中醫婦科臨床止血方法
中醫婦科臨床止血方法【1】
關(guān)鍵詞 中醫 婦科 臨床止血
2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，采用中醫止血方法，取得了良好的治療效果，現報告如下。
資料與方法
2011年1月～2012年1月收治婦科出血患者89例，年齡22～56歲，平均29.2±8.6歲。
其中崩漏24例，患者面色蒼白無(wú)神，舌紫黯，苔薄白，脈澀。
放置宮內節育器后子宮出血16例，患者后背涼，舌黯苔白，脈沉細澀。
功能失調性子宮出血36例，患者面紅、口干、舌紫黯，苔黃、脈濡數。
流產(chǎn)不全引起流血13例，患者舌黯邊有瘀點(diǎn)，苔白，脈沉弦澀。
中醫止血治療：
崩漏患者行三七粉治療：崩漏指婦女非周期性子宮出血，多發(fā)于青春期和更年期婦女。
三七粉即是中藥植物三七的根莖研成的粉末。
藥性溫和，入肝、胃、大腸經(jīng)，具有調補氣血、化瘀止血之功效。
本組崩漏患者每次溫水吞服2～3g，2次/日。
并佐入具有通、降、運作用的枳殼、陳皮、砂仁、檳榔、木香等藥，從而達到以生血氣、和營(yíng)止血之效。
放置宮內節育器后子宮出血患者行益氣止血湯治療：因放置節育環(huán)引起的陰道出血不止是婦科常見(jiàn)癥。
益氣止血湯對于陰道出血有良好的止血作用。
本組患者均服用益氣止血湯治療。
藥物組成：黃芪30g，熟地20g，黨參15g，川芎10g，莪術(shù)10g，蒲黃炭10g，艾葉炭10g，當歸10g，阿膠10g，茯苓12g，菟絲子10g等。
其中，熟地黃有滋陰養血之功效;阿膠具有滋陰補血之功效，與黃芪等補益氣血藥同用具有可治血虛。
多藥合用，既可潤燥止血，又可補血滋陰。
水煎服，日1劑，日服2次。
1個(gè)療程6劑，連用1～3個(gè)療程。
功能失調性子宮出血患者行健脾止血湯治療：功能性子宮出血因卵巢功能失調而引起。
中醫癥候屬脾氣虛弱、脾不統血、沖任不固之證。
健脾止血湯以通為補，脾宜升，具有化瘀縮宮、收斂止血之效。
藥物組成：黃芪30g，炒白術(shù)18g，黨參20g，當歸10g，煅龍骨20g，白芍12g，煅牡蠣20g，益母草15g，五倍子3g等。
其中，煅龍骨、煅牡蠣具有止血澀腸，生肌斂瘡之功效;白芍具有斂肝止痛，養血止血之功效;益母草具有活血祛瘀之功效。
諸藥合用，具有良好的氣血生化之，固攝血液效果。
本組功能失調性子宮出血患者用該藥湯水煎服，日1劑，連用7劑。
流產(chǎn)不全引起陰道流血患者行逐瘀止血湯治療：逐瘀止血湯以活血化瘀縮宮、清熱收斂止血之效。
藥物組成：當歸尾15g，川芎15g，枳殼15g，桃仁10粒，赤芍9g，益母草10g，炒蒲黃10g等。
其中枳殼可治血損營(yíng)虛，具有收縮血管之功效;桃仁化瘀止痛之功效。
益母草、炒蒲黃增強化瘀生新止血之功。
諸藥合用共奏活血散結、祛瘀止痛之效。
本組流產(chǎn)不全引起陰道流血患者1劑/次，2次/日，連服3天。
療效判斷標準：①痊愈：經(jīng)量、經(jīng)期、周期均正常，出血癥狀消失。
停藥后1年內無(wú)復發(fā);②好轉：經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復正常，出血癥狀消失。
停藥后3個(gè)月內復發(fā);③無(wú)效：較治療前無(wú)特殊變化。
結 果
本組患者經(jīng)中醫治療后，痊愈54例(60.67%)，好轉28例(31.46%)，無(wú)效7例(7.87%)，總有效率92.13%。
討 論
中醫用藥為中國傳統中醫特有藥物，具有良好的活血化瘀、益氣止血功效，在婦科臨床止血治療中值得推廣應用。
參考文獻
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中醫婦科臨床的問(wèn)題與對策【2】
【摘要】 中醫婦科在我國的發(fā)展有幾千年的歷史，早在《烈女傳》《黃帝內經(jīng)》中都有記載。
通過(guò)對中醫婦科在臨床治療的過(guò)程中出現的問(wèn)題進(jìn)行分析，并采取相應的措施，以推動(dòng)中醫在婦科的發(fā)展與推廣。
本文就是筆者依據自己多年臨床經(jīng)驗，分析中醫符合臨床上存在的問(wèn)題，并結合臨床實(shí)況提出應對策略，為相關(guān)探究人士提供理論參考依據。
【關(guān)鍵詞】 中醫婦科; 臨床問(wèn)題; 對策
婦科病是最為常見(jiàn)的臨床疾病，給婦女的生活帶來(lái)嚴重的困擾，中醫治療婦科疾病研究歷史優(yōu)久，治療效果明顯，但是在長(cháng)期的臨床實(shí)踐中，中醫婦科還存在許多需要解決的問(wèn)題，結合新時(shí)代醫療的特點(diǎn)，對中醫婦科在臨床醫學(xué)上的發(fā)展提出可行性的見(jiàn)解。
因此，探究中醫婦科臨床問(wèn)題及對策具有實(shí)際意義。
1 中醫婦科臨床問(wèn)題
從中醫婦科臨床癥狀探究發(fā)現，婦科臨床上主要存在如下一些問(wèn)題。
1.1 婦科臨床的觀(guān)念落后 由于中醫婦科在我國的發(fā)展歷史優(yōu)久，傳統的醫學(xué)文化對現代婦科臨床影響深遠，從而也使得中醫婦科在臨床的過(guò)程中觀(guān)念落后。
對婦科病的病理病因分析不夠明確，憑借傳統的“望”“問(wèn)”“聞”“切”進(jìn)行治療方案的擬定，這在現代醫學(xué)臨床實(shí)踐中存在缺陷。
如何制定行之有效的治療方案是現代中醫婦科亟待解決的問(wèn)題。
1.2 中醫婦科臨床診斷流程不細 在中醫婦科的臨床診斷過(guò)程中，由于婦科是一個(gè)特殊的科室，很多疾病涉及到患者的隱私問(wèn)題，在臨床診斷的程中，由于患者的羞于啟齒，加之醫生的簡(jiǎn)單診斷，也沒(méi)有后期的跟蹤檢查，從而導致中病婦科在臨床的治療效果并不明顯。
1.3 中醫婦科在臨床實(shí)踐中缺乏醫患溝通 婦科醫生與患者之間缺乏主動(dòng)溝通與交流，只是按照療程，章程給患者用藥，而護士在護理的過(guò)程中，也只是常規的量體溫與查房，對患者病情的關(guān)注度不夠。
在婦科臨床實(shí)踐中，缺乏患者參與機制，通常都是醫生憑經(jīng)驗進(jìn)行醫治。
2 中醫婦科臨床對策
2.1 改變傳統觀(guān)念，推動(dòng)中醫婦科的發(fā)展 對于傳統的婦科臨床經(jīng)驗，引進(jìn)西醫的先進(jìn)治療方法，采取中西醫結合的方式對婦科疾病進(jìn)行治療，在臨床實(shí)踐中有獨特治療效果。
中西醫是兩種完全不進(jìn)的治療方式，可以根據中西醫婦科的不同治療規律，總結成功的治療經(jīng)驗，將中西醫婦科進(jìn)行有效的結合，并在臨床實(shí)踐中進(jìn)行有效的應用。
例如在婦科疾病中中醫稱(chēng)之為’崩漏’的功能失調性子宮出血，西醫認為是因為人體內外不同因素如新陳代謝紊亂，精神壓力，氣候等各種因素的影響下，通過(guò)中樞神經(jīng)而引起的月經(jīng)失調。
而中醫卻稱(chēng)之為沖任損傷，經(jīng)血與胞宮蓄溢失調而經(jīng)血非時(shí)而下。
在這種情況下可以運用西醫的治療原理進(jìn)行止血，利用中醫治療原理對其進(jìn)行調理，調節月經(jīng)周期與排卵期。
把中西醫有效的結合，實(shí)現標本兼治的目標。
2.2 中醫婦科臨床診斷流程實(shí)現標準化，細致化
征對婦科疾病的特殊性，在對臨床診斷過(guò)程中，要根據患者不同病情，病因按照醫院規定的診斷流程，進(jìn)行診治，做好患者隱私保密工作。
為患者制定專(zhuān)門(mén)的診治計劃，及配備治療所需的配套設施及服務(wù)。
醫生對患者的病情變化要實(shí)行多問(wèn)，多看，多觀(guān)察。
對臨床中可能出現的病變進(jìn)行分析，并做好預防工作。
由于中醫治療過(guò)程是一個(gè)治療加調理的過(guò)程，要達到治本的目的，需要很長(cháng)的周期，在臨床實(shí)踐中，醫生與護士要多給患者人文的關(guān)懷，及心理上的安慰，把臨床工作做到細化。
2.3 加強醫患溝通，和諧醫患關(guān)系 做好醫患溝通工作，在中醫治療婦科疾病的過(guò)程起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
建立良好和諧的醫患關(guān)系，不但需要醫生有高明的醫療技術(shù)，豐富的中醫治療經(jīng)驗，還需要醫生具有親和力和語(yǔ)言藝術(shù)。
在醫生與患者溝通的過(guò)程中，首先要學(xué)會(huì )尊重患者，仔細聆聽(tīng)，體會(huì )患者所表達的真實(shí)想法與本意;其次，在跟患者交談的過(guò)程中要注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣，交流的態(tài)度，禮貌的對待患者，緩解患者的心理壓力，與精神壓力;最后，與患者交流的過(guò)程中要有目的性，一邊交流，一邊觀(guān)察患者的病情，通過(guò)談話(huà)了解病因，了解生活習慣與患者思想，虛心接受患者提出的意見(jiàn)，盡可能滿(mǎn)足患者合理要求，變位思考問(wèn)題，改變患者被動(dòng)治療的狀態(tài)。
3 結束語(yǔ)
總之，對于中醫婦科臨床上還存在許多不足，這就需要從治療中探析存在問(wèn)題，結合疾病病因采取科學(xué)合理的應對之策，讓病者早日康復。
參 考 文 獻
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中醫婦科學(xué)教學(xué)方法探索【3】
【摘要】目的：探討中醫婦科學(xué)教學(xué)方法的應用。
方法：通過(guò)查閱文獻、資料的方法，收集中醫婦科學(xué)教學(xué)方法的相關(guān)資料，分析中醫婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)和歸納有效的教學(xué)方法。
結果：隨機選取本校100名學(xué)生分別應用案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法，經(jīng)過(guò)對100名學(xué)生問(wèn)卷調查發(fā)現，94%的學(xué)生對案例教學(xué)法滿(mǎn)意，96%的學(xué)生對PBL教學(xué)法滿(mǎn)意。
結論：PBL教學(xué)法的效果略高于案例教學(xué)法。
【關(guān)鍵詞】中醫;婦產(chǎn)科學(xué);教學(xué)方法
《中醫婦科學(xué)》是高等中醫藥院校的主干課程之一，在中醫專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中占有極其重要的地位。
但是長(cháng)期以來(lái)，《中醫婦科學(xué)》的課堂教學(xué)基本上是教師根據課本上的內容進(jìn)行灌輸式講授，教學(xué)方法比較簡(jiǎn)單，內容陳舊，形式單一[1]。
整個(gè)教學(xué)過(guò)程，從老師來(lái)說(shuō)是以講授為主，而從學(xué)生來(lái)看，是以背書(shū)為主。
筆者通過(guò)對查閱文獻、資料，分析中醫婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)特點(diǎn)和歸納有效的教學(xué)方法，取得良好的效果，現將經(jīng)驗總結如下。
1中醫婦產(chǎn)科學(xué)在教學(xué)中的特點(diǎn)
中醫婦科學(xué)對一些婦科疾患的治療有著(zhù)良好的效果，尤其是在調經(jīng)、助孕、安胎方面有著(zhù)西醫婦產(chǎn)科學(xué)無(wú)以媲美之處;但是，中醫婦科學(xué)的理論中也有一些基本概念顯得有些含糊不清，對人體組織器官的解剖及發(fā)病機理的解釋都比較籠統，在疾病診斷與鑒別診斷方面往往根據癥狀的變化臆斷的較多，根據客觀(guān)指標分析注意得較少;對婦產(chǎn)科學(xué)中危、急、重癥的有效處理方法較為欠缺等。
中醫婦科學(xué)要發(fā)展，必須與現代科學(xué)技術(shù)相結合。
近年來(lái)一些有識之士已經(jīng)看到這種教學(xué)方法的不足，并著(zhù)手對課堂教學(xué)方法進(jìn)行改革嘗試，把國內外較為盛行的“案例教學(xué)法”、“以問(wèn)題為基礎教學(xué)”引進(jìn)了醫學(xué)教育。
1.1案例教學(xué)法就是在教師的指導下，根據教學(xué)目的的要求，組織學(xué)生通過(guò)對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng)，教給他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法或道理，進(jìn)而提高他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，加深他們對基本原理和概念的理解的一種特定的教學(xué)方法。
在高等中醫院校教學(xué)中，以病例作為教學(xué)內容和方式進(jìn)行臨床課程教學(xué)是通用、常用的教學(xué)方式;以臨床典型病例為主線(xiàn)，將理論教學(xué)內容完全融入一個(gè)個(gè)病例中，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來(lái)，構成一個(gè)完整的課程體系嘲。
“病例教學(xué)方式”與“案例教學(xué)法”有許多共同之處，從教學(xué)法視角，高等中醫院校的“病例教學(xué)方式”亦可統稱(chēng)為“案例式教學(xué)”。
中醫專(zhuān)業(yè)婦科方向班的教學(xué)更注重學(xué)生臨床辨證思維能力的培養、形成及訓練，在該班種教學(xué)過(guò)程中，教師有意識以“案例”為主線(xiàn)：教材、教法與臨床能力的培養相結合，著(zhù)力培養學(xué)生臨床辨證思維的思路、方向，使學(xué)生逐步形成中醫婦科學(xué)的臨床辨證思維能力，提高教與學(xué)的質(zhì)量與效果。
案例教學(xué)圍繞病案這一主線(xiàn)，創(chuàng )設模擬臨床情境，培養學(xué)生將知識運用于臨床實(shí)踐的綜合學(xué)習方法，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習熱情[2]。
在教學(xué)過(guò)程中逐步培養學(xué)生對采集資料、分析、綜合以及處理問(wèn)題的能力，對于培養學(xué)生的臨床思維，提高綜合素質(zhì)大有裨益。
案例教學(xué)適用于中醫婦科學(xué)臨床課程教學(xué)，對促進(jìn)教師提升臨床醫療能力和教學(xué)能力雙轉化有橋梁作用，對培養具有良好中醫臨床思維能力的準醫生有奠基作用。
案例教學(xué)方式是高等中醫教學(xué)適合、有效的教與學(xué)途徑。
1.2PBL教學(xué)法其核心是以學(xué)生為中心進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，以培養學(xué)生的自學(xué)能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力為重點(diǎn)[3]。
第一，在PBL教學(xué)中學(xué)生必須自己負責他的學(xué)習，不在以教師中心，不再是直接向學(xué)生傳授知識，替代的是教師設計出模擬問(wèn)題給學(xué)生，讓學(xué)生自己決定為完成這些問(wèn)題他們需要學(xué)習什么。
第二，PBL中使用的模擬問(wèn)題不是簡(jiǎn)單的問(wèn)答題，這些問(wèn)題對于學(xué)生今后的實(shí)際工作是重要的和具有一定代表性的。
第三，學(xué)生必須帶著(zhù)問(wèn)題去學(xué)習，并運用學(xué)到的知識對問(wèn)題進(jìn)行反復地分析，學(xué)生應該經(jīng)常進(jìn)行交互式討論。
這樣做可以使學(xué)生對所學(xué)知識產(chǎn)生一個(gè)更深的印象，保證他們在將來(lái)工作中面對類(lèi)似的病人時(shí)能回想起和準確地應用這些知識。
最后對在解決問(wèn)題過(guò)程中所學(xué)到的知識進(jìn)行認真分析仔細分析在解決問(wèn)題的過(guò)程中已經(jīng)學(xué)到了什么，并討論在已學(xué)習的概念和原理中哪是最重要的。
這種教學(xué)以培養學(xué)生的能力為重點(diǎn)，使學(xué)生投入到一個(gè)積極、主動(dòng)的學(xué)習氛圍中，學(xué)生可以通過(guò)同學(xué)、導師、網(wǎng)絡(luò )、書(shū)籍、雜志等得到廣泛的信息，并通過(guò)解決教師提出的問(wèn)題.從中學(xué)到醫學(xué)知識，PBL教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn)：①逐漸地提高了學(xué)生對研究認識的程度;②提高了學(xué)生學(xué)習的情趣和主動(dòng)性;③增加了學(xué)生之間的交流與溝通的能力。
2結果
隨機選取本校100名學(xué)生分別應用案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法，經(jīng)過(guò)對100名學(xué)生問(wèn)卷調查發(fā)現，94%的學(xué)生對案例教
學(xué)法滿(mǎn)意，96%的學(xué)生對PBL教學(xué)法。
3討論
中醫婦科學(xué)是中醫藥院校的一門(mén)臨床課,一般在大學(xué)的第四年開(kāi)設。
傳統的授課方法大都是從概念、病因病機、診斷、辨證論治等一一道來(lái),教師灌輸式地教學(xué),學(xué)生被動(dòng)地聽(tīng)課。
實(shí)踐表明,這樣的教學(xué)方法在教學(xué)中的實(shí)際效果并不理想,學(xué)生走入臨床工作后,分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力差,很長(cháng)時(shí)間不能獨立工作,不會(huì )診治病人。
病例教學(xué)法是以問(wèn)題為中心展開(kāi)教學(xué),從病案著(zhù)手,師生共同探討病因病機,分析臨床表現,提出診斷和治療措施,整堂課似乎將病房搬上課堂,間接地提供了讓學(xué)生接觸臨床的機會(huì ),學(xué)生有身臨其境之感,變被動(dòng)學(xué)習為主動(dòng)學(xué)習,激發(fā)和調動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習興趣,提高了學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
PBL教學(xué)法是指以問(wèn)題為基礎的教學(xué)法，即學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學(xué)生的提問(wèn)，學(xué)生討論中所獲得的許多新問(wèn)題是自學(xué)的主要內容，與傳統教學(xué)法相比較，PBL教學(xué)法有著(zhù)很多的優(yōu)勢。
目前在國外醫學(xué)院校已經(jīng)較普遍地實(shí)施PBL教學(xué)法，國內一些中醫院校也嘗試使用此教學(xué)法，并在教學(xué)實(shí)踐中深切體會(huì )到PBL教學(xué)法是中醫教育改革中很有希望被認可的一種醫學(xué)教育模式和教學(xué)方法。
PBL教學(xué)法把臨床教學(xué)的重點(diǎn)從“教”轉移到“學(xué)”，啟發(fā)了主動(dòng)思維，培養了學(xué)生積極思考和解決問(wèn)題的能力。
筆者通過(guò)對案例教學(xué)法和PBL教學(xué)法教學(xué)效果觀(guān)察，發(fā)現PBL教學(xué)法的效果略高于案例教學(xué)法。
但由于調查例數少，還有待于進(jìn)一步擴大調查對象深入研究。
參考文獻
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