縣級醫院兒科門(mén)診分診護士的重要性研究
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摘要：目的：為避免門(mén)診患者院內交叉感染發(fā)生和及時(shí)分流救治，提高兒科門(mén)診的工作效率，更好服務(wù)患者。方法：設置專(zhuān)人對兒科患者進(jìn)行初檢分診，并比較未設置與已設置兒科門(mén)診分診護士的滿(mǎn)意度。結果：未設置專(zhuān)人分診兒科患者及家屬滿(mǎn)意度76%，設置專(zhuān)人分診后兒科患者及家屬滿(mǎn)意度提高為96%。結論：設置專(zhuān)人分診，密切觀(guān)察患兒的病情;對急診患者能及時(shí)就診;對傳染病患兒及時(shí)隔離，防治交叉感染發(fā)生;縮短了普通患者的就診時(shí)間，提高了門(mén)診分診的護理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：兒科;門(mén)診護士;分診護理
門(mén)診是醫院的重要窗口，兒科門(mén)診分診護士的預診、分診工作良好的表現直接影響醫院的聲譽(yù)、形象及經(jīng)濟效益。在基層的縣級醫療單位中比較缺乏兒科專(zhuān)科醫生，而我們醫院有兒科的專(zhuān)科醫生，長(cháng)期存在患者多、家屬多、家屬急、患兒哭鬧、就診環(huán)境差、門(mén)診醫生少等問(wèn)題;由于兒童抗病能力差，易患多種傳染病，并且起病急，病情變化快，所以要安排患兒及時(shí)、準確的初檢;要給患兒創(chuàng )造良好的就診氛圍[1]。對兒科門(mén)診分診護理工作提出了較高的要求，設置兒科門(mén)診分診護理人員有利于提高門(mén)診的護理質(zhì)量，減少護理糾紛的發(fā)生，為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)起到重要的作用。
1 方法
1.1 設置兒科分診護士一名，負責兒科的分診工作。
1.2 建立和落實(shí)分診的工作制度：患者掛號前必須經(jīng)過(guò)分診，分診護士根據主訴、臨床表現，經(jīng)過(guò)望、問(wèn)和觸診后。按病情輕重緩急，安排就診，保證急診患者優(yōu)先就診，傳染患者及時(shí)送往傳染科就診并隔離，危重患者得到及時(shí)搶救。作好診室準備工作，維持好就診秩序，診室內保持一醫一患一陪。經(jīng)常巡視，仔細觀(guān)察候診患者病情，發(fā)現危重患者立即送急診室搶救，候診患者有些病情可作簡(jiǎn)單處理，重大事故，集體中毒，意外災害集中到達及烈性傳染病時(shí)，應通知門(mén)診部組織醫生積極搶救，同時(shí)及時(shí)報告上級領(lǐng)導[2]。
1.3 兒科分診護士應具備良好的素質(zhì)
1.3.1 道德素質(zhì)要求：護士應具有高尚的醫德和良好的職業(yè)道德素質(zhì)，全心全意為患者服務(wù)，工作中要尊重患者，理解患者，從患者的病情需要為出發(fā)點(diǎn)去關(guān)心和幫助患者解決問(wèn)題，愛(ài)護患者，努力為患者排憂(yōu)解難，盡最大努力滿(mǎn)足患者的合理要求，解除患者的痛苦。
1.3.2 業(yè)務(wù)素質(zhì)要求：兒科門(mén)診患者多、病種多、病情變化快等特點(diǎn)對門(mén)診護士的業(yè)務(wù)水平提出較高要求，應具有扎實(shí)的醫學(xué)護理基礎理論知識和兒科專(zhuān)科的護理知識及心理學(xué)、行為醫學(xué)、社會(huì )醫學(xué)等知識才能滿(mǎn)足現有生物—心理—社會(huì )醫學(xué)模式的需要。
1.3.3 心理素質(zhì)的要求：護士的心理素質(zhì)是指從事護理工作的心理能力的綜合表現，包括護士的認知能力、思維反應能力、注意力、記憶力、應變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等都應有較高的修養。
1.3.4 注重第一效應的影響作用：患者最初接觸到的信息所形成的印象對醫務(wù)人員以后的行為活動(dòng)和評價(jià)有重要的影響作用，良好的第一印象是獲取患者信任的有效手段，能為后續的醫療服務(wù)打下良好的基礎[3]，分診護士應給患者及家屬留下良好的第一印象。
1.3.5 具備敏銳的觀(guān)察力：門(mén)診候診患兒中常有突然發(fā)生變化，危及患兒生命的事發(fā)生，分診護士要有敏銳的觀(guān)察力及時(shí)發(fā)現患者的病情變化及時(shí)組織人員搶救;還要認真觀(guān)察候診患者的體態(tài)、表情、語(yǔ)言等，以及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理護理[4]。
1.3.6 熟練掌握和應用溝通技巧：熟練使用非語(yǔ)言溝通和語(yǔ)言性溝通，接待患者時(shí)面帶微笑、身姿端正、聲調實(shí)中、速度舒緩、手勢引領(lǐng)、眼神要透出切和關(guān)注等都能使溝通有效，而對不同的交談對象采用不同的語(yǔ)言表達方式，應有針對性、運用掌握的專(zhuān)業(yè)知識向患者講述他們所需要了解的知識，以此增加患者的信任。
1.3.7 有掌握和宣傳政策的能力：醫療衛生工作有一定的政策性，關(guān)系到患者的切身利益，如城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)、社會(huì )職工醫療保險報銷(xiāo)、農村新型合作醫療報銷(xiāo)、特殊疾病報銷(xiāo)、大病的醫療保險報銷(xiāo)、結核病的防治、預防保健等國家都有相關(guān)的規定，分診護士要掌握便于給患者講解。
2 結果
通過(guò)設置培養有良好素質(zhì)的兒科分診護士后，患者及家屬的滿(mǎn)意度從76%提高到96%，大大減少了門(mén)診糾紛的發(fā)生，未發(fā)生醫療護理差錯事故，提高了門(mén)診的護理質(zhì)量。
在未設置兒科分診護士時(shí)和已設置兒科分診護士后分別進(jìn)行家屬滿(mǎn)意度調查，隨機抽查100名兒科患者家長(cháng)進(jìn)行護理人員服務(wù)態(tài)度、就診次序、就診環(huán)境、急重患者就診及時(shí)性等四項進(jìn)行調查。
3 討論
在基層的綜合性縣級醫院，應該根據實(shí)際門(mén)診情況，合理使用分診護士，通過(guò)安排素質(zhì)良好的護士進(jìn)行兒科分診起到了積極的作用，受到了患者家屬的好評，減少了醫患糾紛的發(fā)生，提高了患者及家屬的滿(mǎn)意度。實(shí)踐證明安排專(zhuān)人進(jìn)行兒科分診的方法是行之有效的，加強了工作責任心，提高了護士的素質(zhì)，提高了護理質(zhì)量，防范了醫療糾紛的發(fā)生，起到了良好的作用。
4 參考文獻
[1] 龐淑敏.提高兒科門(mén)診分診質(zhì)量的做法與體會(huì )[J].齊魯護理雜志,2009,l5(8):80.
[2] 黃 舒,張 際.兒童醫院分診護理工作存在的問(wèn)題與對策[J].現代醫藥衛生,2005,21(9):1131.
[3] 曾曉彬.良好的第一印象一開(kāi)啟護患交往的鑰匙[J].中國醫學(xué)雜志,2000,2(9):574.
[4] 洪楚云.門(mén)診護士的素質(zhì)要求[J].中華現代護理學(xué)雜志,2006,8(5),714.
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