討論八桂中醫學(xué)術(shù)流派之班氏婦科
關(guān)于流派，《辭源》認為：流，派別也。流派，“今謂學(xué)術(shù)歧異”。一般認為”流派”是指一種學(xué)術(shù)中的特殊見(jiàn)解或技能。流派可以沒(méi)有系統的學(xué)說(shuō)，只要主張、見(jiàn)解、傾向基本一致，即可稱(chēng)之為流派。
摘 要：近代廣西醫家薈萃，流派紛呈。國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹(shù)一幟。闡述班氏婦科的流派沿革，主要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，臨床經(jīng)驗與用藥特色及傳承等。
關(guān)鍵詞：班秀文 中醫婦科 調補肝腎
近代廣西，醫家薈萃，流派紛呈。限于篇幅，只能選擇其中流派形成較長(cháng)、社會(huì )影響較大、比較具有代表性的一個(gè)流派。主要依據以下標準：
必須是著(zhù)名醫家，在中醫臨床方面有特色專(zhuān)長(cháng)，并得到業(yè)界及公眾認可；在廣西定居，并開(kāi)展醫療活動(dòng)；有傳承的軌跡。國醫大師班秀文在中醫婦科上可謂獨樹(shù)一幟，以下就班氏婦科的流派沿革，主要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，臨床經(jīng)驗與用藥特色等幾方面述之。
一、 流派沿革
班秀文，字壯，壯族，1920年出生于廣西隆安縣，6歲隨家遷至平果，廣西中醫學(xué)院教授，全國名老中醫藥專(zhuān)家，廣西首批碩士研究生導師，婦科專(zhuān)家。1940年9月起從事中醫臨床工作，為全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師。2009年被評為首屆國醫大師。
班秀文教授1940年畢業(yè)于廣西省立醫藥研究所（本科），從醫60余年，治學(xué)嚴謹，醫德高尚，學(xué)驗俱豐，擅長(cháng)治療內、婦、兒科疑難雜病，對中醫經(jīng)典著(zhù)作和歷代名家學(xué)術(shù)思想頗有研究。用藥常從脾胃入手，主張辯證審慎，用藥精專(zhuān)。對中醫婦科造詣?dòng)壬�，崇肝腎之說(shuō)，喜用花類(lèi)之品。治療月經(jīng)病，重點(diǎn)在腎，兼顧肝脾，注重活血通絡(luò )以恢復腎之藏瀉功能，治療帶下分五色，重點(diǎn)調脾，兼治肝腎，治濕為主，兼以治血，血水兩治，效果卓越；治療不孕癥辯證與辨病相結合，調治肝腎，使開(kāi)合藏瀉有度，精子卵子如期相遇，故能精足而子嗣。
60余年，班秀文重視培養人才，培養出陳慧儂、黃瑾明，李莉等諸多中醫名家，為中醫尤中醫婦科學(xué)發(fā)展做出了重要貢獻。
二、 主要學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)
女子疾患多隱微深奧，變化難測。班秀文重視調補肝腎在婦科病中的臨床應用，形成了自己獨特的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。班老認為婦女疾患多屬氣血虧損，臟腑功能失調，屬于內傷的范疇，而肝腎功能正常與否尤為主要。在治病時(shí)除了正確的辯證外，還要搞清楚臟腑的特性，正如《素問(wèn)·五常政大論》曰：“木曰敷和……水曰靜順”之說(shuō)。例如肝與腎，除了精血同源的關(guān)系外，由于肝主疏泄，腎主封藏，就存在開(kāi)與合的關(guān)系。脾以升為健，胃以降為和，脾之升要賴(lài)肝的生發(fā)，胃之降從乎膽的下泄，但反之脾胃虛弱，中焦濕盛，也可導致肝木不升，膽氣不降的局面。具體來(lái)說(shuō)，調補肝腎主要體現在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)四個(gè)方面。
月經(jīng)病
經(jīng)者血也，血者陰也，沖任二脈主之，沖任二脈起于胞中，具通于腎，腎主蟄，有藏精系胞的作用。故婦女月經(jīng)病變，凡屬虛證者，都和腎有直接或間接的關(guān)系�！毒霸廊珪�(shū)?婦人規》：“故調經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室”。同時(shí)由于肝藏血而主疏泄，喜條達為沖任之所系，可見(jiàn)月經(jīng)病變的過(guò)程多與肝腎脾有關(guān)，故班老治療以疏肝調氣為主，兼以養腎扶脾。
帶下病
帶下是婦科常見(jiàn)病。關(guān)于帶下的原因，《傅青主女科?帶下》認為“夫帶下俱是濕證”。故歷來(lái)治帶多從濕論治。脾為土臟，位居中州，上輸心肺，下達肝腎，外灌四旁，主升而運化水濕，故治濕先治脾，脾氣健運則濕化而帶自止，健脾升陽(yáng)確是治帶的大法之一。但從探本求源來(lái)說(shuō)，班老認為治肝腎與治帶關(guān)系尤為密切，因帶下的異常，決定于腎氣的蒸化。同時(shí)肝郁可化生火熱，肝木乘脾土，也可使脾失健運，引起濕熱下注而為帶下，所以治帶以溫腎健脾為主，兼以疏肝清熱之法故臨床上分脾虛帶下，肝郁化火，陽(yáng)虛帶下，陰虛帶下四證論治。
妊娠病
婦女從懷孕到分娩的一段時(shí)間稱(chēng)為胎前。此時(shí)期由于生理上的特殊變化，往往容易產(chǎn)生與妊娠相關(guān)的疾病，稱(chēng)為妊娠病。這些疾病的發(fā)生，在病因上雖然也有內傷，外感的不同，但與肝腎功能的失調有密切的關(guān)系。胎之生賴(lài)于肝腎，胎之長(cháng)賴(lài)于脾土，故妊娠的病變班老主張補腎安胎為主，兼以健脾益氣，柔肝養血之法，如此則胎氣牢固。
產(chǎn)后病
產(chǎn)后的疾病，其發(fā)病原因雖多，但總的來(lái)說(shuō)是亡血傷津，既虛又瘀，虛實(shí)夾雜的病變，因而其治療原則，既要補養氣血扶正以固本，又要活血通絡(luò )化瘀以去其標，而補虛與化瘀又與肝腎有密切的關(guān)系，因腎為水臟主津液，肝藏血，肝腎同源，津血耗傷實(shí)是肝腎虧損；胞宮與腎同居下焦，“胞絡(luò )者系于腎”，瘀血停積胞宮，不僅小腹刺痛，惡露淋漓不斷，且腰為腎之外府，故腰痛，產(chǎn)后病的論治，調補肝腎仍是班老的重要法則之一。
總言之，婦人疾主要是經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)之疾，治經(jīng)先治血，治血先治氣，氣生于腎而主于肺；帶下以濕為主，水之制在脾，水之主在腎；孕育的生長(cháng)，胎產(chǎn)的順易，均與肝腎有直接的關(guān)系，故調補肝腎是婦科疾病治療的重要法則。這是班秀文臨證經(jīng)驗的高度概括，其內涵充分體現在婦科病診療各個(gè)環(huán)節中。
三、 臨床經(jīng)驗與用藥特色
班氏擅于古方的運用，認為今之人片面理解張元素“古今異軌，古今新病，不相能也”之說(shuō)即隨著(zhù)社會(huì )與環(huán)境的變遷，疾病的發(fā)生與古代有異，因而古代的經(jīng)方已不適用于今天。班老深入研究經(jīng)方的組合及其配伍嚴謹的原理，并將其與臨床實(shí)際相結合，療效卓著(zhù)。如班老對當歸芍藥散之臨床運用尤有體會(huì )。當歸芍藥散是《金匱要略》婦科篇的重要方劑，其適應癥有“婦人懷娠，腹中痛”和“婦人腹中諸疾痛”，本方所治之痛，出在婦人妊娠和婦人雜病篇中，婦人以血為本，以氣為用，婦女所以腹痛，自然和氣血失調有關(guān)。從方劑藥物組成看來(lái)，方中重用芍藥和營(yíng)養陰，斂肝止痛，當歸川芎養血活血，調肝舒筋，白術(shù)茯苓健脾益氣，滲濕和中，澤瀉甘且微寒，滲濕不傷陰。綜合全方，既能養血柔肝，健脾益氣，又有滲濕升陽(yáng)，調理氣血之功，故班老認為，本方不僅能治肝虛氣滯，脾虛濕困所致肝脾失調而引起的妊娠腹痛，而且對月經(jīng)，帶下，胎孕，產(chǎn)后等病變，加減得宜，則其效可期，古方可為今用。
此外，班氏乃喜用花類(lèi)之品，治療婦疾。肝臟與性情關(guān)系最大，若有怫郁，由氣機不舒直接影響脾之運化與沖任之功能，故每見(jiàn)帶下及種種婦疾。劉河間及王肯堂均有“天癸既行，病候當究厥陰”之說(shuō)�；ㄕ呷A也，集天地精靈之氣而生，質(zhì)輕氣香能升發(fā)陽(yáng)氣，醒脾悅肝之力最優(yōu)，用之得當，可成逆流挽舟之勢，使濕化散，帶脈得束。如善用嶺南之常見(jiàn)味甘性平無(wú)毒的素馨花作為婦人肝郁諸疾要藥。此外，擅長(cháng)用的還有味酸性寒入肝經(jīng)的凌霄花，味甘性溫和的玫瑰花，體輕氣香善于理氣化瘀痰的佛手花等。
四、 獨特經(jīng)驗方劑
班老在長(cháng)期的婦科臨床上的經(jīng)驗方劑不勝枚舉，限于篇幅，只能舉其一二：
1.養血調經(jīng)湯
方由《醫學(xué)心悟》之益母勝金丹化裁而來(lái)。益母勝金丹為肝脾腎并治之方，但偏于補益肝脾�；谀I藏精，經(jīng)源于腎，肝藏血，精血互化，肝腎同源的理論，并受唐宗海血證之補法思想的啟迪，用雞血藤補血活血，“丹參一味，功同四物”，活血化瘀之力較為平穩，為虛且瘀者之良藥；當歸，川芎，白芍，熟地補益肝腎，養血調經(jīng)；續斷補益肝腎，行血脈；益母草化瘀止血；炙甘草補脾益氣，調和諸藥。諸藥和用，有補益肝腎，益陰血，調月經(jīng)之功效。
2．安胎防漏湯（班秀文方）
此方為班秀文獨創(chuàng )，方由菟絲子，覆盆子，川杜仲，杭白芍，熟地黃，黨參，炒白術(shù)，棉花根，炙甘草組成，有溫養氣血，補腎固胎之功效，主治習慣性流
產(chǎn)，在未孕之前，預先水煎服此方３～６個(gè)月；已孕之后，可隨證加減。
五、 主要傳人
陳慧儂（1941—）班秀文學(xué)生，在學(xué)術(shù)上克紹箕裘，繼承班老衣缽，學(xué)兼內婦科，以婦科見(jiàn)長(cháng)。全國，廣西名老中醫，第三批全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，碩士研究生導師。廣西中醫學(xué)會(huì )常務(wù)理事�，F廣西中醫學(xué)院第一附屬醫院主任醫師。在臨證中積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長(cháng)治療內異癥、不孕癥、更年期綜合征、習慣性流產(chǎn)、盆腔炎等。曾出版著(zhù)作一冊，參與編寫(xiě)專(zhuān)業(yè)教材（出版的）多冊，撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)論文三十余篇，分別在國內、區內期刊上發(fā)表或全國專(zhuān)業(yè)會(huì )議上交流。
李莉（1965—）班秀文第一批拜師的學(xué)術(shù)繼承人之一，現在已是全國首屆百名杰出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、廣西名中醫。李莉師從班秀文后，經(jīng)過(guò)20余年臨床實(shí)踐，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，編著(zhù)《班秀文》、《班秀文臨床經(jīng)驗輯要》等專(zhuān)著(zhù)，較好地傳承了班老的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗。
參考文獻：
[1]班秀文.班秀文臨床經(jīng)驗輯要[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.
[2]班秀文.婦科奇難病論治[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，1989.
[3]班秀文.班秀文婦科醫論醫案選[M].北京：人民衛生出版社，1984
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