老年病人楔狀缺損成因分析論文

　　0 引言

　　楔狀缺損（下簡(jiǎn)稱(chēng)楔缺）與磨損均為牙體硬組織的慢性損傷，在中老年人中十分常見(jiàn)[1].多數中老年人的個(gè)別牙、一組牙、甚至全口牙因力負擔過(guò)重，不良習慣或某些疾病等因素可造成病理性磨損。楔缺和磨損發(fā)生的原因不盡相同，但均可導致牙體硬組織進(jìn)行性喪失，可并發(fā)牙髓和根尖周疾病。我們對一組中老年機關(guān)干部進(jìn)行楔缺和磨損發(fā)生情況的調查，并對二者的相互關(guān)系作了初步分析。

　　1 材料和方法

　　由 2 位專(zhuān)業(yè)醫師對煙臺市級機關(guān)中老年干部 501 人，進(jìn)行以楔缺和磨損為主的口腔檢查。楔缺與磨損的診斷分級采用 Smith 和 Kmight 牙齒磨損指數 TWI 分度方法分為 5 度。

　　0 度：沒(méi)有出現磨損情況；Ⅰ度： 面和切端有些許釉質(zhì)磨損，頸部外形有些許變化；Ⅱ度：釉質(zhì)磨至牙本質(zhì)暴露，范圍<1/3 表面積，頸部缺損程度小于 1 毫米；Ⅲ度： 面牙本質(zhì)暴露大于 1/3 表面積，切端牙本質(zhì)磨損重，但沒(méi)有露髓或沒(méi)有露繼發(fā)牙本質(zhì)，頸部缺損深度為 1 ~ 2mm;Ⅳ度： 面釉質(zhì)全部喪失，已露髓或露出繼發(fā)牙本質(zhì)，頸部缺損大于 2 毫米。智齒未列入統計。對每位調查者按所設計的問(wèn)卷調查表填寫(xiě)相關(guān)內容。所得調查資料輸入 FMN-P1 微機，以 χ2作統計學(xué)分析。

　　2 結果

　　2.1 楔缺和磨損的發(fā)生率

　　總受檢人數 501 名，患楔缺人數 449 名，患病率 89.62%;患牙數 3700 顆，人均楔缺 7.39 顆牙，平均每位患者患牙 8.24顆。磨損發(fā)生率為 100.00%,總患牙數 8764 顆，人均磨損牙17.49 顆；Ⅲ度以上磨損患牙的發(fā)生率占受檢人數的 48.90%,牙數 245 顆，人均 0.49 顆。

　　2.2 楔缺、磨損與性別、年齡的關(guān)系

　　楔缺男性患病率為 281/314,占 89.49%;女性患病率為167/187,占 89.30%,二者差異無(wú)顯著(zhù)性（P>0.05）。50 ~ 59 歲年齡組楔缺患病率最高，與 40 ~ 49 歲組相比差異有顯著(zhù)性（P<0.01）。磨損在各年齡組均 100.00% 出現。隨年齡的增加，楔缺嚴重程度的比例顯著(zhù)增加（P<0.01）。磨損發(fā)生的程度也隨年齡的增加而加重（P<0.01）。

　　2.3 楔缺牙與無(wú)楔缺牙磨損發(fā)生率比較

　　經(jīng)統計學(xué)處理，在出現磨損損傷中有、無(wú)楔缺的牙齒相比，二者有明顯差異，有楔缺的患牙磨損發(fā)生率也高（P<0.01）。

　　2.4 楔缺牙嚴重程度與牙齒磨損程度之間的關(guān)系

　　從分析結果可知：牙嚴重程度與牙齒磨損的嚴重程度似無(wú)明顯關(guān)系。

　　2.5 各牙位楔缺與磨損發(fā)生的情況

　　第一雙尖牙發(fā)生楔狀缺損的幾率最高，高于第二雙尖牙、第一磨牙和尖牙發(fā)生楔狀缺損的幾率。第一磨牙發(fā)生磨損的幾率最高，高于第二磨牙、第二雙尖牙和中切牙發(fā)生磨損的幾率，均具有明顯的統計學(xué)差異（P<0.05）。

　　2.6 問(wèn)卷調查結果

　　本次調查中，楔缺和磨損的發(fā)生與飲食種類(lèi)、偏側咀嚼、刷牙方式和次數等的相關(guān)性結果顯示，各組間未表現出明顯的相關(guān)性。

　　3 討論

　　楔狀缺損與磨損在中老年人中常見(jiàn)，本組 501 名中老年機關(guān)干部普查發(fā)現，楔缺患病率高達 89.62%,受檢人均楔缺牙 7.39 顆。受檢人 100.00% 有牙齒磨損，Ⅲ度以上的磨損發(fā)生率為 48.90%,說(shuō)明楔缺與磨損是值得重視的中老年牙病。學(xué)者們對導致楔缺與磨損發(fā)生的多種因素進(jìn)行了研究。本組結果對以下相關(guān)因素似有提示。

　　楔缺和磨損的患病率與年齡密切相關(guān)，老年前期是高發(fā)期，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，磨損程度會(huì )越來(lái)越嚴重，患牙的數目也會(huì )越來(lái)越多。本次研究結果顯示：若患者存在嚴重的磨損情況，那么其患有楔狀缺損的可能性就會(huì )越大。但是磨損和楔狀缺損的嚴重程度之間沒(méi)有明顯的關(guān)系。這一結果提示，磨損發(fā)生的因素和楔狀缺損發(fā)生的因素有相同之處，但是導致磨損和楔狀缺損程度加重的因素是不相同的。雙尖牙和磨牙是楔狀缺損的好發(fā)牙位，但是造成其發(fā)病的因素還一直在探討之中[2].不少研究結果提示，刷牙的慢性機械性磨損、牙頸部酸蝕等因素都有可能是造成其發(fā)病的因素[3,4].磨牙和切牙是磨損的好發(fā)牙位，長(cháng)期咀嚼運動(dòng)機械性摩擦而產(chǎn)生的牙面磨損、不良習慣、牙列不齊等都有可能是造成其發(fā)病的因素。本組問(wèn)卷調查對楔缺與磨損的相關(guān)因素未得到有價(jià)值的結果，這與機關(guān)干部近年來(lái)受到口腔衛生宣教的影響，已改變了以往不良習慣有關(guān)。

　　根據楔缺和磨損程度的構成比資料表明，程度輕的磨損占絕大多數。如果能根據病因及時(shí)對患者進(jìn)行指導和治療，可以使因楔缺和磨損繼續發(fā)展而造成的牙髓、根尖病變以及牙折等有所減少，使由牙病、失牙帶來(lái)的痛苦有所減少，提高中老年人的生活質(zhì)量。

　　參考文獻。

　　[1] 于虹，賀泉，賀靖華 . 楔狀缺損發(fā)生的位置及有關(guān)因素的分析 [J].醫學(xué)信息（中旬刊），2010（01）。

　　[2] 徐韻，徐曉 . 牙齒楔狀缺損的病因分析 [J]. 口腔材料器械雜志，2008（01）。

　　[3] 聞妍，張英，王賢輻 . 牙齒楔狀缺損病因及其治療進(jìn)展 [J]. 中國實(shí)用口腔科雜志，2008（02）。

　　[4] 劉光壽 . 楔狀缺損的成因分析 [J]. 中國當代醫藥，2009（25）。

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