基層醫院護理管理工作中分層級管理模式的應用論文

　　摘要：目的討論分層級管理模式在基層醫院護理管理工作中的應用效果。方法選取我院64名護理人員，采用數字單雙號的模式分為對照組與研究組，每組各32名。對比兩組護理人員2013年11月至2014年11月的護理滿(mǎn)意度。結果研究組的護理總滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于對照組。結論將分層級管理模式應用于基層醫院護理管理工作當中，能夠有效提升護理管理質(zhì)量與護理滿(mǎn)意度，值得基層醫院推廣應用。

　　關(guān)鍵詞：分層級管理模式 護理滿(mǎn)意度 護理質(zhì)量

　　我院從2013年開(kāi)始將分層級管理模式應用于臨床護理管理工作中，取得了良好的效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院64名護理人員。其中副主任護師4名，主管護師20名，護師14名，基礎護理人員26名;年齡20～45歲，平均年齡為(29．3±8．1)歲;當中本科15名，大專(zhuān)32名，中專(zhuān)17名。采用數字單雙號的模式分為對照組與研究組，每組各32名。

　　1.2護理方法

　　對照組采用常規護理管理模式，應用輪班制度，所有護理人員進(jìn)行統一化管理。研究組采用分層級管理方式。

　　1.2.1層級設置。針對護理人員實(shí)施個(gè)人能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作經(jīng)驗以及學(xué)歷水平進(jìn)行綜合考核，根據考核結果進(jìn)行分層級上崗，設置初級責任護士、高級責任護士、護士組長(cháng)以及護士長(cháng)的層面管理模式［1］。針對每個(gè)層級進(jìn)行對應的職責劃分與分工協(xié)作內容，構建層級護理人員工作內容、崗位職責以及工作流程，達成不斷提升護理質(zhì)量的目標。

　　1.2.2層級分工。初級責任護理人員主要負責從入院到出院整個(gè)過(guò)程中向病人提供全面、系統、全程的護理工作，包含健康宣教、康復訓練、心理護理、各類(lèi)護理與治療、病情觀(guān)察、基礎護理以及生活照顧等;高級責任護理人員則主要負責從入院到出院整個(gè)過(guò)程中針對病人不同的階段實(shí)施對應的評估，依照病人存在的或者潛在的心理問(wèn)題或者護理反饋來(lái)制定相應的護理方案，同時(shí)要做好針對性的健康教育、心理護理以及基礎護理等，并且要針對初級責任護理人員各項護理工作的開(kāi)展情況進(jìn)行指導、檢查;護理組長(cháng)主要協(xié)助護士長(cháng)進(jìn)行科室管理，指導高級責任護理人員與初級責任護理人員進(jìn)行疑難病例的處理，安排組織護理會(huì )診工作與護理查房工作，主要負責一些難度較高的護理技術(shù)操作，同時(shí)負責監督、指導高級責任護理人員;護士長(cháng)則主要負責整個(gè)科室的護理管理，定期檢查護理工作的開(kāi)展情況。

　　1.2.3不同工作待遇與權限。晉升到高級責任護理人員以上，都必須具備豐富的臨床護理經(jīng)驗與扎實(shí)的理論知識體系，能夠在護理質(zhì)控、護理會(huì )診以及護理查房等各項活動(dòng)當中充分發(fā)揮其自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導作用。應當嚴格遵循責權統一的準則，把護理人員的績(jì)效分配、層級以及職稱(chēng)晉升等進(jìn)行有機整合，依照每一個(gè)護理人員的護理服務(wù)滿(mǎn)意度、分管病人數量以及護理質(zhì)量進(jìn)行績(jì)效考核。

　　1.2.4排班模式。對護理人員的排班采用彈性排班方法，根據醫院門(mén)診的實(shí)際情況，切實(shí)增加夜班、高峰階段以及薄弱時(shí)間段的護士人力，切實(shí)保障各班技術(shù)、經(jīng)驗以及人力的平衡性。

　　1．3評價(jià)標準

　　對護理人員護理滿(mǎn)意度的調查用表，采用我院自制的護理滿(mǎn)意度調查表，調查的主要內容包含病人對于護理服務(wù)的滿(mǎn)意度、健康教育、護理缺陷差錯、基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及整體護理質(zhì)量等。調查的具體方式:病人評價(jià)、上下級背靠背評價(jià)、護理人員之間進(jìn)行交叉匿名評價(jià)。護理滿(mǎn)意度分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

　　2討論

　　傳統的護理管理模式當中，沒(méi)有嚴格根據護理人員的資質(zhì)、職稱(chēng)以及專(zhuān)業(yè)能力實(shí)施分工，各個(gè)班的護理人員則只是完成自身當班的護理工作，針對病人缺乏系統性、持續性的護理服務(wù);各個(gè)班護理人員的人力配置存在不平衡的情況，夜班與中班采用單班制度，導致各個(gè)護理人員的工作壓力巨大，無(wú)法有效保障護理服務(wù)質(zhì)量。采用分層級管理模式之后，對應崗位的設置與護理人員自身的協(xié)調、溝通、技能、資歷以及職稱(chēng)等各個(gè)方面的能力進(jìn)行匹配，使得每個(gè)護理人員的能動(dòng)性被充分調動(dòng)起來(lái)的，從而有效滿(mǎn)足廣大病人與醫師不斷增長(cháng)的服務(wù)需求［2］。分層級管理模式下，依照不同的護理崗位劃分對應的職能、職責以及權限，使得職責與分工極為明確，從而有效提升護理隊伍的凝聚力，保障各項護理工作的標準化、規范化，切實(shí)提升護理質(zhì)量。通過(guò)在各個(gè)科室構建初級責任護士—高級責任護士—護士組長(cháng)—護士長(cháng)的護理質(zhì)量控制體系，切實(shí)保障相關(guān)的措施制度都能夠落實(shí)到實(shí)際的護理工作當中。而通過(guò)分層級管理模式，使得護理人員有更多的時(shí)間針對對應的病人，能夠進(jìn)一步掌握其所負責病人的實(shí)際情況與相關(guān)需求，可以為病人提供預見(jiàn)性的護理，便于及早發(fā)現病情變化，提升護理質(zhì)量?jì)群�。本組研究數據當中，采用分層級管理模式的研究組，其護理總滿(mǎn)意度達到了93．75%，顯著(zhù)優(yōu)于采用傳統管理模式對照組的78．13%，與相關(guān)文獻的研究結果一致。綜上所述，將分層級管理模式應用于基層醫院的護理工作中，能夠有效提升護理質(zhì)量與病人的護理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　1陳婧婧，李旭蘭，鄭秋霞．分組分層級管理模式在我院重癥醫學(xué)科護理管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2013，(10):1135－1136．

　　2張煒．護理人員分層級管理在產(chǎn)科臨床實(shí)踐中的應用效果［J］．中國美容醫學(xué)，2012，(18):843．

　　作者：呂海琴

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