中醫舌診與婦科病的關(guān)系
中醫舌診與婦科病的關(guān)系
【摘要】舌診為望診的重要內容。
舌為心苗，五臟六腑與舌相聯(lián)系，望舌與獨取寸口診病的機理相似，臨床診病很重視舌診.筆者體會(huì )舌診在婦科病診斷中有獨特之處，對治療用藥有一定參考價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】中醫;舌診;婦科病
舌診，是中醫診斷學(xué)望診中的重要環(huán)節，歷代中醫學(xué)者對望舌診治均很重視。
然觀(guān)諸婦科書(shū)籍與臨床報道，對婦科病舌象方面之記載卻較為粗略。
在新的檢診儀器不斷涌出的今天，舌診是否有用武之地?筆者認為，舌診的作用是現代醫技檢查所無(wú)法代替的。
通過(guò)多年來(lái)在婦科病診治中對舌象變化的臨床長(cháng)期觀(guān)察，實(shí)踐證明舌診對婦科病診療有實(shí)用價(jià)值。
1婦科疾病或證候的舌象特征
1.1婦人舌象最能反映氣血的盈虧瘀暢氣血在婦科病中至關(guān)重要，而舌色為觀(guān)察氣血證候之窗口，一旦氣血功能失常，舌象首先發(fā)生變化。
如月經(jīng)過(guò)多、崩漏等病多見(jiàn)淡白舌，這是由于失血過(guò)多，陰分不足或陰損及陽(yáng)，耗傷陽(yáng)氣，或氣不足以生血，氣血雙虧，不能上充濡養舌肌脈絡(luò )，血色減弱而使舌色淡白，所以淡白舌為虛寒、氣血兩虛之象。
月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行血塊、婦科腫瘤等，常見(jiàn)青紫舌或舌有瘀斑瘀點(diǎn)。
舌青紫、有瘀斑瘀點(diǎn)多為氣滯血瘀，這與體內有瘀血，血行不暢，或陰寒內盛，血液凝澀不行有關(guān)。
血液停滯日久，氣不足以推動(dòng)，充斥舌之脈絡(luò )，則表現為青紫色、有瘀點(diǎn)或連點(diǎn)成片而為瘀斑。
1.2婦人舌象亦能反映人身之陰陽(yáng)狀況陰陽(yáng)協(xié)調平衡是人體正常生命活動(dòng)的基礎，陰陽(yáng)失衡則變生百病。
婦人陰陽(yáng)狀況在舌質(zhì)上也有顯著(zhù)表現，如月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)色淡或暗，帶下清稀，崩漏，宮寒不孕等病舌象多見(jiàn)舌質(zhì)胖嫩，舌邊有齒痕。
此為陽(yáng)虛濕盛，脾腎兩虛，皆因失血失液致陰損及陽(yáng)，或腎精虧虛而致陽(yáng)氣虧損，陽(yáng)虛不化，津液內停，使舌體顯得浮胖嬌嫩。
而月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、婦科腫瘤后期則多見(jiàn)舌質(zhì)堅斂瘦小。
此為血虛、陰精不足之征，血為陰，血液、陰液不足，下不能正常形成月經(jīng)，上不足以充盈舌之血脈，故舌體顯得堅斂而瘦小。
1.3診治婦科病勿忘觀(guān)察舌下絡(luò )脈中醫經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)中足少陰腎經(jīng)的經(jīng)脈循環(huán)路線(xiàn)，提示了與舌下靜脈的聯(lián)系。
現代醫學(xué)確認，舌下靜脈(回流)通過(guò)頸內靜脈→無(wú)名靜脈→上腔靜脈，到達右心房，所以，舌下靜脈與體循環(huán)相連。
由此可見(jiàn)，血液循環(huán)與舌下絡(luò )脈關(guān)系密切。
腎為氣血之根，與胞宮相系。
其功能受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯(lián)五臟。
若腎的溫煦功能減退，血失溫運則遲滯成瘀，與此互為因果的有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、盆腔炎等血液流變性發(fā)生變化的疾病。
反映在舌象上，可見(jiàn)舌下絡(luò )脈粗張、細絡(luò )分支多、串珠狀等。
所以觀(guān)察舌下絡(luò )脈的粗張程度、分支多少、有無(wú)囊泡串珠狀等現象有助于婦科疾病的診斷和預后。
2婦科病與舌象變化的關(guān)系
2.1不同的婦科病，當病因、病機一致時(shí)，可出現相同的舌象如：功能失調性子宮出血、經(jīng)行吐妞、赤白帶下、胎漏等病，凡因熱邪與血相搏，沖任受損，迫血妄行所致者，均可出現舌苔鮮黃、伴有舌質(zhì)鮮紅。
因寒邪與血相搏，寒凝血滯所致之月經(jīng)后期、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹疼、薇瘩、不孕等證，均會(huì )出現舌苔白滑、舌質(zhì)黯淡，或舌苔白膩、舌質(zhì)淡而舌邊有紫塊。
同為濕邪下注，遇熱而化為濕熱所致之崩證、帶下、痛經(jīng)、月經(jīng)先期等病，常常見(jiàn)到舌苔黃膩津多之象。
由于情志不和，肝氣郁結、氣滯血疲所致之月經(jīng)病、疲瘦、乳癖等病常會(huì )呈現舌質(zhì)紫褐或舌尖、邊有紫點(diǎn)、或褐紅色點(diǎn)。
由于肝血不足，或中氣虧損，血�？仗�，或飲食勞倦，憂(yōu)思傷脾而生化之源不足，所致的月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)閉、月經(jīng)后期;或山于悲哀傷氣、氣不行血，引起氣虛血枯所致之經(jīng)閉，均可出現淡白不榮之舌質(zhì)。
凡因過(guò)度勞心，心火偏亢，引動(dòng)相火，迫血妄行所致之月經(jīng)過(guò)多，崩漏、月經(jīng)先期，均可出現舌尖部之絲狀乳頭處呈鮮紅色或舌尖邊出現散在分布之鮮紅色點(diǎn)。
由于脾陽(yáng)不運，濕濁內停，下注沖任所致的帶下、崩漏、月經(jīng)過(guò)多，其舌質(zhì)多為淡白、舌苔白厚津多而舌體松胖。
2.2同一婦科病，由于病機不同可出現不同的舌象變化如：子宮功能性出血。
青春期多為腎氣未充，沖任不固所致，其舌質(zhì)多現淡紅色、而舌苔則多淡白且潤;生育期多因血熱或濕熱下法，或肝郁血擠，絕經(jīng)期多為脾虛氣陷所致。
凡血熱者常呈舌質(zhì)鮮紅、或伴苔黃;痰血者常有舌尖邊出現紫紅點(diǎn);血虧脾虛者常出現舌尖質(zhì)淡白不榮;濕熱下注者常有舌苔黃膩厚而舌質(zhì)紅絳、痛經(jīng)。
因氣滯血痰者，舌質(zhì)多黯淡或尖邊有紫紅點(diǎn);因寒濕凝滯者，多有舌苔白膩，舌邊出現淡紫塊;因氣血虛弱者，舌苔淡而苔薄或膩;因肝腎虧損者，舌淡苔薄;因濕熱下注者，其舌苔多見(jiàn)黃厚膩且津多、帶下。
因寒濕凝滯者，�，F全舌面苔白厚津多，舌體胖大，邊有齒痕;因內熱者，舌根部常呈鮮黃色，舌質(zhì)正�；蝓r紅;因濕熱下注者，苔黃膩或黃白相兼且厚膩津多，多見(jiàn)全舌面，少數病例僅于舌根部可見(jiàn);因脾腎陽(yáng)虛者，�，F全舌面苔白津多、舌質(zhì)淡白不榮，舌體松胖不堅實(shí)。
3結語(yǔ)
婦人與常人一樣，其體以臟腑為本，以氣血為用，婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、哺等生理特點(diǎn)，都是人體臟腑氣血生化作用的表現。
當臟腑功能失常，氣血失調，沖任受損而引發(fā)婦科疾病時(shí)，同樣會(huì )引起舌象發(fā)生相應的病理變化。
歷代醫家亦有“據舌以分陰陽(yáng)虛實(shí)……婦人之病，聞之無(wú)息，惟有舌驗”之說(shuō)。
臨證望舌，醫者多是先觀(guān)舌苔而后視舌質(zhì);婦病舌診，常以舌質(zhì)為主，而舌苔次之。
誠然，婦人以血為本，發(fā)病多與氣血有關(guān);但邪之外侵而發(fā)者極為常見(jiàn)，可擾亂經(jīng)期引起月經(jīng)不調，或致帶下病等;甚者經(jīng)、帶相兼為病，纏綿難愈。
此時(shí)，惟苔之變化較為明顯，觀(guān)苔可察婦科病之邪中深淺。
至于病之漸重，影響氣血失調.五臟功能失常，而致婦科病證情復雜者，則舌質(zhì)常有變化，察之清浙可見(jiàn)。
臨床所見(jiàn)，舌苔與舌質(zhì)的變化住往是既有密切的關(guān)系，又各有偏重。
所以婦科病.應望舌苔與望舌質(zhì)二者兼顧，方可得到相互印證，相得益彰的效果。
辨舌用藥，最早見(jiàn)于元代杜清碧所編的“敖氏傷寒金鏡錄”每列一舌.下具方藥，頗能指導臨床;明代薛立齋在該書(shū)基礎上增添些個(gè)人心得而將其編入《薛氏叢書(shū)》中，張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中也有根據舌象的變化來(lái)決定治療的具體論述。
現代醫學(xué)有關(guān)中醫舌診研究開(kāi)展也很多。
但由于目前舌診客觀(guān)化尚缺乏統一標準，研究還有待于進(jìn)一步開(kāi)展。
【中醫舌診與婦科病的關(guān)系】相關(guān)文章：
轉診介紹信12-15
學(xué)生自我診改報告05-16
轉診證明格式范文07-19
轉診介紹信11-11
七嘴八舌作文01-30
平翹舌繞口令大全11-08
醫院轉診介紹信10-16
醫院轉診介紹信12-07
最新個(gè)人診改報告優(yōu)秀06-02
雙向轉診工作總結12-22