實(shí)習護生崗前護理安全教育研究論文

　　護理安全是指在實(shí)施護理全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，是臨床醫療工作的重中之重[1]。目前，由于實(shí)習護士的特殊身份導致醫療差錯的比例也較高，直接影響了患者的治療和正常工作。為此，我院自20xx年起對實(shí)習護生開(kāi)展護理安全教育，并通過(guò)系統的崗前安全教育和案例培訓、場(chǎng)景模擬等工作，明顯降低了實(shí)習護生的差錯，報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　選取我院參加臨床實(shí)習的20xx年、20xx年全日制專(zhuān)科護生454名為研究對象，其中男5名、女449名，年齡21-23歲、平均22歲，均未參加過(guò)臨床實(shí)踐。將實(shí)習護生隨機分為兩組，20xx年實(shí)習護生為觀(guān)察組254名，20xx年實(shí)習護生為對照組200名，兩組護生年齡、受教育程度、臨床實(shí)踐經(jīng)驗等方面比較，差異無(wú)統計學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。對照組護生崗前培訓時(shí)沒(méi)有開(kāi)展護理安全教育培訓，觀(guān)察組護生在崗前培訓中增加護理安全教育方面的內容,觀(guān)察比較兩組護生在實(shí)習期間的差錯發(fā)生率。

　　1.2實(shí)習護生安全教育的方式和內容

　　1.2.1護理安全教育的步驟:統一制定培訓方案,集中培訓，培訓時(shí)間為4周，其中考核時(shí)間為1周，考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習。

　　1.2.2護理安全教育的方式:采用多媒體課件展示、操作演示、案例討論、情境模擬、現場(chǎng)實(shí)踐等方式。教學(xué)中由臨床醫院護理部專(zhuān)家和醫院質(zhì)控管理人員講授護理法律法規知識，護理安全知識,風(fēng)險防范知識，醫療護理可能發(fā)生的差錯等，并通過(guò)臨床護理管理、案例分析、實(shí)景體驗讓護生明確護理工作的風(fēng)險性、重要性，增強護生在臨床實(shí)習中的職業(yè)安全意識。

　　1.2.3安全教育的內容：①學(xué)習有關(guān)法律法規，包括《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》,以及護理專(zhuān)業(yè)相關(guān)的法律等。首先向護生介紹醫療護理相關(guān)的法律法規政策，提高護生的法律意識[2];其次，請醫院護理部主任重點(diǎn)介紹本醫院護理相關(guān)的規章制度，囑護生在崗實(shí)習要做到按章辦事,學(xué)會(huì )獨立思考問(wèn)題，遇到問(wèn)題應認真思考并積極提出解決辦法。培訓中要求護生在臨床實(shí)習中學(xué)會(huì )如何正確處理護患關(guān)系，并設置護理工作情境讓護生形成感性認識，掌握臨床學(xué)習要點(diǎn)。②例舉往年臨床實(shí)習護生差錯案例，分析差錯原因。請實(shí)習醫院護理部專(zhuān)家總結歷屆護生在實(shí)習中所發(fā)生的護理差錯，分析研討原因并提出解決方案，并指出在工作中遇到差錯事故時(shí)，應立即向帶教老師或護士長(cháng)匯報，以便采取補救措施。③規范護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。規范化的護理文書(shū)是評價(jià)治療效果的依據，同時(shí)也是發(fā)生醫療事故和進(jìn)行糾紛處理時(shí)的重要法律依據。因此，在臨床實(shí)習崗前培訓中，帶教老師應重點(diǎn)培訓護生如何規范書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)、如何防止在臨床護理記錄中出現差錯，讓護生做到規范、及時(shí)、準確、客觀(guān)、真實(shí)填寫(xiě)護理記錄，并要妥善保管，不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷(xiāo)毀護理記錄[3]。④加強護生職業(yè)風(fēng)險教育，建立和諧護患關(guān)系。請實(shí)習醫院有關(guān)專(zhuān)家結合本專(zhuān)業(yè)的工作特點(diǎn)和臨床案例對護生進(jìn)行教育，并要求護生通過(guò)培訓交流，提高對職業(yè)風(fēng)險的認識，處理好護患關(guān)系。⑤利用情境教育，提高感性認識，解決臨床護理問(wèn)題。組織護生到臨床實(shí)踐場(chǎng)所感受實(shí)際，提高對做好護理工作的認識，并結合情境實(shí)際，找出問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的辦法，增強解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

　　1.3統計分析

　　采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計數資料的比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　20xx年實(shí)習護生(對照組）差錯發(fā)生率為4.00%（8/200），20xx年實(shí)習護生(觀(guān)察組）差錯發(fā)生率為0.78%(2/254），20xx年實(shí)習護生差錯發(fā)生率明顯低于20xx年實(shí)習護生(P＜0.05）。

　　3討論

　　本研究發(fā)現，在實(shí)習前開(kāi)展護理安全教育可明顯降低護生的差錯率;并且在臨床實(shí)踐中發(fā)現，觀(guān)察組護生在工作中精神狀態(tài)良好，能熟練掌握護理工作崗位的安全要求，得心應手地開(kāi)展護理實(shí)習工作。因此提示，護理安全教育是護理教學(xué)不可缺少的重要環(huán)節，是實(shí)習護生強化知識與技能的重要融合。開(kāi)展護理安全教育前，要了解和掌握護生對臨床護理相關(guān)法律法規和醫院臨床護理相關(guān)規章制度的知曉情況，從而有針對性地開(kāi)展安全教育工作。很多實(shí)習護生由于剛進(jìn)臨床實(shí)習，沒(méi)有臨床經(jīng)驗，臨床護理實(shí)踐知識欠缺，不了解醫院規章制度和相關(guān)法律法規，加上粗心大意，使得臨床實(shí)習時(shí)發(fā)生差錯的風(fēng)險較高。為了避免實(shí)習中發(fā)生差錯，除了要培養護生的防范差錯意識，更重要的是加強護生實(shí)習上崗前的培訓和職業(yè)安全教育。在護生臨床實(shí)習前的安全教育中，要讓實(shí)習護生認識到他們的服務(wù)對象是病人，如果工作疏忽會(huì )嚴重危及病人的生命安全，甚至要承擔法律責任。加強護生的護理職業(yè)道德教育，應著(zhù)重強調“慎獨”教育，讓護生在思想上和行動(dòng)上都能做到全心全意為患者服務(wù)，確�；颊叩陌踩�和利益，減少意外事故的發(fā)生[4]。同時(shí)，了解和熟悉臨床實(shí)習醫院護理工作相關(guān)規章制度，也是預防醫療護理差錯的前提。在開(kāi)展臨床實(shí)習前安全教育時(shí)，可以組織護生對護理安全教育問(wèn)題展開(kāi)討論，聽(tīng)取護生對崗前培訓的意見(jiàn)，或通過(guò)個(gè)別談話(huà)、分組交流、案例調查等形式了解護生對護理安全教育知識培訓的要求，從而開(kāi)展有針對性的、有重點(diǎn)的護理安全教育培訓工作[5]。在進(jìn)行護理安全教育過(guò)程中，既要拓寬護生臨床實(shí)踐知識面，也要聯(lián)系臨床護理工作的崗位實(shí)際開(kāi)展培訓教育。通過(guò)本次安全教育也提示，在護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，教師在注重護理專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)踐技能教學(xué)的同時(shí)，也應重視臨床護理工作職業(yè)風(fēng)險教育和護理安全教育，并將這一教育貫穿于整個(gè)護理教學(xué)中，如開(kāi)設醫療護理法律法規講座、設置護理專(zhuān)業(yè)安全教育情境課程、增設護理安全實(shí)踐教學(xué)課程等。在進(jìn)行護理安全教育時(shí)，要用實(shí)案或模擬工作崗位對護生開(kāi)展護患溝通藝術(shù)的教育，如護理專(zhuān)業(yè)教師可選用不同的表演形式提高護生的交流水平，如情境表演、糾錯表演等，讓護生在表演中根據不同的病人進(jìn)行語(yǔ)言溝通，并適時(shí)運用一些非語(yǔ)言溝通的技巧，如目光、表情、肢體語(yǔ)言等[5]。同時(shí)，在學(xué)校層面上要重視護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革工作，在護理專(zhuān)業(yè)人才培養方案中設置安全教育內容，規定相應課時(shí)，以培養護生護理職業(yè)安全風(fēng)險意識。

　　參考文獻:

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