【合集】?jì)瓤谱o理論文15篇

　　在各領(lǐng)域中，大家都不可避免地要接觸到論文吧，通過(guò)論文寫(xiě)作可以培養我們的科學(xué)研究能力。相信寫(xiě)論文是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編精心整理的內科護理論文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

內科護理論文1

　　1資料與方法

　　1.1研究方法

　　采用問(wèn)卷調查法，使用自行設計的調查問(wèn)卷。調查問(wèn)卷分兩方面，一般資料及專(zhuān)業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限及醫院級別等條目。專(zhuān)業(yè)技能需求設置了為4個(gè)方面，25個(gè)條目，主要為腦卒中偏癱康復護理的相關(guān)知識，包括言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復(7個(gè));物理療法(6個(gè));認知障礙的康復(6個(gè))及康復評定(6個(gè))。每個(gè)條目均為單項選擇題，選項分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調查共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回114份，剔除信息不全的問(wèn)卷，共收集到有效問(wèn)卷100份。

　　1.2統計學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對所得數據進(jìn)行處理分析，采用描述性統計、單因素回歸分析等方法對數據進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1一般資料

　　本次調查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護師及其以上職稱(chēng)43名，護士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大專(zhuān)或中專(zhuān)68名;平均從事神經(jīng)內科的工作年限為(4.13±2.08)年。

　　2.2護理人員繼續教育需求情況

　　本次調查所得護理人員對專(zhuān)業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復方向為(21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認知障礙的康復(18.76±6.84)分及康復評定方向(14.06±5.19)分。調查結果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復護理的相關(guān)知識的續教育需求較大，尤其在言語(yǔ)康復及吞咽障礙的康復方向和認知障礙的康復方向。

　　2.3神經(jīng)內科護理人員繼續教育需求情況相關(guān)因素分析

　　單因素分析結果顯示，除醫院級別外，年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續教育需求存在影響，組間差異有統計學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱(chēng)和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續教育的`需求度越高。多因素分析結果顯示年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內科護理人員對繼續教育需求的獨立影響因素。

　　3討論

　　神經(jīng)內科住院病人的病情通常較危重，疾病專(zhuān)科性強，因此護理工作的專(zhuān)業(yè)性要求較高。但護士在醫學(xué)院校所接受的神經(jīng)內科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強護士特別是新護士的繼續教育，以培養一支具備扎實(shí)的理論基礎、良好的護理技能的護理團隊。由于偏癱病人生活無(wú)法自理，對偏癱病人的護理專(zhuān)業(yè)性更強。有研究稱(chēng)通過(guò)配備有經(jīng)驗的護士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復訓練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見(jiàn)偏癱患者的康復護理對病人的康復有著(zhù)積極的意義。有研究顯示大部分醫護人員對現有神經(jīng)內科護理質(zhì)量均不滿(mǎn)意，尤其是護士的滿(mǎn)意度更低，而且有相當的醫護人員對神經(jīng)內科護士能否敏銳預見(jiàn)、觀(guān)察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內科臨床護理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結果顯示，大部分神經(jīng)內科護理人員對繼續教育的需求較高。同時(shí)可見(jiàn)，年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工作年限等因素均會(huì )影響護理人員對繼續教育的需求，年齡越小、職稱(chēng)和學(xué)歷越低、工作年限越少的護理人員對繼續教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復護理較少及康復護理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是缺乏理論知識和實(shí)踐操作經(jīng)驗。

　　為應對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫院必須建立神經(jīng)內科護理人員的培養機制，為其提供繼續教育的機會(huì )，注重腦卒中偏癱康復護理的相關(guān)知識，尤其是康復護理操作技術(shù)的指導和訓練，并建立考核機制，對于考核不合格者應給予再次的輔導和培訓，從而確保神經(jīng)內科的護理質(zhì)量。

內科護理論文2

　　心絞痛疾病是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負面情緒會(huì )加重和誘發(fā)心絞痛疾病的發(fā)生，有時(shí)甚至會(huì )導致患者死亡。這就對臨床的護理治療提出要求，在一般的常規治療基礎上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗著(zhù)重探討心理綜合護理對急性心絞痛疾病患者治療療效觀(guān)察�，F將結果報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年～20xx年在我院接受治療的急性心絞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機分成兩組，每組50例。試驗組患者在接受常規藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護理治療，對照組患者只接受常規藥物治療，治療4個(gè)月后對比觀(guān)察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2實(shí)驗實(shí)施法案

　　綜合護理治療觀(guān)察療效。

　　1.2.1心理護理治療：通過(guò)調查問(wèn)卷和臨床接觸對患者進(jìn)行心理健康評級，并根據實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對疾病的治療充滿(mǎn)信心。在臨床工作過(guò)程中，要詳細給患者介紹治療期間應該注意的有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀(guān)察患者情況，對治療過(guò)程中出現的有關(guān)心理問(wèn)題要及時(shí)溝通解決。

　　1.2.2生活指導：強調飲食問(wèn)題，對于冠心病心絞痛疾病的患者，為了避免加重心臟負擔，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過(guò)冷過(guò)熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過(guò)飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。

　　1.2.3放松練習：所謂的放松練習就是一種心身放松的練習方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習期間要保持一種若有若無(wú)的狀態(tài)，每次鍛煉25min，1次/d。

　　1.2.4良好的臨床護理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達到心理舒適的狀態(tài)。

　　1.3療效評定

　　對于心絞痛疾病完全緩解、心電圖ST-T恢復正常、壓低的ST段回升0.1mV以上的情況認為完全顯效；對于心絞痛疾病發(fā)作減少、ST-T有所好轉、壓低的.ST段回升0.05mV以上、倒置T波變淺的患者，認為治療室有效；否則，認為治療無(wú)效。

　　2結果

　　2.1試驗組和對照組患者預后情況比較：見(jiàn)表1�？梢钥闯鲈囼灲M對高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。

　　2.2試驗組和對照組臨床療效比較：見(jiàn)表2。試驗組治療優(yōu)于對照組。

　　3小結

　　危害心血管疾病的因素有很多，這些危險因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對于心理和生活方面的干預治療是現在疾病治療的重要內容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì )導致交感神經(jīng)系統興奮，導致機體內的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì )加重冠心病心絞痛疾病患者的病情。通過(guò)干預治療如心理治療、生活指導、放松訓練以及舒適的護理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調節內臟和血管的各項生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。

　　通過(guò)上述干預治療后發(fā)現，試驗組患者預后情況明顯比對照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護理證實(shí)綜合護理治療明顯優(yōu)于一般護理治療。因此本試驗很好地為臨床工作提出一定的指導，對于急性心絞痛疾病的患者容易出現心理疾病，綜合護理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。

內科護理論文3

　　多數患者在入院后受到疾病與心理的雙重刺激，因此很容易出現焦慮、不安等精神方面問(wèn)題，因此醫學(xué)界提出了優(yōu)質(zhì)護理的概念。優(yōu)質(zhì)護理的目的為減少患者入院后的不安和焦慮情緒，對提高護理質(zhì)量有積極的意義。因此本次研究擬選取近3 年我科住院的患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護理對患者住院期間護理滿(mǎn)意度的效果。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料:

　　選取近3 年我院內科病房的100 例患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，研究組50 例和對照組50例，分別接受優(yōu)質(zhì)護理和普通護理。研究組男22 例，女28 例，平均年齡( 42. 7 ± 8. 9) 歲，對照組男23 例，女27 例，平均年齡( 43. 9 ± 9. 5) 歲。兩組人員性別，年齡差異無(wú)統計學(xué)意義( P >0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 方法

　　1. 2. 1 對照組:①護士迎接新患者，安排床位，引導患者至床單元，進(jìn)行入院介紹。②與患者溝通，測量生命體征等。③對患者進(jìn)行用藥知識及有關(guān)疾病知識宣教。④遵醫囑安排各項常規檢查，指導患者留取各項檢驗標本。

　　1. 2. 2 研究組:①護士對患者進(jìn)行健康的教育，提高患者對疾病的認知，用適當的方式和語(yǔ)言消除其焦慮感，增強其戰勝疾病的信心。②護理人員應主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行交流、溝通，增強患者對醫護人員的了解，與患者打成一片，會(huì )使患者逐漸放松。③了解患者的飲食習慣，積極補充營(yíng)養、能量及鈣質(zhì)，制定住院期間飲食計劃。④給予患者心理護理，穩定患者的情緒，護理人員在與患者的家屬進(jìn)行溝通時(shí)要保持良好的態(tài)度，⑤康復護理護理人員對患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)四肢和肌肉的鍛煉，防止肌肉萎縮和壓瘡等并發(fā)癥。

　　1. 3 評價(jià)標準:

　　對比兩組患者住院期間對護理的滿(mǎn)意度及住院時(shí)間。護理滿(mǎn)意度評分: 參考文獻，設計護理滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷，問(wèn)卷內容包括“病房滿(mǎn)意度、護理滿(mǎn)意度、醫院滿(mǎn)意度”，滿(mǎn)分為100 分。1.

　　4 統計分析方法:

　　將資料錄入SPSS18. 0 軟件。計量資料采用均數± 標準差( x ± s) 描述，兩組均數的比較使用t 檢驗。當P < 0. 05 為差異有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　研究組和對照組護理滿(mǎn)意度評分及住院時(shí)間比較: 研究組和對照組護理滿(mǎn)意度評分及住院時(shí)間差異有統計學(xué)意義( P<0. 05) 。

　　3 小結

　　本次研究發(fā)現研究組與對照組調查問(wèn)卷評分及住院時(shí)間比較，差異有統計學(xué)意義( P < 0. 05) ，即優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高患者對護理的滿(mǎn)意度，縮短住院時(shí)間。

　　3. 1 優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)點(diǎn):

　　優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面:①因為患者入院后可導致患者產(chǎn)生生理與心理應激反應，影響疾病的康復，而優(yōu)質(zhì)護理從環(huán)境、心理護理出發(fā)，從心理層面對患者疏導，讓患者對護理人員有信任感。②優(yōu)質(zhì)護理是建立在基礎護理之上，更注重患者滿(mǎn)意度，真正以“以患者為中心”，有助于患者放松心情，增強患者戰勝疾病的.信心，使患者在生理和心理上得到滿(mǎn)足，以更積極的心態(tài)面對疾病，使得患者在整個(gè)治療期間保持一種精神上的自我滿(mǎn)足與安寧感。還有研究認為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)后，能增強護士的工作責任心，強化服務(wù)意識，使護理人員主動(dòng)服務(wù)意識增強。

　　3. 2 優(yōu)質(zhì)護理不足之處:

　　實(shí)行優(yōu)質(zhì)護理中，關(guān)鍵是要提高護理人員的思想認識，目前各大醫院普遍存在護理工作量大，排班制度不合理，因此影響了護士的工作效率和工作質(zhì)量，不能保證護理工作的有效性和持續性。而研究指出簡(jiǎn)化護理文書(shū)、通過(guò)醫院領(lǐng)導的重視，可以讓護士將更多的時(shí)間放在與患者的溝通上，為患者的康復起到更大的幫助作用。綜上所述，本次研究認為優(yōu)質(zhì)護理能夠明顯提高患者對護理的滿(mǎn)意度，對構建良好的護患關(guān)系有積極作用。

內科護理論文4

　　心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統的疾病。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險因素持續增長(cháng)，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數給臨床護理工作帶來(lái)了機遇和挑戰，如何加強護士的培養，提高心血管疾病的護理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認真思考的問(wèn)題。本文就心血管疾病患者持續增長(cháng)的現狀，護理工作面對的難點(diǎn)問(wèn)題以及應對策略進(jìn)行討論。

　　1心血管疾病發(fā)病與治療現狀

　　1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢

　　據《中國心血管病報告20xx》報道1，估計全國心血管疾病現患人數2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾��；20xx年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬(wàn)人；全國每年死于心血管疾病300萬(wàn)人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院20xx年完成心臟外科手術(shù)7293例，較20xx年提高了近20%，心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數量增加，使臨床護理工作量激增，醫護比例失調、護理人力配置不足等問(wèn)題凸顯，超負荷工作狀態(tài)給護士的身心健康及患者安全造成極大影響。

　　1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新

　　近年來(lái)，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進(jìn)展，20xx年870所醫院能獨立開(kāi)展PCI，年完成PCI數量為100例的有299所，占醫院總數的34.37%；中國大陸20xx年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比20xx年增長(cháng)了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358例1。在手術(shù)數量大幅度增加的同時(shí)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開(kāi)展，例如：血流動(dòng)力學(xué)監測技術(shù)應用，循環(huán)功能支持性治療（主動(dòng)脈內球囊反搏、體外膜式氧合），持續動(dòng)脈（靜脈）-靜脈血液濾過(guò)技術(shù)應用等機械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著(zhù)心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復雜和疑難患者獲得救治的機會(huì )增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護理人員需要不斷學(xué)習新知識、新技能，才能跟上醫學(xué)的發(fā)展步伐。

　　2心血管疾病專(zhuān)科護理凸現難點(diǎn)問(wèn)題

　　2.1患者方面

　　2.1.1病情的復雜性提高心血管疾病患者往往具備1個(gè)甚至多個(gè)心血管疾病發(fā)病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時(shí)，隨著(zhù)心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加�；颊卟∏榈膹碗s性提高以及住院患者的覆蓋面擴大，使疾病的治療和護理難度顯著(zhù)增加。

　　2.1.2對護理服務(wù)的需求增加中國1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì )，全國老齡工作委員會(huì )辦公室20xx年8月發(fā)布的《20xx年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統計公報》指出，20xx年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總人口比重接近13.3%。隨著(zhù)人群壽命的延長(cháng)，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護理的風(fēng)險增高；同時(shí)，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽(tīng)、感覺(jué)、運動(dòng)功能減退等老年問(wèn)題，存在較大的護理安全風(fēng)險。隨著(zhù)醫學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫學(xué)知識越來(lái)越豐富，對高質(zhì)量的護理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險、對疾病轉歸的不確定性給患者帶來(lái)沉重的心理負擔，心理護理顯得尤為重要。

　　2.2護理方面

　　2.2.1護理教育方面近年來(lái)，我國護理教育規模逐步擴大，教育層次顯著(zhù)提高，然而從社會(huì )對護理人力需求的角度來(lái)看，還存在一些亟待解決的問(wèn)題6。我國護理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)、大專(zhuān)及本科的起始教育均為通科護理教育，對畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護理實(shí)際工作能力。但新畢業(yè)護士的心血管疾病專(zhuān)科知識相對缺乏，與臨床護理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調查顯示，低年資護士進(jìn)入臨床后，對專(zhuān)科知識培訓的需求非常迫切，認為培訓“非常必要”和“必要”的護士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監護技能和心臟外科專(zhuān)業(yè)基礎知識，提示護理管理者應重視護士的專(zhuān)業(yè)培訓。

　　2.2.2護理人力配置方面據20xx年衛生部統計年鑒8，20xx年我國的醫護比僅為1：0.97，要達到衛生部公布的1：2的理想醫護比，還缺注冊護士190萬(wàn)人《護士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開(kāi)展以來(lái)，護士數量較快增長(cháng)，但醫護比例失調的情況依然存在。衛生部在《醫院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行》）中規定：要根據各病房（病區）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區）實(shí)際床位數與護士數的比例應當為1：0.49。隨著(zhù)護理工作內容的'不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續開(kāi)展，危重、疑難病例的持續增加，對心血管疾病病房護理人力資源配置提出了更高要求。護理人力資源的有限性與患者數量的增加、醫院床位不斷擴充的現狀，使護理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實(shí)際在崗護士人數低于配比人數，加重了護理人力不足的局面。

　　2.2.3護士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展方面醫學(xué)模式的轉變要求護理工作要從生物、心理和社會(huì )的整體觀(guān)念出發(fā)，滿(mǎn)足人民群眾身心健康的護理需惡“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”亦要求病房實(shí)行責任包干制，患者從入院到出院的基礎護理、病情觀(guān)察、治療、康復、出院指導等所有的護理工作都由其責任護士全程、全面負責。心血管疾病患者病情瞬息萬(wàn)變，臨床診療技術(shù)日趨復雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應急突發(fā)情況多，對護士的臨床決策能力要求非常高。護理臨床決策是一個(gè)由護士結合理論知識和實(shí)賤經(jīng)驗對患者做出護理判斷的復雜過(guò)程，需要護士具備心血管專(zhuān)業(yè)的核心能力。20xx年5月衛生部頒布《專(zhuān)科護理領(lǐng)域護士培訓大綱》以指導各地規范開(kāi)展專(zhuān)科護理領(lǐng)域護士的培訓工作，尚未對心血管疾病專(zhuān)科護士的培養對象、培訓目標、培訓時(shí)間、培訓內容做出規定。心血管疾病專(zhuān)科護士的培養現狀與護士專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。

　　3對心血管疾病專(zhuān)科護理發(fā)展的思考和建議

　　3.1合理配置護理人力資源

　　衛生部馬曉偉副部長(cháng)在全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì )上的講話(huà)中指出：護理隊伍“量”的激增是護理實(shí)賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實(shí)現護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì )”的重要條件。要達到責任到人、工作到位，護理人力的保證是基礎。目前，心血管疾病病房護士的配置尚無(wú)統一標準，建議根據患者的護理級別、自理能力測算護理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過(guò)對包括心臟內科在內的4個(gè)試點(diǎn)病房的實(shí)賤，提出按患者自理能力將生活護理分為3級，完全依賴(lài)者為A級護理，部分依賴(lài)者為B級護理，完全自理者為C級護理，不同護理級別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護士�？紤]到心臟外科患者病情觀(guān)察、協(xié)助治療和促進(jìn)康復的需要，護士配置應適當高于此標準，特別是移植病房、心血管疾病病房等。

　　3.2加強護士培訓

　　3.2.1建立低年資護士規范化培訓制度隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對衛生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復雜，護理職能擴展，均對護士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求6。臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，不斷補充到臨床護理工作中。心血管疾病護理具有較強的專(zhuān)業(yè)性，加之患者的病情趨于復雜和疑難，開(kāi)展低年資護士的規范化培訓迫在眉睫。針對此問(wèn)題，我院嘗試院科兩級護士規范化培訓工作，將大專(zhuān)、本科畢業(yè)3年，中專(zhuān)畢業(yè)5年的護士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個(gè)層級，N1級護士定期進(jìn)行基礎知識及技能考試、撰寫(xiě)讀書(shū)筆記；N2、N3級護士在此基礎上，要求完成病例積累、承擔小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過(guò)程中逐漸培養護士的主動(dòng)學(xué)習能力、病情觀(guān)察能力和綜合分析能力。護理部將考核結果納入護士評優(yōu)、晉級、合同護士轉正工作中。在注重專(zhuān)業(yè)培訓的同時(shí)，通過(guò)護理投訴案例分析、人文關(guān)懷專(zhuān)題講座等形式，使護士認識到護患溝通的重要性，學(xué)習溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿(mǎn)足患者的需要。

　　3.2.2開(kāi)展多種形式的繼續教育活動(dòng)繼續教育是護士不斷更新知識的有效途徑，參加繼續教育學(xué)習既是護士享有的權利，又是應盡的義務(wù)。作為護理管理者應大力宣傳繼續護理學(xué)教育的重要性，加強繼續教育的管理，護理部、科室制訂不同層級的繼續教育計劃，并納入護理管理考核指標。我院每?jì)赡昱e辦的“五洲國際心血管疾病研討會(huì )暨護理學(xué)術(shù)交流會(huì )”已連續舉辦6屆，為護理同仁搭建了良好的專(zhuān)業(yè)交流平臺。同時(shí)我們將心肺復蘇技術(shù)、除顫器應用、常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)、常用心血管藥物等心血管疾病護理知識與技能作為必修內容，通過(guò)護理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續教育活動(dòng)，實(shí)施臨床護士分層級繼續教育培訓，將課程設置及培訓形式根據各層級護士的需求結合崗位要求有計劃、有目的、有針對性地進(jìn)行，從而確保培訓效果。

　　3.2.3學(xué)歷教育與專(zhuān)科教育相結合目前，中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷的臨床護士通過(guò)在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，20xx年1月至20xx年12月我院729名大專(zhuān)及以下學(xué)歷的護士利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷教育。從調查反饋中發(fā)現，大專(zhuān)及本科學(xué)歷教育階段課程的設置中，有大部分內容存在交叉，有部分內容在臨床工作中應用很少，如果將大學(xué)課程設置與臨床專(zhuān)科學(xué)習的內容緊密結合，可以使學(xué)生在學(xué)習大專(zhuān)、本科學(xué)歷的同時(shí)，更深入地學(xué)習所在專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識，更有利于臨床護士專(zhuān)科素質(zhì)的提高。

　　3.3探索心血管疾病專(zhuān)科護士的培訓方式

　　我國心血管疾病專(zhuān)科護士培訓工作尚在探索中，目前多以參加ICU專(zhuān)科護士培訓作為替代途徑。周麗娟等報道了兩期全軍心血管疾病專(zhuān)科護士培訓經(jīng)驗，提出準入標準為大專(zhuān)及以上學(xué)歷、專(zhuān)科護理工作2年以上或從事其他專(zhuān)科護理工作4年以上的注冊護士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的專(zhuān)科護士準入標準基本相同。但在培訓時(shí)間、方式、教材、考核標準等方面尚待進(jìn)一步研宄。針對目前采取的短期脫產(chǎn)培訓存在培養周期長(cháng)、培養人數有限的情況下，建議發(fā)揮ICU專(zhuān)科護士的作用，開(kāi)展分層級培訓，醫院內組織心血管專(zhuān)業(yè)學(xué)習班，采取脫產(chǎn)學(xué)習、小班授課、理論與臨床實(shí)賤結合的形式培養臨床護理骨干，以滿(mǎn)足臨床護理需求，提升護理水平。

　　4小結

　　心血管疾病的防治已成為重要的公共衛生問(wèn)題。心血管疾病專(zhuān)科護理面臨的難點(diǎn)問(wèn)題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病專(zhuān)科護士人力資源、探索建立護士規范化培訓制度、確定專(zhuān)業(yè)核心標準、開(kāi)展專(zhuān)科護士培養工作成為我們面臨的重大課題。

內科護理論文5

　　第一篇：精細護理模式在腫瘤內科護理管理中的應用

　　腫瘤內科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會(huì )導致焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的產(chǎn)生，對患者的后續治療及疾病預后會(huì )產(chǎn)生一定不良影響。在患者實(shí)施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無(wú)力等現象時(shí)有發(fā)生，在護理工作中針對腫瘤內科患者諸多不適情況實(shí)施精細護理模式，使患者的生理及心理達到舒適，減少意外事故和護理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對治療的配合度和對護理工作的滿(mǎn)意度。

　　1 資料及方法

　　1.1 一般資料

　　選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據入院順序先后分成實(shí)驗組92例和觀(guān)察組92例，兩組年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料的比較差異不具統計學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

　　1.2 一般方法

　　觀(guān)察組實(shí)施腫瘤內科常規集中化護理，執行醫囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護理，定時(shí)病房巡視。實(shí)驗組在進(jìn)行腫瘤內科常規護理的基礎上實(shí)施精細護理模式，首先應強化護理人員整體服務(wù)理念，在護理工作中注重對腫瘤內科患者實(shí)施針對性的精細護理措施，在患者神志清晰、無(wú)不適現象時(shí)主動(dòng)與其溝通，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，并且傾聽(tīng)患者需要，盡量滿(mǎn)足其合理需求。在健康宣教過(guò)程中護理人員應采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識，并且告知患者采用飲食與運動(dòng)配合的治療方式對疾病的預后具有一定幫助。在護理過(guò)程中著(zhù)重加強護理安全管理，嚴格做好交接班工作，預防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強對患者的疼痛護理，采用疼痛級別量尺，加強病房巡視，及時(shí)發(fā)現患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時(shí)預見(jiàn)性治療，減少患者痛苦。

　　1.3 統計學(xué)處理

　　本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS19.0軟件處理，以數（n）與率（%）表示計數資料，P<0.05則表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2 結果

　　對實(shí)驗組在常規護理基礎上實(shí)施精細護理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀(guān)察組9例，占比9.78%，實(shí)驗組發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀(guān)察組9例，占比9.78%，實(shí)驗組二組之間的差異具有統計學(xué)意義P<0.05。通過(guò)實(shí)施精細護理模式，腫瘤內科患者對治療的配合度和護理滿(mǎn)意度均有所提升，如表1所示。

　　3 討論

　　腫瘤內科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預后較差、藥物副作用明顯等問(wèn)題的.影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內科患者出現墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護理并發(fā)癥出現頻率相對其他科室較高。本次研究對于實(shí)驗組患者在常規護理基礎上實(shí)施精細護理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強對患者巡視，對患者的不適及疼痛早發(fā)現、早處理，并且在健康宣教中鼓勵患者采取飲食與運動(dòng)配合的方式，并且為初次化療的患者詳細講解病區環(huán)境以及化療目的。加強與患者的交流溝通，適當對患者進(jìn)行心理干預，了解患者實(shí)時(shí)心理狀況，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，護理人員需做到認真傾聽(tīng)患者訴求，并且盡量滿(mǎn)足患者的生理及情感需要，在治療過(guò)程中對患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對治療的積極性和對護理工作的配合程度。在護理中加強護理安全管理力度，增加護理巡視密度，即使發(fā)現患者不適狀況，并遵醫囑及時(shí)采取相關(guān)治療措施。嚴格做好交接班工作，減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。

　　本次研究中實(shí)驗組患者在院治療過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀(guān)察組9例，占比9.78%，實(shí)驗組在實(shí)施精細護理模式后發(fā)生護理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀(guān)察組9例，占比9.78%，實(shí)驗組意外事故與護理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀(guān)察組，二組之間的差異具有統計學(xué)意義P<0.05。研究期間實(shí)驗組患者對護理配合程度相對較高，且護理滿(mǎn)意度有所提高。

　　實(shí)施精細化護理模式的原則是以患者為中心，通過(guò)護理觀(guān)察及與患者的交流充分了解患者的實(shí)際需求，從心里護理、健康護理以及安全護理等方面著(zhù)手，提高護理質(zhì)量。精細化護理模式對于減少腫瘤內科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護理滿(mǎn)意度。精細護理對促進(jìn)醫患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實(shí)施精細護理模式在腫瘤內科的護理工作中具有一定作用。

　　第二篇:優(yōu)質(zhì)護理對提高腫瘤內科住院患者護理質(zhì)量的影響

　　隨著(zhù)醫學(xué)科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者及其家屬對護理工作的要求越來(lái)越細致，僅以疾病護理為重點(diǎn)的護理方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者對臨床護理的要求[1]。優(yōu)質(zhì)護理理念和方法正逐漸在廣泛的范圍內被研究和重視，為了適應醫療科技水平的發(fā)展，同時(shí)滿(mǎn)足廣大患者的需求，我院在優(yōu)質(zhì)護理的模式方面進(jìn)行了一些改進(jìn)，在以往傳統護理的基礎上，以患者的疾病護理為根本的同時(shí)提高護理工作者各方面的業(yè)務(wù)水平，增加了醫患和醫護之間的溝通交流，融入更多的人文關(guān)懷。以下是該院對于提高腫瘤內科患者護理所做的工作中得到的有效數據，對于推廣優(yōu)質(zhì)護理有很大的臨床意義。

　　1 資料和方法

　　1.1 一般資料

　　選取該院20xx年4月到20xx年8月間接受治療的腫瘤內科住院患者220例，隨機將患者分為兩組，即實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組患者中有男性65例，女性為45例，患者年齡在30～44歲之間，平均年齡為（40.2±3.1）歲，住院時(shí)間為10～90 d，平均時(shí)間（49.2±4.1）d；對照組患者中有男性56例，女性為54例，患者年齡在34～50歲之間，平均年齡為（45.1±2.6）歲，住院時(shí)間為11-89 d，平均時(shí)間（43.3±2.1）d。對比兩組患者在性別和年齡以及住院時(shí)間等方面的資料，無(wú)顯著(zhù)差異，差異有統計學(xué)意義（P>0.05），因此，兩組間具有可比性。

　　1.2 方法

　　對于對照組的住院患者采用基本的護理方法進(jìn)行護理，而實(shí)驗組則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理，對護理工作者進(jìn)行更加系統完善的培訓，提高其崗位技能和工作的責任心，并加強考核制度；加強護患的`交流，在心理層面進(jìn)行疏導以減輕患者負面情緒和心理壓力，加大護理人員人力投入，減少護理工作者更換頻次，以建立良好的護患關(guān)系；優(yōu)化人員的配備，每個(gè)護理小組都需配有不同級別的護士，以降低護理缺陷的發(fā)生率；增加對患者滿(mǎn)意度的隨機調查頻率，督促和勉勵護理工作者的工作積極性，滿(mǎn)足患者的多方面需求；及時(shí)對工作進(jìn)行階段性的總結，以發(fā)現和彌補工作中的不足和改善護理水平。通過(guò)以上的不同護理模式，得到護理的相關(guān)指標數據，通過(guò)對比研究?jì)?yōu)質(zhì)護理的必要性。

　　1.3 統計處理

　　對兩組的試驗數據資料運用SPSS17.0軟件系統來(lái)進(jìn)行統計分析，計量資料采用c2檢驗，計數資料采用t檢驗，當把兩組的結果進(jìn)行比較時(shí)具有明顯差異，其資料數據差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　2 結果

　　實(shí)驗組和對照組患者在兩種護理方法下臨床數據指標總結如表1所示。

　　從表1中得出結論，實(shí)驗組腫瘤內科住院患者的護理缺陷率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比有明顯降低，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗組患者護理后滿(mǎn)意度明顯高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3 討論

　　優(yōu)質(zhì)護理是在進(jìn)行疾病治療、提高身體機能的數據指標基礎上，增強護理人員的業(yè)務(wù)水平，增加人文關(guān)懷[2]，建立良好的護患關(guān)系，以便護理工作者更好的對患者進(jìn)行減壓，減少心理負擔。隨著(zhù)腫瘤患病率上升，人們對腫瘤疾病的恐懼心理增強，心理壓力增大，將對疾病的恢復有很大的影響。所以，對于腫瘤內科患者，要給予極大的關(guān)懷，同時(shí)正確及時(shí)的進(jìn)行心理障礙的疏導，使其以正確的態(tài)度面對死亡的話(huà)題，并積極樂(lè )觀(guān)的接受治療和各種術(shù)后恢復護理。該文中的資料總結也顯示，實(shí)驗組患者經(jīng)護理后的護理缺陷發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，實(shí)驗組患者的滿(mǎn)意程度明顯高于對照組。這充分體現了護理水平提高對促進(jìn)患者身心恢復有重大作用。提高護理工作質(zhì)量，對于疾病治療有著(zhù)重要作用，患者在優(yōu)質(zhì)護理的環(huán)境中，并發(fā)癥發(fā)生率降低，縮短了住院時(shí)間，提高了康復率，減輕了患者痛苦，同時(shí)大大減少了治療成本，節省了醫院的資源[3-4]，優(yōu)質(zhì)護理大大彌補了醫療資源不足和人們逐漸增強的健康意識的不平衡，在臨床上具有重要的意義。因此，優(yōu)質(zhì)護理值得在腫瘤內科住院患者中廣泛應用。

內科護理論文6

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　兩組患者的基本資料對比差異無(wú)統計學(xué)意義，可采取對比（P＞0.05）。

　　1.2管理方法

　　甲組60例均接受常規的護理管理，而乙組則均采取組長(cháng)負責制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據科室護士的學(xué)歷、資歷以及職稱(chēng)等選擇出3名組長(cháng)，然后按照不同年齡階段將護士分為3組責任組，分別由3名小組長(cháng)負責管理，最后由科室護士長(cháng)領(lǐng)導3個(gè)小組制定分層管理方案。要求責任組長(cháng)根據患者實(shí)際病情以及與護理的工作量安排當天值班的責任護理人員實(shí)施分管患者，部分并且嚴重者有責任組長(cháng)親自管理。各組責任組長(cháng)在管理中要對其他責任護士的護理情況、護患互動(dòng)等進(jìn)行指導、觀(guān)察記錄，保障本組責任護士的護理效果與質(zhì)量[3]。②實(shí)施方法：由于該院消化內科各責任組及小組組員、患者數量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護理管理，由責任組長(cháng)副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負責制。同時(shí)其他責任組至少每天1名組員整班，責任組組員中午休息時(shí)間段則由整班的這名護士負責患者的護理管理工作，使一天中的護理管理具有連續性。此外，護士長(cháng)可以根據患者實(shí)際情況對各組組員進(jìn)行合理調配，排班的時(shí)候以新老責任組員搭配，并且在護理管理高峰期增加責任組組員數量。上一責任組完成護理工作后，在第二天早晨交班時(shí)由下一組接班的責任組組長(cháng)帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護理管理工作，以便保障患者的護理管理。最后，由3組責任組組長(cháng)對本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護士長(cháng)進(jìn)行評分，并且對各層組員開(kāi)展交流學(xué)習，加強責任組組員的綜合技能與素養[4]。③護理管理質(zhì)量監控：各組責任組組長(cháng)對自己組內成員的整體護理質(zhì)量展開(kāi)評估，以保障整體護理管理水平。責任組組長(cháng)每周開(kāi)展治療監控并將組員存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，并且及時(shí)采取整改措施。而科室護士長(cháng)每天對病房加強查房2次，每月組織各責任組展開(kāi)護士會(huì )議1次，對各層責任護士在護理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，同時(shí)提出改善護理質(zhì)量的措施，保障護理質(zhì)量的同時(shí)，提高消化內科護理科室的管理水平。最后，由護士長(cháng)對各組組員績(jì)效情況進(jìn)行考核，同時(shí)給予相應的獎懲[5]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　觀(guān)察并對比兩組患者接受不同的護理管理模式后，患者的投訴率、不良護理事件的發(fā)生率以及整體護理滿(mǎn)意度評分。其中，患者的整體護理滿(mǎn)意度評分運用本院自制的護理滿(mǎn)意程度調查量表進(jìn)行評分，分值是0~100分，若評分≥90分，則視為非常滿(mǎn)意；若評分為70~89分，可視為基本滿(mǎn)意；如評分低于70分，則視為不滿(mǎn)意。

　　1.4統計方法

　　該次研究所獲得的數據均采取SPSS19.0統計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計量資料采取來(lái)（x±s）表示，應用t檢驗；計數資料采取[n（%）]來(lái)表示，應用χ2來(lái)進(jìn)行檢驗，若P＜0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1對比兩組消化內科住院患者的投訴率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無(wú)任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對本次護理管理的投訴率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。

　　2.2對比兩組消化內科住院患者不良事件的發(fā)生率

　　兩組住院患者均接受不同模式的護理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無(wú)任何患者發(fā)生不良護理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護理管理中不良事件的發(fā)生率顯著(zhù)低于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。

　　2.3比較兩組消化內科住院患者對該次護理管理的滿(mǎn)意度評分

　　該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護理管理的'滿(mǎn)意程度評分，其中，甲組護理滿(mǎn)意度評分是（84.6±1.0）分；乙組護理滿(mǎn)意度評分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。

　　3討論

　　在醫院護理管理中，患者的滿(mǎn)意度能客觀(guān)地表達護理人員的護理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護理滿(mǎn)意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)在消化內科護理管理中運用組長(cháng)負責制分層管理模式，能夠顯著(zhù)提升患者的護理滿(mǎn)意度。此外，采取組長(cháng)負責制分層管理的乙組患者，在護理投訴率、不良時(shí)間發(fā)生率方面，均顯著(zhù)低于采取常規護理管理的甲組，兩組對比差異有統計學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運用組長(cháng)負責制分層管理能夠提高責任組組長(cháng)的責任心，促使其在日常工作中積極主動(dòng)對自己、對其他責任組員的護理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護士長(cháng)的帶領(lǐng)下積極開(kāi)展開(kāi)了護士會(huì )議，通過(guò)各責任組組員之間的互相交流學(xué)習，使某些不良事件及時(shí)得到預防，達到安全護理的效果。此外，護士長(cháng)將科室的各護理人員通過(guò)資歷、職稱(chēng)、年齡等進(jìn)行細化分組，并且明確了具體的護理工作內容與流程，加強對病情嚴重者的護理管理，能夠顯著(zhù)提升這個(gè)護理管理效率[7]。

　　綜上所述，將組長(cháng)負責制的分層管理方式學(xué)科、合理地運用到醫院消化內科的日常護理中，能夠顯著(zhù)提升護士的護理質(zhì)量，使患者獲得較高的護理滿(mǎn)意度，保障了該科室的整體護理管理效率，該護理管理模式在臨床中具有較高的運用價(jià)值。

　　作者:李英棟 單位:重慶市江北區中醫院

　　[參考文獻]

　　[1]明曉麗,魯謹.護士分層分組管理模式在內科病房管理中的應用[J].農墾醫學(xué),20xx,22(1):69-71.

　　[2]李群,黃妙琴,黃轉宜.急診護理管理中組長(cháng)負責制分層管理模式的護理價(jià)值觀(guān)察[J].當代護士：下旬刊,20xx（11）:176-177.

　　[3]孔麗梅,余燕,張朵朵,等.組長(cháng)負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,20xx,16(9):270-271.

　　[4]孫梅花,陳華,彭華娜,等.責任組長(cháng)負責制排班模式在胸外科的應用效果分析[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新,20xx,11(14):66-69.

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　　[6]陳玉宇.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會(huì )[J].價(jià)值工程,20xx,28(34):142-143.

　　[7]陳紅光,劉瓊.組長(cháng)負責制分層管理模式在消化內科護理管理中的應用研究[J].貴陽(yáng)中醫學(xué)院學(xué)報,20xx,16(3):213-214.

內科護理論文7

　　一、資料和方法。

　　1、一般資料。

　　選取我院內科及其護理人員作為研究對象，科室共有病床xx張，共有護理人員xx名，年齡xx～xx歲，平均年齡為xx歲。其中本科xx名，大專(zhuān)xx名；主管護師xx名，護師xx名，護士xx名，護理員xx名。

　　2、管理方法。

　�。�1）組建護理組長(cháng)管理制。

　　護士長(cháng)根據護士的學(xué)歷、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)知識以及臨床護理中的協(xié)調與組織管理能力等，將護士分為責任護理組長(cháng)、輔助護士（初級責任護士）、治療護士和助理護士四個(gè)等級。護理組長(cháng)在臨床的護理工作中，帶領(lǐng)一組不同級別護士組成的工作團隊，分管一組患者，是臨床護理工作主要執行者。根據心血管疾病的特點(diǎn)以及本科室護理人員整體水平、病床數，我們將病區分成了xx個(gè)護理組，并選派兩名護理組長(cháng)負責落實(shí)，實(shí)施護理組長(cháng)負責管理制。

　�。�2）確立護理組長(cháng)崗位職責。

　　護理組長(cháng)是從本科室具有本科以上學(xué)歷、護師及以上職稱(chēng)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)嫻熟，工作責任心較強的護理骨干人員中選拔而來(lái)的，具有較強的協(xié)調和管理能力，護理組長(cháng)帶領(lǐng)一組不同級別的護士組成護理小組，負責一組患者。臨床護理工作中，護理組長(cháng)擔任著(zhù)護理管理、臨床知識傳授以及護理技能指導的多重任務(wù)。在科室，護理組長(cháng)全面管理分組中所有患者的護理工作，根據患者具體情況，制定詳細的、結合本科實(shí)際的、行之有效的護理方案。日常工作中負責向患者講解關(guān)于心血管疾病的發(fā)生、病因、治療和日常生活中所需要注意的問(wèn)題，增加患者及其家屬的醫療常識；并對當班護士進(jìn)行指導，對護理效果進(jìn)行評估，對出現的問(wèn)題及時(shí)解決。對于危急患者要親自參加并組織搶救工作。同時(shí)要掌握特殊患者，如危重急難患者、有糾紛苗頭患者、特殊（高要求）患者動(dòng)態(tài)。另外，依據本科室以及醫院的現有資源，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)團隊溝通與協(xié)調，組織護理會(huì )診、技術(shù)交流、申請專(zhuān)家講座，改進(jìn)護理方法，提高本科室護理人員的整體技術(shù)水平，為患者提供更為專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。除此之外，對于護理中出現的糾紛和問(wèn)題，護理組長(cháng)要及時(shí)調查、解決，并努力承擔起本科室護理管理、護理質(zhì)量建設，以及護理人員技術(shù)水平教學(xué)、培養、指導等工作。

　�。�3）制訂護士分級崗位職責。

　　一是輔助護士（初級責任護士）：由科室中責任心較強、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平嫻熟、護理經(jīng)驗豐富的護師，或者通過(guò)科室培訓、考核的護士擔任。主要任務(wù)是在護理組長(cháng)的指導下，全面負責本組患者的治療和護理工作。作為輔助護士要能夠熟練應用其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平完成分管患者的所有護理工作，包括基礎護理以及健康教育。要對所有分管患者做到“九知道”：床號、姓名、診斷、病情、主要治療、護理、飲食、心理、家庭關(guān)系和社會(huì )支持度；熟練掌握病人的搶救程序、急救措施，熟記常用急救藥物的名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌和不良反應。參與危重患者的搶救和治療。

　　二是治療護士。治療護士多由大專(zhuān)畢業(yè)，經(jīng)過(guò)崗前系統化、專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)培訓，并經(jīng)過(guò)本科室考核合格的護士擔任。主要是負責當日藥品的配制、清點(diǎn)工作。因此要求治療護士要熟練掌握內科常用藥品名稱(chēng)、作用、用法、用量、禁忌、不良反應和配伍禁忌。熟悉常見(jiàn)的急救程序，在出現危急患者的時(shí)候可以較好地配合護理組長(cháng)和輔助護士完成患者的搶救工作。

　　三是助理護士。助理護士主要是由剛畢業(yè)的大專(zhuān)或中專(zhuān)護士來(lái)?yè)�任，上崗前�?jīng)過(guò)系統的崗前培訓并通過(guò)科室技術(shù)考核，主要是在當班護士的指導下完成患者的基本護理工作。護理組長(cháng)和護士長(cháng)要根據護理人員的個(gè)人能力進(jìn)行分級管理，定期進(jìn)行考核、評估，獎懲分明，充分調動(dòng)護理人員工作的積極性，提高護理質(zhì)量。

　�。�4）護理組長(cháng)管理制度的實(shí)施措施。

　　護理組長(cháng)由護士長(cháng)及科室全體護士通過(guò)考核選出，負責分管小組全部患者的護理和治療工作，組織并配合危重患者的搶救工作。針對分管小組患者和科室的具體情況制訂詳細的、行之有效的護理計劃和規劃，通過(guò)定期評估護理效果并對護理計劃及時(shí)改進(jìn)。組織健康講座等措施，全面提高患者及家屬的醫療護理常識，為疾病的治療做好鋪墊。實(shí)行護士分級管理，并按照適配原則合理分配不同級別護士，對護理效果、方法、手段進(jìn)行評估，獎懲分明。定期組織護理技能、治療手段方面的培訓，提高護理人員的專(zhuān)業(yè)技能以及技術(shù)水平。對于當班護士要進(jìn)行監督、指導，對于出現的問(wèn)題要及時(shí)解決。每天早上交班時(shí)組織大家進(jìn)行經(jīng)驗交流，發(fā)揚好的、先進(jìn)的護理手段，同時(shí)對于出現的問(wèn)題要仔細分析原因，避免再次發(fā)生，全面提高護理質(zhì)量。此外，護士長(cháng)要定期對護理組長(cháng)以及其他級別護士做定期考核，根據具體情況適當調整工作崗位，讓醫院人力資源得到充分的、合理的配置。

　　二、觀(guān)察指標。

　　組織醫院和科室醫療質(zhì)量控制小組相關(guān)人員對于護理組長(cháng)實(shí)施前后的`護理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估。同時(shí)向患者及家屬發(fā)放護理滿(mǎn)意度調察問(wèn)卷，由患者來(lái)評定護理組長(cháng)管理制度對于護理效果的影響。

　　三、統計學(xué)方法。

　　采用spss11。5統計軟件對實(shí)驗結果進(jìn)行統計學(xué)處理，采用2檢驗，檢驗水準α＝0。05，P<0。05表示有統計學(xué)意義。

　　四、結果。

　　1、護理質(zhì)量的提高。

　　實(shí)施護理組長(cháng)管制制度以后，本科室護理質(zhì)量穩步上升，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較具有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。

　　2、護理滿(mǎn)意度提高。

　　實(shí)施護理組長(cháng)管理制后，患者對護理的滿(mǎn)意度顯著(zhù)提高，投訴明顯減少。實(shí)施護理組長(cháng)管理制前，患者對于護理的滿(mǎn)意度為83。5％；實(shí)施護理組長(cháng)后，滿(mǎn)意度提升至99。3％，和實(shí)施護理組長(cháng)制前比較有顯著(zhù)性差異（P<0。01）。

　　五、討論。

　　1、促進(jìn)了護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　護理組長(cháng)在臨床服務(wù)中是最能以豐富的經(jīng)驗貼近患者并提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要力量。護理組長(cháng)管理制實(shí)施后，組長(cháng)可以在護士長(cháng)不在的時(shí)候主動(dòng)承擔起護理管理、協(xié)調的能力，填補了護理管理盲區。強化了護理組長(cháng)的管理職能后，可以更有效的促進(jìn)護理各個(gè)環(huán)節的落實(shí)和提高，促進(jìn)護理質(zhì)量的穩步上升。護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起夜間二線(xiàn)值班的工作，依靠自身嫻熟的護理技術(shù)和護理經(jīng)驗對夜間出現的危急情況進(jìn)行妥善處理，確保了夜間的護理質(zhì)量。護理組長(cháng)帶領(lǐng)護理人員向患者進(jìn)行健康講座，可以顯著(zhù)提高患者的健康知識水平，對于疾病的預防和治療具有較大的作用；護理組長(cháng)定期組織經(jīng)驗交流，組織專(zhuān)家講座，可以顯著(zhù)提高本科室護理人員的技術(shù)水平，提高整體護理質(zhì)量。

　　2、有效提高了護理滿(mǎn)意度。

　　醫院醫療護理服務(wù)的衡量標準是醫療服務(wù)的有效性和舒適感，患者最關(guān)心的問(wèn)題是得到高質(zhì)量的醫療護理和相關(guān)的健康知識。實(shí)施護理組長(cháng)管制后，護理組長(cháng)帶領(lǐng)護士對于分管患者除進(jìn)行日常的基本護理以外，還主動(dòng)與患者交流，變被動(dòng)護理為主動(dòng)護理，提高護理的熱情度，增加了與患者的溝通，想患者之所想，貼近患者，融洽護患關(guān)系。另一方面，護理組長(cháng)主動(dòng)承擔起科室的組織協(xié)調和患者的安撫工作，遇到糾紛能及時(shí)安撫患者及家屬，及時(shí)調查處理和化解糾紛矛盾加劇，大大有效減少了醫療糾紛的發(fā)生，明顯提高了患者及家屬對醫院護理的滿(mǎn)意程度。

　　3、激活用人機制調動(dòng)。

　　護理人員的工作積極性從開(kāi)始實(shí)施護理組長(cháng)管理制以后，各級護理人員按個(gè)人情況定崗，崗位明確，個(gè)人對于自己的職責比較清楚，目的性較強，能夠較大程度地發(fā)揮個(gè)人能力，成就感較強，激活了用人機制，調動(dòng)了醫院各級護理人員的工作積極性和主動(dòng)性。另一方面，護理組長(cháng)在完成本職工作和不斷提升自己素質(zhì)的同時(shí)，還監督和指導其他護理人員，既強化了臨床崗位的傳、幫、帶，形成了人才梯隊，又大大有利于護理“多層結構”人才資源共享］，全面提高護理質(zhì)量。

內科護理論文8

　　一、資料與方法

　　1．1一般資料

　　選取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年齡32～74歲，平均(51．2±5．3)歲;急性胃黏膜損害20例，胃癌2例，食管靜脈曲張破裂10例，消化性潰瘍48例。臨床和實(shí)驗室檢查均存在嘔血、休克、體溫增高、黑便、血象增高等多種表現。

　　1．2護理方法

　　1．2．1一般護理

　　患者入院后，密切觀(guān)察患者的生命體征，包括呼吸、血壓等;密切觀(guān)察患者的臨床癥狀，予以多功能心電監測，仔細觀(guān)察嘔血、便血先兆，準確記錄嘔吐物及大便的性狀、量和顏色，及早發(fā)現再次出血。對患者尿液變化、大便色澤及嘔吐物詳細登記，為臨床治療提供可靠依據。指導患者采取平臥位，患者頭部稍微向一側偏斜，減少或者避免出現窒息。若患者癥狀比較嚴重，則予吸氧或者吸痰處理，注意防寒保暖，時(shí)刻保持呼吸道通暢。若患者存在活動(dòng)性出血，則指導患者臥床休息，避免下床活動(dòng);使患者頭部稍微放低而適當抬高腳部，使患者大腦能夠得到正常的血液供應，防止嘔血過(guò)程中吸入氣管內，導致吸入性肺炎的產(chǎn)生，嚴重時(shí)可產(chǎn)生窒息現象。大部分患者出血結束后體溫升高，在數天后下降，對此，護理人員應向患者說(shuō)清楚，告知患者無(wú)需應用抗感染藥物，減輕患者的緊張及焦慮情緒。抽取血標本急查血常規，定血型及配血;開(kāi)通2～3條靜脈輸液通道，用8～9號頭皮針頭給予留置針穿刺置管輸液。注意保暖，慎用熱水袋等溫度過(guò)高取暖物品，謹防燙傷。

　　1．2．2急救護理

　　若患者收縮壓僅12kPa左右，血紅蛋白約為90g/L，則必須及時(shí)輸全血，使血壓能夠恢復正常狀態(tài);若患者處于無(wú)尿或者少尿狀態(tài)，則應

　　及時(shí)給呋塞米20～40mg靜脈滴注，或20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn);若為大出血，必須及時(shí)選用云南白藥或者凝血酶等止血藥注入患者胃內，還可選用去甲腎上腺素及冰鹽水注入患者胃內，以達止血作用［2］。

　　1．2．3嘔血護理

　　指導患者將頭部往一側偏斜，盡可能減少劇烈咳嗽，引導患者輕咯血痰，定時(shí)漱口。若患者意識模糊，則應加強口腔護理，保持口腔清潔和濕潤。減少探訪(fǎng)，避免情緒激動(dòng)，指導患者臥床休息，保持充足睡眠;若嘔血得不到控制，應及時(shí)告知主治醫生，給予對癥治療。

　　1．2．4藥物護理

　　根據醫囑給予藥物治療，常用的藥物有6－氨基已酸、善得定、垂體后葉素、止血芳酸等。藥物護理中必須遵循藥物的相關(guān)性質(zhì)，準確把握各種藥物的適用條件，盡可能減少藥物副作用。如垂體后葉素可使血壓升高，因此不宜用于高血壓患者及孕產(chǎn)婦。按醫囑及時(shí)補充液體及輸血，保證有效循環(huán)，為進(jìn)一步治療創(chuàng )造良好條件。補液量和速度根據失血量而定，應避免因輸液、輸血過(guò)多而引起并發(fā)癥，如肺水腫。年老體弱及出血量多者較常見(jiàn)，應引起足夠重視。注意觀(guān)察輸液肢體，以防輸液管脫出。密切觀(guān)察生命體征及肢溫變化，為臨床醫生制定進(jìn)一步治療方案提供及時(shí)、準確的生理指標，發(fā)現異常及時(shí)報告醫生。

　　1．2．5飲食護理

　　向患者詳細介紹有利于疾病的食物種類(lèi)。若患者處于急性大出血期，則應叮囑患者禁食1d以上，止血后方可經(jīng)口進(jìn)食，可先選擇較溫涼的流質(zhì)，之后再依據實(shí)際情況轉為軟食或者半流質(zhì)。引導患者多餐少食，不進(jìn)食或者少進(jìn)食粗纖維食品，忌食涼拌菜及辛辣食品，引導患者戒煙、戒酒，少飲濃茶或者咖啡等一些刺激性飲料，防止患者胃竇部出現擴張現象。進(jìn)食過(guò)程中，應做到細嚼慢咽，盡可能減少食管損傷，避免再次出現出血癥狀。

　　1．2．6心理護理及健康教育

　　部分患者缺乏相關(guān)的疾病知識，在出現便血或者嘔血癥狀后，會(huì )出現焦慮及恐懼的心理，對此，護理人員應及時(shí)給予針對性的心理護理及健康教育，向患者及其家屬詳細介紹相關(guān)的疾病知識，使患者及其家屬對知識有個(gè)大概的'理解，同時(shí)應有針對性地鼓勵與安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，緩解患者的消極心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情發(fā)作時(shí)，看到自己大量嘔血、便血，常表現出恐懼和緊張，甚至對治療喪失信心。護理人員一定要及時(shí)清除一切血跡，以免刺激患者，及時(shí)觀(guān)察其病情變化，盡量關(guān)心、安慰患者，及時(shí)向患者或家屬解釋出血是暫時(shí)的，經(jīng)過(guò)治療是可以糾正的，使其消除緊張與恐懼心理，取得患者及家屬的配合。

　　二、結果

　　80例患者通過(guò)積極、有效的內科護理后，顯效51例，有效23例，無(wú)效6例，其中1例患者由于搶救無(wú)效死亡，死亡率為1．25%，總有效率為92．50%，護理效果較為理想。

　　三、討論

　　對于上消化道出血患者，內科護理起著(zhù)至關(guān)重要的作用。在患者入院后通過(guò)護理人員結合各種情況對癥護理，能為臨床救治提供科學(xué)依據，可促進(jìn)患者疾病的治療，是患者生命安全的重要保障。便血與嘔血是上消化道出血患者常見(jiàn)的臨床癥狀，而這兩個(gè)癥狀往往給患者帶來(lái)焦慮及恐懼心理，因此護理過(guò)程中應注意心理護理及健康教育，引導患者構建積極、健康的心理;此外，還應注意患者的急救護理、嘔血護理、藥物護理及飲食護理等�？傊�，對于上消化道出血患者，給予積極、有效的內科護理，可提高患者的臨床療效，值得在臨床護理中推廣使用。

內科護理論文9

　　心血管疾病近年來(lái)有明顯增多的趨勢，已成為全球范圍內的重大公共衛生問(wèn)題。心血管疾病已悄然成為人類(lèi)健康的“無(wú)形殺手”，嚴重的影響了人們的健康和生活。因此，加強人們對心內科知識的認識，早期發(fā)現早期治療和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護理干預具有重要的臨床意義。我院近年來(lái)開(kāi)始對心內科患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預，效果滿(mǎn)意，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1. 1 一般資料選取我院20xx 年1 月- 20xx 年1 月心內科患者114 例。所有病例均符合中國心內科防治指南的心內科病標準。分為干預組和對照組，其中干預組57 例，男38例，女19 例，平均年齡( 45. 9 ± 5. 6) 歲; 對照組57 例，男32例，女25 例，平均年齡( 47. 1 ± 7. 3) 歲。2 組患者一般情況無(wú)明顯性差異，具有可比性。

　　1. 2 護理方法對照組患者采用常規護理，干預組患者在常規護理基礎上行加以?xún)?yōu)質(zhì)護理干預，具體內容如下:

　　1. 2. 1 心理護理給予患者心理護理干預，心內科疾病是長(cháng)期慢性的疾病，在長(cháng)期治療的過(guò)程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、抑郁等一些不良情緒，甚至出現自殘、自殺等極端行為。護理人員可根據患者的自身情況實(shí)施心理護理干預，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

　　1. 2. 2 健康知識教育對患者予以相關(guān)的健康教育，醫護人員通過(guò)面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會(huì )及講座、電話(huà)隨訪(fǎng)等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的`關(guān)系，心臟功能運行的機制及防控措施，心內科的臨床常見(jiàn)癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。

　　1. 2. 3 運動(dòng)指導護理給予患者適當的運動(dòng)指導，告知患者適當合理的運動(dòng)會(huì )對心臟功能帶來(lái)獲益，并且根據患者自身的病情選擇合適的運動(dòng)類(lèi)型、頻率及強度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅持運動(dòng)30 min，以期間無(wú)明顯的不適感、中等強度以下為宜，若患者在運動(dòng)時(shí)出現胸悶、心悸等癥狀應立即停止運動(dòng)，若停止后仍持續不緩解應及時(shí)就醫。

　　1. 2. 4 用藥的護理給予患者臨床用藥的指導，根據患者的病情制定用藥方案，選用適當的藥物，對患者進(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱(chēng)、劑量、服用時(shí)間及方法、藥物的不良反應等，指導患者用藥，囑咐患者按照醫囑定時(shí)、定量、堅持服藥，按時(shí)監測患者的心臟功能情況。

　　1. 3 療效標準顯效: 病情穩定，無(wú)明顯并發(fā)癥; 有效: 病情相對穩定，偶見(jiàn)心悸胸悶，均可自愈; 無(wú)效: 較前無(wú)明顯改善�？傆行�率= 顯效率+ 有效率。

　　2 結果

　　2 組患者干預前后總有效率干預組為78. 9%，對照組為54. 4%，2 組比較差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義( χ2 = 27. 70，P<0. 05) 。

　　3 體會(huì )

　　心內科患者臨床癥狀多見(jiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、胸痛等，在生活中由于患者對心內科疾病的相關(guān)知識了解甚少，初期并不加以重視，導致了患者病情的反復發(fā)作，從而給家庭增加了相關(guān)的經(jīng)濟負擔。有相關(guān)研究表明，針對心內科患者及時(shí)進(jìn)行一系列優(yōu)質(zhì)護理干預措施，可有效控制心血管疾病的反復發(fā)生。本資料結果顯示，干預組總有效率為78. 9%，對照組總有效率為54. 4%，2 組差異有顯著(zhù)統計學(xué)意義( P<0. 05) 。說(shuō)明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理干預措施可以指導患者定時(shí)、堅持、規律的服藥，有效的控制患者病情進(jìn)展，提高臨床療效和預后質(zhì)量，與相關(guān)研究結果相吻合。

　　總之，經(jīng)過(guò)一系列優(yōu)質(zhì)護理干預措施后，病情能夠有效控制，避免長(cháng)期服用藥物而給患者帶來(lái)抑郁心理，值得臨床推廣使用。

內科護理論文10

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年5月至20xx年9月間在內科進(jìn)行治療的非精神障礙患者60例，納人研究患者人院時(shí)間均在1周以上，且排除不良影響因素(危重患者、昏迷患者、存在意識和精神障礙無(wú)法配合治療患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡25荀7歲，平均(403士4t6)歲，住院時(shí)間8一56d，平均(23t6士6.9)d。將60例患者隨機分為觀(guān)察組和對照組，平均每組30例，兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無(wú)顯著(zhù)差異，具有可比性滬<0t05)。

　　l.2方法

　　臨床對照組實(shí)施常規護理，觀(guān)察組在常規護理基礎上實(shí)施護患溝通方法:首先幫助病患熟悉病房環(huán)境，減少內心壓抑感與緊張感，確保其在睡眠環(huán)境內能做到心情放松，同時(shí)由護理人員親切、悉心指導，與患者建立起和諧的醫患關(guān)系，及時(shí)解決患者心理需求;然后通過(guò)教育和引導幫助病患了解、識別情緒障礙與疾病恢復的關(guān)系，引導其正確認識，樹(shù)立信心，保持輕松、愉快的心境。

　　l.3統計學(xué)分析

　　數據應用SPSS13to軟件進(jìn)行統計學(xué)分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用才檢驗，組間尸<0t05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　二、結果

　　我院呼吸內科實(shí)施護患溝通護理服務(wù)模式以來(lái)對患者以及家屬進(jìn)行問(wèn)卷調查，觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度%t67，家屬陪護率為40t0%，對病情知曉率為93.33%，基礎護理落實(shí)率達到100%。與對照組相比有明顯的差異，兩組比較有統計學(xué)意義滬<0t05)，兩組均沒(méi)有發(fā)生護患糾紛現象。

　　三、討論

　　3.1科學(xué)掌握溝通時(shí)機

　　在患者人院前，臨床內科護理人員應該依據患者的病情及病史，將對應的診治科室推薦給患者，然后將相關(guān)檢查流程、地點(diǎn)等介紹給患者，并向患者傳授預防和保健知識，使患者的信息知曉率得到顯著(zhù)的提升，將良好的就醫環(huán)境營(yíng)造給患者;在患者人院時(shí)，對患者的基本情況進(jìn)行有效的'了解，并對其進(jìn)行有效的心理疏導，對患者的心理壓力進(jìn)行有效的緩解，并將患者的病情科學(xué)介紹給患者，從而促進(jìn)其治療配合程度的顯著(zhù)提高。同時(shí)，還應該將醫院方方面面的情況介紹給患者，讓患者更好地接受接下來(lái)要生活的環(huán)境;在患者人院d3內，對患者的病情發(fā)展、心理等進(jìn)行全方位的掌握，然后將其和臨床護理工作有機結合起來(lái)，從而將更為全面和有針對性的護理服務(wù)提供給患者，使患者積極主動(dòng)配合醫院的治療和護理工作。

　　3.2全面把握溝通內容

　　首先，依據護理方案和患者進(jìn)行積極有效的溝通。臨床內科護理人員應該依據患者的身體狀況及病情特點(diǎn)，將一整套完整的護理方案制定出來(lái)，然后將護理方案與患者進(jìn)行溝通和交流，讓患者知情，如果患者提出了一些意見(jiàn)或建議，則應該給予其充分的考慮，如果合理，則積極采納;其次，進(jìn)行護理技術(shù)服務(wù)溝通。向患者詳細介紹每一項護理項目的內容，讓患者了解進(jìn)行該項護理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。盡可能少地暴露患者的身體，讓患者建立信任感�？傊�，臨床內科護理工作中護患溝通在醫院的各項治療和護理工作中占有極為重要的地位，臨床內科護理人員應該認真查找影響護患關(guān)系的各種因素，然后采取有針對性的溝通方法，為減少護患糾紛、提高患者及其家屬對醫院護理工作的滿(mǎn)意度、進(jìn)而提升醫院的整體效益做出積極的貢獻。

內科護理論文11

　　摘要：呼吸系統疾病發(fā)病機制極為復雜，起病隱蔽，筆者根據多年護理工作經(jīng)驗，總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對今后相關(guān)護理工作作參考。

　　關(guān)鍵詞：呼吸內科;護理

　　呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經(jīng)驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理、日常護理、心理護理四個(gè)方面常見(jiàn)護理問(wèn)題及對策作總結。

　　1護理安全隱患及對策

　　呼吸內科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運動(dòng)能力差、反應慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日�；顒�(dòng)中應防止發(fā)生意外，病房?jì)鹊孛嬉�保持干燥；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀(guān)察呼吸與脈搏的頻率與節律，發(fā)現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。

　　2呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理

　　疾病緩解期應以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預防復發(fā)為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。

　　急性發(fā)作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀(guān)察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀(guān)察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。

　　3日常護理

　　3.1嚴密觀(guān)察病情變化:意識觀(guān)察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報告醫師處理。

　　呼吸觀(guān)察：深長(cháng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。

　　輸液的觀(guān)察：觀(guān)察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。

　　咳嗽咯痰觀(guān)察：嚴密觀(guān)察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。

　　生命體征和尿量觀(guān)察：密切觀(guān)察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無(wú)早搏等。

　　3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應。

　　氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調節流量時(shí)應先分離開(kāi)鼻塞再調節流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀(guān)察氧療情況，觀(guān)察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。

　　保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。

　　4心理護理

　　呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的`心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點(diǎn)：對患者任何主訴不適都應給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對反應遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話(huà)題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當地結束談話(huà)；在呼喚患者要時(shí)用尊稱(chēng)，切忌直呼其名或床號；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應對疾��；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。

　　5總結

　　呼吸系統疾病多為慢性過(guò)程，針對呼吸內科疾病的發(fā)病因素，護理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀(guān)察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發(fā)也有重要的意義。

　　參考文獻

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　　[2]葉任秋,呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[J], 護理研究，2011年7月第18卷第19期

　　[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內科護理[J], 中外健康文摘，臨床護理 2012年2月第9卷第5期

內科護理論文12

　　妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，心功能惡化者、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒室息的發(fā)生率均明顯增高。心臟病孕產(chǎn)婦的主要死因是心力衰竭和嚴重感染。在護理此類(lèi)住院患者的過(guò)程中既要重視心衰的常規護理，又要注意胎兒的監護及產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理。然而，臨床實(shí)際護理過(guò)程中內斜護士存在對產(chǎn)科方面有關(guān)護理技能缺陷及護理記錄內容缺陷問(wèn)題。護理記錄是病人在就醫期間整個(gè)診療過(guò)程中系統詳細的原始記載，是處理醫療事故的有力證據。一旦發(fā)生醫療糾紛，承擔倒置的舉證責任方，如果不能證明自己無(wú)過(guò)錯，法庭就可以推定其存在過(guò)錯。鑒此，作者對此現象進(jìn)行分析，以引起大家共同重視，提高護理技能，完善護理記錄內容。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：20xx年1?11月我科共收治圍產(chǎn)期心衰患者6例，心功能3～4級，均人住重癥監護病房。年齡23～34歲，平均28.5歲。住院時(shí)間2?17天，平均9.5天。孕婦2例：第1例孕32周人院第3天轉產(chǎn)科，第4天胎心消失，胎死宮內，第7天行死胎引產(chǎn)術(shù)。第2例孕38周，人院24h出現不規律宮縮，10h后請產(chǎn)科會(huì )診行急診剖宮產(chǎn)挽出一活女?huà)�，Apgarscore8分，術(shù)后12h患者死亡。產(chǎn)婦4例，為產(chǎn)后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心內膜炎一例（自動(dòng)出院）；圍產(chǎn)期心肌病2例；妊高征心臟病2例。所有病例除1例死亡、1例病情惡化放棄治療自動(dòng)出院外，其余4例均治愈或好轉出院。

　　1.2方法：對所有病例進(jìn)行醫囑單和護理記錄單回顧性查閱；對重癥監護病房全體護士進(jìn)行面對面訪(fǎng)談。對本市其他3家2甲級以上綜合性醫院心內科護士長(cháng)進(jìn)行相關(guān)內容調查。

　　2結果

　　2.1醫囑：對孕婦未下觀(guān)察胎心、胎動(dòng)及產(chǎn)兆醫囑，辦產(chǎn)婦未下觀(guān)察子宮復舊、陰道出血、外陰擦洗及乳房護理醫囑。

　　2.2護理記錄單：偶有1～2次胎心記錄，無(wú)胎動(dòng)、7^兆、子宮復舊情況、陰道出血量、惡露情況、外陰擦洗及乳房情況記錄。

　　2.3護士訪(fǎng)談結果：重癥監護病房護士年齡23～31歲，平均27歲，均無(wú)產(chǎn)科工作經(jīng)歷。認為已經(jīng)嚴格執行醫囑，承認自己不會(huì )觸摸胎位聽(tīng)取胎心，個(gè)別護士用聽(tīng)診器試探性聽(tīng)過(guò)幾次胎心，因其不是專(zhuān)用工具難以聽(tīng)清。但都知道陣發(fā)性腹痛伴腹壁發(fā)緊為宮縮現象，會(huì )立即通知醫生。不會(huì )經(jīng)腹壁觸摸宮底觀(guān)察子宮復舊情況，不知陰道出血較多都由那些因素造成，但知道屬于異常情況。不會(huì )給產(chǎn)婦正確按摩乳房，但知道指導家屬用吸奶器吸奶減輕患者乳房脹痛。缺乏給產(chǎn)婦清潔消毒外陰可預防產(chǎn)褥感染的.知識。

　　2.4其他3家醫院存在同樣的護理缺陷問(wèn)題。

　　3討論

　　3.1發(fā)生原因：心內科和婦產(chǎn)科均是專(zhuān)業(yè)性較強的科室，護士相對固定，無(wú)相互輪轉現象，護理知識相對局限，存在有關(guān)護理技能缺陷問(wèn)題。護士嚴重缺編，工作繁忙，沒(méi)有發(fā)揮好預見(jiàn)性護理潛能。醫護人員重視本專(zhuān)業(yè)治療護理工作，忽略了其他因素存在的醫療糾紛隱患。

　　3.2提高認識，加以改進(jìn)：心力衰竭的孕婦因其心排出量減少，胎盤(pán)供血不足，易造成胎兒宮內窘迫、胎死宮內，給患者及家屬造成巨大精神創(chuàng )傷，須密切監護積極處理。產(chǎn)后心衰患者由于護理不當發(fā)生乳腺炎或產(chǎn)褥感染均可使心衰進(jìn)一步加重而危及患者生命。作者發(fā)現的這一護理缺陷問(wèn)題在其它基層醫院、其它科室同樣存在，它不符合當今以病人需要為服務(wù)宗旨的現代護理理念，是一個(gè)迫切值得關(guān)注解決的問(wèn)題。要想解決好這個(gè)問(wèn)題醫護人員需共同提高認識，對這一特殊群體的病人給以足夠的重視。積極學(xué)習掌握有關(guān)護理技能，及時(shí)將有關(guān)護理措施、護理效果反映在護理記錄單上。護理管理者要多給各科護士提供相互交流學(xué)習的機會(huì )，促使護士掌握多種護理知識，不斷吸納新理論、新方法，對病人進(jìn)行全方位高層次的護理�？傊�，我們要面對每天不同的病人，不同的需求，不斷改變的期望，要以辯證的思維認真審視存在的問(wèn)題，通過(guò)細微漸進(jìn)的改進(jìn)，建立服務(wù)持續回路，跳出原有的服務(wù)框架，從而提高護理質(zhì)量、減少護理缺陷。

內科護理論文13

　　腦、脊髓和周?chē)�神�?jīng)共同構成神經(jīng)系統，它分為周?chē)�和中樞兩大部分，主要調節人體的生理功能活動(dòng)。神經(jīng)系統疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統的病變。神經(jīng)內科屬于獨立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無(wú)力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺(jué)和認知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險比較大，因此，如何在神經(jīng)內科做好護理工作，成為當今的熱門(mén)話(huà)題。加強護理風(fēng)險管理可以有效的評估風(fēng)險的可能，從而有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生。該文就護理風(fēng)險在神經(jīng)內科的應用，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取20xx年6月—20xx年3月該院神經(jīng)內科收治的住院患者132例，隨機分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無(wú)力4例和癲癇3例；觀(guān)察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無(wú)力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型和疾病嚴重程度等方面的差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內科的常規護理，如入院指導、病房清潔、飲食護理、用藥護理和出院指導等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復健康。1.2.2觀(guān)察組觀(guān)察組患者在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理，包含患者風(fēng)險管理和護理人員風(fēng)險管理兩個(gè)方面。

　�。�1）患者風(fēng)險管理�；颊唢L(fēng)險管理針對生活護理、用藥護理、急救護理和心理護理進(jìn)行風(fēng)險預估，并實(shí)施相應的防護措施，避免醫療糾紛的發(fā)生。生活護理的風(fēng)險評估主要是指患者活動(dòng)區域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價(jià)。

　　每天定時(shí)檢查病房、衛生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護欄，避免患者墜落。危險物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車(chē)，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長(cháng)褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開(kāi)視線(xiàn)，避免患者走失或出現意外。用藥護理的風(fēng)險評估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價(jià)[1]。神經(jīng)內科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現不良反應，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì )引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內科的常用藥之一，主要用于降低顱內壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì )引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監護，避免意外發(fā)生。

　　總之，在輸藥期間，護理人員要增加巡視的`頻率，并根據藥物不良反應的情況，準備相應的解救藥物，避免醫療事故的發(fā)生。急救護理的風(fēng)險評估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過(guò)程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀(guān)察患者的意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險進(jìn)行評估，隨時(shí)準備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統疾病，除了準備常規的物品外，最好外加準備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。

　�。�2）護理人員風(fēng)險管理。風(fēng)險的發(fā)生主要在于護理人員的預評估，因此提高護理技能和水平是降低護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì )大大提升護理人員的護理能力，降低風(fēng)險的發(fā)生率。

　�、僬莆铡蹲o士手冊》《臨床護理實(shí)踐指南》和《醫療事故處理手冊》等相關(guān)規章制度，提高自身的素質(zhì)，加強護理重要性的意識，是成為合格護理人員的必備條件，也是開(kāi)展日常護理工作的基礎。

　�、谧o理人員要通過(guò)多種渠道進(jìn)行安全教育，加強危險防范的意識與警惕心，從而保證護理人員及早發(fā)現安全隱患，并作出正確處理。

　�、垡幏痘�日常護理文書(shū)的填寫(xiě)，交接班記錄填寫(xiě)的完整性和準確性，確保文書(shū)與記錄具有可追溯性[2]。

　　1.3觀(guān)察指標

　　護理風(fēng)險發(fā)生率：患者在護理人員的護理過(guò)程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說(shuō)明意外事故發(fā)生越多，即護理效果越差[3]。

　　1.4統計方法

　　觀(guān)察比較對照組和觀(guān)察組的數據，應用SPSS20.0軟件完成數據的統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%（18/66），差異有統計學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。表1對照組與觀(guān)察組風(fēng)險事件發(fā)生比較[n(%)]

　　3討論

　　入住神經(jīng)內科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴重受損的患者很容易伴有意識障礙、認知障礙、語(yǔ)言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內科的患者除了必要的常規護理外，還需加強護理風(fēng)險管理。所謂護理風(fēng)險是指在護理過(guò)程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著(zhù)社會(huì )的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來(lái)越重視，法律意識也越來(lái)越強，因此，醫療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護理引發(fā)的糾紛所占比例越來(lái)越高[4]。如何有效地降低護理風(fēng)險，是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。該次研究通過(guò)從護理風(fēng)險事件發(fā)生的角度，觀(guān)察常規護理與護理風(fēng)險管理下的風(fēng)險事件發(fā)生率。具體結果為觀(guān)察組的護理風(fēng)險總發(fā)生率為4.5%，顯著(zhù)低于對照組的護理風(fēng)險率27.3%。結果表明，在常規護理的基礎上，采用護理風(fēng)險管理會(huì )大幅度降低護理風(fēng)險的發(fā)生率。也就是說(shuō)，護理風(fēng)險管理的應用對降低醫療糾紛具有重要意義[5]。歸根結底，通過(guò)風(fēng)險管理，即全面地預測風(fēng)險的發(fā)生，并做好相應防護，不僅可以有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復，更有助于提高神經(jīng)內科的整體護理水平，值得推廣。

　　[參考文獻]

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內科護理論文14

　　1護理安全隱息及原因

　　1.1意外受傷

　　1.1.1跌倒神經(jīng)內科患者大多年老體弱、視力減退，運動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩、防護措施不到位更易發(fā)生跌倒。

　　1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床。

　　1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。

　　1.1.4燙傷感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致?tīng)C傷。

　　1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時(shí)連續看護，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

　　1.3窒息神經(jīng)系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實(shí)胃管在胃內，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。

　　1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內科護士觀(guān)察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護士認真觀(guān)察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現將給患者帶來(lái)嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

　　1.5管理因素

　　1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì )，對出現的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析、總結，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節流程、應急預案流程，服務(wù)規范用語(yǔ)及出院護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患。

　　1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數童的要求較高，如不能及時(shí)根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來(lái)越顯著(zhù)。護理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因對患者安全構成威脅。

　　1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時(shí)，多數護士無(wú)發(fā)適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長(cháng)期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

　　2防范措施

　　2.1加強護理安全教育，提高護士的'法律意識護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進(jìn)行各種法律法規的學(xué)習，定期對護士進(jìn)行護理安全教育，提高護士的法律意識。每月召開(kāi)一次護理安全討論會(huì )及護理差錯事故分析討論會(huì )，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。

　　2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長(cháng)應隨時(shí)檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核、年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]

　　2.3加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進(jìn)行心肺復蘇、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。

　　2.4建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)�責任、挨批評而隱瞞事實(shí)。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰。

　　2.5加強健康教育，確�；颊甙踩�給予患者及家屬安全知識宣教，指導患者及家屬正確應用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、視力減弱、走路不穩、頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應有人陪護，避免跌倒。對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。

內科護理論文15

　　一、資料與方法

　　(一)對象。

　　選取德州學(xué)院醫學(xué)系20xx級4年制護理本科生為研究對象,均為女生,共89人。所有學(xué)生均系統地學(xué)習了公共基礎課和專(zhuān)業(yè)基礎課程。設護理1班(45人)為案例教學(xué)模式班,護理2班(44人)為傳統教學(xué)模式班,均由同一位教師授課,教材均選取尤黎明、吳瑛主編的《內科護理學(xué)》(第4版,人民衛生出版社)。

　　(二)教學(xué)方法。

　　1.案例教學(xué)法的應用。

　　在講述臨床疾病護理章節中,選取一些典型、真實(shí)的案例,在上課前先發(fā)放打印案例材料,讓學(xué)生進(jìn)行準備,然后上課時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行初步討論分析,得出初步診斷,引起學(xué)生強烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性潰瘍的護理教學(xué)中,先給出兩例消化性潰瘍的典型病例,其中1例為服用非甾體抗炎藥(NSAID)所致,1例為幽門(mén)螺旋桿菌感染所致,同為消化性潰瘍卻病因不同,病理類(lèi)型不同,治療和護理措施也不同;讓學(xué)生在學(xué)習中進(jìn)一步明確消化性潰瘍的判定標準,胃鏡檢查以及呼氣試驗在鑒別診斷、治療方案的確定以及預后的判定方面至關(guān)重要,而非其他檢查手段所能替代。通過(guò)教師的點(diǎn)撥、講解,學(xué)生對消化性潰瘍逐漸有了新的認識,意識到了胃鏡檢查以及呼氣試驗在疾病診斷判定中的重要性及實(shí)施整體護理的必要性。再如:在糖尿病護理教學(xué)中,為達教學(xué)目的特設計病例如下:某患者,厭食乏力,口渴,多飲,多尿,手腳麻木等癥狀,血糖16mmol/L。其入院診斷:糖尿病。入院第二天,患者煩躁不安、意識不清,呼吸深大,呼出氣有爛蘋(píng)果味,在護士協(xié)助下經(jīng)積極搶救4小時(shí)后病情穩定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命體征正常,患者要求出院。學(xué)生通過(guò)查閱資料、對案例進(jìn)行主動(dòng)分析、討論。在討論過(guò)程中,教師應注意啟發(fā)、引導學(xué)生積極參與分析討論,鼓勵學(xué)生自由發(fā)言,對學(xué)生提出的疑問(wèn)正確引導,啟發(fā)更多的學(xué)生對問(wèn)題進(jìn)行剖析與思考。如該患者主要護理診斷是什么?患者的心理狀況如何?出院時(shí)如何進(jìn)行健康教育等問(wèn)題。最后,教師從每組隨機抽取一名同學(xué)向大家匯報該組同學(xué)的討論結果。下課前,再由教師總結,指出每組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足及解決的辦法。

　　2.傳統教學(xué)模式教學(xué)。

　　按照每章節內容,由教師集中講授,按照整體護理的要求,讓學(xué)生掌握重點(diǎn)疾病患者的臨床表現,護理評估,診斷、實(shí)施及評價(jià)反饋;熟悉實(shí)驗室檢查和治療,簡(jiǎn)單了解病因和發(fā)病機制。

　　(三)評價(jià)方法。

　　成績(jì)評價(jià):采用閉卷考試,從題庫中隨機抽出試題,三名老師流水集中閱卷。教學(xué)評價(jià):本學(xué)期末教師對兩班學(xué)生進(jìn)行自制調查問(wèn)卷,了解學(xué)生對此教學(xué)方法的評價(jià),發(fā)放問(wèn)卷,當場(chǎng)收回。1班發(fā)放問(wèn)卷45份,收回45份;2班發(fā)放問(wèn)卷44份,收回44份�；厥章示鶠�100%。計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用2檢驗。檢驗水準α=0.05。

　　二、結果

　　(一)理論成績(jì)。

　　案例教學(xué)模式班和傳統教學(xué)模式班學(xué)生的理論成績(jì)分別為(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教學(xué)模式班成績(jì)高于傳統教學(xué)模式班,差別有統計學(xué)意義(P<0.01)。

　　(二)滿(mǎn)意度調查。

　　三、討論

　　(一)案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。

　　1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣,培養學(xué)生的自學(xué)能力。

　　在傳統的教學(xué)方法中,往往是教師教什么學(xué)生記什么,學(xué)生只能被動(dòng)學(xué)習,無(wú)法主動(dòng)參與教學(xué),其學(xué)習的主動(dòng)性、自覺(jué)性和創(chuàng )造性受到了一定的壓抑[2];而案例教學(xué)法改變了傳統教學(xué)模式,變被動(dòng)為主動(dòng),學(xué)生通過(guò)收集資料和分析病情,小組討論,教師指導,做出確切的護理診斷,制定解決問(wèn)題的一系列護理措施等。案例教學(xué)法把學(xué)生們的能量最大限度的發(fā)揮出來(lái),使學(xué)生們在學(xué)習中尋求到極大的樂(lè )趣。學(xué)生學(xué)習目的性更強,學(xué)習積極性更高,有助于其自學(xué)能力的培養。

　　2.有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。

　　案例教學(xué)法通過(guò)一個(gè)真實(shí)病例的敘述,使學(xué)生如身臨其境,愿意主動(dòng)分析做出決策,以解決問(wèn)題,這種教學(xué)法能夠密切聯(lián)系社會(huì )實(shí)踐,有助于學(xué)生學(xué)以致用。在討論過(guò)程中教師抽絲剝繭,層層深入分析綜合的思維方式,對學(xué)生能力的培養起示范和潛移默化的作用,而且師生之間通過(guò)互動(dòng),實(shí)現真正意義上的教與學(xué)交流,有利于培養學(xué)生的思維能力及創(chuàng )新能力。

　　3.鍛煉學(xué)生人際語(yǔ)言交流能力和團隊協(xié)作能力。

　　在案例教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,人人都參與到教學(xué)活動(dòng)中,每個(gè)學(xué)生都是活動(dòng)的主導者。在不斷地解決問(wèn)題的過(guò)程中,各組學(xué)生會(huì )對自己所遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行交流和討論,去尋求解決的辦法。通過(guò)彼此的交流,無(wú)形中鍛煉和培養了學(xué)生的'溝通、交流和團隊協(xié)作能力。通過(guò)問(wèn)卷調查,在這8項調查項目滿(mǎn)意度比較中,案例教學(xué)模式班均高于傳統教學(xué)模式班。案例法順應時(shí)代發(fā)展對高素質(zhì)護理人才的要求,為實(shí)現應用型和創(chuàng )新型護理人才的培養目標打下堅實(shí)的基礎。

　　4.彌補學(xué)生臨床實(shí)踐機會(huì )的不足。

　　多給學(xué)生一些案例,設置相應的病例情景,為學(xué)生提供臨床預習機會(huì )。學(xué)生們在不斷犯錯,糾錯,積累經(jīng)驗的過(guò)程中,達到思維成熟。這種理論聯(lián)系實(shí)際的方法有利于培養學(xué)生發(fā)現問(wèn)題,分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,還可以鍛煉其語(yǔ)言表達能力及快速反應能力。

　　(二)案例教學(xué)中的不足之處及對策。

　　不足之處:

　　首先,由于長(cháng)期傳統教學(xué)模式的影響,養成了學(xué)生習慣于接、受、聽(tīng)的習慣,故在進(jìn)行案例教學(xué)需要學(xué)生獨立思考問(wèn)題并積極參與討論時(shí),部分學(xué)生不能適應這種教學(xué)法、不能積極參與其中、不善于思考、不主動(dòng)發(fā)言;還有部分學(xué)生羞于回答以免產(chǎn)生錯誤引起別人嘲笑,而不能暢所欲言發(fā)表自己對本案例的認識和評判表述,完全等待依賴(lài)其他同學(xué)的分析及教師的歸納總結,這就會(huì )影響到預期的教學(xué)效果。其次,由于案例教學(xué)多采取集中討論的方式,受到課時(shí)限制,需要學(xué)生在較短時(shí)間內,同時(shí)進(jìn)入角色,這對學(xué)生要求較高,而且由于時(shí)間緊迫,學(xué)生多難以從多個(gè)角度對案例展開(kāi)分析,這勢必影響學(xué)生開(kāi)闊思維。再者,案例本身沒(méi)有標準答案,經(jīng)常出現一題多解的局面,需要用批判性思維方法解決,孰對孰錯,不易檢驗。

　　對策:

　　(1)案例教學(xué)需與傳統教學(xué)、多媒體等教學(xué)方法相結合,使之盡可能照顧到每一位學(xué)生,使學(xué)生都能適應教學(xué)法的改革,都能從中受益,使學(xué)生更扎實(shí)地掌握本學(xué)科的基礎知識,同時(shí)也能真正達到培養學(xué)生獨力思考、正確思維、主動(dòng)學(xué)習的目的,提高教學(xué)質(zhì)量。

　　(2)課后布置作業(yè),課后向學(xué)生提供一定的內科護理教學(xué)案例,讓學(xué)生獨立、有序地完成案例中的能力強化訓練題,不僅能使學(xué)生理解鞏固知識、掌握方法、培養能力,還能有效地促進(jìn)學(xué)生知識能力的遷移,同時(shí)也有利于教師發(fā)現學(xué)生在學(xué)習中存在的問(wèn)題,以便及時(shí)地進(jìn)行反饋或個(gè)別輔導。

　　(3)加強教師培訓學(xué)習,發(fā)揮教師的指導作用。教師定期培訓,并互相交流,分享經(jīng)驗;學(xué)習正確處理課程整合案例中可能遇到的各種各樣問(wèn)題;教師要定期更新案例,使案例教學(xué)跟上臨床發(fā)展的要求;課時(shí)安排上兼顧理論講授與案例教學(xué),使教師能準確把握學(xué)生所關(guān)注的焦點(diǎn),使學(xué)生能迅速產(chǎn)生對案例的關(guān)注,從而積極參與對案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的問(wèn)題和所必需的思維方法,進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識,真正達到案例教學(xué)的目的。

　　總之,在內科護理學(xué)教學(xué)中嘗試案例教學(xué)法,體現了教為主導,學(xué)為主體的教育宗旨,是一種行之有效的教學(xué)方法。它能變被動(dòng)為主動(dòng),使學(xué)生處于積極參與狀態(tài),有效地引導學(xué)生綜合所學(xué)的理論知識解決臨床問(wèn)題,樹(shù)立理論聯(lián)系實(shí)際的良好思維方式,縮短教學(xué)與臨床的距離,對于改革傳統教學(xué)方法,培養學(xué)生創(chuàng )新能力和科學(xué)態(tài)度具有重要的意義。

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