針灸推拿論文范文參考1500字
針灸推拿是中醫的重頭戲，針灸推拿論文如何寫(xiě)，以下的針灸推拿論文范文可以作為參考哦。
針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養模式的探索【1】
摘要：隨著(zhù)時(shí)代和經(jīng)濟發(fā)展，五年制高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養原有模式某些方面已不能適應新形勢要求。
筆者根據多年教學(xué)和臨床經(jīng)驗，從培養目標到課程設置提出了自己的觀(guān)點(diǎn)，因材施教，從而探索出具有中醫特色的五年制高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養模式。
關(guān)鍵詞：針灸推拿專(zhuān)業(yè);五年制高職;人才培養模式
高職五年一貫制辦學(xué)模式，在江蘇省經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認可，認為其符合高職人才培養規律，明確了高職培養思路，全面提高了教育質(zhì)量，且能以就業(yè)為導向，產(chǎn)學(xué)研相結合，極大地發(fā)展了地方經(jīng)濟，故鼓勵地方發(fā)展五年制高職。
筆者從事針灸推拿臨床和教學(xué)工作多年，隨著(zhù)時(shí)代的發(fā)展和經(jīng)濟水平的不斷提高，我們發(fā)現要及時(shí)對高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養模式重新定位和思考，以擴大辦學(xué)規模，提高辦學(xué)效率。
本文從以下方面來(lái)探索人才培養模式改革。
1重新明確培養目標，定位人才培養方向
要辦好一個(gè)專(zhuān)業(yè)，首先要嚴格制定人才培養方案，明確培養目標。
針對我院針灸推拿專(zhuān)業(yè)，教師首先要改變觀(guān)念，明確專(zhuān)業(yè)人才培養定位，清楚我們招收的是什么樣的學(xué)生，要培養成怎樣的人才。
高等職業(yè)教育培養的是高端技能型人才，在知識、能力、素質(zhì)要求上都要重新定位。
首先，深入我省鄉村衛生院和社區服務(wù)站，選取一些有代表性的單位進(jìn)行深入調研,了解當前及今后5～10年內這些基層醫療單位需要多少針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才。
其次，調研我省針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才培養狀況，了解招收人數和招收計劃。
目前我省設有針灸推拿專(zhuān)業(yè)的學(xué)校有南京中醫藥大學(xué)(本科及以上層次)、江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛生分院、淮陰衛生分院(2009年開(kāi)始招生)。
最后，調研南京中醫藥大學(xué)針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生人數和就業(yè)去向，把握醫療市場(chǎng)需求。
從目前我院學(xué)生就業(yè)形勢看，保健和休閑場(chǎng)所對針灸推拿專(zhuān)業(yè)人才需求較大。
在上述工作完成后，我們重新定位培養目標的知識要求和能力要求，加強職業(yè)與人文素質(zhì)教育，為學(xué)生全面發(fā)展打下堅實(shí)基礎。
21世紀需要的是高技能人才，必須具備提出問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，獨立思考、創(chuàng )新能力，溝通合作、自我導向和學(xué)習能力。
對針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，除了加強思想道德素質(zhì)和人文素質(zhì)教育外,還要加強身體素質(zhì)和心理素質(zhì)教育。
筆者認為在人文素質(zhì)教育方面要根據中醫特色，重點(diǎn)加強古典文學(xué)、歷史教育與傳統文化教育;此外還要根據學(xué)生素質(zhì)能力培養要求鼓勵學(xué)生考取證書(shū)，如按摩師證書(shū)、計算機等級證書(shū)、普通話(huà)等級證書(shū)、心理咨詢(xún)師資格證書(shū)等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀(guān)還沒(méi)有完全形成前就學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，動(dòng)手操作能力較強，正符合高職培養高技能人才的要求。
為突顯五年制高職教育特色，筆者認為最重要的是立足本行業(yè)，改變教學(xué)理念，在人才培養過(guò)程中體現專(zhuān)業(yè)特色：(1)體現中醫學(xué)特色。
加強中醫基本理論教育，強化中醫基礎理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)教學(xué)，強化學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習熱情。
(2)體現職業(yè)教育特色。
職業(yè)教育強調學(xué)生動(dòng)手能力，不要求學(xué)生掌握高深的醫學(xué)理論，而要求學(xué)生掌握一技之長(cháng)。
學(xué)生在校的后3年，我們將培養重心放在實(shí)踐技能訓練上，從點(diǎn)穴到推拿手法的基本訓練，一步一個(gè)腳印，循序漸進(jìn)。
3重新設置課程體系
以往的人才培養方案已不能適應新形勢需要，應加大課程體系改革力度，公共課開(kāi)設要為專(zhuān)業(yè)課服務(wù)，專(zhuān)業(yè)課教學(xué)要為就業(yè)服務(wù)，要學(xué)有所用，壓縮理論性較強的課程。
專(zhuān)業(yè)課設置應以中醫基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫課程。
3.1專(zhuān)業(yè)課調整
專(zhuān)業(yè)課分為醫學(xué)基礎課和針灸推拿專(zhuān)業(yè)課兩部分。
高職教育根據勞動(dòng)力市場(chǎng)實(shí)際需要而培養人才，以市場(chǎng)為導向、以就業(yè)為中心。
根據目前就業(yè)實(shí)際情況，五年制高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)應培養保健康復型人才，屬于第一、第三醫學(xué)范疇，即預防醫學(xué)和康復醫學(xué)。
故醫學(xué)基礎課輕西醫、重中醫，應減少臨床課程，尤其是西醫臨床課程。
在中醫方面可開(kāi)設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫骨傷課程等，減去中醫內科學(xué)課程，因為該課程大部分學(xué)生聽(tīng)不懂，且今后幾乎用不上。
西醫方面可開(kāi)設解剖學(xué)、疾病基礎、社區醫學(xué)、老年醫學(xué)、護理學(xué)等課程。
我們增加了護理學(xué)等課程，因為高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)定位為第一、第三醫學(xué)，故學(xué)生必須懂得一些護理常識。
針灸推拿專(zhuān)業(yè)課程應重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫師要求特別高，要內、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生才能勝任;故五年制針灸推拿專(zhuān)業(yè)只開(kāi)設經(jīng)絡(luò )腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、針?lè )ň姆▽W(xué)，無(wú)需開(kāi)設針灸各家學(xué)說(shuō)、針灸醫籍選、實(shí)驗針灸學(xué)等課程。
推拿學(xué)應作為重點(diǎn)，可開(kāi)設氣功學(xué)、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學(xué)、足療學(xué)、保健推拿課程，同時(shí)增加理療學(xué)和中醫康復學(xué)課程。
3.2公共基礎課調整
公共基礎課分為政治基礎課和應用基礎課兩部分。
筆者認為中醫是一種古代文化，要想學(xué)好中醫必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等。
政治基礎課部分可開(kāi)設辯證唯物主義、歷史學(xué)，同時(shí)結合醫學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)開(kāi)展醫學(xué)心理學(xué)、法律學(xué)課程。
在應用基礎課部分，結合針灸推拿專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，減掉數學(xué)、物理、化學(xué)課程，同時(shí)保留語(yǔ)文、醫古文、計算機和英語(yǔ)課程。
4縮短在校理論學(xué)習時(shí)間，根據就業(yè)需求選擇實(shí)習科室
實(shí)習分為教學(xué)實(shí)習和臨床實(shí)習兩部分，畢業(yè)實(shí)習安排在第五學(xué)年全年。
要縮短在校理論學(xué)習時(shí)間，最適合的是延長(cháng)第三年教學(xué)實(shí)習。
目前各學(xué)校教學(xué)實(shí)習一般為兩個(gè)月，可以改為一學(xué)期，這樣可以讓學(xué)生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認識，激發(fā)學(xué)習興趣。
在畢業(yè)實(shí)習中，學(xué)生也可以根據自己的實(shí)際情況和就業(yè)方向選擇實(shí)習科室。
如想從事保健工作的學(xué)生可以專(zhuān)攻推拿科或者去保健場(chǎng)所實(shí)習，無(wú)須在醫院實(shí)習;準備從事康復工作的學(xué)生，可重點(diǎn)到推拿科和康復科實(shí)習，這樣學(xué)生一畢業(yè)就可以上崗工作，不需要再培訓。
隨著(zhù)社會(huì )工業(yè)化進(jìn)程和高級技工的緊缺，國家急需培養一畢業(yè)就能上崗的實(shí)用型人才，教育部曾提出高職院�？筛鶕陨砬闆r實(shí)行半工半讀。
衛生職業(yè)類(lèi)學(xué)校學(xué)生未來(lái)工作服務(wù)對象是人，故不能完全實(shí)行半工半讀，但可以縮短在校理論學(xué)習時(shí)間，相對延長(cháng)實(shí)習時(shí)間;這樣學(xué)生畢業(yè)后也能盡快適應工作，提高五年一貫制高職人才培養質(zhì)量。
5建議增加針灸推拿技師證書(shū)
為順應當前形勢發(fā)展，五年制高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)崗位要進(jìn)行調整，由原來(lái)主要面向醫療機構、其次面向康復保健場(chǎng)所改為主要面向康復保健和休閑場(chǎng)所、其次面向醫療機構，各職業(yè)崗位要求并不一樣。
5.1醫療機構職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位對醫學(xué)知識要求最高，學(xué)生需要通過(guò)國家執業(yè)醫師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。
此外，該崗位對學(xué)生所學(xué)知識、技能和素質(zhì)要求也很高，必須掌握一定的醫學(xué)知識，熟練掌握常見(jiàn)疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時(shí)具備良好的人際溝通能力和高度的責任心。
5.2康復保健及其他場(chǎng)所相關(guān)職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應的工作任務(wù)包括針灸推拿足療、醫療器械和藥品推銷(xiāo)等。
所對應的技能和素質(zhì)要求包括掌握一定中醫基礎知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復知識，熟悉常見(jiàn)疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時(shí)具備較好的人際溝通能力和一定的社會(huì )責任感。
5.3休閑場(chǎng)所職業(yè)崗位要求
該職業(yè)崗位所對應的工作任務(wù)主要為推拿工作。
所對應的技能和素質(zhì)要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫基礎理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復知識，同時(shí)具備較強的人際溝通能力和一定的社會(huì )責任感，具備良好的心理素質(zhì)與關(guān)愛(ài)精神。
現在的五年制高職生很少能通過(guò)全國執業(yè)醫師資格考試，故大部分學(xué)生畢業(yè)后沒(méi)有資格進(jìn)入醫療機構從事臨床工作，只能到康復保健場(chǎng)所和休閑場(chǎng)所工作。
目前只能取得保健按摩師證，但該證書(shū)較容易取得，沒(méi)有全國統一考試標準，門(mén)檻很低，故含金量不高。
因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書(shū)，要求比執業(yè)醫師低、但比保健按摩師高，且全國統一考試，以適應五年制高職針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)需要。
6不斷更新教育理念，與時(shí)俱進(jìn)
在培養學(xué)生方面，我們要有新職業(yè)主義教育思想，培養學(xué)生核心能力。
在當今社會(huì )，一個(gè)人一生不一定只從事一種職業(yè)，尤其是針灸推拿專(zhuān)業(yè)學(xué)生，因多方面原因，很多畢業(yè)生不從事與專(zhuān)業(yè)相關(guān)工作，因此培養學(xué)生跨專(zhuān)業(yè)就業(yè)能力相當重要。
以筆者所帶班級為例，學(xué)生不能參加執業(yè)醫師資格考試，又不想進(jìn)保健和美容行業(yè)，很多學(xué)生畢業(yè)后從事其他行業(yè)，雖然專(zhuān)業(yè)知識沒(méi)用上，可當時(shí)學(xué)校的多元職業(yè)能力培養在其工作中還是起了很大作用。
多元職業(yè)核心能力培養對我們提出了新的挑戰，如何應對并進(jìn)行課程改革也是我們目前要思考的新問(wèn)題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開(kāi)拓進(jìn)取精神。
7拓展針灸推拿相關(guān)專(zhuān)業(yè)
我院于2011年與南通體臣衛生學(xué)校合并，升格為江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛生分院。
對南通體臣衛校來(lái)講，護理專(zhuān)業(yè)是其強項，而護理專(zhuān)業(yè)又升格為一級學(xué)科;針灸推拿專(zhuān)業(yè)是我院創(chuàng )辦多年、且在省內外有較大影響的特色專(zhuān)業(yè);兩校合并的契機可以重新拓展新專(zhuān)業(yè)，充分利用合并后的各種資源，創(chuàng )辦一個(gè)融護理、針灸推拿、康復于一體，就業(yè)主要面向老年護理、家庭護理、臨終關(guān)懷護理的新專(zhuān)業(yè)。
這些都有待于我們進(jìn)一步探索和思考，不斷創(chuàng )新，為學(xué)校帶來(lái)生機和活力。
針灸推拿走發(fā)展研討論文【2】
【論文關(guān)鍵詞】中醫;針灸推拿;中醫教育;技能?
【論文摘要】在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結合”聲里，在所謂的“中西并重”下，中醫藥表面似乎大發(fā)展、欣欣向榮，可實(shí)際呢?中醫針灸推拿危在旦夕!——處處遭排擠，業(yè)務(wù)范圍萎縮、治療病種越來(lái)越少，從業(yè)人員整體素質(zhì)不高，老中醫的東西絕大多數沒(méi)人繼承下來(lái)，新一代中醫的水平遠不如前，水平大幅下滑;而中醫教育，“辛辛苦苦五十年，培養中醫掘墓人”!究其根源：
�、僦嗅t發(fā)展之路不對;②民族虛無(wú)主義、民族自卑心在作怪;③蔑視傳統，迷信西方科學(xué);④針推臨床喪失了中醫特色;⑤不重視基本理論、基本功，不強調臨床技能，使針推臨床療效大打折扣;
�、拗嗅t教育西化，不強調言傳身教，輕技能、輕實(shí)踐;⑦中醫人才培養不重人品，不看智力因素;⑧不重師承、經(jīng)典、古籍;⑨科研不務(wù)實(shí)、西化、多驗證。
哪出路在何方?——①走自己的路，走純中醫之路;②大力宏揚傳統文化，增強民族自信心，為中醫的繁榮提供文化的沃土;
�、巯孕�，尊重傳統，辨證的看待東西方文化;④打破分科限制，拓寬治療病種，四診合參，整體入手、辨證論治;
�、菘嗑毻�、聞、問(wèn)、切和辨證論治的能力以及針推基本技能;⑥改革針推教學(xué)方法，提倡“拜師學(xué)藝”、“秀才學(xué)醫”，按中醫傳統的授徒方法教學(xué)，重實(shí)踐技能;
�、邚娀嗅t經(jīng)典的教學(xué)，深研中醫古籍，深入挖掘并全面繼承中醫的優(yōu)秀遺產(chǎn);⑧多搞臨床科研，多從提高臨床療效、拓寬治療病種入手。
這是我們從實(shí)踐中得出的初步體會(huì )，望全體中醫人攜起手來(lái)，大膽探索、奮勇開(kāi)拓，定能振興中醫、振興中華。
近幾年來(lái)，不論國內還是國外，好像全世界都在大唱中醫藥發(fā)展之歌。
君不見(jiàn)，大報小刊不斷報道：世界衛生組織統計“目前全世界約有40億人用中草藥和針灸推拿治病，預測今后5年至10年，全球中藥銷(xiāo)售額將高達2000億~3000億美元”;英、德等西方發(fā)達國家大搞針灸臨床科研，證實(shí)針灸除了心理治療外還有生理治療作用;外國學(xué)員蜂涌而至，多攻針灸推拿.
還有，前衛生部副部長(cháng)兼國家中醫藥管理局局長(cháng)佘靖曾在香港表示中藥現代化取得階段性成果，國家中醫藥管理局副局長(cháng)黃書(shū)亭在中國中藥協(xié)會(huì )第二屆會(huì )員代表大會(huì )上也指出我國中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢力強勁;還有“全軍中醫藥工作‘十五’以來(lái)成績(jì)斐然”,等等。
似乎二十一世紀的到來(lái)已迅速帶來(lái)了中醫藥的復興與大發(fā)展，可事實(shí)卻遠非這樣——在“努力發(fā)掘、加以提高”中，在“中西結合”聲里，在所謂的“中西并重”下，全國幾乎每個(gè)縣都辦了中醫院，可泱泱大國又有幾家中醫院不是西醫為主、中醫搭配呢?中醫隊伍，解放幾十年仍然和解放初期的30萬(wàn)人差不多，而西醫2000年就已達157萬(wàn)人;上面撥款，中醫院少得可憐，多不及西醫院的零頭。
你看有如此“中西結合”、“中西并重”和“加以提高”的嗎?再看中醫教育，不少老中醫哀嘆：“辛辛苦苦五十年，培養中醫掘墓人”!時(shí)至今日，老中醫的東西絕大多數沒(méi)人繼承下來(lái)，隨著(zhù)一大批老中醫的離世，許多中醫絕技都被帶進(jìn)了黃土。
使新一代中醫的水平遠不如老一輩，并且還一年比一年差;使現在確有真才實(shí)學(xué)、真正能解決問(wèn)題的中醫越來(lái)越少;使老百姓現已很難找到真正的好中醫了。
我市、我省是這樣!全國都是這樣!中醫危在旦夕!?
這難怪我們中醫要申報世界文化遺產(chǎn)!這難怪人們越來(lái)越看不起中醫!難道我們就這樣聽(tīng)天由命、眼睜睜看著(zhù)老祖宗留給我們的偉大遺產(chǎn)——中醫在我們手中消亡嗎?不!絕不能!我們要靜下心來(lái)，深入思考，認真調查研究，找出其根源來(lái)，再對癥下藥，尋出中醫藥的前途。
在此不談中藥質(zhì)量大幅下滑、中藥越來(lái)越西化、其現代化已誤入歧途;也不談許多中醫辯病不辯證、死套西醫生理與病理,中藥處方不遵四氣五味與歸經(jīng)、而把中藥現代藥理奉為圭皋，本文只就針灸推拿的現狀及其緣由和出路等情況作些探討，以求行家斧正。
1堪憂(yōu)的現狀?
近十年來(lái)，我到處參觀(guān)學(xué)習，經(jīng)常參加多種針灸推拿學(xué)術(shù)會(huì )議，足跡遍及大江南北，尤其是多次參學(xué)于中國中醫研究院和北京、南京、上海等中醫藥大學(xué)以及安徽、湖南、廣西、吉林、河南、湖北、貴州等中醫學(xué)院，聽(tīng)到同行的專(zhuān)家、前輩說(shuō)得最多的是：西醫看不起我們，中醫也排擠我們，說(shuō)針灸推拿是從中醫分出來(lái)的最小科目，醫療作用并不明顯，不過(guò)一種輔助治療手段而已，更有甚者說(shuō)“推拿放松一下還可以，治病是根本不行的”。
這也許就是許多縣級以上的西醫院不設針推科，就是設了，往往是把學(xué)歷偏低、能力較弱、素質(zhì)不高的醫院所謂的“多余人”、“頭痛者”放在針推科的緣故吧。
而中醫院呢，多是把最差、最偏僻的房子給針推科，且絕大多數不設病房，還把針推科歸于醫技科，就連湖南中醫學(xué)院附一，這個(gè)堂堂的“三甲”、全國示范中醫院，針推科都沒(méi)有病房，國內不少三甲中醫院都是這樣，更不用說(shuō)“二甲”、“一甲”了。
至于進(jìn)修學(xué)習、進(jìn)職稱(chēng)，針推科靠后吧。
就是全國上上下下大抓中醫特色建設的這幾年，許多地方早忘了針灸推拿還是中醫的瑰寶，更忘了“至微者莫過(guò)于針”，“只藥不針、只針不藥、皆非良醫”，這怎么“特”都很難“特”到針灸推拿上來(lái)。
而針灸推拿的業(yè)務(wù)范圍呢?針灸推拿康復，醫院有，而預防保健，雖然社會(huì )上搞得熱火朝天，可我們正規的醫院、國營(yíng)醫療機構，絕大多數不嗤從事此項業(yè)務(wù)，究其根源，主要是整個(gè)社會(huì )不重視、歧視、更不會(huì )去清理、引導。
而針灸推拿醫療，現多萎縮到針灸多只治偏癱、麻木，推拿只剩下頸肩腰腿痛了，更令人嘆息的是不少大醫院，像“中國推拿治療中心”——上海中醫藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中醫院推拿科，現除了脊柱病，肩與腿病已遠沒(méi)有以前多見(jiàn)，甚至連急性腰扭傷，也被其他許多專(zhuān)科分走了。
長(cháng)此以往，針推專(zhuān)業(yè)還有沒(méi)有病人治都成問(wèn)題。
有人說(shuō)：?jiǎn)?wèn)題遠沒(méi)有這么嚴重，中醫還是很有前途，國家已很重視，譬如《中醫藥管理條例》的頒布，就大大提高了中醫地位，可實(shí)際情況卻是中醫地位提高了，水平大幅度下滑了。
“中西并重”、“發(fā)展中醫”不過(guò)是水中月、鏡中花，畫(huà)餅充饑而已。
還有針灸推拿教育，我國尚無(wú)一所獨立的國立針灸推拿大學(xué)，針灸推拿不過(guò)各中醫藥大學(xué)、中醫學(xué)院并不怎么真正重視的一個(gè)院系。
而西方國家，譬如美國，有的一個(gè)州就有幾所專(zhuān)門(mén)的針灸大學(xué)。
就是我國那點(diǎn)少得可憐的針推教育，還是按西醫教法教學(xué)，結果培養了一大批不相信中醫針灸推拿、不愿或怕搞針灸推拿、更不會(huì )搞針灸推拿臨床的高學(xué)歷的所謂的理論型、科研型人才。
試問(wèn)，常言道“實(shí)踐出真知”，靠上述這批不信不愛(ài)不愿不能的人能“科研出理論出”什么“真知”來(lái)?這樣的人還能稱(chēng)“人才”嗎?其實(shí)針灸推拿是人類(lèi)最古老的醫術(shù)，它與人類(lèi)同生，它已伴人類(lèi)走過(guò)了數百萬(wàn)年的歷史，在漫長(cháng)的歷史長(cháng)河里，它一直是中華民族最主要的醫療、保健、預防、康復手段，只不過(guò)最近幾百年趨于衰退。
還有現在不少針灸推拿醫生屈于現狀，不思奮進(jìn)，拈輕怕重，不肯學(xué)習，病人來(lái)了，扎幾針、上理療、抓幾下就不管了，敷衍了事。
什么手法，什么技巧，免談。
眾所周知，針灸推拿是一門(mén)手法科學(xué)，好的手法是療效取得的關(guān)鍵，可現在針灸幾乎多淪為西醫的理療了，而推拿呢，不少亂搞一通，一通蠻力。
跟我進(jìn)修的一些歐美學(xué)員說(shuō)我們許多中國推拿師“推拿時(shí)就像鐵匠一樣、是在打鐵”，明代醫學(xué)大家張景岳早就批評過(guò)，如此推拿，“開(kāi)人關(guān)節，動(dòng)人氣血”，損害很大。
針灸推拿是一門(mén)頗具中醫特色的最古老而又新穎的科學(xué)，其適應癥廣，療效顯著(zhù)，內婦兒外傷五官各科200多種疾患都有很好的療效，尤對頭痛、面癱、中風(fēng)后遺癥、萎證、腦癱、失眠、哮喘、老慢支等內科疑難癥;骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等風(fēng)濕痹痛.
椎間盤(pán)突出、截癱、跌打損傷、各種勞損傷筋等傷科病;以及牙痛、耳聾、耳鳴、痛經(jīng)、更年期綜合征、小兒發(fā)熱、腹瀉、咳嗽等100多種疾病針推是最佳療法，療效非常顯著(zhù)，遠勝藥物，而且經(jīng)濟安全、操作方便、舒適愜意，還是千百年來(lái)深受人們喜愛(ài)的中醫重要保健手段。
這種不但醫療康復效果非常明顯、操作方便、無(wú)痛苦，而且舒適愜意、有很好保健作用的手段，在人民懼怕化學(xué)藥物強烈副作用、崇尚自然、重視健康的今天自然得到人民極大的“青睞”，近年來(lái)國內外的“針灸推拿熱”一浪高過(guò)一浪就是最好的證明，尤其是歐美國家醫學(xué)雖然很發(fā)達.
但其療效并未同步提高，藥物的毒副性越來(lái)越大，于是不得不把目光投向各古老的民族醫學(xué)、自然療法，當發(fā)現中藥、針灸推拿療效顯著(zhù)，于是中藥、針推愈來(lái)愈熱，中藥銷(xiāo)量逐年大幅度增加，專(zhuān)門(mén)的針灸大學(xué)比比皆是，而我國?國立針灸大學(xué)竟無(wú)一所!?
2復雜的緣由?
大家知道，經(jīng)過(guò)清王朝和民國時(shí)期的摧殘，至解放之際，中醫已奄奄一息，但還有近30萬(wàn)中醫工作者，解放后五十多年來(lái)，黨和國家大力提倡繼承和發(fā)揚中醫藥專(zhuān)業(yè)，投入了大量人力物力，大辦中醫院，大搞中醫教育，五十年過(guò)去了，花樣也耍盡了，中醫藥表面上欣欣向榮，博士碩士也培養了一大批，可中醫臨床整體水平卻大幅度下滑;我國人口增長(cháng)了3倍，而中醫人才不見(jiàn)增多，其原因錯綜復雜，主要有以下幾點(diǎn)：?
2.1中醫發(fā)展之路走不對。
幾十年來(lái)，發(fā)展中醫要么走中西結合之路，要么走西化之路。
都是花大力氣引進(jìn)西方醫學(xué)來(lái)規范、指導、完善中醫，而沒(méi)設法從中醫本身的內部著(zhù)力改正、完善，這本來(lái)就忽視了“內因”才是事物發(fā)展主要依據，也未明了中、西醫本來(lái)就是兩個(gè)不同時(shí)空中不同角度觀(guān)察、分析、解決問(wèn)題的科學(xué)，它們永遠不可能相交，更永遠不可能重合。
究其根源，就是從骨髓深處不相信中醫，以西醫為至理。
如果按這幾十年的老路走下去，中醫大廈會(huì )全被偷梁換柱而成一種新的西醫。
2.2民族虛無(wú)主義、民族自卑心在作怪。
近代中國落后挨打，其責任全被推給我們的老祖宗，就是他們留給我們的文化太腐朽、太落伍了，而從來(lái)不怪我們當朝者不學(xué)無(wú)術(shù)，腐朽無(wú)能;從來(lái)不怪我們子孫后代不爭氣、沒(méi)有用。
于是“五四”等新文化運動(dòng)幾乎徹底否定、并葬送了中華民族數千年的燦爛文化，然后大量引進(jìn)西方的東西，就連始終高喊“揚棄”的魯迅也口是心非地對傳統文化持太多的否定，中醫被他說(shuō)成是“騙子”，近幾年來(lái)，這種民族虛無(wú)主義、自卑心理遍布社會(huì )各個(gè)角落，還似乎愈演愈烈，幾乎徹底割斷了我們與祖先的聯(lián)系，讓我們這些龍的傳人不知傳統文化為何物，譬如陰陽(yáng)、五行、禮義等，還大批特批這些“老古董”，這難怪國學(xué)大師南懷瑾憂(yōu)心地說(shuō)，現在是中華民族最崇洋媚外的時(shí)代。
這樣一個(gè)已背叛祖宗的民族，已喪失傳統文化的國度，中醫這傳統文化的精粹就喪失了其生長(cháng)的沃土，不能開(kāi)花結果自然是理所當然的事了。
2.3蔑視傳統，迷信西方科學(xué)。
現代西方科技日新月異，一日千里地向前發(fā)展，的確給社會(huì )生活帶來(lái)天翻地覆的變化;加之我們從小接受的主要是西方科學(xué)，傳統文化學(xué)習甚少。
面對兩千年來(lái)一直奉《皇帝內經(jīng)》為最高典范的中醫，自然太多的迷惑、不解，也厭煩、輕視所有中醫經(jīng)典、古代文獻，我們中的多數人轉而視西方科學(xué)為現代科學(xué)的至高真理，如此薄古厚今、貶中褒外，自然導致中醫的發(fā)展脫離其原來(lái)的軌道而步入險境。
2.4中醫針推臨床喪失了中醫特色。
現在很多醫院中醫成了西醫可有可無(wú)的搭配，甚至連寫(xiě)中醫病歷非加上西醫內容才合格。
中醫臨證再也不那么講整體觀(guān)念、辯證論治，也像西醫一樣人為地分成內、婦、外、傷等科，各自為政，看內科的不看婦科，多按西醫診斷中醫治療，尤其是針灸推拿，已沒(méi)幾個(gè)針推醫生切脈、望舌苔，更不用辨證論治，幾乎完全像西醫一樣千篇一律地治療。
這還能稱(chēng)為中醫嗎??
2.5不重視中醫針推基本理論、基本功，不強調臨床技能，使針推臨床療效大打折扣。
針推臨證時(shí)，許多醫生不能運用望、聞、問(wèn)、切四診合參和辨證論治手段，經(jīng)絡(luò )腧穴定位不準確，不能熟練運用多種針具針?lè )�，推拿手法也難以做到持久、有力、柔和、均勻、滲透，無(wú)法剛柔相濟，這導致針推醫術(shù)衰退，臨床療效很不理想。
2.6中醫教育西化，不強調言傳身教，輕技能、不重實(shí)踐。
這樣培養的人看不到中醫的實(shí)效，也無(wú)法臨床實(shí)踐，他們不理解中醫、不相信中醫。
長(cháng)此以往中醫將只剩幾句空話(huà)。
2.7中醫人才培養不重人品，不看智力因素，包括中華文化的涵養。
中醫是深深根植于博大精深的中華文化土壤中的一朵奇葩，其研究對象又是世界上最復雜的生物——人，故自古以來(lái)，中醫擇徒：一要高尚的品行;二要超常的智慧;三要扎實(shí)的中華文化，尤其是漢語(yǔ)言功底;四要廣博的學(xué)識，最好能上知天文，下知地理，世間學(xué)問(wèn)無(wú)所不曉。
可現有的中醫學(xué)子，多是末流大學(xué)生，各方面都難以達到上述要求，試想一下，如此高智慧的東西交給下等智慧的人們去做，能搞好嗎??2.8不重師承，不重經(jīng)典，不重中醫古籍。
中醫是一門(mén)文化，更是一門(mén)藝術(shù)，它是一門(mén)需要練出特異的診治技能為人們健康服務(wù)的學(xué)問(wèn)。
不但要外證，更需東方特有的內省功夫，通過(guò)內視反觀(guān)之法練出透視五臟六腑、氣血經(jīng)穴的功夫來(lái)，方才達到中醫的最高境界。
而師傅是中醫學(xué)子必不可少的引路人;中醫經(jīng)典和其他古籍，既是中醫最高境界的寫(xiě)照，又是步入中醫殿堂的金鑰匙。
現在沒(méi)幾個(gè)人重視這些，中醫怎么能搞得好??
2.9針灸推拿科研不務(wù)實(shí)，太西化，多驗證。
針灸推拿科研現在大搞特搞，成果出了不少。
可綜觀(guān)幾十年來(lái)的科研，大多數都是驗證性的，是用西醫來(lái)驗證中醫，科研方法也是西醫的，值得悲哀的是，有的國內赫赫有名的針推博導，博士帶了不少，教材編了不少，會(huì )開(kāi)了不少，可臨床呢，10年、20年都沒(méi)碰過(guò)病人了，倒是給小白鼠扎了一、二十年針，10年、20年來(lái)研究主要是一個(gè)經(jīng)典的穴位的作用，譬如內關(guān)治心臟病、足三里治胃病。
試問(wèn)這有必要嗎?為什么幾千年來(lái)老祖宗一直告訴我們這些穴位善治哪種病，不信!非要從西醫生理、病理、藥理角度來(lái)論證才相信?國家投入大量的人力、財力搞的科研，只是從西醫角度明確了、驗證了經(jīng)典理論與經(jīng)驗，而對臨床療效的提高沒(méi)任何實(shí)質(zhì)性的幫助，有價(jià)值嗎?值得嗎?科研是一門(mén)技術(shù)的領(lǐng)頭羊，試問(wèn)針推有如此領(lǐng)頭羊，針推又將會(huì )走向何方??
3出路在何方?
前面已簡(jiǎn)單找到了一些根源，可如何“正針推之名，揚針推之威，振興中醫事業(yè)”??
3.1找準中醫發(fā)展之路。
中醫要發(fā)展一定要走自己的路，走純中醫之路，國家應大力扶持純中醫的發(fā)展。
不要像現在一樣不搞純中醫，中醫還必須要懂西醫、考西醫。
應象對西醫一樣，不要求懂中醫，也不給中醫處方權。
當然中西結合另當別論。
3.2大力弘揚傳統文化，增強民族自信心，很好地繼承和發(fā)揚中華文明，為中醫的繁榮昌盛提供文化的沃土。
3.3消除迷信，尊重傳統，辨證的看待東西方文化的差異和各自的存在的重要性，明了人類(lèi)科技越發(fā)展，物化程度就會(huì )越高，精神的文化的藝術(shù)的東西并不同步發(fā)展，如李白的詩(shī)、蘇東坡的詞，達芬奇的畫(huà)、莎士比亞的戲劇，今天就沒(méi)人能超越。
3.4中醫、針推臨床應打破分科限制，努力拓寬治療病種，四診合參，整體入手，嚴格遵照中醫基本理論辨病、辨證論治。
3.5不斷苦練中醫望、聞、問(wèn)、切的基本功和辨證論治的能力，以及針推基本技能。
努力深研中醫理論，勇于臨床實(shí)踐，如此練養用三結合，臨床療效定會(huì )越來(lái)越高，中醫振興指日可待。
3.6大膽改革針推教育方法，大力提倡“拜師學(xué)藝”，嚴把擇徒關(guān)，按中醫傳統的授徒方法教學(xué)，重實(shí)踐技能;并且積極推行傳統文化的學(xué)習風(fēng)氣，大力提倡“秀才學(xué)醫”，再可以從背《三字經(jīng)》、《百家姓》、《千字文》、《千家詩(shī)》等入手，進(jìn)一步學(xué)習諸子百家、儒釋道經(jīng)典、二十五史等中華優(yōu)秀的傳統文化，再轉入中醫經(jīng)典、文獻的深研，最好能從漢語(yǔ)本科中招收學(xué)生。
3.7強化中醫經(jīng)典的教學(xué)，深研中醫古籍，深入挖掘并全面繼承中醫的優(yōu)秀遺產(chǎn)。
3.8臨床療效是中醫的靈魂。
國家主管部門(mén)應倡導多搞中醫針灸推拿臨床科研，多從提高中醫針灸推拿臨床療效，拓寬針灸推拿治療病種入手。
綜上所述，只要我們中醫工作者攜起手來(lái)，按照上述建議，奮勇開(kāi)拓，勇往直前，振興中醫有望，振興中華有望!?
參考文獻?
[1]劉力紅.思考中醫.廣西:廣西師范大學(xué)出版社，2005?
[2]鄧中光等.鄧鐵濤寄語(yǔ)青年中醫.北京:人民衛生出版社,2004?
[3]劉力紅.開(kāi)啟中醫之門(mén).北京:中國中醫藥出版社，2005?
[4]巫君玉.名老中醫帶教錄.北京:人民衛生出版社,2003?
[5]楊東平.教育：我們有話(huà)要說(shuō).北京:中國社會(huì )科學(xué)出版社，1999?
[6]項紅.品味中醫雞湯.北京：中國建材工業(yè)出版社，2005?
[7]張介眉.三十六計與中醫學(xué).北京:中國醫藥出版社，2003?
[8]王齊洲.醫圣張仲景.湖北:湖北人民出版社，1998?
[9]崔月犁.中醫沉思錄.北京:中醫古籍出版社，1997?
[10]何足道.中醫存亡論.北京:華夏出版社，1997?
[11]周鳳梧等.名老中醫之路.山東:山東科技出版社，1985?
[12]中國中醫藥報社毛嘉陵等.哲眼看中醫.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2005?
[13]唐云.走進(jìn)中醫.廣西:廣西師范大學(xué)出版社，2004?
[14]劉弘章等.太醫養生寶典-中醫世家漫談三分治七分養.北京:中國文史出版社，2004
[15]王禮賢.杏林夜話(huà).上海:上海畫(huà)報出版社，2004?
[16]曲黎敏.中醫與傳統文化.北京:人民衛生出版社，2005?
[17]張大釗.中醫文化對談錄.廣西:廣西師范大學(xué)出版社，2004?
[18]楊輔倉.中醫趣談.廣西:廣西師范大學(xué)出版社，2004?
[19]明楊繼洲.針灸大成.北京:中國中醫藥出版社，1999?
[20]清吳謙等.醫宗金鑒.北京:中國中醫藥出版社，1998?
[21]胡國臣等.張景岳醫學(xué)全書(shū).北京:中醫中藥出版社，2002?
[22]唐孫思邈.備急千金要方.北京:中國古籍出版社，1999?
[23]楊力.周易與中醫學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，1997?
[24]于江泓等.六十集大型電視紀錄片《黃帝內經(jīng)》.廣州:花城出版社，2004?
[25]中國中醫藥報社.中國中醫藥報.2005
手術(shù)治療頸椎病損研討論文【3】
【論文關(guān)鍵詞】頸椎;手術(shù);療效;安全性
【論文摘要】目的：進(jìn)一步探討研究手術(shù)治療頸椎病損的安全性及可行性。
方法：對我科20年成功開(kāi)展頸前路及頸后路手術(shù)424例進(jìn)行臨床回顧性分析，統計手術(shù)方法、療效及相關(guān)并發(fā)癥。
結果：平均隨訪(fǎng)三年零二個(gè)月，按“JOA”療效評定標準，總有效率81.3%，無(wú)效17.19%，死亡1.51%，有爭議5例，無(wú)醫療糾紛及醫療事故。
結論：影像學(xué)的陽(yáng)性表現與臨床癥狀體征的一致性是頸椎病損診斷和手術(shù)適應癥選擇的關(guān)鍵所在。
在周全手術(shù)計劃，圍手術(shù)期充分準備后開(kāi)展手術(shù)是安全可行的。
為進(jìn)一步探討研究手術(shù)治療頸椎病損的安全性、可行性。
本文對我科20年成功開(kāi)展頸前后路手術(shù)424例治療效果進(jìn)行臨床回顧性分析，現報告如下：
1一般資料
本組424例，男性345例，女性79例，年齡12～82歲，平均59.2歲，外傷175例、頸椎病102例，腫瘤11例、結核7例、發(fā)育性頸椎椎管狹窄119例。
全組病例均有明顯的脊柱脊髓不同程度損傷的臨床癥狀體征和與之相一致X線(xiàn)、MRI、CT或椎管造影的陽(yáng)性表現，有明確的頸前或頸后路手術(shù)指征，無(wú)禁忌癥。
2手術(shù)方法
頸前路椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)55例，共切除129個(gè)間盤(pán)，椎體次全切除植骨融合術(shù)143例，最長(cháng)3個(gè)椎體4個(gè)間盤(pán)，植骨143塊。
后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)192例、雙開(kāi)門(mén)11例，后挑植骨頸枕融合術(shù)13例，其中頸前路鋼板固定21例，后路側塊鋼板固定13例，后開(kāi)門(mén)最大范圍C2-T2。
3手術(shù)并發(fā)癥及處理
3.1嵌壓式植骨術(shù)后植骨塊松動(dòng)(植骨塊向前脫出，且前緣超越上下椎體前緣連線(xiàn)2～4mm)，無(wú)食道壓迫34例，占2.28%，未經(jīng)特殊處理1年后全部融合。
3.2術(shù)中椎動(dòng)脈大出血2例，經(jīng)有效填堵止血，術(shù)后無(wú)癥狀。
3.3術(shù)后并發(fā)肺炎8例、褥瘡感染5例、泌尿系感染51例。
3.4松解脊髓壓迫不全，有2次手術(shù)指征1例。
3.5術(shù)后72小時(shí)內死亡，死因不明并行尸體解剖2例。
3.6術(shù)后引流管斷離，存留傷口內，再次手術(shù)取出1例。
4結果
本組414例均獲得隨訪(fǎng)，最長(cháng)20年，最短2月，平均3年2月。
按JOA療效評定標準，頸椎病102例總有效率為85.61%;頸脊椎損傷175例，住院期間死亡8例，術(shù)后5年內死亡77例，總有效率為52.1%;結核7例100%有效;腫瘤11例，死亡5例，總有效率45.5%。
全組414例手術(shù)均獲成功，20年中因患者對醫療行為不理解，提出異議，經(jīng)解釋化解的爭議共5例，無(wú)醫療糾紛及醫療事故發(fā)生。
5討論
5.1手術(shù)療效與脊髓病損的程度有關(guān)：
脊髓的不可再生性決定了手術(shù)的效果[1]。
手術(shù)的目的之一是為了不失時(shí)機地徹底解除進(jìn)行性脊髓病損的外在壓迫刺激因素，改善或恢復脊髓生存的空間條件，促成間生態(tài)細胞向生態(tài)細胞的逆轉，從而獲得優(yōu)良的治療效果。
由于手術(shù)對嚴重病損或壞死的脊髓組織、細胞沒(méi)有任何好的或壞的作用，從這個(gè)意義上講，手術(shù)療效的好壞與脊髓病損的程度直接有關(guān)，只能作為手術(shù)計劃時(shí)的參考，而不能作為評判具體某一病人手術(shù)效果或醫生技術(shù)水平的唯一尺碼。
5.2手術(shù)療效與手術(shù)時(shí)機把握有關(guān)：
作者從一例無(wú)骨折脫位型脊髓損傷，四肢癱呈進(jìn)行性加重，死亡病例的尸體解剖病理切片中發(fā)現，從損傷中心邊緣向上下兩端5cm內放射狀逐漸減輕的充血、水腫、壞死損傷帶，看到了繼發(fā)性脊髓損傷的存在，看到了繼發(fā)性脊髓損傷隨時(shí)間的延長(cháng)而加重。
我們認為，在可逆脊髓損傷的早期，酌情合理地使用脊髓脫水劑是首要的，48小時(shí)內若患者癱瘓加重或無(wú)改善，可超越影像學(xué)對手術(shù)指征的陽(yáng)性支持表現，而當機立斷進(jìn)行手術(shù)探查。
這一決策雖然患者可能白白花去手術(shù)費，并增加手術(shù)的暫時(shí)痛苦，但爭取到的則是寶貴的手術(shù)機會(huì )和不后悔，贏(yíng)得的則可能是奇跡般的、優(yōu)良的手術(shù)療效。
5.3手術(shù)療效與徹底解除脊髓壓迫有關(guān)：
急性或慢性進(jìn)行性的脊髓受壓病損是頸脊髓外傷或脊髓型頸椎病的主要病因。
這一病因可孤立存在，也可多發(fā)性、連續性或間隔性存在，可來(lái)自脊髓的前方，也可來(lái)自脊髓的后方，或前后兩個(gè)方向。
我們主張術(shù)前必須做全段頸脊髓的影像學(xué)檢查，充分了解脊髓所處的內外環(huán)境狀況，對確定手術(shù)切除范圍、深度或術(shù)式的選擇有重要參考價(jià)值。
在切除壓迫物(骨贅、椎間盤(pán)或后縱韌帶)的過(guò)程中，只要暴露清晰，器械適中，膽大心細，謹慎操作，手術(shù)還是安全的。
優(yōu)良的手術(shù)療效寓于精良的手術(shù)技術(shù)。
5.4療效與椎間穩定性的重建有關(guān)：
近期的不穩定可能造成脊髓或食道的醫源性壓迫病損。
遠期的失穩可能造成植骨不融合，導致新的骨贅產(chǎn)生，而形成脊髓再壓迫，遠期療效較差[2]。
本組頸前路手術(shù)148例，嵌壓式槽口狀植骨209塊，鋼板內固定13塊，全組病例均獲得植骨融合，經(jīng)統計學(xué)處理，用或不用前路鋼板內固定無(wú)明顯差異。
我們認為，傳統的植骨方法仍不失為一種多、快、好、省，行之有效的方法。
不得已而為之的內固定應慎重。
較差的手術(shù)效果，不成比例的昂貴手術(shù)材料費或人財兩空的現實(shí)，可能會(huì )成為沖破患方家屬情感承受底線(xiàn)，引發(fā)醫患矛盾的成因和動(dòng)力。
6結論
影像學(xué)的陽(yáng)性表現與臨床癥狀體征的一致性是頸椎病損診斷和手術(shù)適應癥選擇的關(guān)鍵所在。
在周全手術(shù)計劃，圍手術(shù)期充分準備后，開(kāi)展頸椎手術(shù)是安全可行的。
參考文獻
1ParkYS，NakaseH，KawaquchiS，etal.Predictorsofoutcomeofsurgeryforcervicalcompressivemyelopathy：retrospectiveanalysisandprospectivestudy.NeurolMedChir，2006，46(5)：231～238
2NiuCC，HaiY，FridricksonBE，etal.Anteriorcervicalcorpectomyandstrutgraftfusionusingadifferentmethod.SpineJ，2002，2(3)：179～187
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