簡(jiǎn)談當茶堿藥遇上抗菌藥

　　口服茶堿類(lèi)制劑時(shí)，如果同時(shí)服用抗菌藥物，一定要減少茶堿藥物劑量，以免引起不良反應。

　　老林已經(jīng)有多年的哮喘史了，一直依靠氨茶堿和一些氣霧劑來(lái)制約病情。今年亦然，老林依照往年的習慣每天服用3次氨茶堿片，每次0.2g。后來(lái)由于老林又出現了細菌性上呼吸道感染，家人就到藥店買(mǎi)了紅霉素給老林服用。沒(méi)想到服藥不久后，老林就出現了煩躁、嘔吐、血壓下降的現象，家人連忙把他送進(jìn)了醫院。幸好送院及時(shí)，老林經(jīng)搶救后情況穩定了下來(lái)。

　　專(zhuān)家點(diǎn)評：氨茶堿、喘定等茶堿類(lèi)藥物，對呼吸道平滑肌有直接的松弛作用，可有效擴張支氣管，改善心搏血量，擴張全身及肺血管，常用于治療慢性支氣管炎等病癥。一般情況下，成人服用氨茶堿的量應為每次0.1～0.2g，一天0.3～0.6g。

　　中毒禍首：紅霉素

　　由此可見(jiàn)，老林服藥量在正常范圍內，但他為什么會(huì )出現那么強烈的不良反應?罪魁禍首其實(shí)是紅霉素。紅霉素屬于大環(huán)內酯類(lèi)藥物，該類(lèi)藥物和氨茶堿合用時(shí)，會(huì )減慢氨茶堿的清除速度，使其在人體內堆積，血藥濃度升高。而老林在服用紅霉素后沒(méi)有及時(shí)調整氨茶堿的用量，由此引發(fā)了氨茶堿中毒。

　　口服茶堿類(lèi)制劑時(shí)，如果同時(shí)服用抗菌藥物，一定要減少茶堿藥物劑量，以免引起不良反應。

　　某些抗菌藥物，如大環(huán)內酯類(lèi)的紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素;氟喹諾酮類(lèi)的依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。

　　如果血藥濃度大于15μg/ml時(shí)，可表現為惡心、嘔吐、失眠等癥狀;超過(guò)20μg/ml，可出現心動(dòng)過(guò)速、心律失常;超過(guò)40μg/ml，可出現發(fā)熱、驚厥等癥狀，嚴重者甚至呼吸、心跳停止。尤以紅霉素和依諾沙星最為明顯，因此應根據血藥濃度來(lái)調整茶堿的劑量。

　　近年來(lái)，臨床常出現老年人服用氨茶堿中毒的病例。中毒時(shí)主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等癥狀，嚴重的甚至會(huì )死亡。

　　專(zhuān)家提醒，老人和12歲以下的兒童服用氨茶堿時(shí)要格外注意。兒童的排泄和解毒功能尚未完善，藥物清除率低;而老人肝、腎功能衰退，也會(huì )影響藥物在體內的代謝、排泄過(guò)程，再加上老年人體弱多病，同時(shí)服用很多藥物，藥物之間的相互作用又很復雜，因此服用氨茶堿稍有不當，很容易引起中毒。

　　服茶堿期間，如出現頭痛、失眠、驚厥、心慌及心律失常，多為過(guò)量服用所致。孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期婦女及55歲以上患者，都需減量或慎用。

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