醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的作用
開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作【1】
【摘要】 目的 探討臨床藥學(xué)服務(wù)的工作方法。
方法 根據臨床藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，探討醫院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的工作模式和做法。
結果 臨床藥學(xué)服務(wù)需臨床藥師從參與臨床查房、參與臨床會(huì )診、對患者進(jìn)行用藥教育、開(kāi)展藥品不良反應監測工作、定期編輯藥訊等方面入手，來(lái)提高自己為臨床服務(wù)能力。
結論 臨床藥師需不斷參與臨床實(shí)踐，掌握最新藥學(xué)動(dòng)態(tài)，加強學(xué)習，才能更好地開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。
【關(guān)鍵詞】 臨床藥師; 臨床藥學(xué)服務(wù)1 人才培養和制度的建立
1?1 培養臨床藥師隊伍 為了適應醫院藥劑科開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的要求，我院于1988年在現有條件下開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，由于藥劑科人員編制少，臨床藥學(xué)服務(wù)工作由門(mén)診藥房有經(jīng)驗的藥師兼職。
隨著(zhù)合理用藥工作在各級醫院的迅速推進(jìn)，于2007年和2010年，在科主任的努力和院領(lǐng)導的支持下，藥劑科分別選拔2名責任心強、熱愛(ài)臨床藥學(xué)工作的藥師擔任專(zhuān)職臨床藥師，并派他們外出參加培訓學(xué)習，為臨床藥學(xué)的順利開(kāi)展奠定了人力基礎。
1?2 建立臨床藥師制度、明確工作職責 為了保證臨床藥學(xué)服務(wù)工作的正常開(kāi)展，根據現有的條件，制定了現階段的臨床藥學(xué)服務(wù)工作計劃。
并要求臨床藥師認真履行工作職責，深入臨床與醫生、護士和患者進(jìn)行溝通交流，促進(jìn)臨床合理用藥。
具體內容包括向臨床提供藥學(xué)信息、進(jìn)行病歷與處方評價(jià)、抗菌藥物的使用與分析、用藥咨詢(xún)、藥物不良反應監測、參與臨床病歷討論、查房、對患者進(jìn)行用藥教育、藥訊編寫(xiě)等工作。
通過(guò)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐，臨床藥學(xué)工作得到了醫院領(lǐng)導和醫護人員的認可，提升了藥學(xué)人員在醫院的地位，藥學(xué)人員的學(xué)習和工作的積極性也有了很大提高。
為臨床合理用藥工作的開(kāi)展奠定了良好的開(kāi)端。
2 臨床藥師的主要工作內容
2?1 參與臨床查房 臨床藥師參與臨床查房是臨床藥學(xué)服務(wù)的一種直接方式。
對臨床藥師查房，我們采用專(zhuān)科定點(diǎn)的方式，一般每位臨床藥師分管兩個(gè)臨床科室，每日上午跟科室主任查房，根據病歷醫囑、用藥情況、檢查指標、化驗結果全面了解和掌握患者的臨床診斷與病情發(fā)展程度。
下午到病房查看病歷，與患者面對面交流，對重癥患者和有疑問(wèn)患者，詳細詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、當前病情、用藥反應和病情發(fā)展程度，對患者進(jìn)行用藥教育和藥學(xué)監護。
在查房過(guò)程中，臨床藥師積極與臨床醫師和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)書(shū)寫(xiě)藥師查房記錄，內容包括建議采用的用藥方案或對原方案的意見(jiàn)。
一般來(lái)說(shuō)，主治醫生的查房涉及問(wèn)診、檢查、分析、診斷和治療等多方面，可以幫助臨床藥師全面地了解患者和臨床治療中存在的問(wèn)題和需要。
2?2 參與臨床會(huì )診 臨床會(huì )診是臨床討論疑難病例、研究診斷與治療問(wèn)題的活動(dòng)形式，不僅有利于某些疑難病例的診治，更是集思廣益、交流觀(guān)點(diǎn)的時(shí)機。
臨床藥師參加所在病區的病例討論，既可以全面地了解臨床醫生對患者診治的思路和方法，加強臨床知識的學(xué)習，又可以了解臨床對藥物治療的思路和需求，還可以發(fā)揮藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，就有關(guān)問(wèn)題發(fā)表觀(guān)點(diǎn)。
在我院組織的疑難病例討論和臨床會(huì )診中，醫務(wù)科每次都會(huì )邀請臨床藥師參與，希望為臨床醫師提供藥學(xué)知識咨詢(xún)，解答醫師提出的一些用藥問(wèn)題，并提供相關(guān)用藥建議。
2?3 對患者進(jìn)行用藥教育 臨床藥師對患者進(jìn)行用藥教育是指通過(guò)直接與患者及其家屬交流，解答其用藥疑問(wèn)，介紹藥物和疾病知識，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。
它包括患者入院用藥教育和出院用藥教育。
一些患者由于對自身疾病了解甚少，對藥物知識的缺乏，從而導致用藥依從性差以及用藥不正確。
而臨床藥師運用所掌握的藥學(xué)信息，通俗易懂地為患者講解用藥知識，包括用藥的注意事項等，幫助患者提高藥物治療的依從性，最大限度地提高藥物治療效果。
2?4 開(kāi)展藥品不良反應監測工作 我院對藥物不良反應(ADR)監測工作十分重視，建立了完善的ADR監測報告體系。
臨床藥師在參與臨床查房和治療過(guò)程中，積極宣傳《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，通報國家藥品不良反應中心公布的藥品不良反應信息，認真協(xié)助填寫(xiě)藥品不良反應/事件報告表，使發(fā)生的不良反應能夠及時(shí)記錄及上報。
同時(shí)對臨床反映出現ADR較多的藥品，能及時(shí)向科主任反饋，采取更換廠(chǎng)家、更換批號或淘汰等辦法更新藥品。
2?5 定期編輯藥訊 藥訊是在院內開(kāi)展合理用藥宣傳與藥學(xué)服務(wù)交流的一種媒介。
內容涉及查房中發(fā)現的問(wèn)題、經(jīng)驗交流、ADR信息、新藥介紹、合理用藥及所收集的國內、國外最新用藥信息等，發(fā)放到臨床各科室供參考。
我院藥訊已經(jīng)成為藥師和臨床溝通交流的平臺，它不但為醫藥學(xué)人員和護士等提供有關(guān)藥物咨詢(xún)服務(wù)、宣傳合理用藥知識、傳播院內外最新的醫藥信息和醫療動(dòng)態(tài)，也讓外界了解醫院，提高醫院的知名度和美譽(yù)度，向外展現了醫院的精神風(fēng)貌，也是藥學(xué)人員展示自身專(zhuān)業(yè)理論知識、實(shí)現自我價(jià)值的舞臺。
3 體會(huì )
臨床藥學(xué)服務(wù)是藥師未來(lái)業(yè)務(wù)模式的基礎，是臨床藥學(xué)的重要組成部分。
臨床藥師要成為臨床治療工作中的重要角色，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，必須從以下幾個(gè)方面提高自己。
3?1 掌握藥學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，向醫護人員介紹合理用藥知識
臨床藥師通過(guò)書(shū)籍或網(wǎng)絡(luò )查閱國內外藥學(xué)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，掌握各科治療藥物的應用現狀，并把這些藥物信息定期以藥訊等書(shū)面形式及時(shí)提供給臨床醫師，從而提高臨床藥物治療水平，同時(shí)也能提高臨床藥師在治療中的地位。
我們還向醫護人員介紹關(guān)于藥品配伍禁忌、給藥途徑、給藥方法、給藥時(shí)間和不良反應等相關(guān)用藥知識，提高醫護人員對藥物的理性認識，真正認識合理用藥的重要性及不合理用藥的危害性，避免藥源性不良反應的發(fā)生。
3?2 堅持定期下病房，了解患者的綜合情況 查房既是藥師面對患者、了解病情的途徑，也給患者了解臨床藥師這一新角色的機會(huì )。
我們在查房前做積極的準備工作。
首先對所在病區的患者情況、用藥情況進(jìn)行了解，熟悉相應的病情和藥物，在查房時(shí)做到“心中有數”。
在查房時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注與用藥相關(guān)的問(wèn)題。
對醫生提出的問(wèn)題，盡量從藥學(xué)專(zhuān)業(yè)角度給予解答，揚長(cháng)避短，發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng);查房后，認真整理查房時(shí)所遇到的問(wèn)題，對這些問(wèn)題進(jìn)行分析總結并及時(shí)反饋給臨床。
同時(shí)認真撰寫(xiě)藥歷，內容包括患者住院期間病情變化與用藥變更的情況記錄;對變更后的藥物治療方案的評價(jià)分析意見(jiàn)與藥物治療監護計劃;以及用藥監護計劃的執行情況與結果;患者出院后繼續治療方案和用藥指導等方面內容。
并在用藥過(guò)程中對于可能出現的藥效、不良反應、相互作用等方面內容向醫護人員提出合理建議。
通過(guò)以上這些措施，可以使藥師對患者的用藥情況有更全面、深刻的了解，同時(shí)也使自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高。
3?3 加強繼續教育和培養，全面提高自身綜合素質(zhì) 臨床藥師應加強繼續教育和培養，針對性地學(xué)習新技術(shù)、新理論，不斷更新知識。
通過(guò)參加學(xué)術(shù)研討會(huì )、進(jìn)修等臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓，加強臨床藥師的專(zhuān)業(yè)和臨床實(shí)踐能力。
并應多學(xué)習與臨床用藥有關(guān)的跨學(xué)科知識，如生理學(xué)、生物化學(xué)、人體解剖學(xué)等方面的知識，更好的為臨床用藥服務(wù)。
總之，臨床藥師應利用藥學(xué)及相關(guān)知識，為醫護人員、患者及親人提供臨床藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥，提高療效，降低毒副作用，減輕患者經(jīng)濟負擔，使藥物的應用趨向于科學(xué)化、經(jīng)濟化、合理化，讓臨床合理用藥達到一個(gè)更高的層次。
參 考 文 獻
[1] 蔡燕君，昊婷慧?我院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的實(shí)踐和體會(huì )，實(shí)用醫技雜志，2010，17(7)：686?687.
[2] 張華蕓，孫明芹，郗眉開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐和體會(huì )，藥學(xué)實(shí)踐雜志，2004，22(6)：368?370.
[3] 李立豐，張寶燦，李園園，李立英?我院開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的體會(huì )，中國傷殘醫學(xué)，2009，17(6)：148?149.
醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的作用【2】
[關(guān)鍵詞]醫院; 藥學(xué)服務(wù)
1 藥學(xué)服務(wù)的概念
藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎上發(fā)展起來(lái)的，與傳統的藥物治療有很大的區別。
藥學(xué)服務(wù)(PC)于1990年由美國學(xué)者Hepler和Strand倡導，其含義是藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾(含醫務(wù)人員，患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物有關(guān)的服務(wù)(包括藥物選擇、藥物應用知識和信息)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實(shí)現改善和提高人類(lèi)生命質(zhì)量的理想目標[1]。
藥學(xué)服務(wù)是以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)，注重人文關(guān)懷。
由于致病因素的復雜性，要求在藥物治療的過(guò)程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì )因素，使藥學(xué)服務(wù)的結果促進(jìn)病人合理、安全使用藥物，達到身心全面康復的目的[2]。
2 藥學(xué)服務(wù)的內容
2.1 確保藥品質(zhì)量安全、關(guān)注特殊人群
確�；颊甙踩行У氖褂盟幤肥情T(mén)診藥房藥師最基本最重要的工作。
處方調劑質(zhì)量直接體現藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。
藥師在工作時(shí)應嚴格執行“四查十一對”的核對制度，做到審方嚴格、調配準確、發(fā)藥無(wú)誤、交待用語(yǔ)通俗易懂、清楚明了。
對待特殊人群，如嬰幼兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、少數民族等，需要特別提示服用藥品的方法。
老年人的記憶力減退、反應遲鈍、容易忘服或誤服藥品，甚至重復用藥而過(guò)量用藥的現象也時(shí)有發(fā)生，因而對待老年患者宜選擇每日僅服藥1-2次的品種，書(shū)面寫(xiě)清楚并口頭交代清晰用法用量[1]。
老年人對藥物的耐受性低，一般開(kāi)始劑量要小，為成人的1/2～1/3藥量，然后視治療情況緩慢增加。
對于兒童用藥應慎用成人藥品，分劑量使用時(shí)難免會(huì )出現分量不均的問(wèn)題，劑量過(guò)大則毒副作用增大，劑量過(guò)小又不能達到滿(mǎn)意的治療效果，有些成人藥物更不適宜兒童服用，如成人常用的諾氟沙星[3]。
對于妊娠哺乳期婦女用藥，應避免服用已確定或懷疑有致畸或通過(guò)乳汁排泄對嬰兒有影響的藥物。
對少數民族患者應注意他們的生活飲食習慣，選擇適合他們服用的藥品。
如服用中藥期間，應忌食牛羊肉和飲酒，對于回民居住較為集中的地區醫院，藥房藥師更應交代清楚，以達到最佳療效。
2.2 改變服務(wù)理念、改善服務(wù)態(tài)度
醫院門(mén)診藥房是藥師接觸患者的最前沿，在醫療市場(chǎng)競爭異常激烈的當今社會(huì )，優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)也將成為醫院生存發(fā)展的關(guān)鍵因素。
藥師應及時(shí)轉變服務(wù)理念，由“要我服務(wù)”到“我要服務(wù)”，體現以人為本的服務(wù)理念[2]。
藥房藥師應充分運用自己豐富的專(zhuān)業(yè)知識給予患者或者取藥人員正確的指導及建議，對患者進(jìn)行必要的藥品儲存、使用等知識教育，提高全社會(huì )的醫藥知識水平，提高藥物使用安全性，同時(shí)也能提高醫療機構的社會(huì )責任感和公眾形象。
對于患者來(lái)說(shuō)，到藥房取藥是在醫院就醫的最后一道環(huán)節，之前在醫生診治、檢查或繳費期間可能產(chǎn)生的種種不滿(mǎn)情緒，會(huì )全部發(fā)泄到藥房工作人員身上。
再則，患者本身身體的不適使他們容易情緒煩躁，此時(shí)就更需要我們藥師懷著(zhù)對工作高度的責任心，對患者深厚的同情心，百問(wèn)不厭的耐心和關(guān)心，使用禮貌用語(yǔ)，拉近與患者的距離，充分理解并優(yōu)質(zhì)高效的為之服好務(wù)，安撫患者，建立良好的醫患關(guān)系。
2.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
作為一名藥師，應及時(shí)更新并掌握最新藥學(xué)信息情報，利用各種信息渠道，收集整理有關(guān)藥物方面的資料，加強新理論新知識的學(xué)習積累，醫院也應定期組織藥師交換討論各自為病人服務(wù)的心得體會(huì )，不斷完善自我，全面提升服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
只有具備了更扎實(shí)更先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)知識，才能在平時(shí)藥學(xué)服務(wù)工作中，取得患者的信任，解決用藥中遇到的難題，提高用藥的依從性，提高藥品療效，預防藥品不良反應的發(fā)生率，減少藥源性疾病的發(fā)生率，使患者擁有健康生活。
3 藥學(xué)服務(wù)的意義
促進(jìn)藥師工作職能的轉變：藥師的傳統職能是配制和發(fā)放藥品，藥師的工作以“藥品”為中心，在藥學(xué)發(fā)展到一定階段后，要求藥師的工作“以病人為中心”。
由于現代技術(shù)逐步取代了藥師的傳統工作，比如自動(dòng)發(fā)藥機的出現，就迫使藥師為自己尋找新的發(fā)展前途，藥學(xué)服務(wù)應用而生。
藥學(xué)服務(wù)這一新的工作模式要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療承擔專(zhuān)業(yè)責任，提供專(zhuān)業(yè)的用藥指導[4]。
藥學(xué)服務(wù)將大大發(fā)揮藥師的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，為安全有效的藥物治療把關(guān)，從而促進(jìn)藥物安全性的提高，減少藥物不良反應的發(fā)生率和致死率。
藥師有義務(wù)輔導患者，讓患者明白自己對獲得理想治療結果負有責任，要保證患者充分理解并明智的使用處方藥物[4]。
藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥的廣泛開(kāi)展，減少醫藥資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟負擔，緩解“看病貴”現象。
參考文獻
[1] 鮑少華.從事藥學(xué)服務(wù)的幾點(diǎn)體會(huì )[J].中華中西醫學(xué)雜志，2010，8(5)：44-45.
[2] 郭慧云.淺談如何做好門(mén)診藥房的藥學(xué)服務(wù)工作[J].醫藥與保健，2010，18(4)：50-51.
[3] 史書(shū)平，張德艷，顏廷旭.醫院開(kāi)展藥物咨詢(xún)的內容和意義[J].中國實(shí)用醫藥2010，5(24)：250-251.
[4] 何淑芳.醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的必要性[J].中國社區醫師，2010，12(238)：9-10.
【醫院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的作用】相關(guān)文章：
藥學(xué)服務(wù)與醫用指導論文09-26
物業(yè)服務(wù)企業(yè)開(kāi)展常見(jiàn)增值服務(wù)模式09-05
門(mén)診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案09-23
醫院服務(wù)理念標語(yǔ)10-21
醫院志愿服務(wù)心得12-12
醫院服務(wù)理念標語(yǔ)07-12
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)醫院實(shí)習心得體會(huì )09-18
醫院藥學(xué)人員工作總結10-19