略談手術(shù)室定科實(shí)習護生的護理教育論文

　　1基本情況

　　2011.2.21～2011.7.15，手術(shù)室進(jìn)行定科實(shí)習護生培訓61名，其中男性4人，女性57人，年齡最小的18歲，最大的23歲。本科9人，大專(zhuān)48人，中專(zhuān)4人。

　　2培訓模式

　　2.1結合每個(gè)護生層次的特點(diǎn)有針對性制定教學(xué)大綱

　　針對中專(zhuān)護生，教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)是要求掌握手術(shù)室基礎理論及基本操作；針對大專(zhuān)護生，教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)是要求掌握手術(shù)室基礎理論及基本操作，熟悉各科手術(shù)配合特點(diǎn)，能較好地總結手術(shù)配合程序；針對本科護生，教學(xué)活動(dòng)的重點(diǎn)是要求熟悉圍術(shù)期護理，激發(fā)學(xué)習熱情與科研創(chuàng )新精神。為培養本科護生的主動(dòng)學(xué)習和自學(xué)能力，增加了本科護生PBL（problem-basedlearning）教學(xué)內容如手術(shù)室職業(yè)防護等。

　　2.2制定培訓內容

　　2.2.1理論培訓內容

　�、偈中g(shù)室基礎理論篇：手術(shù)室組織結構，潔凈手術(shù)部的使用與應急處理，消毒與滅菌，無(wú)菌技術(shù)原則和各種無(wú)菌技術(shù)操作等。②手術(shù)室護理實(shí)踐篇：電外科安全，腔鏡儀器的使用保養，手術(shù)室動(dòng)力設備的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手術(shù)的處理等。③專(zhuān)題講座：手術(shù)室血源性職業(yè)暴露的預防及處理，口罩在醫療機構中的正確選擇與應用，手術(shù)室工作禮儀等。④晨讀：內容為手術(shù)室案例分析、讀書(shū)報告等。培訓教材：朱丹、周力主編的《手術(shù)室護理學(xué)》。

　　2.2.2基礎技能培訓內容

　　手衛生、鋪無(wú)菌桌、外科洗手、穿無(wú)菌衣+無(wú)觸及戴手套、手術(shù)物品的清點(diǎn)、鋪巾等。

　　2.2.3專(zhuān)科技能培訓內容

　　穿針，手術(shù)中間傳遞區的應用；超聲刀、閉合器、吻合器、腔鏡器械的規范使用；擺放平臥位、截石位、全側臥位等；高頻電刀的安全使用。

　　2.2.4護理業(yè)務(wù)查房

　　內容為：高頻電刀使用的注意事項；病人術(shù)前準備間工作職責；手術(shù)無(wú)菌區域的管理；手術(shù)室護理缺陷的防范措施等。

　　2.3培訓方式

　　2.3.1理論培訓

　　理論授課采取每月2次在手術(shù)室學(xué)習室上課，共計5個(gè)月的培訓模式。授課老師是護士長(cháng)及其他具有中級以上職稱(chēng)的護理人員，均經(jīng)過(guò)試講等程序嚴格篩選產(chǎn)生。授課方式主要為講授法、演示法、案例法等教學(xué)方法。

　　2.3.2基礎技能培訓及專(zhuān)科技能培訓

　　由手術(shù)室專(zhuān)職教師在技能培訓中心進(jìn)行為期2d的手術(shù)室基礎技能培訓+專(zhuān)科技能培訓。對輸液、導尿等技能培訓每月2次，培訓方式為由在手術(shù)室有5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的老師進(jìn)行操作示范，手術(shù)室低、中、高年資老師評價(jià)，護士長(cháng)（或專(zhuān)職帶教老師）點(diǎn)評或小結。

　　2.3.3專(zhuān)科手術(shù)培訓

　　采取一對一帶教模式，每位定科實(shí)習護士有一位固定的指導老師。手術(shù)護理分9個(gè)專(zhuān)業(yè)組，將定科實(shí)習護生劃分樓層定專(zhuān)業(yè)培訓，重點(diǎn)掌握1個(gè)專(zhuān)科手術(shù)的配合。一對一臨床帶教老師選擇專(zhuān)業(yè)組內經(jīng)驗豐富、帶教意識強的護士，充分發(fā)揮傳、幫、帶的作用，對定科實(shí)習護生進(jìn)行臨床帶教。同時(shí)要求每位定科實(shí)習護士每周寫(xiě)一篇工作筆記交給指導老師批閱。

　　2.3.4護理業(yè)務(wù)查房

　　每月1次。培訓方式為由在手術(shù)室有5年以上臨床工作經(jīng)驗、具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的老師進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室低、中、高年資老師評價(jià)，護士長(cháng)（或專(zhuān)職帶教老師）點(diǎn)評或小結。

　　2.4考評方法

　　2.4.1日�？己�

　　科室基礎護理操作考核，每月進(jìn)行1次，教學(xué)護士長(cháng)或教學(xué)老師負責考核并記錄。

　　2.4.2綜合能力考核

　　綜合能力按優(yōu)、良、中、差進(jìn)行考評�？荚u采取征求臨床帶教老師及醫生意見(jiàn)的形式，包括責任心、工作技能、人際溝通、操作考核。

　　2.4.3出科考核

　�、倮碚摽己耍▽�(zhuān)科理論占70%，基礎理論占30%）。②專(zhuān)科護理技術(shù)操作考核，科室教學(xué)護士長(cháng)負責落實(shí)并記錄。

　　3結果

　　2011.2.21～2011.7.15，參加手術(shù)室定科實(shí)習護生培訓61名，其中41名（67.21%）順利完成本階段培訓。在此期間，因工作需要中途轉入其他科室培訓14人（22.95%），終止實(shí)習人數4人（6.56%），因不適應手術(shù)室工作轉入病房2人（3.28%）。

　　4討論

　　4.1手術(shù)室理論教學(xué)有助于提高定科實(shí)習護生的知識儲備及應用能力

　　手術(shù)室理論課培訓重點(diǎn)為手術(shù)室基礎理論、手術(shù)室護理實(shí)踐、專(zhuān)題講座及晨讀，可讓定科實(shí)習護生在短時(shí)間內強化吸收大量手術(shù)室資訊，提高知識儲備及理論聯(lián)系實(shí)際的能力，特別是晨讀，大量的案例分析對于提高他們的工作嚴謹及慎獨精神、強化工作重點(diǎn)有非常大的幫助。

　　4.2劃分樓層定專(zhuān)業(yè)培訓有助于提高定科實(shí)習護生的專(zhuān)科手術(shù)配合質(zhì)量

　　目前我院手術(shù)室分6個(gè)樓層，9個(gè)手術(shù)專(zhuān)業(yè)。將新護士培養為專(zhuān)科護士需要5年時(shí)間來(lái)完成，而定科實(shí)習護生的培訓只有5個(gè)月，他們不可能在這么短的時(shí)間內掌握所有的專(zhuān)業(yè)，因此劃分樓層定專(zhuān)業(yè)培訓，將多專(zhuān)業(yè)配合簡(jiǎn)單化，有利于他們在短時(shí)間內熟悉工作流程，掌握工作職責，醫護手術(shù)配合更默契，工作更協(xié)調，有利于減少護理缺陷，減輕工作壓力。同時(shí)在每個(gè)專(zhuān)業(yè)的培訓都有明確的培訓要求，給臨床帶教老師提供了帶教標準和依據，帶教老師按要求嚴格規范培訓，使定科實(shí)習護生能扎扎實(shí)實(shí)的掌握培訓內容。

　　4.3“一對一帶教”模式的優(yōu)勢

　　由于定科實(shí)習護生人員眾多，分布到四棟大樓六個(gè)樓層實(shí)習，不利于護士長(cháng)及專(zhuān)職帶教老師的全面了解與管理。因此為每一位定科實(shí)習護生指定一名本院高年資護士作為帶教老師，負責其在5個(gè)月當中的學(xué)習及工作指導。帶教老師的條件為大專(zhuān)以上學(xué)歷，經(jīng)驗豐富，帶教意識強的主管護師。在帶教過(guò)程中，指導老師會(huì )定期抽查學(xué)生的工作筆記完成情況，以督促其更好的完成工作，老師與學(xué)生會(huì )定期溝通，了解其在工作和學(xué)習中的困難與困惑，以便更好的指導。同時(shí)，護士長(cháng)及手術(shù)室專(zhuān)職帶教老師不定期收集指導老師的教學(xué)信息，了解每位護生的實(shí)習動(dòng)態(tài)，并定期與全體護生座談，了解他們的學(xué)習需求，提供切實(shí)的幫助。此種帶教模式不僅很好的幫助了定科實(shí)習護生到手術(shù)室護士的過(guò)渡，而且充分發(fā)揮了高年資老師的傳、幫、帶作用。

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