醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證
本論文是小編整理的一篇關(guān)于醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證的優(yōu)秀論文,對正在寫(xiě)有關(guān)于醫學(xué)檢驗論文的寫(xiě)作者有一定的參考價(jià)值和指導作用,
摘要：醫學(xué)檢驗分析的質(zhì)量保證有前、中、后三個(gè)階段的控制過(guò)程,分析中和分析后的質(zhì)量控制已被廣大檢驗工作者所重視,通過(guò)規范操作、設立室內質(zhì)控品和室間質(zhì)評來(lái)監控檢測的整個(gè)過(guò)程，使結果分析的準確性有了很大的提高,但分析前質(zhì)量控制因具有相對不可控性,對檢測的結果影響大,在整個(gè)檢驗過(guò)程中就顯得非常重要。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗;質(zhì)量
1、檢驗項目的正確選擇
檢驗項目選擇是否合理和必要,是檢驗信息是否有用的前提。隨著(zhù)科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn),對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法,對于臨床醫生來(lái)說(shuō),熟悉檢驗科的各種新的檢測方法和檢測項目就顯得很重要,根據患者病情,診斷和療效監控需要正確選擇檢查的項目,它是保證檢驗結果有效性的關(guān)鍵。檢驗項目的選擇應遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟性。為達到以上目的,不但要求臨床醫生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗科新開(kāi)展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫生進(jìn)行溝通，向臨床醫生提供實(shí)驗室開(kāi)展檢驗項目的清單，并參加病房查房和會(huì )診,為臨床醫生提供及時(shí)的檢驗信息和合理的檢測項目。
2、患者的準備
檢驗前質(zhì)量控制很大程度上在于患者的準備是否合理和正確，這與臨床醫生與患者的溝通是否充分，患者是否遵醫囑去執行有很大關(guān)系，在日常工作中，經(jīng)常會(huì )有患者拿了檢驗申請單就來(lái)到檢驗科要求抽血，這樣的標本對檢測結果的影響就會(huì )很大，甚至會(huì )使醫生得出錯誤的診斷，這就要求各級醫務(wù)人員要有高度重視質(zhì)量控制的思想，明白檢驗質(zhì)量與疾病的診斷、治療及療效觀(guān)察的關(guān)系，影響檢測結果的主要因素有以下幾點(diǎn)。 可變的因素? 如患者的情緒、運動(dòng)、生理節律變化等為內在因素;飲食、藥物的影響為外源性的因素。其他甚至如采取血標本時(shí)體位、止血帶綁扎的時(shí)間等都可能影響檢驗結果。
飲食對檢驗結果的影響? 一頓標準餐后，可使血中TG增高50%、GLU增高15%，所以檢測血脂、蛋白質(zhì)、酶類(lèi)等生化項目時(shí)，應在3天禁食或者減少食用高脂、高蛋白、肉類(lèi)、動(dòng)物血等食物及含葉綠素、胡蘿卜素多的蔬菜;除急診患者或特殊情況下，一般主張禁食12h后空腹采血[2]，多數實(shí)驗尤其血液化學(xué)測定,采血前應禁食12h,否則血糖、血脂等結果會(huì )升高,或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光學(xué)干擾,影響生化檢測結果, 糞便隱血檢查還需要患者素食3天后采集標本。
3、標本的正確采集
標本要正確采集，對采集者的培訓非常重要，具體內容要從影響因素、注意事項、采集方法等方面講解。
標本采集時(shí)的注意事項：標本采集必須以保證質(zhì)量為前提,應避免干擾因素,應注意采樣的最佳時(shí)間,即最具代表性的時(shí)間、檢出陽(yáng)性率最高的時(shí)間、對診斷最有價(jià)值的時(shí)間來(lái)采集標本，注意采血體位對檢驗結果的影響, 靜脈采血，應取座位，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，穿刺成功立即松開(kāi)止血帶，血液抽出后要沿管壁慢慢注入抗凝管或干燥管中，抗凝管顛倒5～6次，防止出現小凝塊，抗凝劑比例要適當，掌握真空采血的正確方法和順序,依BD公司的真空管為例,原則上按紅頭管、藍頭管、金黃色管、橘紅色管、綠頭管、紫頭管、灰頭管順序采血。有報道因采血時(shí)的一些不良習慣造成的標本溶血占溶血標本的62%[3]。
4、標本的正確傳送
許多檢測項目對標本離體后的保存有特殊要求,如溫度、濕度、光照、時(shí)間等。采集標本后專(zhuān)人輸送，保證輸送的及時(shí)性,確保在規定時(shí)間內送達檢測實(shí)驗室。保證標本在傳送過(guò)程中的安全性,防止過(guò)度震蕩，防止標本容器的破損，防止標本被污染，防止標本及惟一性標志的丟失和混淆，防止標本對環(huán)境的污染，防止水分蒸發(fā)等，特別是對懷疑有高生物危險性的標本應按相關(guān)條例的要求輸送，嚴密包裝,防止傳染他人。
5、標本的驗收及處理儲存
檢驗科收到標本后應立即專(zhuān)人核對,內容主要包括：惟一性標志是否正確無(wú)誤，申請檢驗項目與標本是否相符，標本容器是否正確，是否溶血，抗凝血中有無(wú)凝塊，細菌培養的標本有無(wú)被污染，標本采集時(shí)間到接收時(shí)間之間的間隔等。對不合格的標本應及時(shí)退回并說(shuō)明原因,處理的過(guò)程應有記錄。采用血清或血漿檢測時(shí),對采集的血液標本應在規定時(shí)間內做進(jìn)一步處理,對于不能馬上分析測定的標本,應按試驗要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。
參考文獻 ：
[1]呂玨.淺談醫學(xué)檢驗前質(zhì)量保證.臨床檢驗雜志,2007,25(6):428.
[2]蔣秉坤.臨床生物化學(xué)及生物化學(xué)檢驗.北京:人民衛生出版社，1996,5.
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