guān)察組45例，男17例，女28例，平均(64.1±4.8)歲，平均病程(3.6±1.9)年;兩組的性別、年齡、病程和辨證分型比較無(wú)統計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　診斷標準

　　根據羅馬Ⅲ便秘的診斷標準，必須滿(mǎn)足以下2條或多條：排便費力(至少每4次排便中有1次);排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次);有排便不盡感(至少每4次排便中有1次);有肛門(mén)直腸梗阻或阻塞感(至少每4次排便中有1次);需要用手操作以促進(jìn)排便(至少每4次排便中有1次);排便少于每周3次;不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。

　　1.3　護理方法

　　對照組采取便秘的常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上進(jìn)行情志護理、飲食護理、給藥護理及推拿護理等中醫辨證施護。

　　1.3.1　情志護理

　　當患者出現痛苦，煩躁，焦慮，抑郁時(shí)，主動(dòng)與其進(jìn)行談心，幫助患者分析便秘原因，安撫情緒。

　　根據病人的喜好調節電視節目，播放音樂(lè )或戲曲以化解七情郁悶，使患者心情條達、疏泄、舒暢。

　　1.3.2　飲食護理

　　便秘飲食應避免煎炸、酒類(lèi)、辛辣，不可過(guò)食寒涼生冷，指導糾正患者的偏食習慣，食物不宜過(guò)于精細，要多食含維生素、纖維素多的蔬菜和水果。

　　陰虛郁熱者應以滋補肝腎，清熱潤腸為原則，可用熟地黃、枸杞、山茱萸肉、粳米煮粥同食;氣虛便秘者，應予益氣健脾膳食，多食黃芪粥、山藥粥、扁豆粥等;氣滯便秘者，可予理氣導滯飲食，可用麻子仁、紫蘇子煮粥食用;血虛便秘者應以養血潤燥為原則，可食何首烏粥、山藥粥、枸杞粥等。

　　1.3.3　給藥護理

　　服用時(shí)囑患者空腹溫服，服藥期間忌濃茶，辛辣油膩之品。

　　服藥后注意觀(guān)察患者排便次數及排便量，觀(guān)察有無(wú)腹痛、腹脹等不良反應，若有應及時(shí)處理。

　　1.3.4　推拿護理

　　取關(guān)元穴(腹中線(xiàn)臍下3寸)，氣海穴(腹中線(xiàn)臍下1.5寸)，每穴用一指禪手法順揉20周，逆揉20周，然后用右手小魚(yú)際掌側順大腸腑氣運行走向自右升一上橫一左下揉推20～30周作導引術(shù)。

　　大便堅硬不下還可按大腸穴(脊中線(xiàn)第16椎左右各旁開(kāi)1寸半)10～20下。

　　1.4　療效標準

　　參照《中醫病證診斷療效標準》中便秘療效標準[2]。

　　顯效為每周排便5次以上，便質(zhì)轉潤，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失;有效為每周排便3次以上，便質(zhì)轉潤，排便通暢，伴隨癥狀緩解;無(wú)效：每周排便2次以下，排便欠暢，癥狀無(wú)改善。

　　觀(guān)察便秘患者護理前后的每周排便次數，用美國胃腸學(xué)會(huì )制定的便秘評分量表CCS評價(jià)便秘程度，CCS總分越高說(shuō)明便秘程度越嚴重(總分為30)。

　　1.5　統計學(xué)處理

　　采用SPSS　17.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。

　　計量資料以(x珚±s)表示，組間比較采用t檢驗。

　　計數采用χ2檢驗。

　　P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2　結果

　　2.1　排便次數比較由表1可見(jiàn)，觀(guān)察組護理后的排便次數為(7.1±1.4)次/周明顯多于對照組的(5.2±1.2)次/周，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2　CCS評分比較

　　由表2可見(jiàn)，觀(guān)察組護理后的CCS評分明顯低于對照組(P<0.05)，說(shuō)明觀(guān)察組護理后的排便困難程度低于對照組.

　　2.3　臨床療效比較

　　觀(guān)察組45例，顯效38例，顯效率為84.4%，有效5例，無(wú)效2例，有效率為95.6%;對照組45例，顯效29例，顯效率為64.4%，有效6例，無(wú)效10例，有效率為77.8%。

　　觀(guān)察組的顯效率和有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

　　3　討論便秘是機體清除體內垃圾的過(guò)程，長(cháng)期便秘導致毒素吸收，即中醫所說(shuō)的腑氣不通，濁氣不降[3]。

　　現代社會(huì )，隨著(zhù)飲食結構的變化，活動(dòng)量的減少，便秘患者越來(lái)越多。

　　患高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病的老年入，便秘嚴重時(shí)可因用力排便使血壓突然升高，血管破裂，發(fā)生急性腦出血、急性心肌梗死等[4]。

　　文獻報道認為，采用中醫辨證施護的方法，不僅解除便秘，而且使紊亂的腸胃功能得到了調整，改善了患者體質(zhì)[5]。

　　本文通過(guò)對45例患者采取辯證施護的護理對策，比較其與傳統護理方法的優(yōu)劣，通過(guò)研究發(fā)現，中醫辨證施護能夠顯著(zhù)提高患者每周的排便次數、降低排便困難程度及提高臨床療效，值得在臨床中推廣應用。

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