居民家庭常備藥品過(guò)效期的識別與處理方法探討
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【摘要】隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，居民家庭常備藥品儲量越來(lái)越大，過(guò)期藥品數量日益增多，對過(guò)期藥品不管不問(wèn)、放任自流，會(huì )引發(fā)用藥安全、環(huán)境污染等問(wèn)題。本文探討如何能有效地處理過(guò)期藥品，為居民用藥安全以及避免藥物對環(huán)境的污染提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】居民;藥品;過(guò)效期
有效期是指藥品在一定的貯存條件下,能夠保持質(zhì)量的期限。有效期是根據藥品的穩定性不同,通過(guò)穩定性實(shí)驗研究和留樣觀(guān)察而制訂的。失效期是指藥品在規定的貯存條件下,其質(zhì)量到某年某月即可能達不到原定標準的要求。
1項調查表明
中國56.2%的家庭都儲備藥品，所存失效藥品存在安全隱患。根據2009年中國家庭藥箱調查上半年結果顯示，我國居民能正確處理過(guò)期藥品的比例不到20%，有73.4%的居民處理過(guò)期藥品的作法是扔到垃圾箱。同時(shí)，藥品一旦過(guò)了有效期，藥品變質(zhì)過(guò)程十分迅速，不但有效成分下降，還會(huì )產(chǎn)生其他有害物質(zhì)。
2過(guò)效期藥品的危害
過(guò)期藥品已被明確列入’國家危險廢物目錄’，如果隨意丟棄或以生活垃圾處理，會(huì )對環(huán)境造成嚴重污染，特別是磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)等特殊藥品，污染尤為嚴重，過(guò)期藥品的污染不亞于廢舊電池造成的污染。藥品的酸、堿、水解等性質(zhì)都很容易發(fā)生變化，儲存條件不好就容易發(fā)霉變質(zhì)。過(guò)期藥品容易分解、蒸發(fā)，就會(huì )散發(fā)出有害氣體，對環(huán)境和空氣造成污染，不利于居民的生活。尤其是一些激素類(lèi)藥物的揮發(fā)，嚴重時(shí)會(huì )對人體呼吸道產(chǎn)生危害。另外，過(guò)期藥品如果被隨意扔棄或當成生活垃圾隨意填埋，藥品的有毒分解物溶解，污染土地和水源，甚至破壞人和動(dòng)植物的生物鏈，危害難以預計。
此外，一些包裝完整的過(guò)期藥品一旦被利欲熏心的人撿去，賣(mài)給不法分子，流向農村市場(chǎng)或重新回到藥店，其不良后果更是可想而知。
3過(guò)效期的判定依據
一般說(shuō)來(lái)，注射劑、眼科和皮膚科的膏劑，幾乎都注明有失效期，膠囊劑也有一些標有有效期。片劑就很少標有失效期，中藥及其成藥很少標失效期，對于沒(méi)有標明失效期的藥品，可按以下方法進(jìn)行判斷：
3.1注射劑：顏色或澄明度有顯著(zhù)變化，有沉淀析出加溫不溶解，懸混液振搖后分層較快，不能恢復為均勻的懸浮狀，長(cháng)霉、未嚴封或有破裂情況等。
3.2片劑、丸劑、膠囊劑和散劑：發(fā)霉，顯著(zhù)變色(白色的變黃、黑、紅)，或出現霉點(diǎn)、斑點(diǎn)，氣味或味道顯著(zhù)變化。片、丸劑松散;散劑結快;糖衣片破裂、異色斑塊或斑點(diǎn)、自溶、變黑、發(fā)霉或粘連;膠囊劑軟化或表面嚴重粘連。
3.3液體制劑(包括酊劑、浸膏劑、溶液、合劑、糖漿劑、乳劑、滴眼劑等)：發(fā)霉、明顯變色、溶媒或有效成分有顯著(zhù)揮發(fā)損失現象，出現不應有的臭味或異味，乳劑及混懸液發(fā)生分層、固結、沉淀明顯，振搖后不再成為均勻狀態(tài)，滴眼劑出現嚴重混濁、沉淀或玻璃屑狀等。
3.4軟膏劑：出現明顯顆粒、溶化，出水現象嚴重、有敗油臭等。
4過(guò)期藥品的處理
4.1片劑、丸劑、膠囊劑型的藥品，應先用紙包好，再投入密閉的紙筒內丟棄;
4.2滴眼液、外用藥水、口服液等液體制劑的藥品，應在彼此不混雜的情況下，分別倒入下水道沖走;
4.3軟膏制劑藥品，應將藥膏從容器中擠出，收集在信封內，封好后丟棄;
4.4噴霧劑類(lèi)藥品應在戶(hù)外空氣流通較好的地方，在避免接觸明火的條件下，徹底排空;
4.5針劑、水劑類(lèi)注射藥品切勿擅自開(kāi)啟，應連同其完整外包裝一起，投入密閉的紙筒內丟棄。
4.6對家庭過(guò)期藥品，應該像回收廢舊電池一樣，納入專(zhuān)門(mén)的收集銷(xiāo)毀系統。
5討論
由哪個(gè)部門(mén)來(lái)處理過(guò)期藥?現行的《藥品管理法》只規定了生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用藥品的企業(yè)與機構不得使用過(guò)期藥品，卻并沒(méi)有規范公民處理家庭廢棄藥品的行為，也沒(méi)有賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過(guò)期藥品的責任。在銷(xiāo)毀假劣、過(guò)期藥品方面，也沒(méi)有劃撥專(zhuān)項資金。由此便產(chǎn)生了一系列矛盾和爭議。
在過(guò)期藥品回收方面，國外一些好的做法值得借鑒。
在美國，當您使用的藥品剛過(guò)期的時(shí)候，就會(huì )有藥品生產(chǎn)企業(yè)上門(mén)回收。日本人雖然重視家庭常備藥，但并不會(huì )有剩余藥在家中。在德國各大藥店，都擺放著(zhù)如何處理過(guò)期藥品的宣傳冊。德國居民都會(huì )自覺(jué)把家中的過(guò)期藥品交到附近藥店，不會(huì )隨意丟棄。英國對藥品的監管非常嚴格，一般家庭很少有庫存藥。法國的過(guò)期藥、剩余藥和藥品包裝都有專(zhuān)門(mén)的回收點(diǎn)。
在我國，近幾年常有企業(yè)和零售藥店開(kāi)展過(guò)期藥品的回收活動(dòng)。在一些社區，也曾定點(diǎn)設立了家庭過(guò)期藥品回收箱。但總體上看，我國過(guò)期藥品的回收工作缺乏持續性和普及性，回收過(guò)期藥品的網(wǎng)點(diǎn)較少，消費者不能及時(shí)把過(guò)期的藥送到回收網(wǎng)點(diǎn)。
另外，建立過(guò)期藥品回收制度的目的是要使個(gè)人手中的剩余藥品減少，那么除了加強藥品回收之外，從藥品源頭上減少剩余藥品數量也同樣重要。這就要求醫生處方習慣的改變和患者購藥行為習慣的改變。藥品生產(chǎn)企業(yè)應為藥品包裝“瘦身”，引進(jìn)小包裝藥品，以方便消費者按需購藥、醫院按需開(kāi)藥，使公眾懂得如何正確使用藥品，合理儲存藥品，減少不必要的浪費。
我們建議，國家有關(guān)部門(mén)要盡快出臺專(zhuān)門(mén)法規，并設立一個(gè)由政府和企業(yè)、社會(huì )共同設立的過(guò)期藥品回收基金。通過(guò)這一基金，對一些實(shí)力相對較弱的企業(yè)實(shí)施補償。更重要的是，有了法規強制，回收的布局可能更合理，回收家庭過(guò)期藥品也更方便。
參考文獻
[1]中華人民共和國藥品管理法
[2]靳婷，高軍.藥店回收過(guò)期藥暗藏百姓用藥危害.首都醫藥CAPITALMEDICINE. 2006.1.p22-24
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