臨床醫學(xué)教學(xué)研究
醫院是開(kāi)展健康教育的重要場(chǎng)所,醫務(wù)人員不僅要治療病人,還要對病人或者家屬開(kāi)展健康教育活動(dòng),提供健康所需的知識、技術(shù)與服務(wù),掌握健康教育的方法,對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
第一篇：臨床醫學(xué)八年制畢業(yè)生培養及現況調查
[摘要]國內有關(guān)八年制醫學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)信息缺乏大樣本的統計分析。
中南大學(xué)首屆八年制醫學(xué)生已畢業(yè)，本文就我校首屆八年制醫學(xué)畢業(yè)生的培養及就業(yè)情況做一簡(jiǎn)單的調查分析和總結，期望對我校八年制醫學(xué)教育改革和未畢業(yè)的八年制學(xué)子提供參考信息。
[關(guān)鍵詞]中南大學(xué);八年制;培養模式;就業(yè)信息;調查分析
隨著(zhù)醫學(xué)教育的改革，繼1917年北京協(xié)和醫學(xué)院和2001年北京大學(xué)醫學(xué)院試辦八年制醫學(xué)教育后，2004年5月教育部國務(wù)院學(xué)位委員會(huì )又批準5所重點(diǎn)高等院校試辦臨床醫學(xué)八年制教育，包括復旦大學(xué)、四川大學(xué)、中山大學(xué)和華中科技大學(xué)和中南大學(xué)[1]。
中南大學(xué)首批八年制醫學(xué)生是從2004年入學(xué)的七年制中通過(guò)選拔和擇優(yōu)錄取的。
一、招生和培養
中南大學(xué)首屆八年制共招收100名醫學(xué)生，在培養過(guò)程中采取嚴格的淘汰制度，在不同階段共淘汰了5名學(xué)生，并從其他專(zhuān)業(yè)中擇優(yōu)選拔4名有志從事臨床醫學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了補充，最終中南大學(xué)首屆八年制共畢業(yè)99人，分別來(lái)自全國24個(gè)不同省份、直轄市或自治區，其中以湖南本地生源為主，約占37%，其中男生48人，女生51人。
中南大學(xué)首批八年制的培養模式相比七年制醫學(xué)教育增加一年的理工科基礎教育。
在前兩年理工科基礎教育期間，100名醫學(xué)生被分成3個(gè)模塊(物理模塊、化學(xué)模塊和信息模塊)，分別接受物理、化學(xué)和信息專(zhuān)業(yè)方面的知識學(xué)習，目的是為了結合個(gè)人興趣培養有不同理工科基礎的綜合型醫學(xué)人才。
完成兩年的理工科教育后，八年制醫學(xué)生在醫學(xué)院接受兩年相同的基礎醫學(xué)教育。
在后面的臨床教育階段，八年制醫學(xué)生被分到湘雅醫院和湘雅二醫院兩個(gè)附屬教學(xué)醫院完成后期的臨床教學(xué)、實(shí)習和畢業(yè)。
二、就業(yè)情況調查與分析
對中南大學(xué)2004級99名首屆八年制醫學(xué)畢業(yè)生的工作單位和從事專(zhuān)業(yè)進(jìn)行調查，共搜集了95位畢業(yè)生的信息，調查結果如下。
(一)就業(yè)單位情況。
截止2015年3月，受訪(fǎng)的95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生已全部就業(yè)，就業(yè)單位主要集中在湖南、浙江、北京三個(gè)省或直轄市，分布于全國12個(gè)省份的26家省市級大型綜合性三甲醫院，基本上為高校附屬醫院(見(jiàn)表2)。
其中，超過(guò)半數的畢業(yè)生留在湘雅系統的附屬醫院工作(約占60%)，湘雅醫院27人、湘雅二醫院20人、湘雅三醫院13人。
其他省份分布較多的主要有浙江省13人，主要就業(yè)單位為浙江省人民醫院(3人)、浙江省腫瘤醫院(4人)、浙江大學(xué)邵逸夫醫院(2人)、寧波大學(xué)附屬一醫院(1人)、寧波李惠利醫院(2人)、溫州醫學(xué)院附屬一醫院(1人)。
其次是北京市有9人，包括北京阜外醫院5人，北京協(xié)和醫院、解放軍總醫院、北京腫瘤醫院和首都醫科大學(xué)宣武醫院各1人。
再次是江蘇省有3人，分別是常州市第一人民醫院2人，蘇州大學(xué)附屬一醫院1人。
其他省份分別較少。
(二)從事專(zhuān)業(yè)情況。
95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生大部分從事內、外科(約占66%)，部分畢業(yè)生從事麻醉科和一些輔助科室，如放射科、超聲及病理科等(見(jiàn)附圖)。
進(jìn)一步分析畢業(yè)生在畢業(yè)前后選擇和從事專(zhuān)業(yè)的情況，結果發(fā)現58人從事的專(zhuān)業(yè)與畢業(yè)前選擇的專(zhuān)業(yè)一致或相關(guān)，37人(約40%)從事的專(zhuān)業(yè)與畢業(yè)前選擇的專(zhuān)業(yè)不一致。
八年制的培養模式為非定向培養，這就決定了八年制畢業(yè)生就業(yè)的靈活性和主動(dòng)選擇性。
然而，導致約40%的畢業(yè)生從事與之前選擇專(zhuān)業(yè)不一致的現象的主要原因還是專(zhuān)業(yè)的供求失衡，如骨科、普外科等從事人員相對較多的專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)學(xué)生相對較多而需求量少，導致部分從事骨科和普外科的學(xué)術(shù)畢業(yè)后不得不從事其他科室。
而相對偏一點(diǎn)或一些小的科室，如胸外科、眼科、康復科等，因選擇的學(xué)生偏少，且目前這些科室處于飛速發(fā)展階段，其需求量大，所以從事這些專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生可以順利就業(yè)。
三、討論
臨床醫學(xué)八年制是醫學(xué)教育改革的產(chǎn)物，和美國八年制醫學(xué)教育相比有很多不同，很多地方還有待于進(jìn)一步完善和改進(jìn)[1]，目前仍在探索和摸索階段，國家沒(méi)有形成固定和統一的培養模式，不同的高等院校根據自己學(xué)校的特色有自己的培養體系。
因八年制大規模招生是從2004年開(kāi)始，目前已有三屆八年制畢業(yè)生逐步開(kāi)始畢業(yè)走向自己的工作崗位。
但目前就八年制畢業(yè)生的就業(yè)情況的研究，以及不同院校之間的八年制畢業(yè)生之間比較的研究均相對較少。
本文的調查統計了中南大學(xué)首屆臨床醫學(xué)八年制畢業(yè)生的培養及就業(yè)情況，總體來(lái)說(shuō)，因為是第一屆八年制，其培養模式也是在以往的七年制培養模式的基礎上演變而來(lái)。
通過(guò)加強醫學(xué)前的通識教育即理工科學(xué)習來(lái)擴大醫學(xué)生的視野，為的是以后在醫學(xué)領(lǐng)域能有更多的創(chuàng )新思維。
目前國內八年制院校的八年制醫學(xué)生的培養也不盡相同，如四川大學(xué)華西醫學(xué)院為“5+3”模式，浙江大學(xué)醫學(xué)部為“4+4”模式，但其本質(zhì)基本一致，基本都包含了通識教育、基礎醫學(xué)教育和臨床醫學(xué)教育[2]。
首屆畢業(yè)生的招生考慮到湖南本地的生源為主，工作基本為國內大型三甲醫院。
因八年制培養為非定向，其學(xué)習期間專(zhuān)業(yè)的選擇不影響以后就業(yè)專(zhuān)業(yè)的選擇。
牛海濤[3]等分析了八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)和就業(yè)特點(diǎn)，認為八年制教育“重基礎、寬口徑;八年一貫，可塑性強”，畢業(yè)后適合在國家級、區域性省級綜合醫院、高等醫學(xué)院校的醫療機構等部分工作。
就八年制醫學(xué)畢業(yè)生從事專(zhuān)業(yè)來(lái)看，中南大學(xué)首屆八年制約40%的畢業(yè)生從事的專(zhuān)業(yè)與畢業(yè)前選擇的專(zhuān)業(yè)不一致，大部分畢業(yè)生(約66%)還是從事內、外科。
導致這一現象的原因，主要還是與八年制醫學(xué)的特點(diǎn)以及當前的就業(yè)形勢有關(guān)。
王蓓[4]早在2008年就對北京大學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢做了調查分析，調查認為八年制畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻，存在就業(yè)意向與用人需求之間的結構性矛盾，主要包括畢業(yè)生就業(yè)期望與政策向導“錯位”，自我定位與用人要求“不符”，醫學(xué)院校應通過(guò)各種途徑為畢業(yè)生提供就業(yè)指導。
關(guān)于中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生的科研、生活、出國等其他各方面的情況，我們將在后續的中南大學(xué)八年制畢業(yè)生的調查分析中統一分析。
目前國內在該領(lǐng)域的研究相對較少，就國內其他八年制院校的畢業(yè)生來(lái)看，中山醫學(xué)院八年制畢業(yè)生的科研情況較好。
根據中山醫學(xué)院的網(wǎng)上調查顯示的結果(截止到2015年2月23日)，中山醫學(xué)院參與調查的每一位畢業(yè)生均發(fā)表過(guò)核心期刊的文章，其中有66.67%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表核心期刊的文章在2-3篇，93.33%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表過(guò)SCI收錄的文章[5]。
在出國學(xué)習方面，第二軍醫大學(xué)首屆八年制45%學(xué)員在畢業(yè)前擁有出國學(xué)習和交流的機會(huì )[6]，表現出了其培養模式的國際視野和教學(xué)工作的國際化。
對于八年制醫學(xué)畢業(yè)生的生活、工作等情況的滿(mǎn)意度缺乏相關(guān)的文獻和研究。
[參考文獻]
[1]李亞平，范學(xué)工，梁莉，等.中美兩國八年制博士教育發(fā)展的比較研究[J].中南大學(xué)學(xué)報，2010(1):118，121.
[2]白一，龔云輝，劉希婧，等.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制醫學(xué)教育的現狀[J].中華婦幼臨床醫學(xué)雜志(電子版)，2014，10(1):113-115.
[3]牛海濤，陳曦.臨床醫學(xué)八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)與就業(yè)特點(diǎn)[J].高校醫學(xué)教學(xué)研究(電子版)，2013，3(4):42-43.
[4]王蓓.淺談我校醫學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢與就業(yè)指導[J].現代企業(yè)文化，2008(35):80-81.
[5]中山醫學(xué)院臨床醫學(xué)八年制就業(yè)情況調查問(wèn)卷[EB/OL].[2015-2-23]./pic/report/3545188.aspx.
[6]鐘飛，左喬，李凱，等.第二軍醫大學(xué)首屆八年制醫學(xué)生培養回顧分析[J].中國高等醫學(xué)教育，2013(12):116-117.
第二篇：高職臨床醫學(xué)生預防醫學(xué)教學(xué)研究
摘要:隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展,人們對健康需求逐漸增多,合格的醫生不僅要有診療疾病的知識和技能,還要有預防疾病,促進(jìn)健康的能力。
本文就對高職醫學(xué)生在預防醫學(xué)教學(xué)過(guò)程中如何培養防治型的臨床醫學(xué)生談幾點(diǎn)體會(huì )。
關(guān)鍵詞:高職臨床醫學(xué)生;預防醫學(xué);防治型
隨著(zhù)人們的生活水平的提高,對健康需求越來(lái)越多,疾病譜的變化,醫學(xué)模式的轉變,臨床醫生涉及到公共衛生問(wèn)題越來(lái)越多,
這就對醫生要求越來(lái)越高,而要做好一名合格的醫生,就應具備五各方面的能力,衛生保健提供者,即能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛生服務(wù);醫療決策者,即能從倫理、費用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù);健康教育者,
即能承擔健康教育的任務(wù)、有效地促進(jìn)個(gè)體和群體的健康;社區衛生領(lǐng)導者,即能根據個(gè)人、社區和社會(huì )對衛生保健的需求作出合適的反應及參與衛生決策;服務(wù)管理者,即能協(xié)同衛生部門(mén)及其他社會(huì )機構開(kāi)展衛生服務(wù)管理。
1.明確預防醫學(xué)的地位,提高高職醫學(xué)生學(xué)習的重要性
2015年,全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(201--52020)「,l指出,經(jīng)過(guò)長(cháng)期發(fā)展,我國已經(jīng)建立了由醫院、基層醫療衛生機構、專(zhuān)業(yè)公共衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務(wù)體系。
截至2013年底,我國有醫療衛生機構9744萬(wàn)個(gè),其中醫院247萬(wàn)個(gè),基層醫療衛生機構9154萬(wàn)個(gè),專(zhuān)業(yè)公共衛生機構3.12萬(wàn)個(gè);但是,醫療衛生資源總量不足、質(zhì)量不高、結構與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫院?jiǎn)误w規模不合理擴張等問(wèn)題依然突出。
其中基層醫療衛生機構服務(wù)能力不足,利用效率不高。
對于高職高專(zhuān)院校培養的臨床專(zhuān)科生而言,絕大部分工作崗位在基層醫療機構。
在我國,基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復、護理服務(wù),向醫院轉診超出自身服務(wù)能力的常見(jiàn)病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。
而預防醫學(xué)是現代醫學(xué)的重要組成部分,與基礎醫學(xué)、臨床醫學(xué)構成了現代醫學(xué),是一門(mén)綜合性應用學(xué)科,是以人群為研究對象,分析健康與疾病在人群中的分布,研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規律,
探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛生資源的策略與措施,以達到預防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長(cháng)壽命的目的。
2.以學(xué)生為中心,培養出防治結合型的高職醫學(xué)生
2.1樹(shù)立預防為主的思想
現代醫學(xué)模式的確立,人們的健康觀(guān)發(fā)生了變化,對健康的需求逐漸增多。
健康的范圍由個(gè)體向群體擴大;健康的內涵由生物向社會(huì )擴大;但輕預防重臨床的思想還依然存在,而高職醫學(xué)生是我國基層醫療機構的主要成員,
承擔著(zhù)預防、保健、治療和康復的職責,要貫徹國家衛生工作方針,參與防病治病的各種活動(dòng),樹(shù)立預防為主的思想非常必要,對培養大衛生觀(guān)和防制疾病很有利。
2.2培養群體觀(guān)念
臨床醫學(xué)側重于個(gè)體病人的診療,預防醫學(xué)側重于群體健康的影響因素。
現在的疾病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用導致的多種結果,一個(gè)人可能接觸了多種致病因素,經(jīng)歷的時(shí)間也可能很長(cháng),才造成現在疾病的發(fā)生,出現相似臨床表現的病人,
可能具有共同的致病因素,如能控制,則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護,這就需要我們臨床醫生具有群體觀(guān)念,主動(dòng)服務(wù)病人,不要局限于來(lái)一個(gè)治一個(gè)的被動(dòng)服務(wù)。
2.3培養應對突發(fā)公共事件的能力
近10年來(lái)z[],世界各地不斷出現各種傳染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型HINI流感、2005年豬鏈球菌人間感染、
2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、結核病、乙型肝炎等傳染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問(wèn)題;各種職業(yè)中毒、放射事故、化學(xué)事故的發(fā)生。
這些突發(fā)公共衛生事件威脅著(zhù)人們的健康,而臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生是未來(lái)與疾病斗爭的第一線(xiàn)醫務(wù)人員,一旦有突發(fā)公共衛生事件發(fā)生,其應對能力是關(guān)鍵性的一步,把臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生培養成防治結合型3[]的人才非常必要。
2.4提高臨床診斷和治療水平
任何疾病的發(fā)生都離不開(kāi)宿主、致病因子、環(huán)境這三個(gè)條件,缺一不可,只要不滿(mǎn)足某一條件,疾病的發(fā)生就終止,而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過(guò)程,我們稱(chēng)之為疾病的自然史,而疾病在人群、空間、時(shí)間上的分布,
我們稱(chēng)為疾病的分布,在診斷疾病過(guò)程中,不可避免的出現漏診或誤診,臨床醫生可以根據疾病的情況提高靈敏度或者特異度。
這些知識有助于臨床醫生找到更有效地方法和技術(shù)治療病人,為病人提供更好的保健措施a[]。
2.5培養概率思想,突破個(gè)人經(jīng)驗,循求最佳證據
臨床醫學(xué)生畢業(yè)后從事醫療工作,所面對的還是醫學(xué)的隨機事件,而概率就是描述隨機事件發(fā)生的可能性的大小,而概率病因觀(guān)認為,那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子,這些因子就為病因。
那么在診斷和治療疾病時(shí),就要有概率的思想,做出的診斷或采取的治療都有一個(gè)可能性的問(wèn)題,這就要求臨床醫生找到更好的新的治療方法,循求最佳證據,做出科學(xué)的醫療決策。
2.6培養健康教育的能力
醫院是開(kāi)展健康教育的重要場(chǎng)所,醫務(wù)人員不僅要治療病人,還要對病人或者家屬開(kāi)展健康教育活動(dòng),提供健康所需的知識、技術(shù)與服務(wù),掌握健康教育的方法,對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
參考文獻:
[1]全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要(2015一2020年).國務(wù)院辦公廳,20153
[2]萬(wàn)成松.對我國公共衛生教育的思考,現代預防醫學(xué),2014(6):1035一1037
[3]張軍,李艷,劉建濤等.高等醫學(xué)職業(yè)教育臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)預防醫學(xué)課程教學(xué)的幾點(diǎn)思考,衛生職業(yè)教育,2015(16):51一52
[4]吳思英.加強臨床醫學(xué)生預防醫學(xué)教育的思考.教育論壇,2008,5(4):93一94
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