竇室傳導8例分析論文

　　摘 要：目的：探討竇室傳導的臨床表現及病因。方法：對8例高血鉀癥所致竇室傳導患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結果：8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復為竇性心律，2例恢復為房顫，8例均較好出院，無(wú)一例死亡。結論：竇室傳導嚴重危及患者生命，所以搶救措施必需迅速有效，同時(shí)密切監測心電圖及實(shí)驗室血鉀情況。

　　關(guān)鍵詞：高血鉀；竇室傳導；臨床分析

　　竇室傳導是一種極少見(jiàn)的嚴重心率失常，無(wú)論何種原因導致，都表示心肌受到嚴重損害或抑制，預后極差。臨床上以高血鉀引起多見(jiàn)，當血鉀過(guò)高，竇室傳導時(shí)可嚴重危及患者生命，如不及時(shí)處理，其后果十分嚴重。將福建省南平市第一醫院近年來(lái)收治的8例高血鉀癥所致竇室傳導患者臨床資料進(jìn)行分析，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選取本院2005年～2010年住院患者8例，其中男5例，女3例，年齡25～80歲，平均68歲。8例患者基礎疾病為尿毒癥，其中慢性腎小球腎炎5例，合并冠心病1例，合并糖尿病2例。8例患者心電圖均顯示竇室傳導。實(shí)驗室查血鉀7.0～8.8 mol/L。

　　1.2 方法：采用日本光電1203型6導心電圖機描記。采集資料，分析每例患者心電圖的改變，重點(diǎn)分析P波、QRS波群、T波的變化規律，收集實(shí)驗室檢查資料，主要關(guān)注血鉀濃度與心電圖改變之間的關(guān)系。

　　1.3 判斷標準：竇室傳導的心電圖診斷條件：P波消失，QRS波群明顯增寬，QRS波振幅減少，ST段抬高，T波高聳，R-R間期基本規則。

　　2 結果

　　8例患者均給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖加胰島素靜脈滴注。6例行血液透析，同時(shí)監測心電圖，心電圖特征為：①P波消失，8例中有6例有P波逐漸消失過(guò)程，呈QRS-T波群順序出現。開(kāi)始P波增寬，電壓減低，逐漸發(fā)展至消失；②QRS波群時(shí)限增寬，QRS波群時(shí)限≥0.12 s，8例均可見(jiàn)，提示彌漫性心室肌傳導減慢；③ST-T改變：ST段抬高，T波呈帳篷樣改變，以V2～V5導聯(lián)最明顯；④心室律基本規則，5例表現為心動(dòng)過(guò)緩（28～50次/min）。1例為室性心動(dòng)過(guò)速。8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復為竇性心律，2例恢復為房顫，8例均較好出院，無(wú)一例死亡。

　　3 討論

　　高血鉀癥可引起心臟多部位傳導障礙及多種心律失常，嚴重時(shí)隨時(shí)會(huì )發(fā)生心臟停搏危及患者性命，因此搶救措施必需迅速有效[1]。同時(shí)密切監測心電圖及實(shí)驗室血鉀情況，但高血鉀與心電圖改變并無(wú)絕對因果關(guān)系，主要原因是心電圖改變取決于細胞內鉀含量，而血清鉀測定不能及時(shí)真實(shí)地反映心肌細胞內鉀含量，所以心電圖變化不是檢測高血鉀癥程度的敏感方法，但心電圖仍然是檢查高血鉀癥無(wú)創(chuàng )、安全、快速而有效的方法。

　　4 參考文獻

　　[1] 唐勝惠.竇室傳導10例臨床分析[J].海南醫學(xué)院學(xué)報,2009,15(1):72.

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