超聲醫學(xué)在臨床急診檢查的應用
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【摘要】 目的：對超聲醫學(xué)在臨床急診檢查的應用及其效果進(jìn)行分析研究。方法：對217例做過(guò)超聲檢查的急診患者的資料進(jìn)行分析研究，總結超聲檢查的結果，判斷超聲檢查在醫學(xué)中的重大作用。結果：超聲診斷符合率達到86.6%，基本符合率達到4.6%，誤診率約為7.4%，漏診率約為1.4%。結論：超聲醫學(xué)在急診檢查中有較高的正確率，可以幫助醫生大量減少確診的時(shí)間，為患者贏(yíng)得了最大的有效救治時(shí)間，大幅度提高了搶救成功率，挽救了無(wú)數患者的生命，減少了無(wú)數患者痛苦。
【關(guān)鍵詞】 超聲醫學(xué); 臨床急診; 應用效果
隨著(zhù)超聲診斷技術(shù)在臨床醫學(xué)中的不斷發(fā)展和日益完善，超聲醫學(xué)在臨床急診中的應用更加廣泛，在對急診患者的及時(shí)快速做出檢測方面產(chǎn)生了巨大影響。超聲醫學(xué)的準確而快速的診斷結果，大大縮短了醫生的確診時(shí)間，減輕了急診患者的痛苦，為患者提供了更大的有效的救治空間。筆者根據在臨床實(shí)踐中隨機抽取的217例病例進(jìn)行分析研究，結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共217例，其中男101例，女116例。年齡1~73歲，平均32歲。所有患者都有腹部劇烈疼痛等癥狀，部分患者有發(fā)熱、惡心、胸部疼痛等現象。對這些急診患者進(jìn)行超聲檢查結果如下。
217例急診患者中，只有17位患者的診斷出現偏差，其中誤診14例，誤診病情有1例外傷性腸破裂，4例急性闌尾炎，2例胃十二指腸穿孔，3例異位妊娠，1例黃體破裂出血，3例盆腔炎包塊;漏診3例，其中1例外傷性腸破裂、1例黃體破裂出血，1例自發(fā)性腸穿孔。超聲診斷符合率達到86.6%，基本符合率達到4.6%，誤診率約為7.4%，漏診率約為1.4%。在以上病例中，136例經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理得到證實(shí)，其余81例通過(guò)臨床、臨床穿刺、CT、X線(xiàn)等方法得到驗證。
1.2 方法 使用多種超聲診斷儀器，如LOGIQ 400 、LOGIQ 5等診斷儀器。本組病例不要求空腹檢查，盆腔檢查要求患者憋尿或利用生理鹽水充盈膀胱，對患者進(jìn)行全腹部的多切面檢查。
1.3 判斷標準 當超聲診斷與臨床診斷一致時(shí)，便是符合標準。當超聲檢查僅僅顯示腹腔積血或積液時(shí)或僅顯示病灶區血供減少時(shí)，為基本符合標準 [1] 。
2 結果
2.1 對比超聲檢查和臨床檢查結果 超聲診斷符合率達到86.6%，基本符合率達到4.6%，誤診率約為7.4%，漏診率約為1.4%。
2.2 性別與病因的關(guān)系 217名患者中，男性外傷率為78.2%，女性的外傷率21.8%;男性的外傷率遠大于女性。
3 討論
重大疾病可能對患者生命產(chǎn)生巨大威脅，及時(shí)而正確的診斷可以有效的減少并發(fā)癥和死亡率。超聲醫學(xué)的準確而快速的診斷結果，大大縮短了醫生的確診時(shí)間，減輕了急診患者的痛苦，為患者提供了更大的有效救治空間。超聲診斷在實(shí)質(zhì)性臟器損傷、膽管系統、泌尿系統疾病、腸道性疾病、婦產(chǎn)科疾病等各類(lèi)疾病中表現差別很大，以下就本組病例中的幾種病情做出了分析討論[2]。
膽管系統疾�。耗懣偣芙Y石梗阻圖像表現為膽總管內強回聲伴隨著(zhù)后方的圖像影射，并且膽管在不同程度上還出現擴張現象，這是由于膽管里出現膽汁淤積，導致道結石最終把膽道封堵;膽結石嵌頓并急性膽囊炎患者聲像圖表現則是膽囊有明顯的擴充，膽囊壁增厚，張力得到了有效的增強，膽囊頸部可見(jiàn)強回聲光團伴身影;急性壞死性膽囊炎并發(fā)膽囊穿孔聲像圖表現為膽囊壁厚度增加，出現連續中斷的現象，出現部分不規則的低回聲團或暗液性區域。
泌尿系統疾�。涸撓到y疾病多發(fā)于尿道結石，經(jīng)常出現在輸尿管的三個(gè)狹窄處，有輸尿管擴張、腎臟積水，超聲檢測也會(huì )發(fā)現強回聲團。
胃腸道系統疾�。杭毙躁@尾炎的聲像圖表現為闌尾體有明顯的增大、周?chē)Y構呈現不清楚，闌尾壁有高、低、高的回聲;急性胰腺炎聲像圖表現為胰腺有明顯增大，胰腺形態(tài)不規則等現象;超聲檢查胃十二指腸穿孔時(shí)易出現誤診漏診情況，要結合其他手段進(jìn)行檢查，比如X光線(xiàn) [3]。
產(chǎn)科疾�。寒愇蝗焉锫晥D像的表現則為子宮內膜出現不同程度的增厚，宮腔內無(wú)胚囊，子宮的一邊或者附近區域可以發(fā)現低回聲與強回聲或者混合性團塊，聲像圖表現不出特殊的特征，只是隨著(zhù)發(fā)病時(shí)間、發(fā)病的部位、血塊多少的程度變化而不同，胎盤(pán)早剝并胎膜下積血聲像學(xué)表現為胎盤(pán)與子宮壁間的邊緣粗糙、形態(tài)不規則的液性暗區，內部可見(jiàn)散在斑點(diǎn)狀高回聲、不均質(zhì)低回聲或者雜亂的回聲情況[4]。
婦產(chǎn)科疾�。涸趮D科疾病中，盆腔炎是常見(jiàn)的疾病。其聲像圖表現為子宮增大，輸卵管變粗，黃體破裂出血的表現與異位妊娠表現差異不大，檢測者要細心鑒別。在產(chǎn)科疾病中，異位妊娠聲像圖表現為子宮內膜增厚，在子宮一側會(huì )出現混合型團塊，聲像圖并無(wú)非常明顯的特征;胎盤(pán)早剝會(huì )出現不規則形狀的液性暗區，有斑點(diǎn)狀高回聲、雜亂回聲或者不均質(zhì)低回聲。
總而言之，超聲診斷有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟適用、準確迅速的特點(diǎn)在臨床應用中變得越來(lái)越廣泛。超聲醫學(xué)在急診檢查中有較高的正確率，可以幫助醫生大量減少確診的時(shí)間，為患者贏(yíng)得最大的有效的救治時(shí)間，大幅度提高了搶救成功率，挽救了無(wú)數患者的生命，減少了無(wú)數患者痛苦。值得注意的是超聲診斷在胸腹部創(chuàng )傷或急性腹部疾病救治體系中有非常重要的作用，醫生通過(guò)對病灶區的聲像圖觀(guān)察可以初步判斷和估計預測病情，最大程度地避免漏診、誤診和盲目剖腹檢查[5-6]。
參考文獻
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