兒科護理的隱患因素及防范措施的論文
1資料與方法
選取我院2012年1月至2012年12月收治的60例患兒護理工作記錄作為研究資料，查找安全質(zhì)量中所存在的問(wèn)題，并分析其原因，探討制訂出相應的方法措施，對所存在問(wèn)題進(jìn)行跟蹤調查并檢驗其改善效果，對其護理的質(zhì)量水平進(jìn)行分析。
2主要安全隱患因素
60例患兒的護理工作中出現的安全隱患情況主要有護患溝通不良;護理記錄不當;違醫行為;技術(shù)手法生疏及缺乏責任感，詳見(jiàn)下表。
2.1護患溝通問(wèn)題由上表可知，因護患溝通不良而發(fā)生護理安全隱患達23.33%，原因主要是使用藥品未先告知，行特殊檢查之前未詳細告知，對家長(cháng)提問(wèn)回復沒(méi)有耐心。由于工作忙，護士與家長(cháng)溝通不夠，導致患者及家長(cháng)的不滿(mǎn)、投訴甚至糾紛。
2.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不扎實(shí)引發(fā)的安全隱患達11.67%，而因護理人員責任感低而引發(fā)的安全隱患達16.67%，護理人員缺乏專(zhuān)業(yè)知識，對病情觀(guān)察不全面，使患兒未得到及時(shí)救治而延誤病情。另外，護理人員在工作中若不嚴格實(shí)行交接制度以及查對制度或不緊密觀(guān)察患兒變化，就可能會(huì )出現事故。
2.3護理記錄問(wèn)題引發(fā)的安全隱患達21.67%，原因為護理人員在患兒入院后對其各項指征的評估不細致，出現問(wèn)題未得到及時(shí)的反饋;護理記錄不符合規范，有漏及回顧性的記錄;醫囑出現漏簽、代簽。
2.4患兒及家長(cháng)違醫行為引發(fā)的安全隱患達26.67%�；純杭凹议L(cháng)應遵守管理制度，聽(tīng)從醫護人員的管理。但會(huì )受很多因素的影響，如患者監護人不配合，或不遵守規章制度，出現拒絕采血、擅自離院以及拒絕特殊檢查等，都會(huì )導致患兒就醫中存在著(zhù)巨大的安全隱患。
3防范措施
3.1增強護患的溝通，處理好護患關(guān)系
在患兒入院、治療或康復期以及出院后等時(shí)期給予健康宣教，出院后進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，讓患兒和其家屬感受到護理人員的關(guān)心，建立良好的護患關(guān)系。在工作中要注重一些細節，合理的延長(cháng)護患之間交流的時(shí)間以及增加交流次數，減少彼此之間的距離。增強病房的巡視，對于病患的有效信息及時(shí)進(jìn)行反饋，準確履行醫囑，告知詳細的不良反應以及相應的措施。加強學(xué)習護患之間的溝通技巧，規范護士在各樣工作中的文明言行，改善好護患之間關(guān)系，降低醫療糾紛的發(fā)生，提高護理工作的質(zhì)量以及患兒家屬的滿(mǎn)意率。
3.2加強業(yè)務(wù)技能，提高護理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)
護理人員的素質(zhì)、能力和護理事故的發(fā)生具有直接關(guān)聯(lián)，也是保證護理安全重要的基礎［3］。因此，應針對不同資歷護士，給予不同培訓，讓每位護理人員的素質(zhì)、能力都有明顯提高。對于剛參加工作的護士應該注重常見(jiàn)病的護理治療、急救藥品以及器材的使用等。對于主管護師等，則應該注重對實(shí)習生的帶教以及科研方面培訓。鼓勵護理人員參加一些自考或函授以及繼續教育之類(lèi)各種類(lèi)型的培訓學(xué)習，并且通過(guò)各個(gè)科內的護理查房以及小講課、遠程教育之類(lèi)業(yè)務(wù)學(xué)習或是參加院內的學(xué)術(shù)活動(dòng)，滿(mǎn)足護理人員的學(xué)習需要，提高技能水平。加強兒科的知識培訓，訓練護士按護理程序思維以及工作方法來(lái)解決工作中的問(wèn)題能力，讓護士掌握科室急癥的護理技能知識，在危急情況下能對病人給予及時(shí)以及準確的救治護理。
3.3完善并落實(shí)制度
嚴格實(shí)施各項規章制度以及操作規程是保障安全無(wú)隱患的法寶。護士若在工作中實(shí)行交接班的制度或查對制度不嚴格或觀(guān)察患兒病情變化不嚴密，就極可能會(huì )發(fā)生事故。我們應以《護士條例》、《醫療事故處理條例》、操作規程、護理規范等作為標準，與兒科具體工作相結合，制定好護理工作中應遵循的制度、操作規程以及護理常規。如護理人員的行為規范、疾病的護理常規、危重病人搶救配合規程等以確保護理人員在工作過(guò)程有章可循及有安全有效的依據。
3.4強化關(guān)鍵環(huán)節的管理，防患于未然
將剛參加工作的護士作為重點(diǎn)培訓人員，加強檢查其工作的具體情況，根據發(fā)生的問(wèn)題給予幫助與分析，督促其整改。對危重的病人或特殊檢查的病人給予重點(diǎn)關(guān)注，重點(diǎn)進(jìn)行交接，抓好基礎護理，宣教必須到位，如若發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)進(jìn)行解決。抓好查對、交接班制度以及分級護理、搶救工作、消毒制度的落實(shí)率。抓好雙休、節假日護理人員的調度安排。利用宣教以及晨間護理給予患兒家屬安全教育等。
3.5調動(dòng)護理人員的積極性
兒科護理人員往往要面對小孩的病痛甚至死亡以及家長(cháng)的責罵，易出現厭倦、冷漠的心理。這些都會(huì )讓兒科護理人員產(chǎn)生負性情緒，導致工作上不主動(dòng)積極，缺乏上進(jìn)心，對學(xué)習沒(méi)有熱情，工作不嚴謹，這都會(huì )導致差錯的發(fā)生。對此，我們應該激勵兒科護理人員，并給予一定優(yōu)待政策，合理的提高待遇，增強積極性;給予更多學(xué)習交流的機會(huì )，選派護理人員去上級醫院進(jìn)行學(xué)習進(jìn)修，提高其自身以及科室的業(yè)務(wù)水平。對于情緒不佳者，鼓勵其合理宣泄，減輕其思想上的負擔，緩解兒科護士的工作壓力，激發(fā)其工作上的信心以及熱情，有效的防治事故發(fā)生。
總之，醫護人員應極力保障護理的安全性，努力構建良好的護患關(guān)系，強化護理工作的質(zhì)量，時(shí)刻把患者放在第一位，為病人提供一個(gè)溫馨、舒適、安全的環(huán)境，以期讓患者及家屬感到滿(mǎn)意。
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