小兒腹瀉的護理體會(huì )
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摘要：目的：探討小兒腹瀉的護理。方法：回顧分析江蘇省淮安市楚州醫院兒科收治腹瀉患兒320例，總結護理體會(huì )。結果：本組痊愈出院235例，好轉出院85例，住院天數2～14 d，無(wú)一例患兒死亡。結論：小兒腹瀉除臨床藥物治療外，臨床護理十分重要，護理人員的精心護理有利于患兒的康復，并且能有效的預防腹瀉疾病的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：小兒腹瀉;護理
小兒腹瀉是有多種病原多種因素引起的疾病，好發(fā)于夏秋季節，多發(fā)生在5歲以下的小兒，分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)，前者多見(jiàn)，臨床以腹瀉、嘔吐為主要癥狀，嚴重者出現水、電解質(zhì)紊亂，死亡率高，是小兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]。將3年來(lái)收治的320例小兒腹瀉患兒的護理體會(huì )進(jìn)行總結，現報告如下。
1 臨床資料
本院自2007年5月～2010年5月共收治腹瀉患兒320例，男198例，女122例，年齡2 d～5歲，發(fā)熱患兒125例，診斷小兒腹瀉伴脫水167例，并發(fā)其他疾病28例，其中伴急性上呼吸道感染18例，鵝口瘡4例，尿布皮炎3例，低鈣驚厥2例，伴病毒性腦炎1例。
1.1 結果
本組痊愈出院235例，好轉出院85例，住院天數2～14 d不等，無(wú)一例患兒死亡。
2 護理對策
2.1 根據病情補充液體，對于輕中度脫水，但無(wú)嘔吐或嘔吐不劇烈能口服的患兒鼓勵少量多次口服ORS補液，對重度脫水建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，必須盡快補充血容量，按照先鹽后糖，先濃后淡，現快后慢，見(jiàn)尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0.3%，每天補鉀總量靜脈輸注時(shí)間不應短于6～8 h，嚴禁直接推注，每小時(shí)巡回記錄輸液量，根據病情調整輸液速度，了解補液后第一次排尿時(shí)間以估計療效。正確記錄24 h出入量[2]。
2.2 嚴密觀(guān)察病情：①監測體溫對發(fā)熱(高于37.5℃)患兒囑多飲水，減少衣被，采用物理降溫，做好口腔及皮膚護理，效果不佳的予以藥物降溫;②監測代謝性酸中毒，患兒精神萎靡、呼吸深快、血氣分析異常時(shí)應及時(shí)向醫生匯報，使用堿性藥物糾正;③觀(guān)察低鉀表現，常發(fā)生于輸液后脫水糾正時(shí)，應及時(shí)補充鉀鹽;④判斷脫水程度及休克，通過(guò)觀(guān)察患兒的精神煩躁或萎靡，哭時(shí)眼淚少或無(wú)眼淚，面色蒼白，皮膚黏膜干燥及彈性差，前囟眼眶有無(wú)凹陷，機體溫度及尿量等臨床表現估計患兒的脫水程度，同時(shí)要動(dòng)態(tài)觀(guān)察經(jīng)過(guò)補液后脫水癥狀是否得到改善，還要特別注意觀(guān)察患兒是否有休克表現，如發(fā)現患兒面色發(fā)灰、出冷汗、精神極度萎靡、四肢發(fā)冷、脈搏細數、尿量少，這是危急癥狀極易死亡，應立即報告醫生進(jìn)行搶救[3]。
2.3 控制感染，防止院內交叉感染，嚴格無(wú)菌觀(guān)念，除對環(huán)境每天用0.5%含氯消毒液噴灑擦洗外，對感染腹瀉患兒應做好床邊隔離，食具衣物、玩具、尿布、應專(zhuān)用，污染尿布清洗后沸水泡燙，陽(yáng)光暴曬，紫外線(xiàn)消毒處理，護理后雙手應用0.5%含氯消毒液擦拭，對病程長(cháng)抵抗力較弱的患兒應注意保護隔離，防止交叉感染，嚴格管理腹瀉患兒糞便，統一規定倒放，防止病菌傳播而擴大感染人群。
2.4 飲食護理：根據患兒病情協(xié)助醫師制定合理的飲食計劃，輕型患兒酌減進(jìn)低脂易消化食物，母乳喂養者可縮短每次哺乳時(shí)間，暫停輔食，人工喂養者可喂米湯、稀釋奶或脫脂奶，適當減量。重型患兒吐瀉頻繁者可暫禁食，腹瀉次數減少后給予流質(zhì)或半流，少食多餐，逐步過(guò)度到正常飲食。
2.5 加強臀部護理：保持皮膚清潔干燥，便后宜用溫水清洗臀部及會(huì )陰，并擦干，以防泌尿系統逆行感染，尿布疹及臀部感染，發(fā)現局部皮膚發(fā)紅及時(shí)處理以防止炎性反應擴散。
2.6 加強對口腔及眼部護理：①對嘔吐患兒應幫助清除口腔內的嘔吐物，口腔護理1～2次/d，保持口腔清潔，對患有鵝口瘡的患兒進(jìn)食后先用2%的碳酸氫鈉清洗口腔，然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日數次;②重度脫水及昏迷患兒�，F露睛現象應用生理鹽水紗布浸潤角膜并點(diǎn)滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。
2.7 加強健康教育，宣傳母乳喂養優(yōu)點(diǎn)，避免夏季斷奶，逐步添加輔食，教育家長(cháng)、教育孩子養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手，做好玩具清潔工作，生活有規律，對胃腸不好小兒少吃易誘發(fā)腹瀉食物，幫助家長(cháng)掌握有關(guān)小兒腹瀉基礎知識，包括護理和預防方面的知識，可以起輔助治療作用，有助患兒康復[4]。
在護理腹瀉患兒過(guò)程中，除臨床藥物治療外，臨床護理也十分重要，由于小兒大多數不會(huì )用言語(yǔ)主動(dòng)向醫務(wù)人員反映自覺(jué)不適癥狀，常因不適而哭鬧，因此護士要加強巡視，了解患兒病情，同時(shí)加強對家長(cháng)的健康教育以利患兒康復，同時(shí)預防腹瀉疾病的發(fā)生。
3 參考文獻
[1] 胡曉愛(ài).淺析小兒腹瀉的預防[J].中國實(shí)用醫藥,2009,4(1):206.
[2] 徐 瑢.小兒腹瀉護理體會(huì )[J].中醫藥臨床雜志,2005,17(2):194.
[3] 劉 靜,成 敏.61例秋冬季小兒腹瀉護理[J].浙江預防醫學(xué),2003,15(10):70.
[4] 王紅英.小兒腹瀉治療過(guò)程中的觀(guān)察護理[J].中國鄉村醫藥雜志,2002,9(2):49.
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