藥學(xué)干預促進(jìn)合理用藥的效果
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【摘要】目的：對廣東省興寧市人民醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)我院)臨床藥師所參與的外科抗生素藥物治療情況進(jìn)行介紹，探究分析藥學(xué)干預對于合理用藥的促進(jìn)作用。
方法：對我院的臨床醫師在工作當中所出現的不合理用藥醫囑進(jìn)行藥學(xué)干預，對于不合理用藥醫囑以及藥師干預接受的比例進(jìn)行統計和分析。
結果：經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預之后，2012年我院的外科抗生素使用出現的不合理用藥醫囑有顯著(zhù)的下降，而醫生對于藥師的意見(jiàn)都會(huì )認真的考慮或接受。
結論：合理的藥學(xué)干預，對于臨床當中出現的不合理用藥能夠有明顯的降低作用，而且醫師和藥師之間通過(guò)干預也能建立良好的溝通渠道。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預 合理用藥 效果分析
臨床藥學(xué)在當前已經(jīng)是作為一項促進(jìn)合理用藥的政策選擇，成為了醫療機構當中藥學(xué)的工作方向以及發(fā)展的重點(diǎn)，本身主要的意義在于藥師通過(guò)對治療過(guò)程直接參與使臨床用藥能夠變得更加安全有效、經(jīng)濟快捷，從而全面的提升藥物的治療質(zhì)量還有醫院的服務(wù)質(zhì)量。
在這個(gè)過(guò)程當中，醫師在所有的治療階段中都有所介入，是其中的主導力量，開(kāi)寫(xiě)處方是醫師的權力，所以醫師對于保障合理用藥有著(zhù)最為直接的影響作用。
臨床藥師需要根據當前臨床治療的過(guò)程中所出現的用藥問(wèn)題，對醫師進(jìn)行有針對性，有目的性的宣教培訓，w使醫師對于合理用藥的意識能夠有所增強，從而極大的提高臨床合理用藥的水平。
本文對我院臨床藥師在外科用藥當中參與的藥學(xué)干預措施進(jìn)行介紹，并對所得數據進(jìn)行統計與分析，為今后臨床藥學(xué)工作進(jìn)一步的展開(kāi)提供科學(xué)的參考依據。
1、資料與方法
1.1 一般資料 對于2012年1～4月及9～12月我院外科的住院患者用藥醫囑中存在的不合理醫囑分別進(jìn)行統計。
1.2 不合理用藥醫囑判斷依據 藥師對于用藥醫囑是否合理的判斷標準是根據藥品的說(shuō)明書(shū)，以及對有關(guān)藥品合理使用的資料進(jìn)行參考，再經(jīng)過(guò)本院醫生進(jìn)行綜合考慮及核對，對醫囑進(jìn)行相關(guān)的審核。
在初步總結出不合理的用藥條目之后，與相關(guān)的資深醫生進(jìn)行探討，當醫生也認為該醫囑存在不合理的地方時(shí)，就會(huì )被納入本次研究的統計范疇之內;對相關(guān)的文獻進(jìn)行參考，為了能夠更加科學(xué)合理的對不合理的醫囑分類(lèi)，我院對醫囑的分類(lèi)主要有以下幾方面：藥物的用法還有劑量、選藥合理程度、是否重復用藥、相互作用、抗生素的管理以及配伍禁忌等。
1.3 對不合理用藥醫囑的干預 首先對我院2012年1～4月的醫囑進(jìn)行審核討論，在整理所有出現有不合理用藥的醫囑之后和醫生進(jìn)行溝通和確認，并根據醫囑表現出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行匯總，就醫囑當中發(fā)現的問(wèn)題，對醫生進(jìn)行藥學(xué)知識方面的講解和培訓。
經(jīng)過(guò)了4個(gè)月的藥學(xué)干預之后，對于我院2012年9～12月的醫囑進(jìn)行審核討論，對出現的不合理醫囑的例數，還有醫生對于藥師干預意見(jiàn)的接受程度進(jìn)行統計分析。
主要的流程主要如下：藥師參與交班和查房，借此對醫囑的情況進(jìn)行了解，檢查醫囑當中是否存在問(wèn)題，進(jìn)行醫囑的復核，每天下午巡查病區當中出現的醫囑與相關(guān)的醫生進(jìn)行交流溝通，將每個(gè)月不合理的用藥進(jìn)行總結匯報，藥師把醫囑當中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結之后，與醫生進(jìn)行定時(shí)的探討，在探討之后向醫生發(fā)布問(wèn)卷評估，如果醫生對授課過(guò)程有不清楚或者是不滿(mǎn)意的，要再次進(jìn)行宣教。
干預一段時(shí)間之后對醫囑進(jìn)行審核，然后對出現的不合理用藥情況進(jìn)行統計分析。
1.4 資料的收集與處理 在每個(gè)月初，將上個(gè)月匯總出來(lái)的不合理用藥醫囑條目和進(jìn)行干預之后并經(jīng)過(guò)修正的條目進(jìn)行歸納統計。
將得到的數據通過(guò)Excel錄入，對于藥師在干預前后，所出現的不合理用藥醫囑例數還有對藥師干預的接受率使用spss17.0軟件，進(jìn)行獨立樣本t檢驗。
2、結果
2.1 藥師授課前后不合理用藥醫囑的對比 對我院的外科抗生素使用在2012年1～4月的醫囑進(jìn)行審核并對其中出現的不合理用藥醫囑進(jìn)行匯總;在4個(gè)月時(shí)間的藥學(xué)宣教之后，對我院2012年9～12月醫囑進(jìn)行審核并對其中出現的不合理醫囑進(jìn)行匯總。
將兩者之間的數量進(jìn)行對比分析。
經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預之后，2012年我院的外科出現的不合理用藥醫囑有顯著(zhù)的下降，2012年1～4月存在的不合理醫囑總共統計有120條，在經(jīng)過(guò)藥師干預一段時(shí)間之后，2012年9～12月不合理醫囑下降到30條。
2.2 藥師授課前后醫生對藥師用藥建議接受率的比較 前后接受率的比較有顯著(zhù)差異，詳情見(jiàn)表一。
干預后醫生對藥師建議的接受率相對于干預前，明顯提高很多(P<0.05)。
證明在宣教之后，醫生對于藥師的建議都會(huì )認真的考慮，面對錯誤能夠及時(shí)糾正。
3、討論
在本次研究當中，藥師在臨床工作中對于不合理用藥醫囑有針對性的進(jìn)行干預宣教之后，我院的醫生在藥物的用法用量、選藥不合理還有抗菌藥物的應用上面有了相對明顯的進(jìn)步，而重復用藥、配伍禁忌以及相互作用也出現了改進(jìn)的趨勢。
以我院對于男性常見(jiàn)疾病前列腺炎患者的治療為例，因為對這一類(lèi)患者使用抗生素是臨床比較常見(jiàn)的一種方法，在一般情況下都會(huì )選擇抗生素來(lái)對患者進(jìn)行輔助治療。
但是我院的藥師在查閱相關(guān)文獻資料之后認為對于前列腺炎患者在治療過(guò)程中抗生素的使用需要慎重，因為可能會(huì )導致比較嚴重的后果發(fā)生。
在進(jìn)行干預之前，總共發(fā)現有9例使用抗生素，在干預宣教之后出現，我院醫生只對1例前列腺炎患者使用抗生素進(jìn)行相關(guān)治療。
類(lèi)似的事情還有很多，都已經(jīng)得到了明顯的改善。
在本次研究的結果也顯示了藥師宣教工作的不斷深入，會(huì )讓醫生對于藥師的用藥建議采納率越來(lái)越高，從上面的數據可以看出，進(jìn)行宣教之前最低為68.1%，在宣教一段時(shí)間之后最高已經(jīng)到了96.21%。
合理的藥學(xué)干預，對于臨床當中出現的不合理用藥能夠有明顯的降低作用，而且醫師和藥師之間通過(guò)干預也能建立良好的溝通渠道。
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