醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習基地規范化建設探討論文
教育部新專(zhuān)業(yè)目錄將醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)調整為醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)，學(xué)制調整為四年，突顯醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生以臨床技能培養為主的方向。臨床實(shí)習對于以技能型培養為目標的醫學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生尤為關(guān)鍵，但臨床實(shí)習暴露出一些共性問(wèn)題，主要有：實(shí)習資源不一致，導致實(shí)習內容不一致；臨床教學(xué)水平不一致，導致帶教工作不規范；管理工作松懈，導致學(xué)生紀律散漫等，這些問(wèn)題已影響到臨床實(shí)習教學(xué)效果。新形勢下如何規范臨床實(shí)習教學(xué)活動(dòng)，如何保證臨床實(shí)習的質(zhì)量，值得探討。我們從強化實(shí)習基地建設，規范實(shí)習教學(xué)活動(dòng)，保證教學(xué)質(zhì)量出發(fā)，對醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習工作進(jìn)行積極探索。
一、規范化建設的方法
1.明確目標，統一思想。明確專(zhuān)業(yè)定位及培養目標，貫徹執行國家教育、衛生工作方針，堅持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向的原則，根據國家對專(zhuān)業(yè)認證要求，采用論文和技能考核方式對學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)考核。專(zhuān)業(yè)定位為學(xué)習基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)、醫學(xué)檢驗方面的基本理論知識和基本技能，受到醫學(xué)檢驗操作技能的基本訓練，并具有一定的協(xié)調合作、創(chuàng )新和醫學(xué)研究的能力。培養目標是以就業(yè)為導向，以技能發(fā)展為根本，培養具有創(chuàng )新意識和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德、敬業(yè)精神的髙級醫學(xué)檢驗技術(shù)人才。
2.強化實(shí)習基地建設，規范實(shí)習教學(xué)活動(dòng)。針對臨床實(shí)習工作暴露出一些問(wèn)題，首先從培養方案著(zhù)手，明確要求重點(diǎn)加強動(dòng)手能力培訓，兼顧科研及創(chuàng )新能力培養；其次，臨床實(shí)習階段，實(shí)習基地在強化培養業(yè)務(wù)知識的同時(shí)要求開(kāi)展專(zhuān)業(yè)思想的教育，業(yè)務(wù)知識培養包括理論和實(shí)踐工作等。為了統一目標我們邀請相關(guān)專(zhuān)家和臨床實(shí)習單位負責人，召開(kāi)了規范臨床實(shí)習工作研討會(huì )，從學(xué)校和臨床實(shí)習醫院開(kāi)展探討工作。
明確實(shí)習基地是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的主體，規范化建設貫穿整個(gè)實(shí)習教學(xué)過(guò)程。實(shí)習基地規范化建設，有利于實(shí)習培養方案的執行，有利于學(xué)生培養質(zhì)量的提高。
3.制定實(shí)習基地遴選條件。大型綜合性醫院由于標本量大，病種廣泛，專(zhuān)業(yè)設置齊全，設備品種多等有利條件，對學(xué)生掌握較為全面的醫學(xué)檢驗技術(shù)大有幫助；另一方面，由于大型醫院技術(shù)力量雄厚，擁有一批具有較高職稱(chēng)和科研能力的專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍，科室學(xué)術(shù)氣氛濃厚，有利于培養學(xué)生創(chuàng )新意識和良好綜合素質(zhì)、職業(yè)道德及敬業(yè)精神。我們對實(shí)訓基地遴選基本條件是：三級綜合性醫院，醫學(xué)檢驗亞專(zhuān)業(yè)設置齊全，能夠完成實(shí)習大綱要求進(jìn)行的基本操作項目，包括臨床血液檢驗、臨床體液檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床微生物檢驗、臨床細胞學(xué)檢驗、分子生物學(xué)檢驗，輸血檢驗等。
4.統一實(shí)習基地培訓內容，強化實(shí)習基地教學(xué)能力建設。通過(guò)對臨床實(shí)踐中牽涉的相關(guān)知識點(diǎn)再學(xué)習，可增進(jìn)一對理論知識的理解，形式上包括全科集中授課、專(zhuān)業(yè)組講述、教師提問(wèn)、病例討論、廠(chǎng)家新技術(shù)介紹、現場(chǎng)答疑、社區調戎等教學(xué)手段，提高學(xué)生綜合應用知識能力及社會(huì )實(shí)踐能力，為畢業(yè)后從事醫學(xué)檢驗工作打下堅實(shí)基礎。
由學(xué)校和實(shí)習基地協(xié)商，梳理出需要教授的基本知識點(diǎn)，實(shí)石基地根據自身實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)教學(xué)活動(dòng)。同時(shí)，為了加強實(shí)習基地與學(xué)校的交流與信息溝通，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的醫檢驗技術(shù)實(shí)踐教學(xué)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)頁(yè)，為遠程傳遞教學(xué)信息和溝通提供便捷服務(wù)。
5.建立導師制，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。建立導師遴選機制，以具有高級職稱(chēng)或高年資中級職稱(chēng)（承擔過(guò)課題或發(fā)表過(guò)論文）或研究生學(xué)歷的碩、博士技術(shù)人員為佳�？蛇x擇實(shí)訓基地的導師（指導教師）與校本部的責任導師（校指導教師）相結合方式，負責為學(xué)生制定個(gè)性化培養方案，對學(xué)生進(jìn)行全方位畢業(yè)論文指導，為學(xué)生答疑解惑，負責協(xié)調和質(zhì)量監控。導師（指導教師）與臨床帶教其他教師協(xié)同工作，進(jìn)一步加強基本理論、基礎知識的培養。
學(xué)生可以在導師（指導教師）指導下自選或參與導師課題工作，掌握初步的查閱文獻、課題標書(shū)撰寫(xiě)、實(shí)驗研究、數據處理和論文寫(xiě)作等方法，培養和提高科學(xué)研究基本素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng )新思維。導師（指導教師）將學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，最新的檢驗技術(shù)介紹給學(xué)生，培養學(xué)生基本科研素養。論文的知識產(chǎn)權屬于導師與學(xué)生雙方，導師（指導教師）在論文發(fā)表上享有產(chǎn)權，學(xué)生在畢業(yè)論文答辯時(shí)擁有產(chǎn)權。
6.完善實(shí)習大綱，強化執行的規范性。實(shí)習大綱是實(shí)習工作的指導性文件，實(shí)習生及實(shí)習基地應嚴格執行實(shí)習科目及時(shí)間安排，完成大綱的基本要求。輪轉計劃建立后，應嚴格執行，無(wú)合適理由不得更改，以保障實(shí)習工作的嚴肅和公正。
實(shí)習大綱中不符合臨床實(shí)際或不能達到實(shí)習培養目標的條款，各實(shí)習基地可及時(shí)反饋，以利于及時(shí)修改〖應建立高效的信息收集和反饋系統了。開(kāi)展實(shí)習中期檢查和畢業(yè)考核。（1）實(shí)習中期檢查：開(kāi)展實(shí)習中期檢查是考察學(xué)生實(shí)習工作情況的有效途徑，檢查內容主要有：學(xué)校及實(shí)習基地教學(xué)管理部門(mén)召開(kāi)相關(guān)會(huì )議，聽(tīng)取實(shí)習帶教老師、基地負責人及學(xué)生的意見(jiàn)和建議，了解實(shí)習情況。收集實(shí)習生在實(shí)習過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并積極會(huì )同臨床教學(xué)相關(guān)部門(mén)溝通解決。（2）操作技能考核：技能考核以實(shí)習中期和畢業(yè)時(shí)進(jìn)行，了解學(xué)生對臨床常用技能掌握程度，適當安排少量需要特殊培訓的的技能（如血液異常細胞的識別）；為了保證考核的一致性，有必要建立規范、實(shí)用、科學(xué)的考評體系和題庫。目前本專(zhuān)業(yè)已立項省級教學(xué)研究項目《四年制醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)基本操作技能培訓及考核體系研究》，擬采用該項目成果，開(kāi)展技能考核，技能考核貫穿學(xué)校實(shí)驗教學(xué)和臨床實(shí)習結束后畢業(yè)技能考核。（3）畢業(yè)考核：學(xué)生畢業(yè)考核以實(shí)驗操作技能考核和畢業(yè)論文為主要考核內容。畢業(yè)論文需進(jìn)行答辯，規范相關(guān)工作及考核標準，嚴把質(zhì)量關(guān)。通過(guò)撰寫(xiě)畢業(yè)論文，培養學(xué)生初步的科研和創(chuàng )新能力。制定考核、實(shí)習成績(jì)評定等環(huán)節制定評議表，規范評價(jià)標準。
二、建設和改革成效
通過(guò)深化實(shí)習基地建設，規范了實(shí)習教學(xué)活動(dòng)。根據實(shí)習大綱要求，各實(shí)習基地均開(kāi)設各種形式的講座，使實(shí)習學(xué)生能夠理論密切聯(lián)系實(shí)踐，調查顯示96%實(shí)習學(xué)生認為開(kāi)設的講座針對性強且效果良好；通過(guò)臨床實(shí)習內容改革，開(kāi)展畢業(yè)論文的撰寫(xiě)，88%學(xué)生在問(wèn)卷調查中認為有助于今后的發(fā)展；通過(guò)實(shí)習基地管理，健全實(shí)習基地的教學(xué)運行、學(xué)生管理、安全保障等管理，提升實(shí)習教學(xué)效果和深度，保障實(shí)習教學(xué)質(zhì)量；中期技能考核引導了學(xué)生們對操作技能的關(guān)注，考核的成績(jì)得到明顯提高，今年平均成績(jì)較去年高8分左右；臨床實(shí)習基地規范化的建設，也促進(jìn)教學(xué)基地可持續發(fā)展，75%實(shí)習基地認為規范性實(shí)習基地建設對本單位教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平提高有明顯幫助。
通過(guò)建設，我�，F在已建成一批穩定、優(yōu)質(zhì)，且能夠滿(mǎn)足教學(xué)需要的規范化實(shí)踐教育基地，在探索培養應用技能型人才的模式上取得一定的成績(jì)。
三、臨床實(shí)習基地建設的幾點(diǎn)思考
我們期望通過(guò)強化實(shí)習基地建設，規范實(shí)習教學(xué)活動(dòng)，探索出規范、高效、有特色的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的路徑。
醫學(xué)檢驗技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)習基地建設的長(cháng)遠目標是通過(guò)深化校外實(shí)習基地教學(xué)改革，規范實(shí)習基地管理，構建行之有效的監督機制；健全實(shí)習工作的教學(xué)運行、學(xué)生管理、安全保障的制度，保障實(shí)習教學(xué)質(zhì)量，提升實(shí)習教學(xué)水平，促進(jìn)實(shí)習教學(xué)基地可持續發(fā)展；打造實(shí)習教學(xué)品牌基地，提升社會(huì )服務(wù)功能。
回顧和總結建設歷程，我們有成功，也有困惑。一方面調動(dòng)實(shí)習基地導師（指導教師）積極性并提高其教學(xué)能力，滿(mǎn)足其合理要求，需要進(jìn)一步思考和實(shí)踐；另一方面合理安排學(xué)生實(shí)習過(guò)程中考研、找工作與完成實(shí)習計劃的矛盾，是我們必須要面對和解決的問(wèn)題。我們期待通過(guò)積極思考和探索，能夠提高技能應用型人才實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，為醫學(xué)檢驗人才培養探討新的方法和理論。
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