探討醫院繼續醫學(xué)教育管理思考的論文
醫院是醫學(xué)界知識分子高度集中的團體，它的存在是和人類(lèi)自身健康以及改造和提高人類(lèi)生存條件是密不可分的。隨著(zhù)人類(lèi)生存的客觀(guān)條件不斷改變和人類(lèi)對健康要求的不斷提高，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫療水平是醫院工作的重中之重，其重要手段是醫務(wù)人員的繼續醫學(xué)教育。這是醫學(xué)教育在醫院管理體系的完整性、科學(xué)性及各科學(xué)術(shù)理論發(fā)展及臨床水平提高的重要組成部分［1］。近年來(lái)，天津醫院把繼續醫學(xué)教育放在提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍素質(zhì)建設的高水平上來(lái)要求，而作為具體工作的管理者，非常有必要對這一工作進(jìn)一步深入探討，逐步探索出一套系統、科學(xué)、有效的三級甲等醫院繼續醫學(xué)教育管理模式。
1加強管理、完善制度
醫院管理部門(mén)認真履行繼續醫學(xué)教育規章制度，就提高繼續醫學(xué)教育的質(zhì)量進(jìn)行不斷地探討和實(shí)踐，通過(guò)完善制度建設、豐富教學(xué)資源、提高教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)監督考核的環(huán)節管理，使繼續醫學(xué)教育工作取得較好的效果。
1．1領(lǐng)導重視、構建體系
繼續醫學(xué)教育得到醫院各級領(lǐng)導的高度重視，成立由院領(lǐng)導和代表本院各學(xué)科、領(lǐng)域有造詣的專(zhuān)家及相關(guān)部門(mén)負責人組成的醫院繼續醫學(xué)教育委員會(huì )，院長(cháng)任主任委員，主管院長(cháng)為副主任委員，日常工作的管理和具體實(shí)施、培訓計劃的制定、組織學(xué)術(shù)活動(dòng)、授予學(xué)分等工作由教學(xué)科負責處理。醫院繼續醫學(xué)教育委員會(huì )對各項工作加以審定和監督，指導教學(xué)內容，以達到教學(xué)效果的系統性、完整性、各學(xué)科領(lǐng)域的交叉性。建立健全繼續醫學(xué)教育管理體系，醫院實(shí)行院長(cháng)—主管院長(cháng)—教學(xué)科—科室主任—繼教秘書(shū)五級管理模式。
1．2制度建設、規范管理
規章制度的建設是落實(shí)繼續醫學(xué)教育工作的重要保證。天津醫院制定了《醫院繼續醫學(xué)教育委員會(huì )章程》《繼續醫學(xué)教育管理辦法》《繼續教育組織實(shí)施管理制度》《繼續教育經(jīng)費管理制度》《繼續教育考核制度》《關(guān)于職工在職學(xué)習的管理規定》《公派出國進(jìn)修學(xué)習選拔辦法》等，同時(shí)將繼續醫學(xué)教育學(xué)分完成情況與專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的年度考核、崗位聘用、職稱(chēng)評定、職務(wù)晉升和職業(yè)再注冊等相結合，并成為必備條件之一。建立培訓—考核—晉升—臨床應用一體化的管理體制，建立人才流動(dòng)、淘汰制度，健全各種激勵機制，強化繼續醫學(xué)教育約束力，提高醫務(wù)人員接受繼續醫學(xué)教育工作的積極性，使繼續教育工作得以健康、持久的發(fā)展。
1．3網(wǎng)絡(luò )管理、提高質(zhì)量
建立完善的管理網(wǎng)絡(luò )是實(shí)施繼續醫學(xué)教育的前提。為了提高繼續醫學(xué)教育管理力度和效率，減少重復、繁瑣的工作，及時(shí)掌握繼續教育動(dòng)態(tài)信息，天津醫院將計算機程序軟件應用于繼續醫學(xué)教育管理系統，進(jìn)行繼續醫學(xué)教育學(xué)分的統計和管理，節省了人力和物力，增強了學(xué)分記錄的準確性，減少了統計工作的繁瑣，降低了工作強度，使繼續醫學(xué)教育管理更具科學(xué)性、高效性和規范性［2］。
1．4經(jīng)費投入、保障實(shí)施
加大繼續醫學(xué)教育的培養力度和經(jīng)費投入，完善軟硬設施環(huán)境，搭建現代繼續教育平臺，積極采用現代教育技術(shù)手段，開(kāi)展多種形式的繼續醫學(xué)教育活動(dòng)。新建醫院配備報告廳、多媒體會(huì )議室和workshop室，安裝手術(shù)遠程傳播系統、遠程教學(xué)系統、音響和投影儀等現代化的教學(xué)設備，為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員創(chuàng )造一流的學(xué)習環(huán)境。
2積極開(kāi)展繼續醫學(xué)教育活動(dòng)
為了更好地使衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員畢業(yè)后在臨床實(shí)踐中得到繼續發(fā)展，讓他們理解到只有通過(guò)接受繼續醫學(xué)教育，在醫學(xué)科學(xué)的海洋里充分汲取新的養分，更新專(zhuān)業(yè)知識，改善知識結構，提高創(chuàng )新能力，提升自己的整體素質(zhì)［3］，才能使自己醫療專(zhuān)業(yè)水平得以迅速提高。
2．1申辦繼續醫學(xué)教育項目
天津醫院與天津醫科大學(xué)建立了醫學(xué)情報共享合作協(xié)議，以達到盡快地向臨床一線(xiàn)輸送各學(xué)科的新知識、新理論、新技術(shù)之目的，同時(shí)積極申報國家級、省市級繼續醫學(xué)教育項目以促進(jìn)天津醫院科研及臨床應用［4］。為了鼓勵不同層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續醫學(xué)教育，增強醫生自覺(jué)參加繼續醫學(xué)教育的意識，本院內實(shí)行每周定期通報制度，通過(guò)繼續醫學(xué)教育提高醫生的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫院教學(xué)、醫療和管理水平的全面發(fā)展。
2．2舉辦院內學(xué)術(shù)講座
每年有計劃地舉辦以已實(shí)施的新技術(shù)為主的院內學(xué)術(shù)講座，科室講座主要以三基訓練為主。每星期五下午舉辦形式多樣、內容豐富、學(xué)科交叉為特點(diǎn)的院內學(xué)術(shù)講座，注重內容的先進(jìn)性、針對性和實(shí)用性，形成常態(tài)運行、長(cháng)效運轉的機制。定期邀請國內外知名專(zhuān)家進(jìn)行實(shí)用性強的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)應用交流和專(zhuān)題實(shí)踐教育等活動(dòng)，使全院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及時(shí)了解和更新知識結構、新技術(shù)，使其臨床醫療應用得到提高。
2．3外出進(jìn)修、培訓及參加學(xué)術(shù)會(huì )議
為使各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員得以及時(shí)更新知識、開(kāi)闊視野、掌握當今世界上先進(jìn)的醫療技術(shù)，有計劃地挑選各科室優(yōu)秀技術(shù)骨干外出進(jìn)修、培訓及參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì )議。外出學(xué)習人員回科后在本科內進(jìn)行學(xué)習心得交流，通過(guò)這樣的學(xué)習使其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的理論水平和業(yè)務(wù)能力也不斷得到更新、補充、拓展和提高，同時(shí)也提高了院內各科室醫務(wù)工作人員的競爭意識，促進(jìn)繼續教育工作的廣泛開(kāi)展。
2．4遠程教學(xué)
為拓寬專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育和三基訓練的渠道，天津醫院已和24小時(shí)醫學(xué)頻道建立了遠程教育合作體系。24小時(shí)醫學(xué)頻道匯集了國內外的醫學(xué)視頻資源，全部以視頻的形式在互聯(lián)網(wǎng)上24h不斷地播出。遠程教育教學(xué)內容豐富，主要包括三基培訓、手術(shù)操作、教育講座、醫學(xué)會(huì )議四個(gè)板塊的內容。三基培訓包括三基視頻操作演示、題庫、考試系統。三基視頻操作詳細演示了三基操作的具體操作細節，醫生、護士可以隨時(shí)隨地反復進(jìn)行觀(guān)摩、學(xué)習。題庫及考試系統能夠實(shí)現全無(wú)紙化自動(dòng)網(wǎng)上考試，實(shí)現了考試工作的四個(gè)“自動(dòng)化”，即自動(dòng)出卷子、自動(dòng)考試、自動(dòng)判卷、自動(dòng)總結匯總成績(jì)。醫學(xué)三基考試試題部分從基礎到臨床，從醫技到護理多學(xué)科收錄了從易到難多種題型的考題，涵蓋范圍廣。更多的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能夠通過(guò)24小時(shí)醫學(xué)頻道方便地學(xué)習相關(guān)衛生技術(shù)知識，24小時(shí)醫學(xué)頻道體現了“按需學(xué)習”的教育理念，可以合理解決工學(xué)矛盾，為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員提供了極大的選擇空間。
2．5以教育者為導向模式向自我導向模式轉變
教育者導向模式包括學(xué)術(shù)會(huì )議、臨床病例討論會(huì )、技術(shù)操作示教、手術(shù)示范、培訓班、新技術(shù)推廣、遠程教學(xué)等;自我導向模式包括瀏覽期刊、視聽(tīng)或音像制品、CD－ＲOM媒體和互聯(lián)網(wǎng)等［5］。以教育者為導向模式向自我導向模式轉變是使受教育者由被動(dòng)者變?yōu)橹鲃?dòng)者，使繼續醫學(xué)教育有充分的學(xué)習空間，使受教育者可以隨心所欲地根據自己的時(shí)間、知識水平、愛(ài)好尋找所需的信息，選擇感興趣的內容學(xué)習。逐步樹(shù)立只有終身教育，才能終生職業(yè)的觀(guān)念，真正把參加繼續教育轉變成自覺(jué)行動(dòng)，提高單位核心競爭力和可持續發(fā)展。
3形成評價(jià)繼續醫學(xué)教育效果的模式
形成評價(jià)繼續醫學(xué)教育效果的模式(CＲISISS模式)是英國采取的，經(jīng)歐洲醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )驗證，得到了世界各國醫學(xué)教育界的認可，成為評價(jià)繼續醫學(xué)教育效果合理的有效模式［6］。
3．1醫學(xué)教育參加者培訓效果的評價(jià)
先明確了解專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對繼續醫學(xué)教育內容的需求，當專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員根據這一要求參加繼續醫學(xué)教育后，教學(xué)科以問(wèn)卷形式讓參加者對講課內容、方式進(jìn)行滿(mǎn)意度的評價(jià)，并對學(xué)員不滿(mǎn)意的情況進(jìn)行整改，然后再對每個(gè)項目進(jìn)行再分析，發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，以此達到提高繼續醫學(xué)教育項目質(zhì)量的目的。這就對授課者提出了更高的要求，授課者必須選準切入點(diǎn)、及時(shí)了解和跟蹤國內外醫學(xué)科技的最新動(dòng)態(tài)，不斷進(jìn)行內容更新，注重授課藝術(shù)和效果。教學(xué)科還根據授課效果有側重、有目的地安排授課教師，以促進(jìn)授課質(zhì)量的穩步提高。通過(guò)繼續醫學(xué)教育項目的學(xué)習，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員臨床診治能力、科研工作能力有所提高，理論水平及操作能力有所增長(cháng)。
3．2項目效果評價(jià)
有不同層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員積極參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)，所以管理人員對專(zhuān)家授課教學(xué)效果的重視是很有必要的。因為學(xué)術(shù)理論高、臨床經(jīng)驗豐富不意味著(zhù)他的教育水平也同樣高，教育是教育學(xué)、心理學(xué)、知識水平及口才表述能力的綜合表現，所以繼教管理者應對每一位專(zhuān)家的教學(xué)效果加以重視，及時(shí)了解聽(tīng)課醫生的學(xué)習效果反饋情況，對專(zhuān)家提出一定的授課要求，教學(xué)效果提高了就增強了醫生自覺(jué)參與繼續醫學(xué)教育的意識，同時(shí)也達到了提升受教育者各方面水平的目的。對繼續醫學(xué)教育項目評價(jià)包括以下幾方面:①項目?jì)热菔欠穹闲l生人才培養的需求，突出科學(xué)性、先進(jìn)性和可推廣性的特點(diǎn);②項目選題應以現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主要內容，注重項目的針對性、實(shí)用性和先進(jìn)性，即“四新”“三性”;③項目是否以提高衛生技術(shù)人員的職業(yè)素養和技術(shù)水平，滿(mǎn)足患者日益增長(cháng)的健康需求為目的;④項目是否為本學(xué)科國際、國內發(fā)展的前沿;⑤項目是否為邊緣學(xué)科和交叉學(xué)科的新發(fā)展;⑥項目是否為國內醫療先進(jìn)技術(shù)和成果;⑦項目是否填補國家、市級空白，有顯著(zhù)社會(huì )效益的技術(shù)和方法。
4取得的成果
通過(guò)繼續醫學(xué)教育管理模式的實(shí)施，天津醫院繼續醫學(xué)教育項目數及參加人數有所提高(見(jiàn)表1)，課題、成果、引進(jìn)應用新技術(shù)填補市空白項目、專(zhuān)利、獲獎均有所增長(cháng)。實(shí)踐證明，天津醫院所制定的繼續醫學(xué)教育管理制度和措施是可行的;開(kāi)展續續醫學(xué)教育促進(jìn)了醫療、教學(xué)、科研的發(fā)展，提高了整體學(xué)科建設的水平，為醫院的長(cháng)遠發(fā)展打下了良好的基礎。
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