醫學(xué)檢驗分析后的質(zhì)量控制
通過(guò)加強檢驗科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運行，建立實(shí)驗室分析后質(zhì)量控制的標準，建立健全嚴格的監管機制，使檢驗人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴格按照標準執行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
醫學(xué)檢驗分析后的質(zhì)量控制
摘要:
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內容及在臨床檢驗中的重要作用。
通過(guò)加強檢驗科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運行，建立實(shí)驗室分析后質(zhì)量控制的標準，建立健全嚴格的監管機制，使檢驗人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴格按照標準執行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:
醫學(xué)檢驗;質(zhì)量控制;分析后質(zhì)量控制
隨著(zhù)檢驗儀器的不斷問(wèn)世和檢測方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預防越來(lái)越依賴(lài)于檢驗實(shí)驗室的檢查結果，檢驗報告結果的準確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀(guān)察預后提供必要的檢驗方法。
因此，關(guān)于檢驗實(shí)驗室的質(zhì)量控制尤為重要。
而檢驗實(shí)驗室結果報告的準確保證，除了實(shí)驗室自身對樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫生及護士對標本的實(shí)驗前準備工作，及對患者的要求，還有檢驗實(shí)驗室的環(huán)境及對樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對結果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗結果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗結果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
現就分析后質(zhì)量控制的內容及重要性進(jìn)行探討[1]。
1分析后質(zhì)量控制的內容
1.1檢驗結果的分析、解釋及報告單的發(fā)放檢驗實(shí)驗室分析后質(zhì)量控制主要一項內容就是檢驗結果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準確的報告發(fā)送結果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗人員有豐富的知識、經(jīng)驗和對患者認真負責的責任心。
對于每張報告單需要專(zhuān)門(mén)的具有審核化驗單權利的工作人員進(jìn)行審核，對于異常結果能進(jìn)行準確的分析、排除影響結果的分析前和分析中過(guò)程，最終對結果做出判斷，在復查無(wú)誤后發(fā)出正確的報告單。
檢驗報告發(fā)放出去以后，檢驗師負責對結果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
1.2定期與臨床溝通，做好檢驗工作檢驗報告單發(fā)放出去以后，需要定期對檢驗科工作進(jìn)行總結隨訪(fǎng)，完善工作，為檢驗科長(cháng)期發(fā)展做必要準備，包括:急檢項目的報告時(shí)限完成率，
危急值在規定時(shí)間內能否報告臨床，對臨床醫生及患者的特殊檢驗要求是否及時(shí)回復，危急值的定期更改與探討，參考范圍重新設定時(shí)與各科室的溝通和對科室提出的特殊檢驗項目是否考察并在檢驗科設立等，
這些都是檢驗科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內容關(guān)系到檢驗科工作的長(cháng)期發(fā)展，是檢驗科工作的重中之重，應當引起足夠的重視。
2分析后質(zhì)量控制的措施
2.1對異常結果分析當報告結果出現與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結果時(shí)，要具體結果具體分析。
例如:血液室血細胞分析結果，發(fā)現幾乎所有患者的白細胞數值都偏低，當出現一致性的結果時(shí)，一定不能馬上報告結果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測定樣本。
總之出現異常結果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規測定要求最好采血2mL，低于1.5mL為不合格標本;如果標本內有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規的結果[4-6]。
因此對于異常結果的分析，對結果的準確性有重要意義。
2.2危急值的設立及復檢規則的制定對于檢驗實(shí)驗室來(lái)講，許多項目的結果超過(guò)或低于某個(gè)值對患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報告，對于臨床醫生的診治有特殊意義。
對于不同的醫院不同科室來(lái)講危急值的項目和臨界值會(huì )有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì )偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設定。
當患者的結果出現危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測，結果一致時(shí)方能報告。
復檢規則對于每個(gè)項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
2.3對檢驗人員的知識技能培訓，并提高責任心檢驗分析后質(zhì)量控制，要求能對結果做出正確判斷，是真的異常結果還是假性異常，這就要求審核者首先自身具有一定知識水平，
才能發(fā)現工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對檢驗人員進(jìn)行適當的培訓學(xué)習是非常有必要的;包括參加檢驗相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習，參加檢驗學(xué)術(shù)的交流會(huì )等。
另外可以通過(guò)科室每日的交班工作，將遇到的問(wèn)題提出來(lái)，將解決辦法互相分享、互相學(xué)習經(jīng)驗，以后可以避免錯誤的發(fā)生;自身提高自我素養，以服務(wù)患者為最高目標，
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
3分析后質(zhì)量控制的重要意義
3.1對于臨床醫生及患者的重要意義分析后質(zhì)量控制是檢驗質(zhì)量控制的重要環(huán)節，是得到及時(shí)準確報告單的關(guān)鍵，準確的化驗結果關(guān)系到臨床醫生第一時(shí)間知道患者的病情，
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準確的結果還會(huì )縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟負擔，這些準確結果的發(fā)出都離不開(kāi)分析后質(zhì)量控制。
3.2對于檢驗科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗科保證化驗結果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗實(shí)驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫生及患者的信賴(lài)，都要靠每一張發(fā)出去的報告結果，而對報告結果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認為檢驗結果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個(gè)環(huán)節，但是隨著(zhù)檢驗專(zhuān)業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗結果越來(lái)越準確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗科保證質(zhì)量的重要環(huán)節。
4結語(yǔ)
面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節約出來(lái)很多人力，但對于結果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴格，影響因素也越來(lái)越復雜，在檢驗的實(shí)際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗室對其重視不足，也因此出現了不少醫療事故，這些應該引以為戒。
近年來(lái)大家對分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質(zhì)量，以達到對檢驗標本結果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現在也受到了檢驗專(zhuān)業(yè)人員的重視，也得到了專(zhuān)業(yè)人員的認可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗人員都應該不斷充實(shí)自己的知識，才能保證每個(gè)檢驗結果的準確性，為臨床醫生及患者提供更為可靠的結果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗實(shí)驗室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強有力的保障[11]。
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